Бетаметазон и дексаметазон разница

Дексаметазон или преднизолон: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей) – Щитовидная железа

Бетаметазон и дексаметазон разница

Дексаметазон и Преднизолон относят к глюкокортикостероидам синтетического происхождения. Первый обладает иммунодепрессивными, антитоксическими, десенсибилизирующими, противошоковыми, противоаллергическими и противовоспалительными свойствами.

Его действующее вещество быстро проникает в центральную нервную систему. Преднизолон – гормональный медикамент, оказывающий на организм больного местное и системное действие.
Дексаметазон используют при отеке головного мозга и зрительных патологиях.

В последнем случае указанный медикамент совмещают с тобрамицином. Данный глюкокортикостероид входит в перечень наиболее важных лекарственных средств.

При регулярном приеме Дексаметазона увеличивается чувствительность белковых соединений, образующих внешнюю мембрану, к влиянию катехоламинов эндогенного типа.

Самочувствие пациента улучшается благодаря:

  • регуляции метаболического обмена;
  • уменьшению концентрации глобулинов;
  • ускорению синтеза альбуминов.

Дексаметазон оказывает влияние на скорость всасывания всех жизненно важных элементов. Это ведет к активизации процесса выработки инсулина. Негативное воздействие Дексаметазона отражается на водно-электролитном обмене.

Подобный эффект отсутствует при использовании Преднизолона. Это лекарство характеризуется антитоксическим, антиэкссудативным, антиаллергическим, противошоковым и противовоспалительным эффектом. Преднизолон реализуют в виде раствора, глазных капель, мази и таблеток для перорального приема.

Состав медикамента зависит от формы выпуска. Преднизолон в ампулах содержит:

  • активную субстанцию;
  • воду для инъекций;
  • добавку Е223;
  • гидроксид натрия;
  • эдетат динатрия;
  • никотинамид.

Таблетки состоят из действующего ингредиента и дополнительных веществ. Преднизолон в виде мази также состоит из активной субстанции, очищенной воды, белого парафина и стеариновой кислоты.

Показания

Дексаметазон назначают при следующих патологиях:

Отек головного мозга

  • отек головного мозга;
  • гипотиреоз;
  • онкология;
  • офтальмопатия;
  • экзема в острой фазе;
  • агранулоцитоз;
  • болезнь Аддисона-Бирмера;
  • анемия аутоиммунного характера;
  • бронхиальная астма.

Преднизолон положительно влияет на состояние больных, страдающих от гепатита, рака легких, астматического статуса, туберкулезного менингита. Спектр действия данного медикамента довольно широк.

Его также применяют при наличии аллергических недугов, заболеваниях кожи, рассеянном склерозе, воспалительных патологиях желудочно-кишечного тракта. В любом случае терапевтическую схему назначает только лечащий врач.

Заниматься самолечением категорически запрещено.

Противопоказания

Преднизолон и Дексаметазон нельзя включать в перечень используемых медикаментов, если больной страдает от гиперчувствительности к компонентам состава. Особую осторожность следует проявить при таких недугах, как:

Язвенная болезнь

  • язвенная болезнь;
  • дивертикулит;
  • гастрит;
  • анастомоз кишечника;
  • системный остеопороз;
  • иммунодефицит.

Риск возникновения негативных последствий при приеме Дексаметазона повышен, если в анамнезе пациента присутствуют патологии эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Весомым поводом для беспокойства является заражение паразитами. Дексаметазон не рекомендуется пить (вводить) при беременности, в период лактации. Еще одним ограничением может стать детский возраст.

Преднизолон также имеет «особые» противопоказания, среди них:

Туберкулез

  • туберкулез;
  • воспаление почек;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • сифилис;
  • сахарный диабет (вне зависимости от типа).

В группе риска пожилые люди, несовершеннолетние пациенты.

Основные отличия

У Преднизолона и Дексаметазона имеется ряд отличий. Ни одно из них нельзя игнорировать при подборе медикаментозной терапии. Разница между указанными препаратами заключается в следующем:

  1. Продолжительность эффекта. Преднизолон работает на протяжении 24-36 часов. Дексаметазон оказывает положительное действие в течение нескольких дней.
  2. Сила воздействия. Дексаметазон влияет на очаг воспаления сильнее, чем Преднизолон.
  3. Изменения в водно-солевом обмене. Дексаметазон считается более безопасным медикаментом. Он не провоцирует дисбаланса электролитов.

Список дополняют механизмом действия и побочными реакциями.

Если ребенку или взрослому необходима гормонотерапия, чаще всего назначают Преднизолон. Выбор обусловлен длительностью периода полувыведения. Дексаметазон – фторированный препарат, он оказывает тератогенный эффект.

В чём заключаются сходства

Преднизолон и Дексаметазон не являются полными аналогами. Несмотря на это их причисляют к одной фармакологической группе. Синтетические глюкокортикостероиды – заменители гормона, вырабатываемого в коре надпочечников.

Оба препарата обладают широким спектром действия. Этиология воспалительного процесса в этом случае значения не имеет. Купирование очагов воспаления происходит из-за замедления выработки простагландинов и иных веществ, усиливающих микроциркуляцию крови.

Дексаметазон и Преднизолон оказывают положительный эффект при возникновении аллергии. Они подавляют процесс высвобождения гистамина. Список показаний к применению у Преднизолона и Дексаметазона также схож. Распадаются синтетические глюкокортикостероиды в печени.

Какой препарат выбрать

Лекарственное средство подбирает лечащий врач. Он ориентируется на результаты диагностического обследования, общее состояние пациента и его индивидуальные особенности.

Дозировку и порядок приема определяют, учитывая тяжесть недуга и частоту приступов. Форма выпуска тоже требует внимания. Если больному необходима длительная терапия, ему назначают лекарство в виде таблеток.

Чтобы добиться желаемого эффекта, используют инъекционные растворы.

Побочные эффекты

Дексаметазон и Преднизолон могут спровоцировать появление многих побочных реакций, среди них;

  • сбои в работе надпочечников;
  • снижение толерантности к сахарам;
  • прогрессирование сахарного диабета;
  • проблемы с выводом и всасыванием калия, кальция и натрия;
  • излишний вес;
  • чрезмерное потоотделение.

Возможно появление таких негативных последствий, как:

Метеоризм

  • резкое повышение внутричерепного и артериального давления;
  • диспепсия, метеоризм;
  • эрозивный эзофагит;
  • судорожный синдром.

Список можно дополнить необоснованной тревожностью, икотой, сильными головными болями, панкреатитом.

Преднизолон вызывает угревую сыпь, заболевания опорно-двигательного аппарата, патологические изменения в опорно-двигательном аппарате, органах зрения. У больного, принимающего Преднизолон, симптомы часто сопровождаются:

  • потерей ориентации в пространстве;
  • проблемами со сном;
  • периферическими отеками.

У детей после прохождения терапии, включающей в себя Преднизолон или Дексаметазон, часто происходит задержка полового развития. При нарушении порядка приема клиническая картина дополняется болезненными ощущениями в суставах, излишней нервозностью, маниакально-депрессивным психозом, аритмией и атрофией мышц.

Отек Квинке

При чрезмерном превышении дозировки могут развиться анафилактический шок, отек Квинке, зуд и высыпания на кожных покровах. Эти симптомы свидетельствуют об аллергической реакции. При приеме Дексаметазона и Преднизолона нельзя забывать про синдром отмены.

При данном явлении возникают общее недомогание, потеря аппетита, хроническая усталость, обострение недуга. Игнорирование клинических проявлений чревато развитием коллапса и гипоадреналового криза. При отсутствии лечения возможен летальный исход. Фактором, провоцирующим полную дисфункцию внутренних органов, может стать острая кардиоваскулярная недостаточность.

Источник:

Преднизолон и дексаметазон: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

При нарушениях и патологиях, которые угрожают жизни, часто назначаются глюкокортикостероидные препараты. Это искусственные аналоги наиболее мощного природного глюкокортикоида — гидрокортизона (гормона, вырабатываемого корой надпочечников). В экстренных случаях применяются Преднизолон или Дексаметазон.

Оба гормональных лекарства имеют высокую биологическую активность.

Оба гормональных лекарства имеют высокую биологическую активность, благодаря чему физическое состояние человека быстро приходит в норму. Они способствуют уменьшению воспаления, устранению аллергических симптомов. Между данными фармацевтическими средствами существуют отличия, которые необходимо учитывать при составлении схемы терапии.

Лекарство выпускается в форме раствора, таблеток, мази и капель. Гормональное фармацевтическое средство обладает иммунодепрессивным, противоаллергическим, противовоспалительным, противошоковым и десенсибилизирующим действиями.

Показаниями к применению Преднизолона являются:

  • рассеянный склероз;
  • ревматические патологии;
  • системная красная волчанка;
  • бронхиальная астма;
  • болезни легких (фиброз, альвеолит, пневмония, бериллиоз, рак);
  • надпочечниковая недостаточность;
  • гепатит;
  • осложнение диффузного токсического зоба;
  • аллергии (пищевая, лекарственная, контактная) и их последствия (атопический дерматит, крапивница);
  • рак крови;
  • отек мозга;
  • аутоиммунные патологии (болезнь Крона, псориаз, экзема);
  • офтальмологические патологии аллергического и аутоиммунного характера;
  • воспаление при повреждении связок или мышц.

Преднизолон назначается также при инфекционно-аллергических заболеваниях суставов (артрите, полиартрите, синовите, бурсите, синдроме Стилла, плечелопаточном периартрите).

Чаще всего Преднизолон употребляется в таблетированной форме, вводится внутримышечно или внутривенно.

Таблетки назначаются для длительной терапии. Начальная доза для взрослого составляет 20-30 мг в сутки, поддерживающая — 5-15 мг в сутки. Детям глюкокортикостероидное средство дается из расчета 1 мг на 1 кг веса. Поддерживающая доза составляет 300-600 мкг на 1 кг веса.

Инъекции эффективны при состояниях, угрожающих жизни. Внутримышечно вводится 10-30 мг. Внутривенно в экстренных случаях допустимо введение 30-200 мг. От дозировки препарата зависит скорость действия активного вещества.

Противопоказаниями к применению Преднизолона являются:

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов

Время тестирования не более 2 минут

  • 7 простых вопросов
  • 94% точность теста
  • 10 тысяч успешных тестирований
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • недавно перенесенные инфаркт, герпес, корь, ветряная оспа;
  • патологии, развившиеся на фоне ВИЧ;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • заболевания ЖКТ (колиты, язвы).

Данное фармацевтическое средство стабилизирует клеточные мембраны, снижает проницаемость капилляров, уменьшает миграцию лейкоцитов, тормозит накопление макрофагов. Преднизолон воздействует на иммунную систему посредством угнетения Т- и В-лимфоцитов.

Лекарственное средство не рекомендуется принимать пациентам, недавно перенесенным герпес.

Характеристика Дексаметазона

Действующее вещество препарата связывается с транспортным белком кортикостероидов — транскортином. Благодаря этому обеспечивается высокая концентрация лекарства в крови.

Дексаметазон является синтетическим гормональным средством, которое обладает мощным противовоспалительным и иммунодепрессивным свойствами. Лекарство легко минует защитные барьеры тканей и органов, поэтому производит быстрый лечебный эффект.

Дексаметазон влияет на белковый обмен, работу гипофиза, продуцирование инсулина. Во время лечения данным медикаментом часто понижается уровень глюкозы в крови, иногда отмечается гипогликемия.

Препарат блокирует гистамин, тем самым устраняя аллергические проявления. Он замедляет образование рубцовых тканей, предупреждает возникновение отеков и проблем с дыханием.

Дексаметазоновая терапия назначается при таких болезнях и нарушениях, как:

  • шоковые состояния;
  • аутоиммунные заболевания;
  • дерматозы;
  • патологии крови;
  • проблемы эндокринного характера (нарушение функций щитовидной железы, надпочечников, андрогенитальный синдром);
  • сывороточная болезнь;
  • ревматоидный артрит;
  • болезни глаз;
  • туберкулез;
  • онкологические патологии;
  • черепно-мозговые травмы;
  • менингит;
  • неспецифический язвенный колит.

Препарат назначается при болезни глаз.

Препарат назначается при острой астме, для лечения рака легких. Действующее вещество не избавляет от заболевания полностью, а только устраняет симптомы.

Дексаметазон выпускается в форме таблеток, глазных капель и мази, раствора для инъекций. Средняя суточная доза таблетированной формы составляет 15 мг. Внутривенно и внутримышечно вводится 0,5-9 мг в сутки. При местном использовании (введении в сустав) в растворе содержится 0,4-4 мг активного компонента. Доза корректируется в зависимости от патологии и степени ее тяжести.

Источник: https://rudbolnica.ru/bolezni/deksametazon-ili-prednizolon-chto-luchshe-i-v-chem-raznitsa-otlichie-sostavov-otzyvy-vrachej.html

Мазь бетаметазон — инструкция по применению, аналоги в России

Бетаметазон и дексаметазон разница

Мазь бетаметазон® относится к синтетическим кортикостероидам (гормонам коры надпочечников). Препарат оказывает местное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное действие. Бетаметазон® обладает более сильным противовоспалительным действием, чем другие фторпроизводные глюкокортикостероидные лекарственные средства.

Мазь бетаметазон® — инструкция по применению

При лечении любым лекарственным препаратом, а тем более гормональным следует досконально соблюдать рекомендации, указанные в инструкции по применению и советы по использованию, которые дает дерматолог. При соблюдении этих условий выздоровление наступит быстро, а риск развития побочных эффектов будет минимальным.

Что такое бетаметазон®?

Механизм действия препарата основан на блокировании аллергических и воспалительных медиаторов, что приводит к снижению экссудации и продуцирования цитокинов, а также торможению миграции макрофагов, все это приводит в конечном итоге к уменьшению проницаемости сосудистых стенок, снижению выраженности отека.

Бетаметазон®— это гормон или нет?

Основа мази бетаметазон® – это гормон, который вырабатывается в коре надпочечников человека, поэтому относится к гормоносодержащим лекарственным средствам.

Фармакологическая группа

Мазь бетаметазон® имеет синтетическое происхождение и относится к группе синтетических глюкокортикоидных гормональных препаратов.

Состав мази бетаметазон®

Активный действующий компонент – бетаметазона дипропионат 0,05%.

Форма выпуска бетаметазон®

Мазь выпускают в тубе по 5-15 грамм, туба дополнительно упакована в картонную коробку.

Рецепт бетаметазон® на латинском

Rp.: Ung. Betametazoni 15,0 mg.

D.S. Наружно (на пораженные участки тела дважды в сутки).

Показания бетаметазона®

Основные показания к применению мази, это:

  • Различные дерматиты – простой раздражительный контактный, эксфолиативный, солнечный, себорейный, радиационный, пленочный, герпетиформный, контактный, атопический, нейродермит, почесуха и лишай.
  • Экземы– себорейная, идиопатическая и детская.
  • Псориаз.
  • Кожный зуд, крапивница.
  • Красная волчанка – дискоидная.
  • Грибовидный микоз.
  • Экссудативные эритемы;
  • Генерализованные формы эритродермии (в составе комплексных схем терапии);
  • Эритема экссудативная.

Отдельно нужно упомянуть о консервативном лечении фимоза мазью бетаметазон®. В качестве альтернативы оперативному вмешательству можно использовать топические кортикостероиды. Статистика по выздоровлению после применения бетаметазон® при фимозе хорошая, в зависимости от возраста составляет от 67 до 95%.

Механизм действия основан на:

  • местном противовоспалительном, иммуносупрессивном и противоаллергическом влиянии;
  • нормализации сосудистой проницаемости;
  • уменьшении высвобождения воспалительных и аллергических медиаторов.

Противопоказания к применению бетаметазон®

Мазь бетаметазон® имеет следующие противопоказания: гиперчувствительность к любому компоненту мази; сифилис, вирусные, грибковые, герпетические, бактериальные поражения кожных покровов; кожные формы туберкулеза; злокачественные воспалительные процессы кожи (рак, саркома); розацеа и угри обыкновенные; невусы; варикозные поражения ног; кожные реакции после введения вакцины.

Также препарат не применяют при спи о опрелостях у детей младше года жизни.

При длительной терапии или при необходимости нанесения мази на большие участки нужно чтобы у больного отсутствовали следующие заболевания: глаукома; остеопороз; сахарный диабет; катаракта.

При беременности и лактации мазь применяют только по строгим показаниям, при отсутствии безопасной альтернативы (так как безопасность применения средства у беременных не исследована) .

Детям применять мазь нужно строго по показаниям.

Читайте далее: 6 проверенных мазей с антибиотиком для заживления нарывов и гнойных ран

Дозировка, способ применения бетаметазон®

Необходимо наносить мазь на пораженные участки кожи тонким слоем.

Общие рекомендации – мазь втирают осторожно круговыми движениями 2 раза в день, через каждые 12 часов. Мазь лучше втирать в предварительно увлажненную кожу. Схема нанесения и дозирования определяется врачом.

При уменьшении проявлений заболевания частоту нанесений можно сократить до одного раза в сутки. Обычно продолжительность курса лечения составляет от 7 до 14 дней.

При фимозе нужно наносить мазь на головку члена следуя общим рекомендациям, в течение 2 недель.

Без назначения врача мазь не применяется.

Побочные действия и эффекты бетаметазон®

Необходимо отметить, что из-за ограниченного всасывания мази при местном применении системные побочные эффекты выражены слабо. Поэтому чаще всего отмечают местные проявления.

Побочные проявления у взрослых пациентов

При длительном применении мази возможно снижение общего и местного иммунитета, что приводит к образованию угрей, различных высыпаний, усиленной пигментации.

При обильных аппликациях возможно появление сильного болезненного зуда, жжения, сухости кожи.

Отмечают нечасто проявляющиеся побочные реакции:

  • появление отечности;
  • потница, фолликулит;
  • истончение кожи;
  • повышение артериального давления;
  • увеличение веса;
  • повышенные показатели сахара в крови;
  • нарушение менструального цикла;
  • избыточное нервное возбуждение;
  • нарушение режимов сна и отдыха;
  • сбои в функционировании коры надпочечников.

Нежелательные побочные реакции у детей

В случае применения мази более 5 дней, могут возникнуть следующие нарушения в работе детского организма:

  • потеря массы тела;
  • повышение внутричерепного давления, головные боли;
  • отеки в области глазного нерва, повышение внутриглазного давления;
  • уменьшение кортизола в сыворотки крови;
  • набухание родничка.

Если наблюдается появление любого побочного действия бетамезона сразу необходимо отменить его использование и обратиться за профессиональной консультацией к специалисту.

Нежелательные побочные реакции у детей

В случае применения мази более 5 дней, могут возникнуть следующие нарушения в работе детского организма:

  • потеря массы тела;
  • повышение внутричерепного давления, головные боли;
  • отеки в области глазного нерва, повышение внутриглазного давления;
  • уменьшение кортизола в сыворотки крови;
  • набухание родничка.

Если наблюдается появление любого побочного действия бетамезона® сразу необходимо отменить его использование и обратиться за профессиональной консультацией к специалисту.

Бетаметазон® при беременности и грудном вскармливании

Бетаметазон® при беременности применять не рекомендовано, так как отсутствуют данные о безопасности применения препарата у беременных. По строгим показаниям, препарат может назначаться при отсутствии альтернативных методов лечения, в этом случае необходим строгий контроль врача.

При системном использовании бетаметазон® обнаруживается в грудном молоке, наблюдается угнетение роста и другие неприятные последствия, поэтому лучше прекратить грудное вскармливание в период прохождения лечения.

Совместимость бетаметазона® с алкоголем

Алкоголь и препараты с бетаметазоном® категорически не совместимы.

Необходимо понимать, что любой курс лечения, даже если препарат применяется только местно, не совместим с алкогольными напитками. Алкоголь снижает эффективность терапии, а также увеличивает риск развития системных и местных побочных эффектов.

Аналоги бетаметазон® в России

Аналоги мази на основе бетаметазона, произведенные в России указаны в таблице.

Действующее веществоТорговое названиеПроизводитель
Бетаметазон®Акридерм®ОАО Акрихин ХФК
Гентамицин® и бетаметазон®Акридерм Гента®ОАО Акрихин ХФК
Бетаметазон®Бетазон®ООО Фармстандарт
Бетаметазон® и салициловая кислотаАкридерм СК®ОАО Акрихин ХФК

Читайте далее: Самая эффективная гормональная и не гормональная мазь от псориаза на коже

Мазь бетаметазон® также может выпускаться под торговым названиями: бетаспан депо®, дипроспан®, белодерм®, целестон®, флостерон®, целестодерм-В®. Ценовой диапазон также различен от 175 до 367 рублей за тубу.

Отличия бетаметазона® и мометазона®

Бетаметозан® в своей химической формуле имеет один атом фтора, а мометазона фурорат два атома хлора.

По быстроте наступления лечебного эффекта – бетаметазона дипропионат через 4-5 дней, мометазон 2-3 дня. Мометазон® обладает более пролонгированным действием, поэтому наносить его нужно один раз в день.

При псориазе и атопическом дерматите более эффективен мометазон, он блокирует образование цитокинов, которые играют важную роль в возникновении воспалений кожных покровов.

Бетаметазон® можно применять детям с года, а мометазон с 6 месяцев.

Оба препарата по мощности воздействия на кожные патологии относят к сильным топическим кортикостероидам. Зарубежные и российские исследования подтверждают высокоэффективное воздействие на различного рода дерматиты этих двух активных действующих веществ.

Что лучше,бетаметазон® или дексаметазон®?

Бетаметазон® – это синтетический аналог дексаметазона®.

Наиболее важные параметры для оценки действия кортикостероидов на организм это – связывание стероидов, ингибирование транскрипции белков, снижение синтезирования различных цитоксинов, подавление функционирования эозинофилов и продуцирования лейкотриенов. При местном применении дектаметазон® действует немного хуже, чем бетаметазон®, хотя в целом они относятся к одной группе по силе воздействия на воспалительные процессы, протекающие в коже.

Что лучше,дипроспан® или бетаметазон®?

Дипроспан® – это торговое название международного непатентованного названия бетаметазон®, поэтому они являются аналогами по своему воздействию на кожные заболевания, обладают идентичными преимуществами и противопоказаниями.

Отзывы о мази бетаметазон®

Мазь на основе бетаметазона® относится к лекарственным препаратам, которые оказывают эффективное действие против множества кожных воспалительных патологий. При этом препарат имеет высокую безопасность и хорошо переносится пациентами не вызывая атрофических изменений в коже (при соблюдении инструкции).

Синтезированные производные фторированного гормона отличаются более сбалансированным и комплексным воздействием, по сравнению с нефторированными. Местное применение из-за небольших показателей абсорбции позволяет уменьшить вероятность возникновения системных побочных явлений.

Таким образом, мази с активным действующим веществом бетаметазона дипропионат, являются препаратом выбора при большинстве заболеваний кожи.

Читайте далее: Причины, фото и лечение экземы на руках

Источник: https://lifetab.ru/maz-betametazon-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-v-rossii/

Применение глюкокортикоидов в дерматологии –

Бетаметазон и дексаметазон разница

Глюкокортикоиды применяются наружно в виде мазей, кре­мов, гелей, лосьонов при ряде кожных заболеваний.

Они оказыва­ют местное противовоспалительное, противоаллергическое дейст­вие, устраняют отек, гиперемию, зуд.

При наружном применении глюкокортикоидов очень важно, в зависимости от локализации и характера поражения, выбрать оптимальную лекарственную фор­му, каждая из которых имеет некоторые особенности (табл. 1).

Таблица 1

ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Лек. формаПоказанияНедостатки и преимущества
МазьПрименяется при сухой, шелушащейся, раздраженнойкоже. Способствует мацерациипри мокнущих и интср-тригинозных процессах.|Жирная; активное веществовысвобождается медленно.
КремПредпочтителен при интертригинозных процессах.Косметически более удобен.Может вызывать сухость и раздражение, особеннопри поврежденной коже.
ЛосьонПредпочтителен при экссудативных процессах.Удобен для примененияна волосистых частях тела.

Классификация

Препараты  глюкокортикоидов для наружного применения традиционно принято разделять на несколько групп, в зависимое —

ти от силы местного противовоспалительного действия. Причем, имеются некоторые, не имеющие принципиального значения, раз­личия между классификациями, рассматриваемыми в разных ли­тературных источниках. Согласно приведенной классификации (табл. 2) препараты разделяются на 4 группы.

Таблица 2

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИ

ГруппаГенерическое названиеТорговые названия
I. Очень сильныеКлобстазола пропионат 0,05%Дермовейт
Хальцинонид 0,1%Хальцидерм
II. СильныеБетаметазона валсрат 0,1%Бетновейт, Целестодерм-В
Будезонид 0,0375%Апулеин
Галометазона моногидрат 0,005%Сикортен
Гидрокортизона 17-бутират 0,1%Латикорт, Локоид
Мометазона фуроат 0,1%Элоком
Дексаметазон 0,025%Эсперсон
Триамцинолона ацетонид 0,1%Полькортолон мазь,
Фторокорт
Триамцинолона ацетонид 0,025 и 0,1%Триакорт
Флумстазона пивалат 0,02%Локакортенг Лоринден
Флуоцинолона ацетонид 0,025%Синалар, Синафлан, Флуцинар
Флутиказона пропионат 0,05%Кутиват
III. Средней силыПреднизолон 0,25%Деперзолон
Прсднизолон 0,5%Преднизолон мазь
Прсдникарбат 0,25%Дерматоп
Флуокортолон 0,025%Ультралан
IV. СлабыеГидрокортизона ацетат 0,1%, 0,25%, 1%, 5%Гидрокортизон

Наиболее мощное действие оказывают фторированные глюкокортикоиды («очень сильные» и «сильные» препараты), которые

плохо всасываются с поверхности кожи и оказывают преимущест­венно местный эффект. Их недостатком является более частое по сравнению с другими препаратами развитие местных нежелатель­ных реакций (см. ниже).

Препараты, относящиеся к III и IV группам (преднизолон, ги­дрокортизона ацетат и другие), характеризуются большей способно­стью к всасыванию из области нанесения, поэтому их местный эф­фект слабее, а вероятность развития системных нежелательных реакций выше.

Сила действия препарата зависит также от вида лекарствен­ной формы (мазь > крем > лосьон) и концентрации.

Одним из современных принципов систематизации глюкокортикоидных препаратов для наружного применения является разде­ление их на четыре поколения, отличающиеся по особенностям дей­ствия. К первому поколению относится гидрокортизона ацетат, обла­дающий наиболее мягким действием. Ко второму — преднизолон, оказывающий средний по степени выраженности эффект.

Третье поколение представлено обширным количеством фто­рированных глюкокортикоидов, которые обладают «сильным» или «очень сильным» местным действием. К четвертому относятся «сильные» глюкокортикоиды, не содержащие в своей структуре ато­ма фтора — гидрокортизона-17-бутират, мометазона фуроат, а так­же препарат средней степени активности — предникарбат.

Созданные в последние годы препараты четвертого поколения признаются наиболее предпочтительными, поскольку они удачно сочетают положительные свойства своих предшественников: обла­дают высокой активностью, сравнимой с силой действия фториро­ванных глюкокортикоидов, и минимальным нежелательным мест­ным действием, характерным для гидрокортизона ацетата.

Мометазона фуроат (элоком — крем, мазь, лосьон) относится к глюкокортикоидам четвертого поколения. Он превосходит гид­рокортизон, дексаметазон и бетаметазон по способности блокиро­вать образование цитокинов (интерлейкина-1 и интерлейкина-6), играющих важную роль в воспалении кожи, в частности, при псо­риазе.

В контролируемых клинических исследованиях выявлена более высокая эффективность мометазона при псориазе и атопи-ческом дерматите по сравнению с гидрокортизоном и бетаметазо-ном. Препарат хорошо переносится, не вызывает атрофии кожи. Мометазон обладает пролонгированным действием, поэтому его наносят один раз в сутки.

Благодаря улучшенной переносимости он подходит для использования у детей и пожилых.

Гидрокортизона 17-бутират (латикорт, локоид), в отличие от гидрокортизона ацетата, плохо всасывается из области нанесения, поэтому вероятность системного действия крайне мала. При этом, подобно фторированным глюкокортикоидам, он оказывает мощ­ный местный эффект, но, в отличие от последних, редко вызыва­ет местные нежелательные реакции и может иметь более широкое применение.

Предникарбат (дерматоп) является глюкокортикоидом со средней степенью активности и характеризуется мягким щадящим местным действием. Он практически не вызывает системных не­желательных реакций. Местные эффекты отмечаются очень редко.

Может применяться на обширных поверхностях и наноситься на участки кожи с наиболее повышенной чувствительностью (лицо, паховая область).

В контролируемых клинических исследованиях показана высокая эффективность и хорошая переносимость предникарбата у детей от 2 месяцев до 16 лет и пожилых, поэтому пре­парат рекомендуется в первую очередь для применения в этих воз­растных группах.

Показания

Псориаз, экзема, нейродермит, контактный дерматит, солнеч­ный дерматит, себорейный дерматит, атопический дерматит, крас­ный плоский лишай, красная дискоидная волчанка, эритродермия.

Правила применения

1. Перед использованием глюкокортикоидных препаратов не­обходимо точно установить диагноз.

2. Начинать лечение рекомендуется с применения препарата со слабой активностью (табл. 14), при отсутствии эффекта в тече­ние 2-3 недель переходить на более сильный, а после достижения эффекта снова использовать слабый глюкокортикоид.

3. Препараты с очень сильной активностью (клобетазола пропионат, хальцинонид) следует использовать только при лихеноид-ной экземе и красной дискоидной волчанке.

4. Препарат наносится на чистую кожу (после ванны или ду­ша) 2 раза в день, тонким слоем, не следует втирать и массировать. Процедуру рекомендуется производить в перчатке. Мометазона фу-роат и флутиказона пропионат, обладающие пролонгированным действием, наносятся 1 раз в сутки, что удобно при заболеваниях,

требующих длительного применения глюкокортикоидов (экзема, псориаз).

5.  После нанесения препарата для усиления лечебного эф­фекта (как правило, при псориазе) можно кратковременно, не бо­лее чем в течение 2 суток, использовать окклюзионные повязки.

6.  Процесс  высвобождения  активной  субстанции  из  мази идет, как правило, более медленно, чем из крема, поэтому при хро­нических процессах предпочтительнее использовать мазь.

7.  При локализации поражения на волосистой части головы рекомендуется применять гель или лосьон.

8.  При подозрении на инфекцию следует использовать ком­бинированные глюкокортикоиды для наружного применения, со­держащие противомикробные компоненты (см. ниже).

Нежелательные реакции

1.  Со стороны кожи:

— атрофия (чаще на лице — «кортикостероидное лицо», поэто­му, по возможности, не следует применять на лице сильные мази за исключением гидрокортизона 17-бутирата); стрии; депигмента­ция; раздражение кожи; телеангиоэктазии;

—  угревая сыпь;

— Tinea incognito — атипичная клиническая картина дермато-микоза при использовании глюкокортикоидов (как местно, так и системно);

—  периоральный дерматит (чаще у молодых женщин, для ле­чения можно применять тетрациклин в течение 4-6 недель);

—  гирсутизм или лобная алопеция у женщин.

2.  Присоединение или диссеминация инфекции.

3.  Системное действие (при длительном применении, нанесе­нии на обширные участки тела, чаще у детей и при использовании окклюзионных повязок).

4.  Синдром отмены (как правило, требует возобновления при­менения местных препаратов глюкокортикоидов).

Противопоказания

1.  Угревая сыпь, включая acne rosacea.

2.  Периоральный дерматит.

3.  Чесотка.

4.  Туберкулез.

5.  Сифилис.

6.  Вирусные и гельминтные поражения кожи.

7.  Бактериальные и грибковые инфекции кожи, ранее не ле­ченные другими препаратами.

8.  Кожные реакции после вакцинации.

9.  При беременности не рекомендуется применять длительно и на больших участках тела.

Особенности использования у детей

У детей при местном применении глюкокортикоидов отмеча­ется более высокая предрасположенность к их системному дейст­вию, чем у взрослых (в том числе подавление функции гипотала-мо-гипофизарно-надпочечниковой системы, развитие синдрома Кушинга, задержка роста и развития), так как соотношение пло­щади поверхности к массе тела у детей больше.

Следовательно, препараты глюкокортикоидов необходимо применять на ограниченных участках, особенно у новорожденных, по возможности, коротким курсом. У детей до 1 года следует ис­пользовать только мази с гидрокортизоном (не более 1%) или глюкокортикоид четвертого поколения предникарбат, до 5 лет — мази средней силы и гидрокортизона 17-бутират.

Дерматолог на Оболони. Консультация, диагностика и лечение дерматологических заболеваний. Дерматолог выслушает жалобы, соберет информацию о ходе и продолжительности заболевания (история болезни). Врач спросит есть ли у вас сопутствующие заболевания и принимаете ли вы какие-то лекарства. (Visited 548 times, 1 visits today)

Источник: https://medport.info/dermatologiya/primenenie-glyukokortikoidov-v-dermatologii.html

Глюкокортикоидные препараты

Бетаметазон и дексаметазон разница

Смоленская государственная медицинская академия
Кафедра клинической фармакологии и антимикробной химиотерапии

Характеристика отдельных препаратов

В зависимости от структуры глюкокортикоиды различаются по длительности действия, выраженности противовоспалительной, минералокортикоидной, метаболической и иммуносупрессивной активности (табл. 5).

Причем, нет прямой корреляции между их иммуносупрессивным и противовоспалительным действием.

Например, дексаметазон обладает мощным противовоспалительным эффектом и относительно низкой иммуносупрессивной активностью.

КОРТИЗОН

Препарат природного глюкокортикоида, биологически неактивен. Активируется в печени, превращаясь в гидрокортизон. Обладает кратковременным действием. По сравнению с другими глюкокортикоидами имеет более выраженную минералокортикоидную активность, то есть оказывает существенное влияние на водно-электролитный обмен.

Особенности применения

В основном используется для заместительной терапии надпочечниковой недостаточности у больных с нормальной функцией печени.

Формы выпуска:

  • таблетки по 25 и 50 мг (кортизона ацетат).

ГИДРОКОРТИЗОН

Природный глюкокортикоид, по глюкокортикоидной активности в 4 раз слабее преднизолона, по минералокортикоидной несколько превосходит его. Как и при применении кортизона, высока вероятность развития отеков, задержки натрия и потери калия.

ПРЕДНИЗОЛОН

Синтетический глюкокортикоид, наиболее часто используется в клинической практике для фармакодинамической терапии и рассматривается как стандартный препарат. По глюкокортикоидной активности в 4 раза сильнее гидрокортизона, а по минералокортикоидной активности уступает ему. Относится к глюкокортикоидам со средней продолжительностью действия.

ПРЕДНИЗОН

По активности и другим параметрам близок к преднизолону. Исходно преднизон является метаболически неактивным препаратом (пролекарством). Активируется в печени путем гидроксилирования и превращения в преднизолон. Поэтому при тяжелых заболеваниях печени использовать его не рекомендуется. Основным преимуществом преднизона является его более низкая стоимость.

МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН

По сравнению с преднизолоном обладает несколько большей (на 20%) глюкокортикоидной активностью, минимальным минералокортикоидным действием, реже вызывает нежелательные реакции (особенно изменения психики, аппетита, ульцерогенное действие). Имеет более высокую стоимость, чем преднизолон.

ТРИАМЦИНОЛОН

Является фторированным глюкокортикоидом. Обладает более сильным (на 20%) и длительным глюкокортикоидным действием, чем преднизолон. Не имеет минералокортикоидной активности. Чаще вызывает нежелательные реакции, особенно со стороны мышечной ткани (“триамцинолоновая” миопатия) и кожи (стрии, кровоизлияния, гирсутизм).

ДЕКСАМЕТАЗОН

Так же, как и триамцинолон, является фторированным препаратом. Один из наиболее мощных глюкокортикоидов: в 7 раз сильнее преднизолона по глюкокортикоидной активности. Не обладает минералокортикоидным действием.

Вызывает сильное угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, выраженные нарушения углеводного, жирового, кальциевого обмена, психостимулирующее действие, поэтому не рекомендуется назначать его на длительный срок.

БЕТАМЕТАЗОН

Фторированный глюкокортикоид, по силе и длительности действия близкий к дексаметазону. Глюкокортикоидная активность в 8-10 раз выше, чем у преднизолона. Не имеет минералокортикоидных свойств. Несколько слабее, чем дексаметазон, влияет на углеводный обмен.

Наиболее известен препарат бетаметазона фосфат/дипропионат, предназначенный для внутримышечного, внутрисуставного и периартикулярного введения.

Он состоит из двух эфиров, один из которых – фосфат – быстро всасывается из места введения и дает быстрый (в течение 30 минут) эффект, а другой – дипропионат – всасывается медленно, но обеспечивает пролонгированное действие – до 4 недель и более.

Представляет собой мелкокристаллическую суспензию, которую нельзя вводить внутривенно.

Водорастворимый бетаметазона фосфат вводится внутривенно и субконъюнктивально.

Лекарьтут
Добавить комментарий