Изолированная систолическая гипертония характерна для

Изолированная систолическая гипертензия – причины, лечение и что это такое?

Изолированная систолическая гипертония характерна для

Артериальная гипертония — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Патология может возникать даже у молодых женщин и мужчин, а в пожилом возрасте диагностируется практически у каждого второго человека.

Если нормальной считается цифра давления до 130/85 мм рт. ст., то при гипертонии показатель повышается — незначительно или в серьезной степени. Изолированная систолическая гипертония — одна из разновидностей патологии, опасная по развитию тяжелых осложнений.

Что такое систолическая гипертония

Под изолированной систолической гипертензией (гипертонией), или ИСГ (ИСАГ) понимают форму гипертонии, которая приводит к росту систолического (верхнего) давления более 140 мм рт. ст., тогда как диастолическое давление находится в пределах 90 мм рт. ст. и далее не повышается. У некоторых больных диастолическое давление бывает даже чуть снижено.

По статистике, данный диагноз имеет примерно 1/3 людей с гипертонией. У лиц старшего возраста ИСГ встречается в 25 % случаев. Среди молодых патология отмечается реже, примерно у 3% населения до 40-летнего возраста.

Гипертензия данного типа более опасна в плане смертельного исхода от сердечных и сосудистых осложнений — гипертонического криза, инсульта, инфаркта миокарда.

Так, риск инсульта возрастает в 2,5 раза, общий риск сердечно-сосудистой смертности — в 3 – 5 раз.

Выделяют следующие степени заболевания:

  1. Пограничная с давлением 140 – 149 мм рт. ст.
  2. Первая с давлением 140 – 159 мм рт. ст.
  3. Вторая с давлением 160 – 179 мм рт. ст.
  4. Третья с давлением более 180 мм рт. ст.

Нижнее, диастолическое давление при этом не возрастает выше 90 мм рт. ст.

Классификация заболевания

Выделяют следующие виды изолированной систолической артериальной гипертензии:

  1. Эссенциальная или первичная. Причины этого типа заболевания не установлены, недуг не является следствием других сосудистых патологий или прочих проблем в организме. Чаще всего первичная гипертония передается по наследству.
  2. Вторичная или симптоматическая. Развивается на фоне болезней головного мозга, почек, то есть имеет вторичную природу.

Отдельной строкой врачи ставят ложные формы ИСГ — «гипертонию белых халатов», которая характерна для людей с боязнью врачей, и ортостатическую гипертонию, которая возникает после травмы головы и может быть временной.

Причины систолической гипертензии

Рост кровяного давления не признается закономерным последствием старения организма, и все-таки износ сосудов — важный фактор риска по развитию гипертонии.

У старых людей патология отмечается на порядок чаще. С возрастом эластичность стенок артерий падает, на них откладываются атеросклеротические бляшки и кальций.

Это вызывает ухудшение реагирования сосудов на изменение давления в систолу.

Прочие процессы в организме, которые вызывают появление ИСГ с возрастом, таковы:

  • падение почечного, мышечного и церебрального кровотока из-за уменьшения сердечного выброса;
  • снижение скорости клубочковой фильтрации;
  • уменьшение чувствительности особых рецепторов в сосудах и сердце.

Если явные причины для роста систолического давления не выявлены, гипертензия признается первичной. Раньше по возрасту патология может развиваться у курящих людей, у злоупотребляющих алкоголем, потребляющих много жирной, пересоленой и другой вредной пищи. У молодой женщины при беременности могут появляться симптомы ИСГ, а после родов исчезать самостоятельно.

Вторичная гипертензия бывает обусловленной массой заболеваний и состояний, основные из них:

Существует медикаментозная ИСАГ — заболевание, при котором нормальный уровень давления растет вследствие приема некоторых препаратов (преимущественно стероидных гормонов, противозачаточных средств).

Симптомы заболевания

Обычно самые важные проявления систолической гипертонии не зависят от возраста, хотя у молодых людей они дольше не дают о себе знать на первых стадиях болезни.

Самый распространенный симптом — головная боль, которая более остро проявляется у затылка и в области висков. Одновременно с болями наблюдаются головокружения и мелькание мушек перед глазами, особенно часто они имеют место у женщин.

У дам чаще случаются обмороки, тошнота и даже рвота, выступающие признаками гипертонии.

Больные с гипертензией часто жалуются на сердечные боли, в основном тупые, ноющие, очень редко — колющие, сильные. Из общих симптомов имеются слабость, падение работоспособности, сонливость.

Возможность переносить физические нагрузки и даже обычные дневные нагрузки резко падает.

У мужчин ИСГ может быстрее прогрессировать, что связано с высокой частотой курения, плохим питанием и злоупотреблением алкоголем. У женщин развитие заболевания часто происходит в менопаузе, когда оканчивается естественная защита сосудов половыми гормонами.

У пожилых людей есть особенность течения заболевания, а именно — повышенный риск развития тяжелых осложнений. Это связано с длительностью присутствия ИСГ и более высоким уровнем давления.

У лиц старшего возраста чаще имеются сопутствующие болезни — сахарный диабет, атеросклероз, подагра, ожирение и прочие. В связи с этим у пожилых чаще возникает ночная гипертензия, или гипертония покоя. Характерен быстрый рост давления после пробуждения.

Такие симптомы соответствуют предвестникам тяжелых осложнений — ишемического и геморрагического инсульта, инфаркта миокарда.

ИСГ, как и прочие виды гипертензии, может проявлять себя гипертоническими кризами. Верхнее давление резко возрастает до 200 мм рт. ст. и выше, нижнее остается практически без изменений. Криз приводит к спазму сосудов головного мозга и способен окончиться инсультом. Но часто гипертонические кризы оканчиваются благополучно, давление приходит в норму.

Диагностика ИСГ

Диагноз ставится человеку, у которого при трех визитах к врачу через каждые 2 – 3 недели или при домашних измерениях давления его уровень равен 140/90 мм рт. ст. и более.

Если имеются характерные признаки гипертонии, но зафиксировать точный уровень давления не удается, следует произвести суточное мониторирование, уделив особое внимание показателям в ночное, утреннее время.

Для поиска причин заболевания, подтверждения/исключения диагноза вторичной гипертензии назначается ряд прочих обследований:

  • общий, биохимический анализы крови;
  • исследование почечных фракций;
  • липидограмма;
  • ЭКГ и УЗИ сердца, коронарных сосудов;
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • анализ на гормоны щитовидной железы и т. д.

Исаг в молодом возрасте

вовремя поставить диагноз у молодых людей очень важно, ведь риск развития ибс у них сильно повышен, как и опасность умереть от инсульта (в сравнении со здоровыми людьми из той же возрастной группы). молодежь чаще курит, употребляет алкоголь, претерпевает стрессы, следовательно, возможно быстрое прогрессирование исаг.

важно! диагностировать и лечить гипертонию в молодом возрасте нужно обязательно, пускать на самотек болезнь нельзя!

гипертензия у пожилых людей

больные пенсионного возраста требуют специального подхода, ведь у них имеется масса других заболеваний, кроме повышенного давления. на результаты диагностики могут оказать влияние принимаемые препараты, поэтому очень важен правильный сбор анамнеза и учет всех сопутствующих факторов риска.

при измерении давления у человека в пожилом возрасте важно нагнетать воздух до 250 мм рт. ст., после чего спускать его очень медленно.

процедуру измерения надо делать сидя и стоя (в последнем случае — через минуту на одной руке и через 5 минут на второй руке после приема вертикального положения).

у 25 % пожилых людей встречается гипертония белых халатов, и уровень давления может не отражать реальной картины.

лечение гипертонии

Цель лечения: изолировать заболевание и снизить риск развития инсульта, инфаркта, гипертонического криза, внезапной сердечной смерти. Для этого человеку назначается ряд лекарственных препаратов, которые подбираются только в индивидуальном порядке.

Немедикаментозные методы терапии очень важны. Обязательно назначается диета со снижением жирной пищи, соленых блюд. Следует отказаться от курения, приема кофе, алкоголя, крепкого чая. Важно бороться с лишним весом, от гиперлипидемии принимать специальные препараты (например, Крестор, Розувастатин). Назначаются ЛФК, прогулки, различные методики повышения стрессоустойчивости.

Лекарства для снижения артериального давления при ИСАГ должны снижать только систолическое давление, а диастолическое не должно подвергаться сильным колебаниям. У людей с диабетом важно добиться верхней цифры до 120 мм рт.ст., у остальных — до 140 мм рт.ст. Снижать давление крови нужно медленно, чтобы не спровоцировать потерю сознания, коллапс, ишемический инсульт.

Диуретики от гипертонии

Обычно диуретики — препаратами первой линии в лечении ИСГ. Назначаются практически всем больным, так как снижают ударный объем сердца, уменьшают количество плазмы крови, оптимизируют растяжимость стенок сосудов. Отлично зарекомендовали себя диуретики в лечении тех больных, у которых гипертензия сочетается с сердечной недостаточностью.

Существует несколько типов диуретиков:

  • тиазидные (Хлортиазид);
  • комбинированные (Триампур);
  • петлевые (Лазикс);
  • калийсберегающие (Верошпирон).

Обычно диуретики комбинируются с бета-адреноблокаторами в лечении ИСГ, что дает лучшие результаты.

B-адреноблокаторы

При попадании в организм действующие вещества этих лекарств начинают блокировать специфические бета-рецепторы, тем самым предотвращая различные сердечные осложнения, в том числе замедляя риск развития ИБС.

Обычно назначаются в комбинации с другими лекарствами, хотя на начальной стадии гипертонии могут самостоятельно приводить в норму давление. Самые известные лекарства группы — Беталок, Логимакс, Метопролол-Тева.

Антагонисты кальция

Работа этих лекарств основывается на блокировании кальциевых каналов в клетках и нарушении сокращения мышечных волокон сосудистых стенок.

В итоге происходит расслабление сосудов, они меньше реагируют на поступающие нервные сигналы, прекращают спазмы. Кровяное давление после приема лекарств приходит в норму. Представители группы — Нифедипин, Амлодипин, Верапамил.

Ингибиторы АПФ

Такие лекарства чаще всего назначаются людям с сахарным диабетом и при систолической дисфункции левого желудочка. Отлично переносятся пациентами. Механизм действия основан на блокировании фермента, который вызывает спазмирование сосудов и развитие стойкой артериальной гипертензии. Известные препараты — Эналаприл, Цилазаприл, Каптоприл.

У больных с длительным течением заболевания важно проводить комплексное лечение. Зачастую назначается лекарство из группы ингибиторов АПФ, которое дополняется бета-адреноблокатором и тиазидным диуретиком. Дозировку следует подбирать с постоянным мониторированием уровня давления, функции почек, электролитного баланса.

Профилактика систолической гипертензии

Для профилактики ИСАГ важно отказаться от вредных привычек, привести в норму питание, больше кушать растительной пищи, круп, морепродуктов, кисломолочки. Повседневная активность, гимнастика, зарядка должны стать правилом с молодости. Нужно своевременно лечить все заболевания внутренних органов, чтобы в будущем проблемы не осложнились гипертонией.

Источник: https://cardio-life.info/gipertoniya/izolirovannaya-sistolicheskaya.html

Изолированная систолическая артериальная гипертензия: причины, особенности лечения у пожилых

Изолированная систолическая гипертония характерна для

Рассмотрим особенности изолированной систолической артериальной гипертонии, причины ее развития, клинические проявления, методы лечения патологии.

Суть патологии

Изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) – это повышение систолического АД (САД) свыше 140 мм рт. ст., показатели диастолического давления (ДАД) в норме или немного снижены. Повышенное пульсовое давление увеличивает угрозу заболеваний сердца и сосудов.

Изолированная систолическая артериальная гипертония выявляется в 65-75% случаях артериальной гипертензии у лиц, возраст которых превышает 65 лет. Заболевание увеличивает угрозу смерти от патологий сердца и сосудов в 5 раз, развития инсульта – 2,5.

Сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смерти пожилых людей. Наиболее распространенной является артериальная гипертензия, которая диагностируется примерной у 50% лиц, перешагнувших 60 летний рубеж.

Патологические процессы возникают преимущественно у старшего поколения, что не исключает их развитие в молодом возрасте.

ИСАГ – не самостоятельное заболевание, является особой формой гипертонии.

Выделяют три степени гипертонии, которые зависят от значений систолического давления. Для первой (мягкой) степени характерны показатели 140-159 мм рт.ст; второй (умеренной) – 160-179; третьей (тяжелой) – 180 и более.

Принято выделять пограничную форму гипертензии, при которой систолическое давление варьируется от 140 до 149, диастолическое не превышает 90.

Причины ИСАГ

Согласно многочисленным эпидемиологическим исследованиям, старение приводит к ежегодному повышению систолического давления вплоть до 80 лет. При этом рост диастолического наблюдается примерно до 60 лет.

Возрастные изменения приводят к потере сосудами эластичности, развитию атеросклеротических изменений.

Снижаются:

  • чувствительность барорецепторов;
  • почечный, мозговой, мышечный кровоток;
  • сердечный выброс;
  • скорость клубочковой фильтрации.

При этом:

  • нарушаются канальцевые функции;
  • увеличиваются предсердия;
  • наблюдаются склеротические изменения в почечных клубочках.

Вышеперечисленные процессы, возникающие в процессе старения организма, провоцируют повышенное АД и гипертензию.

Гипертонию подразделяют на следующие виды:

  • Первичная (эссенциальная). Возникает при наличии факторов риска: генетической предрасположенности, несбалансированном рационе, ожирении, недостаточной физической активности, частых стрессах. В большинстве случаях причины выявить не удается.
  • Вторичная (симптоматическая). Развивается на фоне недостаточности клапанов аорты, полной атриовентрикулярной блокады, аортита, анемии, лихорадки, других болезней.
  • Псевдогипертония. Иногда наблюдаются ложные результаты при проведении измерения давления с использованием манжеты, в то время как применение прямого внутриартериального метода не показывает отклонений.

Возникновение данного феномена связывают с утолщением, уплотнением и кальцинацией сосудистых стенок, ухудшающих сдавливание артерий манжетой и, приводящие к ложным результатам.

Для изолированной «офисной» гипертензии (синдрома белого халата) характерно повышение показателей АД при изменении только в медицинских учреждениях. Состояние наблюдается у 10% пожилых пациентов, требует проведения процедуры в домашних условиях или применения СМАД (суточное мониторирование).

Клинические проявления, опасность заболевания

Мужчины, по сравнению с женщинами, чаще подвержены вредным привычкам, кроме того, редко придерживаются правил здорового питания, что приводит к быстрому развитию патологических процессов. У женщин повышение систолического давления, как правило, связано с климактерическим периодом, нарушением гормонального баланса.

У пожилых пациентов давление повышается преимущественно ночью или после пробуждения, что чревато инсультами, инфарктом, гипертоническим кризом.

У многих пациентов ИСАГ не вызывает никаких симптомов, иногда повышение систолического давления приводит к:

  • головным болям;
  • тошноте, рвоте;
  • нарушению зрительных функций;
  • обморочным состояниям;
  • загрудинным или сердечным болям;
  • слабости, сонливости;
  • перепадам настроения.

Отсутствие терапии или ее неэффективность опасны: сердечной недостаточностью, инфарктами, инсультом, метаболическими сердечно-сосудистыми нарушениями, мозговыми, почечными заболеваниями.

Не исключается развитие гипертензивного криза, при котором показатели систолического давления стремительно повышаются до 200 и выше, при незначительном росте диастолического. Состояние требует медицинского вмешательства, так как вызывает риск грубых морфологических изменений в стенках сосудов головного мозга, не исключая инсульт.

Проведение диагностики

В процессе обследования пожилых пациентов специалистам необходимо определить наличие, степень артериальной гипертензии, оценить состояние органов-мишеней, выявить вторичные заболевания, спровоцировавшие повышение АД.

Постановка диагноза гипертония возможна, если три раза средние показатели САД превысили 140, а ДАД менее 90. При измерении АД пациент должен сидеть и стоять.

Требуется исключить псевдогипертонию, изолированную форму болезни. Не исключается проведение СМАД.

Для выявления сопутствующих патологий, поражений органов-мишеней пациента направляют на:

  • биохимический и общий анализы крови;
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое исследование;
  • липидограмму;
  • ангиографию.

После диагностических мероприятий лечением первичной гипертензии занимается терапевт, вторичной – узкопрофильный специалист, в зависимости от характера болезни.

Особенности лечения при ИСАГ: препараты, образ жизни

Терапевтические мероприятия, приводимые при гипертензии, направлены на нормализацию систолического давления, избавления от заболеваний, спровоцировавших патологическое состояние, минимизацию риска осложнений. Важно поддержать удовлетворительное физическое, умственное, психоэмоциональное состояние пациента.

Лечение пациентов пожилого возраста связано с повышенным риском развития побочных эффектов, вызываемых антигипертензивными препаратами. Чтобы избежать нежелательной реакции организма, врачами может избираться наблюдательная тактика за болезнью.

Гипотензивные препараты должны назначаться с соблюдением следующих правил:

  1. Каждое лекарственное средство должно подбираться индивидуально, учитывая особенности здоровья пациента.
  2. Первоначально дозировка препаратов для людей преклонного возраста должна быть в два раза меньше, чем для более молодых пациентов.
  3. Снижение АД должно быть постепенным, не превышать 30% от исходных значений, во избежание развития или усугубления мозговой, почечной недостаточности.
  4. Цель терапии – снижение диастолического давления до 140 (у диабетиков до 120) при неизменных показателях диастолического.
  5. Во время лечения необходимо контролировать работу почек, электролитный, углеводный обмены.

При гипертензии возможно применение:

  • диуретиков (Арифона, Гипотиазида);
  • антагонистов кальция пролонгированного действия (Фелодипина, Верапамила);
  • бета-адреноблокаторов (Атенолола, Метопролола);
  • ингибиторов АПФ (Эналаприла, Каптоприла);
  • альфа-блокаторов (Празозина, Доксазозина);
  • ингибиторов рецепторов ангиотензина II (Валсартана, Лозартана).

Источник: https://sosudy.info/izolirovannaya-sistolicheskaya-gipertoniya

Изолированная систолическая гипертония: симптомы, диагностика и лечение

Изолированная систолическая гипертония характерна для

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Артериальная гипертония многолика, любая ее форма в большей или меньшей степени опасна для жизни больного. Сегодня цифрой верхнего давления 140 мм и выше не удивишь даже молодых. Но именно такой уровень верхнего давления считают одним из первых признаков изолированной систолической гипертонии.

Чем опасна изолированная систолическая артериальная гипертония

Повышение только верхнего (систолического) давления до 140-149 мм ртутного столба называется изолированной систолической гипертонией (ИСГ). При этом нижнее (диастолическое) давление остается в пределах нормы.

Изолированная систолическая гипертония характерна для пожилых людей от 65 лет. Сама по себе она не считается признаком старения, но является его прямым следствием. Многочисленные исследования выявили закономерность – самое большое количество случаев заболевания ИСГ приходится на возраст от 60 до 74 лет. Долгожители старше 80 редко страдают этим видом гипертонии.

Изолированная систолическая гипертензия опаснее других форм гипертонической болезни. В первую очередь врачи говорят о существенном увеличении риска смерти в результате серьезного нарушения церебрального, почечного и коронарного кровообращения. Вероятность наступления инсульта в среднем увеличивается в 3 раза.

Особенно опасно повышенное систолическое давление для больных сахарным диабетом. Почки у диабетиков страдают в первую очередь. Если при нормальном давлении их функция снижается на 1% в год, то при изолированном повышении САД этот процесс ускоряется в 6-10 раз.

Патогенез и виды ИСАГ

Основной причиной развития ИСГ считаются возрастные изменения сосудов в сочетании с внешними факторами. У пожилых людей наблюдается:

  • потеря эластичности сосудов за счет замещения в мышечном слое эластина более жестким коллагеном;
  • отложения кальция в сосудах;
  • гемодинамические нарушения, связанные с ригидностью артерий;
  • снижение чувствительности адрено- и барорецепторов к веществам, регулирующим артериальное давление.

На развитие изолированной систолической гипертонии влияет и ухудшение работы почек. С возрастом снижается способность к полноценной фильтрации, что приводит к уменьшению выработки гормонов, расслабляющих сосуды. Связь развития изолированной систолической гипертензии с атеросклеротическими изменениями сосудов не установлена. Факторы риска, способствующие появлению ИСГ:

  • погрешности в питании – злоупотребление жирными и солеными продуктами;
  • отсутствие физической активности;
  • сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;
  • стрессы;
  • лишний вес;
  • дефицит калия и магния.

ИСГ у молодых развивается в редких случаях и обычно она обусловлена генетически. Также встречается изолированная систолическая гипертония, которую в медицине называют боязнью белых халатов. Повышение уровня систолического давления при нормальном диастолическим наблюдается также после травмы головы. Такое давление называется ортостатическим.

ИСГ принято делить на два вида:

  • эссенциальная или первичная, которая возникает без видимых причин;
  • вторичную или симптоматическую, которая является следствием заболеваний.

Симптомы и признаки ИСГ

В самом начале стабильная изолированная систолическая артериальная гипертензия может не проявляться никакими симптомами. В некоторых случаях больные испытывают небольшое недомогание, легкое головокружение, головную боль – симптомы, которые люди склонны относить к переутомлению. С развитием болезни симптомы становятся более выраженными:

  • появляется неуверенность при ходьбе;
  • возможно нарушение слуха и зрения;
  • гул в ушах и боли в сердце;
  • заметно ухудшается память.

Если не контролировать и своевременно не корректировать уровень давления, оно вызывает обмороки и гипертонические кризы.

Признаками ИСГ является повышенное верхнее давление и повышение пульсового давления (показатель разницы между систолическим и диастолическим давлением). Несмотря на то, что клиническая картина при ИСГ гораздо мягче, чем при гипертонической болезни, и протекает она доброкачественнее, высокие цифры (180-200 мм) создают большую угрозу мозговому кровотоку из-за повышенной ломкости сосудов.

Одним из характерных признаков ИСГ является повышение или наоборот понижение давления во время ночного сна. А также быстрый подъем верхнего давления после пробуждения. Подобные проявления свидетельствуют о наступлении негативные изменения в организме – поражаются почки, сердце, страдает ткань мозга.

Как выявляют ИСГ

В первую очередь необходимо выяснить характер недуга и установить что это такое – ИСГ или обычная гипертоническая болезнь. Врач проводит осмотр, включающий опрос пациента, выслушивание сердца и измерение давления.

Правила измерения у пожилых людей предписывают нагнетание воздуха в манжетке до 250 мм и очень медленное выпускание.

Если подряд на трех приемах у больного фиксируется верхнее давление от 140 мм и выше, а нижнее не выходит за рамки 90 мм, врач направляет его на более тщательное инструментальное обследование

Во время диагностики ИСГ дифференцируется с артериальной гипертензией атеросклеротического и почечного происхождения. Инструментальные исследования:

  • электрокардиография – увеличение левого желудочка сердца является признаком артериальной гипертензии;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • УЗИ сердца – показывает патологические изменения и позволяет обнаружить нарушение работы клапанов;
  • ультразвуковая допплерография сосудов выявляет степень проходимости сонных артерий и сосудов головного мозга.

В обязательном порядке проводится биохимическое исследование крови для определения уровня глюкозы и показателей работы почек. Также выявляется недостаток необходимых сердцу и сосудам минералов. Дифференциальная диагностика предполагает УЗИ почек и надпочечников.

Методы лечения ИСГ

Способы лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых заключается не только в применении медикаментов. В комплексную терапию включают коррекцию образа жизни и изменение рациона. Немедикаментозное лечение:

  • пешие прогулки 30-40 минут несколько раз в неделю;
  • посильные занятия спортом – велосипед, плавание, гимнастика, скандинавская ходьба;
  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • снижение веса;
  • отказ от продуктов, повышающих давление – соленых, копченых, маринованных, жареных.

Лечение медикаментами

Прием лекарств при изолированной систолической гипертонии позволяет достичь устойчивых целевых результатов. У пожилых верхнее давление не должно превышать 140 мм ртутного столба. Для людей с сахарным диабетом безопасным считается уровень 120 мм. На первых стадиях заболевания назначаются:

  • адреноблокаторы;
  • сартаны;
  • диуретики;
  • антагонисты кальция.

У пожилых пациентов лечение должно соотноситься со степенью нарушения гемодинамики. Вазоактивные средства улучшают растяжимость сосудов и питание нервной ткани, диуретики уменьшают объем циркулирующей плазмы и ударный объем сердца.

Подбор препарата и дозы проводится под врачебным контролем. Начальное снижение АД не должно превышать 30% от исходных показателей во избежание развития почечной и мозговой недостаточности.

Как действуют препараты

Сочетание препаратов разного действия позволяет защитить организм от разрушающего действия высокого систолического давления и предотвратить быстрое развитие осложнений:

  • мочегонные средства уменьшают объем жидкости, понижая давление;
  • бета-адреноблокаторы предохраняют сосуды головного мозга, снижая риск инсульта;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов снижают верхнее давление за счет повышения эластичности сосудов, предупреждают развитие многих сосудистых осложнений;
  • сартаны (современные препараты – ингибиторы АПФ) лучше действуют в сочетании с другими гипотензивными средствами.

При использовании в лечении бета-адреноблокаторов необходим постоянный контроль частоты сердцебиения и периодическое проведение ЭКГ, так как эти препараты влияют на проводимость сердечной мышцы.

Лечить людей старшего возраста начинают минимальными дозами препаратов, чтобы избежать резкого снижения систолического давления. Если со временем дозы становятся малоэффективными, они постепенно повышаются. Молодым людям на начальной стадии ИСГ медикаменты не назначаются. Им рекомендуется изменение образа жизни и щадящая диета.

Постоянный контроль уровня давления, строгое следование назначениям лечащего врача и умеренные физические нагрузки позволяют пациентам с ИСГ жить полноценной жизнью и избежать тяжелых осложнений.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/davlenie/izolirovannaya-sistolicheskaya-gipertoniya

Что такое изолированная систолическая артериальная гипертензия и как ее лечить?

Изолированная систолическая гипертония характерна для

› О гипертонии ›

Систолическая гипертензия представляет собой патологическое состояние, сопровождающееся повышением показателей верхнего давления, при этом нижнее артериальное давление (АД) может находиться в пределах нормы или даже быть немного пониженным.

Систолическая гипертония требуется грамотного лечения, поскольку чревата опасными последствиями.

У пациентов, имеющих данный диагноз, отмечается повышенная предрасположенность к развитию сердечной недостаточности, ишемической болезни и других заболеваний кардиологического характера.

Что это за патология и чем она опасна

Систолическая артериальная гипертензия является разновидностью гипертонии. Характерный признак патологии — стабильно повышенное верхнее давление. Изолированная систолическая гипертензия диагностируется при увеличении уровне систолического АД до 140 мм рт. ст. и более при нормальных показателях диастолического давления.

Данная разновидность гипертонии оказывает крайне отрицательное влияние на сердце и кровеносные сосуды человека. По мнению специалистов, изолированная систолическая артериальная гипертензия может привести к развитию следующих опасных и нежелательных осложнений:

  • Инсульт;
  • Нарушение зрительной функции, вплоть до полной слепоты;
  • Аритмия (нарушение сердечного ритма);
  • Склероз мозговых артерий;
  • Ишемия;
  • Легочная гипертензия;
  • Патологии почечного аппарата, протекающие в хронической форме;
  • Гипертрофия левого сердечного желудочка;
  • Патологические изменения кровеносных сосудов склеротического характера.

Врачи отмечают, что у людей с повышенным систолическим давлением высока вероятность внезапной смертности вследствие сосудистых или же сердечных патологий. В группе особого риска находятся представительницы прекрасного пола и лица преклонного возраста.

Показания тонометра с повышенным верхним давлением

Классификация

Систолическая гипертония подразделяется на несколько разновидностей в зависимости стадии развития патологического процесса, сопутствующей симптоматики, уровня и характера повышения верхнего артериального давления.

Виды

Согласно установленной классификации, выделяется 3 основных вида систолической гипертензии:

  1. Изолированная систолическая гипертония — диагностируется при увеличении уровня верхнего кровяного давления не более, чем до 140 мм рт. ст., при нижнем, составляющем 90 мм рт. ст.
  2. Лабильная — характеризуется неустойчивым, периодическим повышением систолического давления при сокращениях сердечной мышцы.
  3. Стабильная систолическая гипертензия — перманентно высокие показатели давления с тенденцией к прогрессированию.

Наиболее опасным для больного считается стабильный вид систолической гипертензии поскольку патологический процесс протекает в хронической форме, сопровождается постепенным ухудшением общего состояния и с трудом поддается терапевтической коррекции.

Стадии

В зависимости от показателей артериального давления выделяются следующие степени развития систолической гипертонии:

  • Пограничная — при увеличении давления от 140 до 150 мм рт. ст.;
  • Первая — диагностируется при достижении показателей систолического давления до 160 мм. рт. ст.;
  • Вторая — характеризуется повышением верхнего АД от 160 до 180 мм рт. ст.;
  • Третья — диагностируется в случае увеличения показателей систолического давления от 180 до 210 мм рт. ст.;
  • Четвертая — фиксируется при повышении верхнего давления до отметки 210 мм рт. ст. и более.

Важно отметить, что чем раньше будет начато лечение, тем меньший ущерб успеет нанести патологию организму пациента. Особенную опасность представляет прогрессирующая систолическая гипертония у пожилых людей.

Нормы артериального давления по классификации ВОЗ

Причины повышения систолического давления

Доктора выделяют следующие, наиболее распространенные причины увеличения показателей систолического давления:

  • Нарушение функций почечного аппарата;
  • Малокровие;
  • Авитаминоз;
  • Сердечные пороки;
  • Неправильно сбалансированный рацион питания;
  • Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками);
  • Патологии аортального сердечного клапана;
  • Метаболический синдром;
  • Нарушение функций щитовидки;
  • Гиперальдостеронизм;
  • Частые стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения;
  • Гипертиреоз;
  • Нарушение процессов мозгового кровоснабжения;
  • Уменьшение показателей эластичности кровеносных сосудов;
  • Наличие инсульта в анамнезе пациента;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Повышенный уровень натрия, кальция в крови;
  • Ожирение, избыточный вес.

Систолическая гипертензия у пожилых пациентов преимущественно обусловлена изнашиванием кровеносных сосудов, нежелательными изменениями возрастного характера.

Симптоматика изолированной гипертонии

Изолирующая систолическая гипертония проявляется следующими клиническими симптомами:

  • Синдром хронической усталости;
  • Приступы головной боли;
  • Сильное головокружение;
  • Обморочные и предобморочные состояния;
  • Болезненные ощущения, локализованные в области грудной клетки;
  • Отдышка;
  • Тошнота и рвота;
  • Сердечные боли;
  • Слабость, вялость, снижение работоспособности;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Мелькающие точечки и звездочки перед глазами.

У больных преклонного возраста данный вид гипертензии  часто сопровождается нарушением способности к концентрации внимания, запоминании новой информации, ухудшением памяти.

У пожилых людей повышенное давление может сопровождаться головными болями, проблемами с памятью, дезориентацией

Методы диагностики

С целью диагностики систолической гипертензии, помимо измерения давления, пациентам назначаются следующие виды исследований:

  • Электрокардиограмма;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Обследование надпочечников, почечного аппарата;
  • Ультразвуковое исследование сердца;
  • Анализ на гормоны щитовидки;
  • Липидограмма;
  • Исследование коронарных кровеносных сосудов.

На основании полученных результатов ставится точный диагноз, определяется вид и стадия патологического процесса и разрабатывается максимально эффективный в конкретном клиническом случае терапевтический курс!

Терапия систолической гипертензии

Лечение систолической гипертензии обязательно должно носить комплексный характер. Помимо применения определенных лекарственных препаратов, для достижения стабильных положительных результатов, пациенту требуется коррекция образа жизни и рациона питания, отказ от вредных привычек.

Корректировка образа жизни

При данном виде артериальной гипертензии, пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

  • Воздерживаться от употребления алкогольных напитков;
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • Следить за массой тела и своевременно бороться с лишними килограммами;
  • Отказаться от курения;
  • Воздерживаться от употребления напитков, с содержанием кофеина в составе;
  • Совершать ежедневные пеши прогулки на свежем воздухе;
  • Давать организму регулярные, посильные физические нагрузки.

Хороший эффект дают занятия лечебной физкультурой, плаванием, дыхательной гимнастикой.

Плавание хорошо поддерживает здоровье в любом возрасте

Медикаментозное лечение

Систолическая гипертония — лечение медикаментозными препаратами, предполагает прием следующих лекарственных средств:

  • Диуретики (Лазикс, Хлортиазид, Верошпирон, Триампур) — оказывают мочегонное действие, устраняя отечность и явления застойного характера. Способствует повышению эластичности артерий и кровеносных сосудов. Уменьшают сердцебиение, объемы циркулирующей плазмы. Способствуют снижению нагрузки на сердце;
  • Препараты подавляющие процессы ангиотензинового синтеза и действие АПФ ингибиторов (Каптоприл, Лозартан, Эналаприл, Лизиноприл) — способствуют расширению артерий и кровеносных сосудов. Улучшают процессы коронарного и почечного кровотока. Уменьшают нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Понижают показатели систолического давления до уровня нормы;
  • Кальциевые антагонисты (Фелодипин, Амлодипин, Нифедипин) — нормализуют кровяное давление, оказывают ярко выраженное расслабляющее и сосудорасширяющее воздействие. Снижают периферическое сосудистое сопротивление. Способствуют уменьшению потребности миокарда в количестве кислорода;
  • Бета-адреноблокаторы (Логимакс, Бетакол) — способствуют подавлению бета-рецепторов, предупреждая развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Характеризуется наличием противоаритмических, гипотензивных, антиангинальных свойств.

Все препараты для лечения систолической гипертензии, а также их дозировка и продолжительность применения устанавливаются доктором в индивидуальном порядке!

При гипертонии необходимо принимать гипотензивные препараты!

Профилактические мероприятия

Для профилактики систолической гипертензии необходимо следовать таким правилам:

  • Своевременно лечить патологии внутренних органов и систем;
  • Вести здоровый образ жизни;
  • Регулярно заниматься спортом (хотя бы делать утреннюю зарядку);
  • Включить в ежедневное меню морепродукты, фрукты, овощи, зелень.

Систолическая артериальная гипертония — опасная патология, провоцирующая необратимые изменения в организме. При стабильно повышенном верхнем давлении и других характерных признаках необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти назначенное лечение!

Что такое изолированная систолическая артериальная гипертензия и как ее лечить? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://gipertonikum.ru/o-gipertonii/sistolicheskaya-gipertenziya

Лекарьтут
Добавить комментарий