Цервикогенная головная боль причины, симптомы, лечение

Церквикогенная головная боль

Цервикогенная головная боль причины, симптомы, лечение

Краткое содержание: Цервикогенная головная боль является вторичным явлением, поскольку ее причина кроется в проблемах с шейным отделом позвоночника.

Наиболее часто встречается при протрузиях и грыжах диска шейного отдела позвоночника. Для диагностики необходимо проведение МРТ.

Лечение консервативное, хирургического лечения на шейном отделе позвоночника лучше избегать из-за множества осложнений после операции.

Ключевые слова: цервикогенная головная боль, боль в шее, грыжа диска, протрузия, шейный отдел позвоночника.

Причины цервикогенной головной боли

Наша шея представляет собой гибкую структуру, поддерживающую вес головы, поэтому она подвержена повреждениям и состояниям, вызывающим боль и ограничивающим ее подвижность. Причины цервикогенной головной боли включают:

  • Растяжение мышц. Перенапряжение шеи, например, при сидении за компьютером в течение нескольких часов кряду, может привести к растяжению мышц шеи. Даже такие действия как чтение в постели или вязание могут привести к растяжению мышц;
  • Изнашивание суставов. Так же, как и другие суставы нашего тела, суставы шеи могут изнашиваться с возрастом. Такое состояние как спондилез приводит к тому, что хрящи, располагающиеся между позвонками, начинают повреждаться. Чтобы компенсировать потерю, происходит разрастание костной ткани позвонков, что влияет на подвижность суставов и может вызывать болевые ощущения;
  • Компрессия нервного корешка. Межпозвонковые грыжи и протрузии шейного отдела позвоночника могут сдавить нервные корешки, выходящие из спинного мозга. Межпозвонковые диски располагаются между позвонками. Их основное предназначение состоит в амортизации трения между костями, чтобы предотвратить их повреждение. Межпозвонковые диски гибкие, плоские и круглые и состоят из двух компонентов: твердой наружной оболочки (фиброзного кольца) и гелеобразного центра (пульпозного ядра). Межпозвонковая грыжа может образоваться вследствие естественного изнашивания межпозвонкового диска или стать результатом травмы. Процесс грыжеобразования начинается с ослабления и повреждения наружной оболочки диска. В таком случае, гелеобразный центр диска меняет форму и положение и начинает давить на внешнюю оболочку, что со временем приводит к ее разрыву в месте давления и выходу части материала диска в позвоночный канал. Позвоночный канал представляет собой полую вертикальную трубку, образованную дужками позвонков, в которой располагаются спинной мозг и отходящие от него нервные корешки. При грыже нередко происходит сдавление близлежащего нервного корешка, что приводит к болевым ощущениям и неврологической симптоматике;
  • Инфекции, заболевания, опухоли. Некоторые заболевания, например, ревматоидный артрит, менингит или рак могут вызвать боль в шее, которая отдает в голову.

Симптомы цервикогенной головной боли

  • Головная боль распространяется с задней или передней части головы;
  • Головная боль может начаться или, наоборот, прекратиться при движении шеи, в устойчивом положении, после сна на животе или с головой, повернутой набок;
  • Головная боль может ощущаться только с одной стороны, слева или справа, и сторона не меняется со временем;
  • Головная боль может притупляться при прикладывании к шее пузыря со льдом или при массаже основания черепа;
  • Боль усиливается, если голова долго находится в одном положении, например, при вождении автомобиля или работе за компьютером;
  • В шее ощущается напряжение мышц, могут быть мышечные спазмы;
  • Гибкость мышц шеи уменьшается, или же поворот шеи вызывает дискомфортные ощущения.

Другие симптомы, которые могут сопровождать головную боль при шейном остеохондрозе

  • головокружение, слабость, быстрая утомляемость;
  • боль в плече;
  • боль в руке, кисти и/или пальцах руки;
  • ощущение онемение в плече, руке, кисти, пальцах руки;
  • ощущение покалывания в плече, руке, кисти, пальцах руки;
  • слабость мышц плечевого пояса, руки. Этот симптом является индикатором серьезного поражения нервной ткани, поэтому при его появлении рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью.

В запущенных случаях этот симптом может визуально проявляться в различии в диаметре больной и здоровой руки (будто одна рука “худее” другой)

Диагностика

Диагностикой причины занимается врач-невролог. На консультации врач собирает полную медицинскую историю пациента и проводит осмотр. При осмотре невролог проверяет пациента на наличие напряжения или слабости мышц, участков онемения, а также определяет подвижность шеи.

Для уточнения диагноза врачу могут понадобиться результаты радиографических исследований. К таким исследованиям относят:

  • Рентгенографию. На снимках можно увидеть состояние костной ткани (костные разрастания и другие дегенеративные изменения);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для получения изображений используются радиоволны и сильное магнитное излучение. Полученные снимки отличаются высоким качеством и детализированностью. В отличие от рентгеновских снимков, снимки МРТ отражают состояние мягких тканей позвоночника (мышцы, связки, нервы, спинной мозг, межпозвонковые диски). МРТ считается золотым стандартом диагностики проблем с позвоночником;
  • Компьютерная томография (КТ). Иногда используется в качестве замены МРТ, если есть противопоказания к проведению МРТ (основное противопоказание – наличие металлических приборов или конструкций в организме).

Другие исследования

  • Электромиография (ЭМГ). Если врач подозревает, что причиной боли может быть заболевание спинного мозга , он может предложить пациенту пройти ЭМГ. Процедура состоит в том, что в мышцы пациента вводят тонкие иголочки и проводят тесты, измеряя скорость нервной проводимости, чтобы узнать, насколько хорошо функционируют те или иные нервы;
  • Исследования крови. Исследования крови могут дать врачу информацию о воспалительных или инфекционных процессах, которые могут вызвать или усугубить цервикогенную головную боль.

Лечение

В превалирующем большинстве случаев, боль в шее, отдающая в голову неплохо поддается консервативному лечению, и заметного улучшения состояния удается добиться через 3-4 недели.

Консервативное лечение должно быть комплексным и систематическим. Выбор конкретных методик лечения осуществляется врачом. К наиболее распространенным методам лечения позвоночника относят:

  • Различные виды лечебных массажей;
  • Комплексы лечебно-оздоровительных упражнений (лечебная гимнастика);
  • Безнагрузочное вытяжение позвоночника (особенно эффективно при межпозвонковых грыжах);
  • Обучение пациента позам и движениям, физиологичным для позвоночника;
  • Ношение ортопедического воротника. Мягкий ортопедический воротник, поддерживающий шею, может помочь пациенту в преодолении боли, снимая нагрузку на шею. Тем не менее, его не следует носить более 3х часов в день или дольше одной-двух недель, т.к. ортопедический воротник может принести больше вреда, чем пользы.

Хирургия и другие процедуры

Хирургия для лечения цервикальной головной боли применяется редко и направлена на освобождение нервного корешка от давления со стороны межпозвонковой грыжи, костного разрастания или доброкачественной опухоли. Наиболее популярная хирургическая процедура, применяемая для лечения цервикальной головной боли носит название микродискэктомия.

Она заключается в удалении межпозвонковой грыжи и других тканей, оказывающих давление на нервный корешок. Вместе с ней может проводиться спинальная фузия – сращение позвоночного сегмента с помощью костного имплантата. Таким образом, позвоночный сегмент обездвиживается, что ведет к избавлению от болевых ощущений.

Иногда межпозвонковый диск полностью заменяют специальным имплантатом.

При принятии решения об операции следует помнить, что, кроме вероятности возникновения общих послеоперационных осложнений, имеется довольно высокий риск повторного образования межпозвонковой грыжи в месте операции.

По этой причине, возможность хирургического лечения позвоночника врачи должны рассматривать в том случае, если пациент не чувствует значительного облегчения после 6 месяцев комплексной и систематической консервативной терапии.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2015-08-31, 15:49.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

Источник: https://www.spinabezboli.ru/cervikogennaya_golovnaya_bol

Цервикогенная головная боль: причины и симптомы

Цервикогенная головная боль причины, симптомы, лечение

Диагностикой причины занимается врач-невролог. На консультации врач собирает полную медицинскую историю пациента и проводит осмотр. При осмотре невролог проверяет пациента на наличие напряжения или слабости мышц, участков онемения, а также определяет подвижность шеи.

Наша шея представляет собой гибкую структуру, поддерживающую вес головы, поэтому она подвержена повреждениям и состояниям, вызывающим боль и ограничивающим ее подвижность.

Цервикогенная головная боль – причины и проявление боли

Цервикогенная головная боль причины, симптомы, лечение

Цервикогенная головная боль – цервикокраниальный синдром (код МКБ-10 M 53.0) – включает в себя группа головных проблем, исходящих из шейного позвоночника. Тупая болезненность нередко проявляется односторонне в шейной или теменной части головы, может иррадиировать в лобную или глазную область.

Она часто появляется при движении шеи, неправильном положении или длительном удержании одного положения головы, нажатии на некоторые точки на шее. Головная боль цервикогенной этиологии (цервикогенная краниалгия), аналогично мигрени, является относительно распространенной причиной болезненности головы.

Болезнь затрагивает исключительно взрослое население, причем женщин чаще, чем мужчин.

Причины цервикогенной цефалгии

Причины проблемы кроются в функциональном расстройстве динамики атлантическо-затылочного перехода или шейного позвоночника. Это нарушение преимущественно обусловлено морфологическими изменениями и непропорциональной нагрузкой на опорно-двигательную систему.

Важно! Из причин можно сделать вывод, что болезнь – это бич современных людей, проводящих большую часть времени за компьютером, телевизором.

Проявления цервикогенной цефалгии

Болевые ощущения при этом заболевании располагаются преимущественно на шее, иногда сверху головы, часто болезненность асимметричная и полностью односторонняя. Цефалгия цервикогенного происхождения иррадиирует в лобовую область, где проявляется наиболее сильными головными болями.

Иногда пациенты с цервикокраниальным синдромом сообщают о боли в шейном позвоночнике. Обычная характеристика болезненности:

  • средняя интенсивность;
  • эпизодические проявления;
  • длительность от нескольких часов до недели;
  • хронический прерывистый характер.

При болевой атаке чередование сторон отсутствует, но во время приступа они могут изменяться в диффузные. Болезненность бывает спровоцирована нагрузкой на шейный позвоночник, недостаточным движением шеи, триггерными точками в области большого затылочного нерва, радикулярной зоны С2 или С3.

Определенным вариантом является антефлексическая цефалгия, проявляющаяся после длительного удерживания одного положения головы.

Женщины страдают от болезни чаще, чем мужчины, в ее провокации играют важную роль психогенные и гормональные факторы.

У некоторых пациентов иногда присутствуют вегетативные признаки, тошнота, рвота встречается редко. Редко возникают дополнительные симптомы: пациенты испытывают помутнение зрения, особенно на стороне самой интенсивной боли, иногда – трудности с глотанием. Легкая диффузная боль может также присутствовать в верхних конечностях.

Другим распространенным симптомом, возникающим при цервикокраниальной головной боли, является головокружение, также называемое цервикальным или позиционным вертиго. Но речь идет не об истинном вертиго (никогда не возникает вращательное головокружение с нистагмом), а скорее о нарушении равновесия, чувстве нестабильности с вегетативными симптомами.

Цервикогенная головная боль — симптомы и методы терапии

Цервикогенная головная боль причины, симптомы, лечение

Понятие цервикогенные головные боли (ЦГБ) — это комплекс не специфической симптоматики вызванной патологиями шейного отдела.

Появилось в медицине после опубликования в 1983 году исследований норвежского невролога Оттара Съяастада, описавшего несколько случаев с одинаковой болевой симптоматикой и объединившего их в одно заболевание.

Интерес к этой патологии становится понятным, если знать, что от четверти до трети всех случаев обращения за помощью к неврологам вызваны головной болью. Каждый двадцатый житель развитых стран страдает от подобной хронической боли.

Появление головной боли при различных заболеваниях шейного отдела — давно известное врачам явление. У всех на слуху распространенный диагноз «шейный остеохондроз», с которым традиционно связывают многие случаи хронической боли.

Можно считать диагноз, введенный тридцать с лишним лет назад О. Съяастадом, уточнением и заменой прежнего — неопределенного и расплывчатого по своей формулировке. Но согласованное мнение врачебного сообщества формируется очень медленно. Употребление нового диагноза многими специалистами считается спорным.

Цервикогенные головные боли — симптомы

Появлению ЦГБ обычно предстоит нахождение головы и шеи в длительном функционально невыгодном, вынужденном положении с переразгибанием или поворотом. К этому предрасполагающему фактору добавляются и другие — неловкое резкое движение, переохлаждение, сон в неудобном положении.

Объединяющими отличительными признаками цервикогенных болей являются:

  • возникновение (или прекращение) приступа после движения шеи;
  • усиление (или уменьшение) интенсивности боли при нажатии на определенные точки на поверхности шейных мышц;
  • выраженный приступообразный характер (внезапное одномоментное возникновение с резким усилением);
  • слабый эффект от применения анальгетиков и неспецифических противовоспалительных препаратов;
  • сохранение постоянной слабовыраженной боли в межприступный период.

Этим немногим характерным симптомам, всегда сопутствует значительное количество самых разных внешних проявлений, способных имитировать картину многих заболеваний, сопровождающихся болью в голове.

Именно «поведение хамелеона», присущее симптоматике этого заболевания, и создает затруднения при диагностике.

Характер головной боли

Головная боль, происходящая из шеи, имеет более выраженную интенсивность в передней части головы, чем в затылке. Чаще характер боли имеет умеренную или среднюю интенсивность. Нестерпимой, — боль бывает крайне редко. Так же редко она бывает пульсирующей.

Длительность приступа болей очень вариативна.

Гораздо более часто продолжительность измеряется часами, но бывают и варианты, когда счет идет на недели.

Особенностью характера цервикогенных болей является большое количество клинических вариантов.

Приступ может быть похожим по проявлениям на боли, являющиеся типичными для различных заболеваний.

Цервикогенные головные боли могут имитировать приступ мигрени, боль при артериальной гипертензии, сосудистые головные боли. Они могут быть как односторонними, так и двусторонними, сопровождаться тошнотой и головокружением, свето- и звукобоязнью, слезотечением.

При ЦГБ отличительной чертой характера болей является отсутствие стойкой стандартной картины проявлений и большое число вариантов.

Диагностика заболевания

Основные диагностические признаки цервикогенных головных болей были сформулированы еще в 1990 году в работах О. Съяастада и его последователей.

Основные группы диагностических критериевЧто выявляется
Наличие признаков патологии шеи1. Боль вызывается движением либо спровоцирована неудобной позой.2. Боль появилась после раздражения шейной области с одноименной стороны.3. Ограничение подвижности шеи.4. Распространение боли на плечо, руку с той же стороны.
Характер болевого приступа1. Односторонняя (или с выраженным преобладанием с одной стороны).2. Средней силы, постоянного характера, без пульсации, без смены стороны.3. Сосредоточена в переднем отделе головы, но исходит из шеи.4. Длительность и непрерывность.5.Частые возникновения повторных приступов (хронизация).
Результат проведения обезболивающей блокадыПоложительный
Результат приема индометацинаЧастичный или отсутствует
Результат приема эрготаминаЧастичный или отсутствует

К дополнительным диагностическим признакам, можно отнести женский пол (преобладают среди страдающих ЦГБ) и имевшуюся ранее в жизни больного травму шеи (особенно, когда повреждение было достаточно тяжелым).

Ряд специалистов считает, что для достоверности цервикогенного характера болей необходимо рентгенологическое и лабораторное подтверждение нарушения состояния шейного отдела. Дополнительным клиническим признаком иногда считают также исчезновение боли на срок не менее трех месяцев после проведенного лечения.

Причины появления

Почему же изменения, происходящие в области шейного отдела позвоночника, вызывают боль в голове? Причина этого лежит в анатомическом строении организма, точнее — в особенностях организации нервной системы.

Головная боль возникает при раздражении специально существующих образований — болевых рецепторов, находящихся в определенных участках мозговой оболочки, тканях черепа, сосудах мозга.

Сам механизм передачи раздражения основывается на сложнейшей системе биохимических реакций клеточного уровня.

Для максимального упрощения понимания процесса возникновения цервикогенной боли, можно сравнить его с принципом действия всем ныне знакомой сотовой системы связи.

Сигнал источника принимается многими антеннами, а передается адресату посредством той, где условия приема лучше.

Кстати, феномен локализации боли вдалеке от места повреждения — отнюдь, не редкое явление. Достаточно вспомнить хотя бы боли в руке или животе при инфаркте миокарда.

Наука до сих пор окончательно не установила досконально весь процесс образования и прохождения нервного сигнала. Но известно, что его распространение может происходить через добавочные нейроны из области иннервации одного нервного ствола в другой.

Цервикогенная боль — вторичная головная боль, локализованная на удалении от истинного источника раздражения, который возникает в связи с разнообразной патологией шеи. Таким образом, любые процессы в области шеи способны проявляться головной болью.

В то же время значительная часть выявляемых патологий этой области не вызывает никакой головной боли. Это приводит к выводу, что повреждение структур шеи — обязательное, но не единственное условие для появления цервикогенной боли и, очевидно, должно сочетаться с какой-то индивидуальной предрасположенностью (врожденной или приобретенной).

Причиной возникновения ЦГБ служит сочетание индивидуальной предрасположенности с поражением структур шеи.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/cervikogennaya-golovnaya-bol.html

Цервикогенная головная боль

Цервикогенная головная боль причины, симптомы, лечение

Головная боль или цефалгия является одним из наиболее распространённых видов боли, и сегодня представляет собой одну из наиболее частых проблем со здоровьем.

Она оказывает существенное влияние на качество жизни и психологическое состояние человека, а также имеет серьёзные социально-экономические последствия.

Большему проценту людей знакомо состояние, когда болит голова в области лба и давит на глаза и/или ощущается давление в висках. Люди с хронической болью обращаются за медицинской помощью в 5 раз чаще, чем остальная часть населения.

Одной из возможных причин этого может быть то, что подход к решению цефалгии часто бессистемный, односторонний, с отсутствием междисциплинарного сотрудничества. Пациенты, как правило, недостаточно оцениваются, особенно, с точки зрения опорно-двигательного аппарата, притом, что цервикогенный (вертеброгенный) компонент играет в патогенезе головной боли одну из самых значительных ролей.

Важность опорно-двигательного аппарата исходит из того, что каждая ноцицептивная стимуляция рефлекторно вызывает, как вегетативный, так и соматический ответ. И, независимо от основной причины, почему болит голова в висках, в лобной части, в затылке и т.д., опорно-двигательный аппарат в её возникновении, в большей или меньшей степени, участвует.

Термин «цервикогенная головная боль» и его значение

Термин «цервикогенная головная боль» (ЦГБ) впервые описал О. Sjaastad и его коллеги в 1983 году. К этому первому описанию в профессиональных кругах отнеслись скептически, а эксперты цефалгии до сих пор только очень постепенно принимают во внимание созданные клинические критерии.

Термин «цервикогенная» означает «основанная на шейной области», и в определении описывает головную боль с чётким участием шеи и шейного отдела позвоночника и этиопатогенезом, который основывается на этой области.

Термин «цервикальная» впоследствии был описан, как вводящий в заблуждение, а «цервикальная мигрень», как оксюморон. Тем не менее, этот термин был использован Международным обществом головной боли даже спустя 5 лет в первой международной классификации головной боли с 1988 года.

Патофизиология

Механизмы, в соответствии с которыми голова может болеть в долгосрочной перспективе, имеющие причины в дисфункции шейного отдела позвоночника, пытается объяснить ряд теорий. Некоторые из них, однако, всё ещё являются только гипотезами на стадии исследований и проверок.

Повреждение тканей приводит к активации ноцицепторов и, если стимул занимает больше времени, снижается порог восприятия болевых раздражителей, симптом чего представлен гипералгезией. Это – чрезмерная реакция на постоянную болевую стимуляцию.

Следующим этапом патологического процесса является аллодиния, где стимулы, которые обычно не вызывают боль, воспринимаются, как болезненные.

Клиническая картина

Клинический диагноз ЦГБ, по-прежнему, сложен, несмотря на интенсивные усилия по её характеристике; главным образом, так есть потому, что симптомы перекрываются между различными типами головных болей. Более того, они часто могут быть объединены с другими, в основном, первичными видами боли.

Симптомы проявления головной боли

Цервикогенная головная боль представляет собой, в основном, одностороннюю головную боль без двустороннего распространения; иногда, однако, может быть двусторонней (например, болит голова в висках), если поражаются структуры на обеих сторонах шеи. Боль описывается, как постоянная, преимущественно, умеренная, но часто с изменением курса и ухудшением приступов. Приступ – тупой, давящий (часто, когда болит голова – давит на глаза), характерный не пульсирующей болью.

Как правило, болезненность начинается с затылка или затылочной области, и распространяется на лобно-височную часть головы, где часто воспринимается, как наиболее интенсивная.

Некоторые люди указывают на чувства парестезии и дизестезии на поверхности головы, нередко боль описывается, как отдающая в плечо и руку. В большинстве случаев ощущения тупые, расплывчатые.

Приступы, как правило, провоцируются определёнными факторами, которые включают:

  • движение шеи;
  • неправильное положение головы;
  • внешнее давление на шею и затылочную область.

Продолжительность каждого приступа может находиться в диапазоне от нескольких часов до нескольких дней, иногда – даже недель.

Одним из основных симптомов является ограничение диапазона движений в шейном отделе позвоночника (как пассивное, так и активное) и положения шеи. В шейных и плечевых мышцах расположены триггерные точки (trigger points), ручная стимуляция которых вызывает отражение боли в области шеи, затылка и других частей головы.

Сопровождающие и необязательные симптомы представлены следующими явлениями:

  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • светобоязнь и фонофобия;
  • дисфагия;
  • затуманенное зрение;
  • ипсилатеральный периокулярный отёк или покраснение (на одном уровне).

Некоторые люди описывают также такие признаки, как:

  • нарушения сна;
  • нарушение концентрации внимания;
  • депрессия или другие невротические расстройства.

Часто встречаются обнаруживаемые признаки повышенной нервно-мышечной возбудимости.

Другим диагностическим критерием (используемым, в основном, в научных исследованиях, а не на практике) является положительный ответ на анестезирующие блокады анатомических структур, подозреваемые в индукции цервикогенной головной боли, т.е., создании переходного периода без боли. Чаще всего, речь идёт о таких структурах, n. occipitalis major, n. occipitalis minor или спинной корень C2.

При постановке диагноза имеет значение и незначительный эффект терапии Индометацином, Эрготамином или Суматриптаном.

Критерии в соответствии с IHS

В Международной классификации головной боли с 2004 года описаны критерии для диагностики цервикогенной цефалгии, которые своим содержанием отличаются от предыдущих.

Заболевания шейного отдела позвоночника часто рассматриваются, как наиболее частые пусковые механизмы головной боли, в частности, потому, что многие боли начинаются в затылочной области или в этом районе максимально локализуются. В шейном отделе позвоночника дегенеративные изменения при рентгенологическом исследовании могут быть продемонстрированы, практически, у всех людей в возрасте старше 40 лет.

Локализация боли и наличие дегенеративных изменений могут быть приемлемыми факторами, считающимися наиболее распространёнными причинами боли, но многие исследования показали, что подобные изменения являются широко распространёнными даже среди людей, которые никогда не страдали от цефалгии.

Спондилёз или остеохондроз, таким образом, не может рассматриваться, как объяснение ЦГБ. Кроме того, клинические симптомы, такие, как болезненность в шейной области, сосуществующая боль в плече, ограничение движений позвоночника, тошнота, рвота, светобоязнь или проявление фонофобии не являются исключительными для ЦГБ, и не определяют связь между расстройством и источником боли.

Доказательства того, что боль может быть связана с расстройством в области шеи, должны быть основаны, по меньшей мере, на одном из следующих значений:

  • демонстрируются клинические признаки, доказывающие происхождение боли в шее (причём, именно в определении достоверных и надёжных тестов IHS видит самую большую проблему, т.к. она не считает клинические признаки, такие, как ограниченная подвижность или вегетативные симптомы достаточным доказательством происхождения боли);
  • подавление боли диагностической блокадой шейной структуры или ее иннервация с использованием плацебо (или любых других надлежащих мер контроля).

По крайней мере, 3 месяца безболезненного периода после успешного лечения причинных расстройств или поражений.

Заключение

Цервикогенные головные боли являются относительно частой причиной хронической цефалгии, но часто остаются непризнанными или неправильно диагностированными.

Комплекс симптомов может быть очень похожим на наиболее часто диагностируемые первичные головные боли, такие, как мигрень или тензионная цефалгия.

Иногда ЦГБ даже может сосуществовать с мигренью или быть её спусковым механизмом, но при соответствующей профилактике мигрени наблюдается эффект снижения частоты приступов мигрени без улучшения клинической картины.

Ранняя диагностика, т.е. детальное исследование опорно-двигательного аппарата, а также применение междисциплинарных терапевтических процедур могут существенно повлиять на продолжительность и стоимость лечения. Необходимо, однако, всегда исключить тяжёлые органические заболевания.

Источник: https://golovamed.com/vid-simptom/tservikogennaya-golovnaya-bol

Цервикогенная головная боль – причины, симптомы, лечение

Цервикогенная головная боль причины, симптомы, лечение

Цервикогенная головная боль представляет собой неспецифический комплекс симптомов, которые связаны с патологиями шейного отдела позвоночника.

Среди хронических болезней эта разновидность головной боли составляет 15-20 %.

К основным источникам появления этого заболевания относят следующее:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
  • верхние мышцы шеи и сухожилия;
  • периост, связочный аппарат;
  • фасеточные суставы;
  • твердая оболочка верхней части спинного мозга;
  • унковертебральные сочленения;
  • диски СII—СIII;
  • сонные артерии, а именно – вертебральная и внутренняя.

Причины

К основным причинам развития этого заболевания относят нарушения или травматические повреждения шейного отдела позвоночника. Также провоцирующим фактором может служить нарушение целостности мягких тканей шеи.

Однако прежде всего необходимо исключить серьезные причины болевых ощущений. К ним относят опухолевые образования, развитие ревматоидного артрита, переломы.

Нередко причиной этого вида головной боли служит нарушение связочного аппарата и мышечной ткани шеи, которое связано с повреждением или дегенеративными процессами в позвоночнике.

Обычно боль исчезает на протяжении 3 месяцев после устранения основной причины, связанной с шейными структурами.

Классификация и диагностика

В настоящее время при постановке диагноза учитывают множество критериев:

Диагностический критерийСимптомы и проявления
Симптомы вовлечения шейного отдела позвоночникаПоявление болевых ощущений в таких ситуациях:
  • движение в области шеи или не комфортное положение тела;
  • механическое давление на верхний отдел шеи или затылок.
Ограничение подвижности шейного отдела
Ипсилатеральная боль неясного характера, возникающая в районе плеча, шеи или руки. В некоторых случаях боль в руках имеет радикулярный характер.
Подтверждение результатов обезболивающей блокады, которая проводится в диагностических целях
Появление односторонней головной боли без изменения сторон
Характер болевых ощущенийСредняя или выраженная боль, которая вначале обычно возникает в области шеи. Имеет непульсирующий и неострый характер.
Приступы болей имеют разную длительность.
Появляется флуктуирующая боль, которая продолжается долгое время.
Другие существенные характеристикиЧастичная эффективность или ее полное отсутствие при употреблении индометацина
Частичная эффективность или ее полное отсутствие при употреблении эрготамина и суматриптана
Женский пол
Присутствие в анамнезе травматических повреждений шеи или головы, как правило, более выраженных, нежели средняя интенсивность
Феномены, которые связаны с приступом, возникают время от времени и имеют умеренный характерТошнота
Боязнь яркого света и резких звуков
Ипсилатеральные нарушения зрения
Головокружение
Проблемы при глотании
Ипсилатеральный отек, который чаще всего возникает в периокулярной области

В пересмотренных критериях сделан акцент на важности присутствия симптомов вовлечения шеи. Чтобы с уверенностью диагностировать цервикогенную головную боль, в анамнезе должны присутствовать приступы, возникающие в результате механического воздействия, и положительные результаты от блокирования анестетиками.

Симптомы

Клинические проявления этого вида боли представлены в таблице:

Расположение болиЗатылочная область
Характер болевых ощущенийТупая боль средней степени интенсивности
Иррадиация дискомфортаГлазница и область темени с определенной стороны
Регулярность приступовКаждый день
Провоцирующие факторыВынужденное положение шеи и головы, травматические повреждения позвоночника
Время появления болиПо утрам, сразу после сна
Усиление болевых ощущенийПосле поворотов и наклонов головы, при вынужденном положении шейного отдела и головы
Окончание болиКак правило, в дневное время суток
Облегчение дискомфортаПосле тракции, прогревания шеи, массажа
Длительность приступаОт 1 до 6 часов
Дополнительные признакиСкованность шеи, тяжесть в голове, парестезия
Объективные исследованияСимптомы вертебрального синдрома в области шеи, экстравертебральные нейродистрофические и мышечно-тонические отклонения в мышечной ткани шеи и плеч

Эти симптомы позволяют отличить цервикогенную головную боль от первичных состояний – мигреней или болей напряжения.

При этом признаки сопровождения, такие как тошнота, рвота, фоно- или фотофобия, не присущи этому заболеванию.

Иногда симптомы цервикогенной головной боли включают дискомфортные ощущения при воздействии света или звука.

При односторонней головной боли наблюдается такая клиническая картина:

  1. Приступ начинается в области шеи и затылка.
  2. Симптомы сопровождения могут включать головокружения и дискомфорт в районе плеча и шеи.
  3. Приступ может быть спровоцирован механическим давлением на шею.

Лечение цервикогенной головной боли

Терапия может проводиться разными методами, однако в большинстве случаев применяют лекарственные препараты.

Лечение цервикогенной головной боли неинвазивным способам включает следующие компоненты:

  • применение медикаментозных препаратов;
  • транскутанная стимуляция;
  • постизометрическая релаксация мышечной ткани;
  • отказ от повышенных нагрузок;
  • психотерапия.

При этом в категорию инвазивных методик входит:

  • блокада затылочного нерва;
  • использование ботулотоксина;
  • стимулирование дорсальных столбов;
  • уколы стероидных препаратов.

В отличие от первичных состояний при такой головной боли чаще всего применяют ненаркотические анальгетики. Антимигренозные средства не позволяют добиться положительных результатов. В результате исследований удалось установить, что эрготамин не обладает нужным эффектом.

Поэтому для лечения заболевания обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Эффективность подобных веществ связана с блокадой циклооксигеназы.

Благодаря этому удается достигнуть ограничения поступления ноцицептивной импульсации из области повреждения в центральную нервную систему. Чаще всего врачи выписывают для лечения таких головных болей мелоксикам, набуметон, нимесулид.

При этом при выборе оптимального препарата нужно учитывать интенсивность симптомов, прогнозируемую продолжительность применения средства и переносимость.

Если головная боль протекает в виде приступов на фоне постоянного дискомфорта в шее, назначают лекарства с быстрым анальгетическим эффектом, который сохраняется длительное время. Чаще всего для этой цели используют нимесулид. Эффект после приема наступает уже через 30 минут.

В среднем курс терапии головной боли должен составлять 1-3 месяца, поэтому рекомендуется использовать препараты, которые не оказывают выраженного негативного воздействия на пищеварительную систему. Именно поражение органов пищеварения является наиболее распространенным осложнением после применения подобных препаратов и наблюдается у 10-20 % людей.

Причем язвенные поражения желудка могут возникнуть даже после кратковременного применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Поэтому очень важно выбирать максимально безопасные средства – к ним относят селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Хронические формы заболевания нуждаются в применении комбинированного лечения. При появлении у пациента признаков депрессии или хронизации болевых ощущений требуется назначение психотропных препаратов. Чаще всего врачи выписывают антидепрессанты.

В большинстве случаев применяется комплекс на основе нестероидных противовоспалительных средств и антидепрессантов. Для устранения болевого синдрома нередко назначают амитриптилин.

Конечно же, очень важно использовать средства психотерапии и практики, которые направлены на расслабление шейных мышц. Стоит учитывать, что устранение дискомфорта не всегда свидетельствует о полном выздоровлении, ведь иногда сохраняются скрытые причины головных болей.

Чтобы не допустить рецидивов заболевания, нужно каждый день заниматься лечебной физкультурой, избегать высоких нагрузок и длительного напряжения шейных мышц и научиться расслаблять мышечные ткани.

Профилактика

Чтобы не допустить появления этого заболевания, необходимо выполнять целый ряд профилактических мероприятий:

Обеспечить здоровый и полноценный сон в течение 6-8 часовЖелательно использовать для этой цели ортопедическую подушку.
Вести активный образ жизниВыполнять физические упражнения, не менее 1 часа в день гулять на свежем воздухе.
Избегать длительного нахождения в одной позеПри сидячей работе рекомендуется чаще вставать и делать специальные упражнения для шеи и плеч.
Правильно и сбалансированно питатьсяКоррекция режима питания имеет немаловажную в профилактике головной боли.

Цервикогенная головная боль – достаточно неприятное состояние, которое зачастую возникает при напряжении шейных мышц или травмировании этого отдела позвоночника.

Чтобы избежать дискомфортных ощущений и справиться с этим заболеванием, нужно вовремя обратиться к врачу. Специалист подберет эффективные лекарственные препараты и назначит дополнительные методы лечения.

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/cervikogennaja-golovnaja-bol.html

Лекарьтут
Добавить комментарий