Головная боль напряжения: симптомы и лечение, код по МКБ 10

Головная боль напряжения — код по МКБ 10

Головная боль напряжения: симптомы и лечение, код по МКБ 10

      Головная боль напряжения.

Виды головной боли

      Головная боль напряжения – это самый распространенный вид головной боли. Она не обладает такими яркими и необычными проявлениями, как мигрень или кластерная боль, она «банальна» и не вызывает большой тревоги на первых порах.

Ибупрофен

      Русское название: Ибупрофен.
Английское название: Ibuprofen.

      Ibuprophenum ( Ibupropheni).

      (RS)-2-(4-(2-Метилпропил)фенил)пропановая кислота.

      НПВС — Производные пропионовой кислоты.

Психоэмоциональный стресс вызывает рефлекторное напряжение всех мышц тела. Происходят спазмы мышц шеи и головы. В результате сильные ощущения боли, дискомфорта и стянутости в этой зоне часто распространяются на височные и затылочные мышцы.

Отмечаются спазмы мышц лица. Эти аномальные физиологические процессы вызывают головные боли напряжения, которые нередко имеют очень затяжной характер. Пациенты с такими болевыми ощущениями постоянно находятся в состоянии стресса. Это заметно снижает качество жизни.

Причины развития патологии

Физическое, психоэмоциональное перенапряжение является причиной такой головной боли. Энергия организма тратится на поддержание мышц головы в напряженном состоянии.

Итак, головная боль напряжения обычно провоцируется такими факторами:

  • Психическое, нервное или эмоциональное перенапряжение, которое появляется вследствие длительного стресса.
  • Длительное сидение в статической позе на рабочем месте или перед компьютером (характерно мышечное напряжение, провоцирующее спазм мышц и боль).
  • Неправильно выбранная поза для отдыха или сна.
  • Длительное использование транквилизаторов и анальгетиков приводит к развитию хронической ГБН.
  • Перемена погоды.
  • Неправильное питание или соблюдение очень строгой диеты.
  • Физическое переутомление.
  • Недостаток кислорода в помещении.
  • Тонический спазм мышц.
  • Нарушение функции антиноцицептивной системы и снижение болевого порога. То есть соотношение болевых и противоболевых систем является неоптимальным, и виной этому непорядок в работе вегетативной НС.
  • Депрессия также вызывает головную боль нервного напряжения.
  • Нарушения в работе дыхательной системы, которые способны повышать уровень тревожности у человека.
  • Прием большого количества кофеина.
  • Генетическая предрасположенность (по статистике МКБ в 40% случаев у больных имеется семейный анамнез).

Профилактика

Эффективный комплекс лечебной гимнастки:

  1. Голову во время выполнения упражнения важно держать прямо. Ее нужно кратковременно наклонять вперед после выполнения двигательных действий, чтобы расслабить мышцы.
  2. Ладонью следует надавить на лоб, затем поочередно на зону висков, преодолевая сопротивление мышц шеи и головы. Ладонями обеих рук давить на затылок. При выполнении ЛФК происходит изометрическое сокращение мышц.
  3. Лечебный массаж. При головной боли можно круговыми движениями делать точечный массаж височных мышц, переносицы.

Если болит голова, не следует заниматься самолечением. Только специалист может установить причины ГБН с кодом G44.2 по МКБ 10 и назначить правильное лечение.

  • Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
  • Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках
  • Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
  • Все начинает бесить, работать становится невозможно!
  • Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

Головная боль напряжения – это самостоятельное и серьезное патологическое состояние, которое нарушает привычный образ жизни. С ним необходимо бороться, причем начиная с самой ранней стадии развития заболевания. То есть, следует очень быстро обратиться к врачу.

Однако лечение достаточно сильных головных болей при помощи медикаментозных препаратов чревато появлением побочных эффектов или других осложнений. Поэтому лучше всего соблюдать профилактические меры:

  1. Оптимизация режима дня. Нельзя перетруждаться физически или умственно. Желательно периодически делать перерывы во время напряженной работы.
  2. Регулярные физические нагрузки.
  1. Важен дневной отдых, а также полноценный ночной сон. При этом использовать лучше ортопедический матрас и подушку, которые не приведут к перенапряжению мышц вследствие неправильного положения тела.
  2. Важно следить за рационом своего питания. Исключите из него алкоголь, ограничьте потребление продуктов с повышенным содержанием кофеина, тирамина (сыр, шоколад, орехи).

Характеристика вещества

      Ибупрофен представляет собой рацемическую смесь S- и R-энантиомеров. Белый или не совсем белый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде, хорошо растворимый в органических растворителях (этанол, ацетон). Молекулярная масса 206,28.

      Лечение ибупрофеном следует проводить в минимальной эффективной дозе, минимально возможным коротким курсом. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.

Учитывая возможность развития НПВС-гастропатии, с осторожностью назначают людям пожилого возраста, при наличии в анамнезе язвы желудка и других заболеваний ЖКТ, желудочно-кишечного кровотечения, при одновременной терапии глюкокортикоидами, другими НПВС и для длительной терапии.

При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль (в тч проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь). Для предупреждения развития НПВС-гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами ПГЕ (мизопростол).

С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции печени и почек (обязателен регулярный контроль уровня билирубина, трансаминаз, креатинина, концентрационной способности почек), артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью (ежедневный контроль за диурезом, массой тела, АД).

При появлении нарушений зрения следует уменьшить дозу или отменить препарат. Не рекомендуется употребление алкогольных напитков в период лечения.

Нельзя наносить на открытую раневую поверхность, поврежденную кожу; следует избегать попадания крема, геля или мази в глаза и на слизистые оболочки. 42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1.

Классификация цефалгии

Перед тем как лечить такую головную боль, врач-невролог должен, во-первых, исключить головные боли других видов (кластерную, мигрени, при шейном остеохондрозе, повышенном внутричерепном давлении, опухоли, синдроме височно-нижнечелюстного сустава), во-вторых, выявить возможные болезни, из-за которых появились болевые ощущения (гипертония, нейроинфекция, гипотиреоз и т.

д.). Для того чтобы дифференцировать диагноз, проводят инструментальные и лабораторные анализы, а также консультации других специалистов (эндокринолог, кардиолог, инфекционист и т.

д.).

В тех случаях, когда ГБН вызвана соматическими или инфекционными заболеваниями и имеет вполне конкретные причины, лечение основной патологии приводит к исчезновению болей или облегчению состояния.

Так как боль напряжения может быть проявлением маскированной клинической депрессии, больной обязательно должен получить консультацию у психиатра. Прием антидепрессантов, когда подтвержден диагноз аффективного расстройства, как правило, ведет к исчезновению ГБН и предотвращению приступов.

Больному рекомендуется обратиться за поддержкой к психотерапевту, так как лечение при клинической депрессии должно подразумевать не только использование медикаментозных препаратов, но и курс психотерапии. Комплексное воздействие позволяет надолго избавиться от боли.

В остальных случаях лечение затруднено, но это не значит, что оно должно отсутствовать. Некоторым больным помогают препараты, снимающие спазм (например, «Но-шпа») или миорелаксанты, снижающие тонус мускулатуры.

Если головная боль напряжения у женщины связана с менструальным циклом или появлением климакса, в этом случае может помочь лечение гормональными препаратами, которое подбирает врач-гинеколог. Однако стоит отметить, что их применение в некоторых случаях, наоборот, может спровоцировать приступы.

В этих случаях врачи рекомендуют прием лекарственных средств с пониженным уровнем эстрогена. Все препараты подбираются только специалистом по результатам обследования.

Некоторым пациентам с головной болью тензионного типа помогает лечение у мануальных терапевтов, остеопатов, рефлексотерапевтов.

Методы предупреждения приступов

Пациенту c ГБН рекомендуется проанализировать свой образ жизни для того, чтобы выявить причины, запускающие приступы. Если боли появляются при стрессе, могут помочь избавиться от них или облегчить состояние следующие рекомендации:

  • избегание травмирующих ситуаций, насколько это возможно (также смена места работы или коллектива);
  • консультации у психолога, который в индивидуальном или групповом варианте поможет справляться со стандартными ситуациями, приносящими эмоциональные переживания;
  • овладение способами релаксации (аутотренинг, ароматерапия, принятие ванны и т. п.);
  • включение эффективных способов отвлечения от негативных ситуаций (хобби, общение с друзьями, животными).

Когда ГБН особенно часто появляется при малоподвижном образе жизни, следует:

  • ввести физическую нагрузку от 3 до 5 раз в неделю;
  • проходить курсы массажа;
  • включать прогулки на свежем воздухе;
  • в течение дня, если работа малоподвижная, регулярно вставать и двигаться.

При появлении головных болей во время диет, целенаправленного снижения веса рекомендуется:

  • пятиразовое питание (не стандартное трехразовое) маленькими порциями;
  • обязательное присутствие ужина (доказано, что люди, отказывающиеся от него, страдают ночными головными болями);
  • сбалансированное меню с включением всех питательных веществ и микроэлементов;
  • присутствие физических нагрузок;
  • употребление чистой воды не менее 2 литров в день.

Головная боль напряжения – неприятное заболевание, которое способно выматывать пациента, присутствуя в его жизни изо дня в день или появляясь приступообразно многократно за месяц. Не стоит терпеть дискомфорт, так как состояние значительно снижает качество жизни. После обследования врач может подобрать оптимальное лечение, которое позволит снять приступы и предупредить их.

Национальные рекомендации по лечению

По результатам исследования, специалисты выявили пять основных видов цефалгии. Они проявляются в различной форме и имеют свой код болевого синдрома в МКБ 10. Патология классифицирует цефалгию по типу его воздействия на организм:

  • невралгическая;
  • инфекционно-токсическая;
  • ликвородинамическая;
  • вазомоторная (напряжение);
  • сосудистая.

При этом каждая форма недуга имеет различное влияние на организм. В зависимости от вида болей, у пациента проявляются различные симптомы.

По определению ГБН является диффузной двусторонней головной болью, которая имеет сдавливающий характер, а также отличается небольшой или умеренной интенсивностью. Относят такое патологическое состояние к первичным болям в голове. То есть в соответствии с МКБ это заболевание является самостоятельным и имеет код G44.2 «Головная боль напряженного типа».

Ее особенностью является то, что впервые она встречается после 20 лет. У пожилых людей, которые перешагнули 50-летний рубеж, симптомы являются скорее исключением. В любом случае патология нуждается в лечении, так как может создавать серьезные проблемы для нормальной жизнедеятельности человека.

Противопоказания

      Гиперчувствительность. Для применения внутрь: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения (в тч язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит.

Пептическая язва). «аспириновая» бронхиальная астма.

Крапивница. Ринит.

Спровоцированные приемом салицилатов или других НПВС; нарушение свертываемости крови (в тч гемофилия. Гипокоагуляция.

Геморрагический диатез). Заболевания зрительного нерва.

Скотома. Амблиопия.

Нарушение цветового зрения. Астма.

Лейкопения. Тромбоцитопения.

Геморрагический диатез. Подтвержденная гиперкалиемия.

Тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени. Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина

Источник: https://golowabolit.ru/golovnaya-bol-napryazheniya/

Головные боли (педиатрия)

Головная боль напряжения: симптомы и лечение, код по МКБ 10

• купирование головной боли;

• улучшение общего самочувствия.

Тактика лечения***

Немедикаментозное лечение:

• охранительный режим (соблюдение режима сна и отдыха, ограничить переутомление).

• диета с ограничением соли и жидкости.

• препараты с неспецифическим механизмом действия (нестероидные противовоспалительные препараты);

• препараты со специфическим механизмом действия (селективные агонисты рецепторов и неселективные агонисты рецепторов);

• вспомогательные препараты: сосудистые, седативные (при тревожных состояниях и при головных болях напряжения).

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
Нестероидные противовоспалительные препараты:

• парацетамол по 0,5 г до 23 таблеток;

• парацетамол в свечах: по 1 свече ректально при повышении температуры;

• ибупрофен, таблетки по 0,2 и 0,4 г №10, 20 или 100 шт.;

• диклофенак – детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам из расчета 2 мг/кг/сут, раствор для инъекций 2,5% в ампулах 3мл №5.

• кеторолак, таблетки, содержащие по 0,01 г кеторолака трометамина, раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (0,015 или 0,03 г кеторолака трометамина). Доза 15-30 мг, вводят каждые 4-6 часов внутримышечно, внутривенно и внутрь в течение 5 дней.

Селективные агонисты серотониновых рецепторов:

• суматриптан внутрь, интраназально. Внутрь – 50 мг (при необходимости 100 мг). Интраназально — 20 мг (1 доза) в одну ноздрю. Повторное введение возможно с интервалом не менее 2 ч. Максимальная суточная доза при приеме внутрь – 300 мг, при интраназальном применении – 2 дозы по 20 мг. Форма выпуска таб., покр. пленочной обол., 100 мг: 2, 4, 6 или 10 шт.

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
Сосудистые препараты:

• никотиноил гамма – аминомасляная кислота, способ применения:

• внутрь, 0,05 г 3 раза в сутки;

• парентерально по схеме: утром в/в капельно, вечером в/м, доза -0,1-0,2 г (2 мл 5–10% раствора) 1-2 раза в сутки в суточной дозе 0,2-0,4 г, курс лечения: 10 дней в/в, затем в/м 15 – 30 дней.

Седативные препараты:

• вальпроат натрия , 20-30 мг/кг в день, таблетки 300 мг, 500мг, № 30, № 100, сироп 50мг/мл, 300мг/мл;

• амитриптилин 12,5–25 мг до 100 мг/сут.;

• тизанидин, 4-6 мг/сут.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне

Нестероидные противовоспалительные препараты:

• Парацетамол по 0,5 г до 23 таблеток;

• Парацетамол в свечах: по 1 свече ректально при повышении температуры;

• Ибупрофен, таблетки по 0,2 и 0,4 г №10, 20 или 100 шт.;

• диклофенак – детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам из расчета 2 мг/кг/сут, раствор для инъекций 2,5% в ампулах 3мл №5;

• кеторолак, таблетки, содержащие по 0,01 г кеторолака трометамина, раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (0,015 или 0,03 г кеторолака трометамина). Доза 15-30 мг, вводят каждые 4-6 часов внутримышечно, внутривенно и внутрь в течение 5 дней.

Сосудистые препараты:

• никотиноил гамма – аминомасляная кислота, способ применения:

• внутрь, 0,05 г 3 раза в сутки;

• парентерально по схеме: утром в/в капельно, вечером в/м, доза -0,1-0,2 г (2 мл 5–10% раствора) 1-2 раза в сутки в суточной дозе 0,2-0,4 г, курс лечения: 10 дней в/в, затем в/м 15 – 30 дней.

Седативные препараты:

• вальпроат натрия, 20-30 мг/кг в день, таблетки 300 мг, 500мг, № 30, № 100, сироп 50мг/мл, 300мг/мл;

• амитриптилин 12,5–25 мг до 100 мг/сут.;

• тизанидин, 4-6 мг/сут; курс 10 дней;

• флуоксетин, 20 мг/сут в 1–2 приема (преимущественно в первой половине дня);

• топирамат, 3–6 мг/кг/сут;

• карбамазепин 200мг в таблетке, по 1тб на ночь, курс 1 месяц.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:

Спазмолитическая терапия:

• нимодипин, 0.02%-50 мл , в/в очень медленно 15 мкг/кг/ч в течении 2 часов.

• никотиноил гамма – аминомасляная кислота, в/в капельно, 2 мл 5–10% раствора

• кеторолак 1 мл в/м;

• диазепам 5 мг/кг Другие виды лечения

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне

Физиотерапия:

• электрофорез на шейный отдел позвоночника со спазмолитиками (папаверин, натрий бром);

• электросон;

• дарсонвальтерапия;

• транскранеальная магнитная стимуляция;

• массаж шейного отдела позвоночника;

• ЛФК;

• акупунктура (иглотерапия): хронические цефалгии.

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне: не проводятся.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Хирургическое вмешательство: не проводятся.

Профилактические мероприятия:
Селективные агонисты рецепторов с целью профилактики мигрени: Эрготамин:

• по 15 – 20 капель 0,1 % раствора за несколько часов до ожидаемого приступа;

• в начале болевой фазы приступа 2 – 4 мг под язык, затем через 2 ч – 2 мг до уменьшения боли, но не более 10 мг в день;

• при тяжелом приступе мигрени вводят 0,5 – 1 мл 0,05 % раствора внутримышечно.

Высшие дозы;

• при приеме внутрь: разовая 0,002 г (2 мг), суточная 0,004 г (4 мг);

• под кожу и внутримышечно; разовая 0,0005 г (0,5 мг), суточная 0,002 г (2 мг), 0,05 % раствор в ампулах по 1 мл (0,5 мг в 1 мл); 0,1 % раствор во флаконах по 10 мл (1 мг в 1 мл); таблетки (драже) по 0,001 г (1 мг).

Седативные препараты с целью профилактики головных болей напряжения:

• амитриптилин по 50-100 мг/сут;

• флуоксетин по 20-40 мг/сут;

• топирамат 100 мг в день (начальная доза — 25 мг в день с повышением на 25 мг каждую неделю, режим приёма — 1-2 раза в день; продолжительность терапии 2-6 месяц).[13-20]

Дальнейшее ведение:

• осмотр невропатолога 1 раз в 3 месяц (для контроля АД, динамики заболевания, для назначения профилактического лечения)

• осмотр офтальмолога 1раз в год.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

• купирование общемозговой симптоматики;

• купирование очаговой симптоматики.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F/13869

Симптомы и лечение головной боли напряжения

Головная боль напряжения: симптомы и лечение, код по МКБ 10

Головная боль напряжения – это довольно часто встречающееся патологическое состояние, которое в соответствии с МКБ (международной классификацией боли) в своей жизни хотя бы раз ощущало 70% населения нашей планеты. Симптомы болезни могут наблюдаться у любых групп людей, даже детей. Однако, как говорит МКБ, в большинстве случаев цефалгия наблюдается именно у женщин.

Классификация заболевания

По определению ГБН является диффузной двусторонней головной болью, которая имеет сдавливающий характер, а также отличается небольшой или умеренной интенсивностью. Относят такое патологическое состояние к первичным болям в голове. То есть в соответствии с МКБ это заболевание является самостоятельным и имеет код G44.2 «Головная боль напряженного типа».

Ее особенностью является то, что впервые она встречается после 20 лет. У пожилых людей, которые перешагнули 50-летний рубеж, симптомы являются скорее исключением. В любом случае патология нуждается в лечении, так как может создавать серьезные проблемы для нормальной жизнедеятельности человека.

Головную боль напряжения следует классифицировать так:

  1. Эпизодическая. Причиной ее возникновения считается незначительный стресс. Продолжительность такой боли напряжения колеблется от нескольких минут до пары дней. Интенсивность симптомов умеренная, поэтому снять его можно при помощи стандартных обезболивающих средств. Особого негативного влияния на качество жизни в этом случае не наблюдается.
  2. Хроническая головная боль напряжения. Тут уже болевой синдром и другие симптомы проявляются каждый день. Локализуются они в лобной и затылочной областях, причем с двух сторон. Продолжительность патологического состояния составляет не менее 14-ти дней в месяц и превышает 180 дней за год. Очень часто дополнительным симптомом здесь является затяжная депрессия.

Поможет разобраться в заболевании врач-невролог, доктор медицинских наук Елена Разумовна Лебедева:

Лечение сильной головной боли напряжения нужно производить как можно быстрее.

Признаки проявления головной боли напряжения

Прежде чем самому себе ставить диагноз «цефалгия», необходимо изучить симптомы этой болезни. Итак, заболевание имеет такие признаки:

  1. Боль имеет ноющий, давящий характер. Она никогда не бывает пульсирующей. Чаще всего неприятные ощущения распространяются на всю голову, хотя иногда они локализуются только с одной стороны.
  2. Дискомфорт обычно усиливается даже при легком прикосновении к голове.
  3. Головная боль напряжения чаще возникает днем.
  4. При обычной физической нагрузке дискомфорт не усиливается.
  1. Отсутствие рвоты и даже тошноты. Этот симптом является отличительным. Если тошнота все-таки появилась, то это уже другой тип болевого синдрома.
  2. Иногда вследствие головных болей эмоционального или нервного напряжения у пациента может пропадать аппетит.
  3. Наличие спазма перикраниальных мышц или шеи. Этот симптом тоже можно назвать отличительным.
  4. Бессонница, а также невозможность сконцентрировать свое внимание на чем-то.

Если присутствует хотя бы два симптома из перечисленных выше, то можно ставить диагноз «цефалгия». Однако самостоятельно это делать не стоит. Прежде чем выбирать обезболивающее лекарство, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Лечение часто возникающей головной боли должно быть назначено врачом.

Особенности диагностики

Головная боль напряжения – это серьезное и неприятное заболевание, которое дает о себе знать чуть ли не каждый день. Однако самостоятельно ставить диагноз не следует. Лучше обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование, которое предусматривает такие процедуры:

  • Пальпация головы и мышц шеи. Тут врач обнаружит слишком большое напряжение мышечной ткани.
  • Лабораторные анализы крови и мочи.
  • Рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника, которое позволяет выявить разрушение позвонков от остеохондроза. Головная боль напряжения провоцируется мышечным перенапряжением вследствие повреждения скелета.

А вот так проходит сбор анамнеза у пациента с головной болью. Очень интересное видео от врача-невролога, мануального терапевта и спортивного врача Антона Епифанова:

  • КТ или МРТ, которые дают возможность определить причины появления симптомов. Кроме того, эти исследования дают возможность подтвердить или опровергнуть наличие органического поражения мозга.
  • Электроэнцефалография. Она необходима, если кроме головной боли напряжения у человека наблюдаются обмороки.
  • Допплерография (исследование мозговых сосудов и шеи).

Кроме того, больному может быть необходима консультация следующих специалистов: терапевта, ЛОРа, окулиста, психолога, невролога. Диагноз должен быть дифференциальным. То есть головную боль напряжения нужно отличить от других типов головной боли, неврологических патологий органического типа, соматических патологий.

Естественно, перед походом к врачу необходимо охарактеризовать и записать собственные ощущения, их тип и интенсивность, определить время появления дискомфорта. Это поможет специалисту назначить адекватное и эффективное лечение.

Особенности лечения эпизодической ГБН

Для устранения такого патологического состояния используются следующие методы:

  1. Противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Нурофен», «Кетопрофен». Однако эти лекарства лучше не использовать больше 10 раз в месяц. В противном случае может развиться абузусный болевой синдром. НПВС можно применять курсами, чтобы предотвратить появление ГБН. Однако если единичный курс облегчения не принес, то повторять его снова бессмысленно.
  2. Если головная боль напряжения дополнительно сопровождается спазмированием мышц, то в этом случае врачи могут назначить миорелаксанты: «Мидокалм», «Тизанидин». Такое лечение тоже должно быть курсовым.
  3. Витамины группы В: «Мильгамма», «Нейрорубин».
  4. Ноотропные средства: «Глицин», «Фенибут».
  5. Успокоительные препараты, а также антидепрессанты.

Цефалгия такого типа лечится с использованием немедикаментозных методов:

  • Лечение головной боли напряжения при помощи психотерапии.
  • Физиотерапевтических способов: электрофореза.
  • Иглоукалыванием.
  • Массажа.

Симптомы эпизодической головной боли нервного или мышечного напряжения (тензионная боль) являются не очень интенсивными, однако дискомфорт они все-таки приносят, поэтому терапия является обязательной.

Хроническая ГБН: как проводится лечение

Постоянное перенапряжение мышц или нервной системы в результате сохранения длительного статического положения, постоянных стрессов или патологий скелета, может привести к появлению хронической головной боли. Сильную головную боль напряжения следует лечить, так как болезнь усложняет жизнь человеку.

Для этого используются такие средства:

  1. Трициклические антидепрессанты: «Амитриптилин». ГБН в этом случае лечить нужно не менее 2-х месяцев. Иногда терапия затягивается до полугода. Самостоятельно увеличивать дозировку или резко прекращать принимать антидепрессант нельзя, так как это приведет к нарушению функциональности организма.
  2. Устранить симптомы головной боли нервного или мышечного напряжения можно при помощи препаратов «Прозак», «Сертралин».
  3. Другие виды антидепрессантов: «Миансерин».

Представленные препараты не только позволяют производить лечение головной боли напряжения, но и нормализуют психовегетативную деятельность.

Посмотрите на видео как проводится процедура миофасциопунктуры, в процессе которой пациенту вводится лечебный «коктейль» из медикаментов, направленный на купирование болей напряженного типа:

Кроме медикаментозных препаратов, пациенту назначается комплекс дополнительных процедур, которые обязаны улучшить эффект терапии:

  • Физиотерапевтические методы с применением медикаментозных лекарств.
  • Массаж, который помогает не только устранить тензионную боль, но и улучшить кровообращение в тканях, их питание и снабжение кислородом.
  • Лечебная физкультура, которая дает возможность снять напряжение.

Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых. Клинические рекомендации

Головная боль напряжения: симптомы и лечение, код по МКБ 10

  • Абузусная головная боль
  • ГБН
  • Головная боль напряжения
  • Лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ)
  • Лекарственный абузус
  • Лечение приступа ГБН
  • Поведенческая терапия
  • Профилактика ГБН
  • Хроническая ГБН
  • Хроническая ежедневная головная боль

АГБ – абузусная головная боль

АСК – ацетилсалициловая кислота

БОС – биологическая обратная связь

ВАШ – визуальная аналоговая шкала боли

ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав

ВОП – врач общей практики

ГБ – головная боль

ГБН – головная боль напряжения

ДПМ – дисфункция перикраниальных мышц

ДЭП – дисциркуляторная энцефалопатия

КН – коморбидные нарушения

КПТ – когнитивно-поведенческая терапия

ЛИГБ – лекарственно-индуцированная (абузусная) головная боль

МКБ-10- международная классификация болезней 10-го пересмотра

МКГБ-3 бета – Международная классификация головных болей 3-го пересмотра

МТС – мышечно-тонический синдром

МФС – миофасциальный синдром

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

ХГБН – хроническая ГБН

ХМ – хроническая мигрень

ШОП – шейный отдел позвоночника

ЭГБН – эпизодическая ГБН

ЭМГ-БОС – биологическая обратная связь по электромиографии мышц

Термины и определения

Абузусная головная боль (ГБ, цефалгия) – см. лекарственно-индуцированная ГБ

Виновные препараты (препараты злоупотребления) – препараты, которые при избыточном приеме могут приводить к развитию МИГБ (все классы простых и комбинированных анальгетиков, НПВП, опиоиды, триптаны).

Вторичные ГБ – симптоматические ГБ, возникающие de novo в тесной временной связи с другим (причинным) заболеванием, которое по научным данным может быть причиной ГБ.

Головная боль напряжения (ГБН) — одна из наиболее распространенных форм первичной ГБ, проявляющаяся болевыми эпизодами продолжительностью от 30 минут до нескольких суток.

Дисфункция перикраниальных мышц – болезненное напряжение мышц головы, лица и шеи.

Ингибиторные антиноцицептивные механизмы – система нисходящего противоболевого контроля.

Коморбидные нарушения (КН) – нарушения, которые встречаются при данном заболевании достоверно чаще, чем в общей популяции и имеют с этим заболеванием некоторые общие патогенетические механизмы.

Лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ) – клиническая разновидность вторичной хронической ГБ, развивающаяся у пациентов с первичными цефалгиями (мигренью и ГБН) при избыточном применении препаратов для купирования ГБ.

Лекарственный абузус – избыточное применение обезболивающих препаратов для купирования ГБ.

Первичные ГБ – идиопатические (доброкачественные) цефалгии, которые не связаны с органической патологией головного мозга, мозговых сосудов, любых структур головы и шеи и системными заболеваниями.

Периферическая сенситизация – повышенный ответ и/или снижение порогов возбуждения ноцицептивных нейронов периферической нервной системы в ответ на обычную и/или подпороговую стимуляцию.

Триггеры головной боли – эндогенные и экзогенные факторы, способные спровоцировать приступ/эпизод головной боли.

Факторы хронизации – генетические, метаболические, средовые, поведенческие и/или психические факторы, способствующие учащению ГБ.

Хронизация ГБ – постепенное учащение приступов/болевых эпизодов.

Хронические ГБ – головные боли с частой более 15 дней в месяц в течение более 3х месяцев

Центральная сенситизация (ЦС) – повышенный ответ и/или снижение порогов возбуждения ноцицептивных нейронов центральной нервной системы в ответ на обычную и/или подпороговую стимуляцию.

В основе сенситизации могут лежать, как снижение болевого порога, так и развитие избыточного ответа на ноцицептивную афферентацию.

ЦС сопровождается снижением функции эндогенного антиноцицептивного (противоболевого) контроля.

Цефалгия – головная боль.

Цефалголог – специалист по диагностике и лечению ГБ.

1.1 Определение

Головная боль напряжения (ГБН) — одна из наиболее распространенных форм первичной головной боли (ГБ), проявляющаяся болевыми эпизодами продолжительностью от 30 минут до нескольких суток [1].

1.2 Этиология и патогенез

В происхождении ГБН принимают участие как периферические, так и центральные ноцицептивные (болевые) механизмы [2, 3, 4]. Периферические механизмы связаны с болезненным напряжением мышц головы и шеи, снижением мышечного кровотока и выделением в кровь болевых провоспалительных медиаторов.

В результате повышается возбудимость ноцицептивных нейронов передних рогов спинного мозга [3, 4, 5]. Основной центральный механизм ГБН – снижение ингибиторной антиноцицептивной активности ствола мозга, что облегчает болевую трансмиссию и способствует хронизации ГБН [3, 4].

При эпизодической ГБН (ЭГБН) большее значение имеют периферические факторы, при хронической форме (ХГБН) – центральные, связанные с развитием периферической и центральной сенситизации. Психические нарушения (депрессия и тревога) облегчают болевую трансмиссию и способствуют хронизации болевого синдрома [2, 3, 4, 6].

Генетические факторы не принимают участие в патогенезе ГБН.

1.3 Эпидемиология

Распространенность ГБН в течение жизни составляет 78% [7, 8]. Распространенность ГБН за один год в России в 2009-2011 гг. составила около 31% [9].

Наибольшее распространение имеет ЭГБН (1 день с ГБ в месяц и менее), которая не требует лечения; у 24–37% популяции эпизоды ГБН отмечаются несколько раз в месяц, у 10% – еженедельно и 2–3% имеют ХГБН с числом дней с ГБ 15 и более в месяц.

У женщин ГБН встречается несколько чаще (Ж:М=5:4). Средний возраст начала ГБН 25–30 лет.

1.4 Провоцирующие факторы

Главными провокаторами болевых эпизодов являются эмоциональный стресс (острый и хронический) и напряжение мышц головы и шеи на фоне длительного пребывания в вынужденной/неудобной позе [3, 8, 10].

1.5 Кодирование по МКБ-10

Головная боль напряженного типа (эпизодическая и хроническая) (G44.2)

Головная боль, вызванная применением лекарственных средств (G44.4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/golovnaya-bol-napryazheniya-gbn-u-vzroslykh_13982/

Головная боль напряжения — причины, симптомы, лечение

Головная боль напряжения: симптомы и лечение, код по МКБ 10

В статье обсуждаем что такое головная боль напряжения код по мкб 10.

Рассказываем о видах боли, медикаментозном и безмедикаментозном лечении. Вы узнаете об особенностях терапии у детей и профилактике заболевания.

статьи:

    • код по мкб 10
    • Виды боли
    • Лечение
    • Особенности у детей
    • Профилактика
    • Что запомнить

Головная боль напряжения код по мкб 10

Головная боль напряжения — недуг, который испытывает практически каждый человек в своей жизни, начиная с молодого возраста. В момент приступа человек испытывает слабые, но сдавливающие болезненные ощущения. Сопровождает такую боль нарушение аппетита, нервозность, общая усталость, снижение концентрации внимания.

По МКБ-10 головную боль напряжения относят к болезням нервной системы, подвиду GG 44.2 “Головная боль напряженного типа”.

Механизм боли заключается в возникновении мышечных спазмов в области мимических мышц, лица и шеи. Пребывание в таком состоянии длительное время приводит к накоплению молочной кислоты. Излишек кислоты в мышцах вызывает чувство боли. Одновременно с этим происходит нарушение внутримозгового кровотока, что также приводит к болевому синдрому.

Пациенты описывают симптомы болезни по-разному, но общие признаки такие:

  • боль возникает спонтанно, вне зависимости от времени суток и активности;
  • боль двусторонняя, давящая;
  • сопровождается неприятными ощущения в области висков, глаз, затылка, плеч;
  • появляется нервное раздражение, восприимчивость к яркому свету и шуму;
  • повышается давления, возникает аритмия, тахикардия, предобморочное состояние;
  • происходит обострение панических атак;
  • беспокоит бессонница.

Недуг часто проявляется в подростковом и пожилом возрасте. По статистике примерно 30% населения испытывают боли до 15 раз в месяц. Женщины страдают от нее чаще, чем мужчины. Это обусловлено физиологическими особенностями организма, гормональными процессами.

Основные причины возникновения болей:

  1. Мышечное напряжение от длительного пребывания в положении сидя.
  2. Эмоциональные потрясения и стрессы, неспособность расслабиться.
  3. Длительный прием препаратов от головной боли, который приводит к привыканию.
  4. Нерегулярное питание, жесткие диеты приводящие к снижению глюкозы в крови.
  5. Кислородное голодание мозга при анемии, пневмонии, астме и др. заболеваниях.

Подробнее о головной боли напряжения вы узнаете в следующем видео:

Виды боли

Головная боль напряжения разделяется по длительности и по характеру возникновения.

По длительности

Эпизодическая боль — возникает в результате стресса, умственного напряжения, спазма мышц шеи и спины во время сна. Частота возникновения — до 15 раз в месяц, общая длительность до 30 минут. Сопровождается тревогой, апатией, депрессией. Проходит самостоятельно или с использованием препаратов содержащих анальгин.

Хроническая боль — возникает в результате постоянных спазмов в затылочно-лобной области. Частота возникновения — более 15 раз в месяц, а общая длительность — более 3-х месяцев. Выраженность боли при хроническом типе сильнее, болевой синдром — следствие запущенного состояния эпизодической ГБН.

По характеру возникновения

Боль мышечного напряжения — возникает вследствие кислородного голодания мышечных тканей. Человек испытывает сильное напряжение лицевых, шейных мышц, тупую боль в затылочно-лобной части, висках. Для лечения достаточно пройти курс массажа и чаще гулять на свежем воздухе. Не лишней будет спортивная зарядка утром.

Боль нервного напряжения — возникает вследствие постоянных стрессов и обострения нервных расстройств. Пациент не может полностью расслабиться, успокоиться, его не покидает чувство тревоги и бессонницы. Боль локализуется в затылочной и височной части головного мозга. Для облегчения приступа отдохните, примите ванну, прогуляйтесь.

Боль физического напряжения — возникает вследствие активных физических упражнений. Занятия в душных спортзалах, чрезмерная нагрузка также блокирует нормальный приток крови к клеткам головного мозга, вызывая дискомфорт. Для ликвидации боли делайте перерывы в тренировках, разумно подходите к весу спортивного инвентаря.

Лечение

Порядок лечения, как правило, определяет врач после диагностики и сбора анализов. В большинстве случаев лечение подразумевает комплекс из нескольких видов таблеток.

Таблетки от головной боли

Чтобы снять эпизодическую головную боль воспользуйтесь такими лекарствами: Ибупрофен, Напроксен, Кетонал, Мидокалм или Толперизон. Схему приема можно найти в инструкции по применению. В качестве вспомогательного средства можно использовать витамины группы В.

Лечение хронической ГБН назначает врач.

Лечение без таблеток

Методы лечения без медикаментов направлены на основные механизмы, участвующие в формировании головной боли — нормализацию психологического состояния и снижение мышечного напряжения:

  • делайте точечный массаж головы, используя эфирные масла;
  • запишитесь на курсы релаксации;
  • не пренебрегайте физиотерапией;
  • посетите психолога;
  • чаще гуляйте на свежем воздухе;
  • принимайте теплые ванны с морской солью и эфирным маслом мяты, эвкалипта;
  • придерживайтесь графика сна, питания и физических упражнений;
  • посещайте бассейн, сауну;
  • выполняйте дыхательную гимнастику перед сном.

Особенности у детей

Причины головной боли у детей такие же как у взрослых. Боль возникает чаще во второй половине дня после длительного умственного перенапряжения в школе, а также долгого сидения за партой в неправильном положении. Обычно это кратковременная боль, которая проходит самостоятельно через 30-50 минут, если ребенок находится в состоянии покоя.

Другой причиной служит психоэмоциональное состояние, ведь дети более восприимчивы, чем взрослые. Ссоры в семье, проблемы в школе — частые провокаторы ГБН у детей. Усилению боли способствует недостаток свежего воздуха, плохое питание, погодные условия.

Как избавиться от головной боли ребенку:

  • при сильных головных болях дайте ребенку Парацетомол;
  • сделайте чай с мелиссой или мятой на ночь;
  • сделайте точечный массаж головы, используя эфирное масло;
  • прогуляйтесь на свежем воздухе;
  • скорректируйте питание — добавьте продукты с витамином В.

Что запомнить

  1. При острой боли потрите виски, выпейте обезболивающее, отдохните 20 минут.
  2. При постоянных болях пройдите диагностику, не занимайтесь самолечением.
  3. Купите диск со звуками природы, включайте его перед сном.
  4. Найдите хобби, которое будет приносить вам радость, а, возможно, и доход.
  5. Не теряйте самообладание и позитивный настрой.
  6. Профилактика — лучшее лекарство.

До встречи в следующей статье!

Источник: https://cefalgiya.ru/golovnaya-bol/napryazheniya

Лекарьтут
Добавить комментарий