Лечение бессонницы при шизофрении

Связь нарушений сна и шизофрении

Лечение бессонницы при шизофрении

Наряду с позитивными, негативными и когнитивными симптомами шизофрении, которые составляют основные диагностические критерии для неё, постоянно растущий объём исследований показывает, что пациенты с шизофренией часто имеют коморбидные расстройства сна, которые также влияют на качество жизни пациентов и даже могут выступать в роли предикторов ухудшения состояния.

Нарушения сна – чаще всего бессонница (инсомния) – наиболее часто отмечаемый симптом у людей, находящихся в продромальной фазе шизофрении. Кроме того, как самоотчет, так и объективные измерения сна демонстрируют различные нарушения цикла сон-бодрствование у лиц как с высоким риском развития психоза, так и у пациентов с установленным диагнозом шизофрении.

По этой причине, многие исследователи указывали на связь между нарушениями сна и выраженностью симптомов шизофрении у пациентов. Однако данные об этих ассоциациях и связанных с ними рисками ещё предстоит всесторонне изучить. В новой работе, опубликованной в «Nature of Science and Sleep», учёные под руководством Kaskie R.E.

рассмотрели результаты 54 исследований, которые изучали эту связь.

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

Бессонница

В экспериментах на животных и людях было обнаружено, что дисфункция рецепторов дофамина лежит в основе ассоциации между расстройствами сна и шизофренией.

Например, в исследовании, которое фиксировало записи сна у 20 здоровых мужчин, продолжительность первой фазы медленного сна была на 47% выше по сравнению с исходным уровнем у участников, которые получили антагонист D1-дофаминового рецептора NNC-687 против плацебо.

Антагонист D1-дофаминового рецептора увеличил общее число, частоту и длительность  сонных веретён (сигма-ритм) и дельта-волн.

Почти все антипсихотические препараты являются, по крайней мере, частично, антагонистами D2-дофаминовых рецепторов, что и обеспечивает редукцию позитивных симптомов, т.к.

происходит снижение гиперактивности этих рецепторов и предотвращается связывание дофамина с ними.

Многие исследования, изучавшие пациентов после прекращения приема антипсихотиков, свидетельствуют о том, что тяжелые психотические симптомы чаще развиваются у пациентов с нарушением сна, нежели у пациентов без каких-либо расстройств цикла сон-бодрствование.

Синдром беспокойных ног (СБН)

Поскольку антипсихотики оказывают свое действие, блокируя D2-дофаминовые рецепторы, они могут приводить (или ухудшать) к СБН  и/или к расстройству периодических движений конечностей.

Так, в одном из исследований была обнаружена значительно более высокая заболеваемость СБН и распространенность симптомов СБН у пациентов с шизофренией по сравнению с контрольной группой (21,4% и 47,8% против 9,3% и 19,4% соответственно).

Обструктивное апноэ во сне (ОАС)

В различных исследованиях сообщалось о высокой распространенности  ОАС у пациентов с шизофренией – по данным мета-анализа 15,4%. Ожирение может быть одним из факторов, лежащих в основе этой коморбидности.

Как считают авторы обзора, чрезмерное увеличение веса является частым побочным эффектом антипсихотической терапии, поэтому как генетически обусловленное, так и вызванное лекарственными средствами ожирение может привести к ОАС.

Варианты лечения

Существует множество подходов, которые могут эффективно лечить бессонницу у пациентов с шизофренией.

Когнитивно-поведенческая терапия может использоваться для решения таких проблем, как отсутствие дневной активности, навязчивые мысли или галлюцинации перед сном или озабоченность тем, что они не смогут уснуть.

Для острой бессонницы продемонстрирована эффективность палиперидона, оланзапина и других «атипичных» антипсихотиков, а также гипнотических препаратов, таких как зопиклон и мелатонин.

Шизофрения и расстройства сна ассоциированы с более высоким риском развития различных патологий. Пациенты с данными сопутствующими расстройствами, как правило, имеют более плохие исходы и низкое качество жизни, более высокую смертность и более выраженные симптомы основного заболевания.

«Кроме того, нарушения сна влияют на социальное и когнитивное функционирование и, следовательно, вносят значительный вклад в повседневные проблемы, обычно возникающие у пациентов с шизофренией», – считает соавтор Фабио Феррелли, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии Университета Пенсильвании.

По мнению авторов, не стоит недооценивать роль плохого сна в преодолении или усугублении различных психических симптомов, включая галлюцинации, паранойю, плохую концентрацию и подавленное настроение. Если врач работает над улучшением качества сна пациентов, есть хороший шанс, что некоторые из их симптомов тоже улучшатся.

Подготовил: Касьянов Е.Д.

Источник: Tori Rodriguez. Understanding the Links Between Schizophrenia and Sleep Disorders. www.psychiatryadvisor.com

Kaskie RE, Graziano B, Ferrarelli F. Schizophrenia and sleep disorders: links, risks, and management challenges. Nat Sci Sleep. 2017;9:227-239.

Источник: https://psyandneuro.ru/novosti/schizophrenia-and-sleep-disorders/

Нарушения сна при шизофрении

Лечение бессонницы при шизофрении

Сон больного шизофренией, как правило, нарушен. Особенно изменяется структура сна перед обострением или в процессе рецидива заболевания. По мнению S. Dencker et al. (1986), расстройство сна можно считать наиболее чувствительным индикатором начинающегося обострения психоза. Первые признаки расстройства сна проявляются частыми пробуждениями в течение ночи, «беспокойным сном».

Иногда больной не спит в течение нескольких дней, а затем наблюдается повышенная сонливость, сохраняющаяся на протяжении достаточно длительного отрезка времени. По мере выхода из психоза сон пациентов постепенно нормализуется, однако полностью не восстанавливается ни по объективным показателям, ни по субъективным данным.

Для определения причин нарушения сна и повышенной сонливости в дневное время необходимо исследование структуры сна на протяжении всей ночи (полисомнография).

Многие сомнологи полагают, что нарушения сна при шизофрении, скорее всего, неспецифичны и, в отличие от депрессии, не требуют дорогостоящего сомнологического исследования.

Наиболее часто нарушения сна фиксируются у тех больных шизофренией, в клинической картине которых доминирует тревожно-депрессивная симптоматика.

Особенно стойкий характер нарушения сна отмечается у пациентов с двойным диагнозом: шизофрения и зависимость от психоактивных веществ.

Winkelman J. (2001) отметил случаи достаточно частого появления обструктивного апноэ во время сна больных шизофренией.

По данным некоторых авторов, расстройство сна при шизофрении варьирует в широком диапазоне, однако наиболе часто отмечаются нарушения засыпания, изменения 3 и 4 фаз сна, особенно сокращения 4 фазы — глубокого, медленно-волнового сна («медленный сон»), изменения непрерывности сна, а также сокращение REM — фазы (Monti J., Monti D., 2004). Особую диагностическую значимость для шизофрении имеет сокращение 4 фазы сна (Feinberg I. et al., 1969; Poulin J. et al., 2003).

  1. Нарушение засыпания
  2. Нарушение непрерывности сна
  3. Сокращения 4 фазы сна (продолжительность «медленного сна», процентная доля «медленного сна»)
  4. Нарушение регуляции REM-фазы сна (снижение периода REM-латентности, сокращение доли REM сна в течение ночи)
  5. Дефицит переработки информации во время сна

M. Keshavan et al.

(1996), предложили различать вариативные и инвариантные параметры сна при шизофрении, первые, например такие, как REM-параметры сна (REM — латентность и REM-плотность), зависили от психического статуса пациентов, заметно ухудшаясь перед обострением или во время психотического эпизода, напротив, вторые, в частности, 4 фаза, характеризующая глубокий, «медленный сон» (продолжительность медленного сна, процентная доля медленного сна), почти всегда и независимо от фазы болезни (продромальная, обострения, стабилизации, ремиссии) стабильно были нарушены при шизофрении. M. Keshavan et al. (2004) также отметили изменения «медленного сна» и у родственников больных шизофренией. По мнению этих авторов, нарушения «медленного сна» может быть индикатором опасности развития шизофрении. Интересно отметить, что доля «глубокого сна» у молодых пациентов обнаруживает отрицательную корреляцию с выраженностью негативной симптоматики шизофрении (Ganguli R., et.al., 1987).

Для больных шизофренией в период обострения болезни достаточно характерно нарушение непрерывности сна, измеряемой по таким показателям, как: латентность сна, эффективность сна, время пробуждения после начала сна, частота пробуждений за ночь, общее время сна. С точки зрения B.Hoyt (2005), непрерывность сна определяется состоянием дофаминергической системы, а нарушение ритма сна, в частности, соответствует ее усилению.

Уменьшение периода REM-латентности, сокращение плотности REM-сна особенно заметны во время психотического эпизода.

Краткие периоды REM-латентности часто выявляются и у больных с выраженной галлюцинаторной симптоматикой (Feinberg I. et al., 1965). По мнению V. Zarcone et.al.

(1975), у больных шизофренией имеет место своего рода «селективное лишение REM-фазы сна, т.е. имеет место нарушение регуляции REM-сна, а не изменение ее структуры.

Результаты исследований сна у больных шизофренией показывают, что во время сна у них нарушены процессы переработки информации. Так, в частности, если в течение ночи использовать световые и звуковые стимулы и при этом измерять вызванные потенциалы, то у больных шизофренией можно обнаружить усиленный резонанс ответа в тетта-диапазоне (Roschke J. et al., 1998).

Обычно для нормализации сна больные используют небольшие дозы клозапина или других антипсихотиков, иногда они принимают снотворные и транквилизаторы. В исследованиях T. Neylan et al. (1992) было обнаружено, что даже после отмены антипсихотиков изменения сна, связанные с их воздействием, могут фиксироваться на протяжении 6 недель после их отмены.

Направления дальнейших исследований сомнологии в области шизофрении многие исследователи связывают с использованием в этот период современных методов нейровизуализации (Gauggel K., 2008).

Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,

профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович
Клиника «Психическое здоровье»

Источник: http://www.depressia.com/shizofreniya/narusheniya-sna-pri-shizofrenii

Лечение бессонницы при шизофрении

Лечение бессонницы при шизофрении

Отметим, что многие практики, связанные с депривацией сна, приводят к галлюцинациям. Именно к ним, а не к псевдогаллюцинациям. Всё это является подтверждением изначальной гипотезы автора, что шизофрения — это переход психики, рассудка, эмоционально-волевой сферы в режим, который подобен режиму работы во время некоторых фаз сна.

Как бы то ни было, но сон при шизофрении меняется, поскольку вся нервная система и головной мозг начинают многие свои процессы переводить в режим сна, а это переключение обусловлено тем, что организм в целом воспринимает себя попавшим в наиболее уязвимое положение.

Таким образом, психический дефект, эмоционально-волевой, расстройство мышления и подобные факторы — это признаки того, что включены защитные механизмы. Во сне человек и должен быть амбивалентным, аутичным, его мышление лишено корректирующих начал, отпущено свободно перерабатывать любые информационные потоки.

Разновидности расстройств сна

Существует три вида расстройства сна:

  • трудное засыпание, иногда связанное со страхом перед будущими сновидениями;
  • неглубокий сон с постоянными пробуждениями;
  • раннее пробуждение, после которого невозможно заснуть.

Разумеется, что любое нарушение приводит к высокому уровню утомления и спаду работоспособности. Специалисты нашей клиники рекомендуют обращать тщательное внимание на больных при наличии раннего пробуждения. Эти пациенты чаще всего помимо нарушений сна имеют жалобы на общее физическое состояние, плохое настроение, вялость и слабость в утреннее время.

Все эти показатели существенно усиливаются в период обострения заболеваний. Через некоторое время сон немного приходит в норму, но самостоятельно полностью восстановиться не может.

Стадии рецидива шизофрении. Этапы рецидива шизофрении

Детальный анализ возникновения и течения рецидивов шизофрении показал, что каждому рецидиву болезни в той или иной степени присуще течение в виде определенных стадий (этапов).

Можно выделить 4 Этапа (стадии) развития рецидива.

Инициальный (или начальный) этап. который в литературе часто определяют термином «предрецидивныи период».

Инициальный этап рецидива длится, по нашим наблюдениям, в среднем от нескольких дней до 3—4 нед. Он имел определенную тенденцию укорачиваться с каждым новым рецидивом и параллельно с его укорочением уменьшалась выраженность наблюдавшихся при нем расстройств.

Основными симптомами этого Этапа были головная боль.

нарушения сна (бессонница), ощущение слабости, «внутреннего беспокойства», трудность сосредоточения, раздражительность, иногда тревожно-депрессивное расстройство настроения, ипохондрические жалобы, настороженность, недоверчивость, но без отчетливых бредовых построений, появление которых свидетельствует скорее всего о миновании инициального этапа и переходе к развернутому этапу развития рецидива.

Таким образом, Клиника инициального этапа рецидива весьма напоминала клинику астенической продромы у этих же больных. Вполне понятно, что у различных больных этот инициальный этап был выражен в разной степени.

В инициальный период рецидива больные нередко достаточно рассудительно относились к своим болезненным ощущениям, иногда сами обращались к врачам за помощью. Чем длительнее сохранялось рессудительное отношение к своим болезненным явлениям, тем сравнительно лучшим был прогноз самого рецидива.

Клиническую симптоматику инициального этапа определял астенический синдром.

В отдельных случаях его можно было обозначить (в зависимости от выраженности отдельных его компонентов) как астенодепрессивный либо астеноипохондрический.

Однако детальный анализ клиники инициального этапа позволил отметить, что особую важность среди всех прочих наблюдавшихся при нем симптомов имеют головная боль и нарушения сна (бессонница).

Появление этих болезненных явлений, даже при невыраженности прочих астенических расстройств знаменовало, как правило, переход к развернутому этапу рецидива. Наряду с этим возникновение астенических явлений без наличия головной боли и нарушений сна очень часто не сопровождалось последующим развернутым рецидивом и, следовательно, не являлось его инициальным этапом.

Нарушение сна имело характер Бессонницы. при которой больные либо почти совсем не могли заснуть, либо с трудом засыпали, но сон их был кратковременным, не приносившим облегчения.

Значение инициального Этапа развития рецидивов шизофрении дает возможность в целом ряде случаев отодвинуть наступление развернутого рецидива, либо смягчить его течение изменением дозировок поддерживающей терапии. Кроме того, знания особенностей данного этапа развития рецидивов важны для организации тщательного диспансерного наблюдения за больными и их амбулаторного лечения.

Цветные сны как признак шизофрении

Мифотворчество является одной из основ порождения культурологической среды. Говоря проще, ни одно животное не врёт так часто и так изысканно, как человек. Особенно хорошо это видно на примере психических расстройств. Шизофрения окружена мифами, как и всё непонятное и неразгаданное.

Вот так сразу трудно представить себе какой-то ещё блок диагнозов вокруг которого так много мифов. Первой на ум приходит версия о том, что шизофрения — это «расщепление личности». Ничего подобного. Правильное название того расщепления «Диссоциативное расстройство идентичности», а его код в МКБ 10

F44.8. Наше же расщепление связано с мышлением, сознанием и эмоциональной сферой. Да и при том, личность не расщепляется. Это вообще набор компонентов. У тех больных появляется уверенность в том, что в одном теле живут несколько персонажей. Один из них может подмять под себя других, но сам характер расстройства вполне заслуживает отдельного диагноза, отличного от шизофрении.

Бессонница лечение шизофрения

Форум больных и не больных F20 шизофренией, МДП (БАР), ОКР и другими психиатрическими диагнозами. Группы взаимопомощи. Психотерапия и социальная реабилитация.

Как жить после психушки

Бессонница при шизофрении эффективно устраняется в процессе лечения основного психического заболевания. Небольшие дозы препарата «Тразодон», принимаемые перед сном, дают возможность восстановить сон пациента. Для нормализации сна наши врачи назначают также «Азалептон», «Галоперидол», «Клозапин» и другие нейролептики.

Кроме этого, необходимо убедить больного строго соблюдать распорядок дня, т. е. засыпать и просыпаться ежедневно в одно время. Не лишними будут прогулки в вечернее время, соблюдение температурного режима в спальне в диапазоне от 14 до 16 °C, принятие теплой ванны.

Лечение бессонницы при шизофрении должно назначаться врачом-психиатром. Специалисты нашей клиники всегда в первую очередь делают упор на избавление от основного заболевания, что обязательно влечет за собой восстановление сна пациентов. Процесс излечения может сопровождаться использованием физиотерапевтических и психотерапевтических процедур.

К первым относятся хвойные ванны, электросон, электрофорез и т. д. Из мероприятий второго вида идеально подходят гипнотерапия и аутогенная тренировка. Иногда назначается иглотерапия, оказывающая благотворное влияние на восстановление обеих фаз сна, ускоряет засыпание, продлевает продолжительность сна и усиливается глубина сна.

С шизофренией бороться бессмысленно, так как заболевание носит либо генетический характер, либо приобретается в течение жизни из-за постоянно навязчивых негативных мыслей. А вот с бессонными ночами не только можно, но и нужно бороться.

Снотворное

Одним из первых решений, которое может предложить ваш врач для решения проблем со сном, является прием снотворного. Существует несколько различных типов снотворных препаратов, которые доказали свою эффективность.

Более сильные классы снотворного, такие как барбитураты, например, Фенобарб (Фенобарбитон) и Золпидем, выдаются только по рецепту.

Важно! Независимо от выбранного препарата, который вы принимаете, жизненно важно помнить, что снотворное нельзя принимать с алкоголем, наркотиками, транквилизаторами или сочетать с другим снотворным препаратом.

Стоить помнить, что таблетки для улучшения сна сами по себе не должны рассматриваться как лекарство от всех проблем с засыпанием. Препараты могут вызвать зависимость, так как установленная доза со временем перестанет помогать и ее придется постоянно увеличивать.

Помните, что препараты для улучшения сна могут помочь вам уснуть и проспать всю ночь, но они ничего не сделают, чтобы помочь вам справиться с главной причиной нарушения сна – шизофренией.

Транквилизаторы

Специалисты также могут назначить транквилизаторы, чтобы помочь справиться с проблемами сна.

В прошлом эти препараты назначались гораздо шире, чем сегодня, но теперь мы понимаем, что рутинное использование этих лекарств для устранения бессонницы, вероятно, является контрпродуктивным для людей, живущих с шизофренией.

Тем не менее, некоторые люди считают, что небольшая доза незначительного транквилизатора, такого как Диазепам, принимаемого рано вечером, может помочь расслабиться вечером и придать полного спокойствия.

Некоторые лекарственные травы действенны для лечения бессонницы, но, к сожалению, существует реальная нехватка твердых научных доказательств относительно их эффективности при шизофрении. Многие рецепты народной медицины для улучшения сна основаны на Валериане, которая использовалась в течение многих лет для лечения проблем психического здоровья.

Эффективные народные рецепты с валерианой:

  1. По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, листья мяты перечной, цветки боярышника, траву пустырника обыкновенного. Перемешать. Заливаем 1 ст.л. сухой смеси стаканом кипятка, довести до полного кипения и дать настоятьсяминут. Процедить и принять перед сном.
  2. Смешиваем 1 ст.л. мяты перечной и 1 ст.л. трилистника водяного. Добавляем по 3 ст.л. корня дягиля и валерианы лекарственной. Стаканом кипятка залить 1 ст.л. сухой смеси, дать настояться 1 час. Процедить и принимать помл трижды в день.
  3. По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, траву пустырника, семена укропа и семена тмина. Стаканом кипятка заливаем 2 ст.л. сухой смеси и настаиваем 35 минут. Принимать по 100 мл трижды в день перед едой.
  4. Измельчаем корень валерианы, заливаем 1 ст.л. стаканом кипятка. Даем настояться 30 минут. Принимать трижды в день по 30 мл.

Успокоить раздражительность перед сном можно также ромашковым чаем или настоем из сбора трав (боярышник, мелисса, прополис, пустырник).

Бессонница при шизофрении лечению поддаётся только в рамках общей терапии. Непосредственно снотворные препараты назначаются, как и транквилизаторы, но чаще всего функцию нормализаторов играют те же антипсихотики. К примеру, небольшие дозы клозапина.

В период ремиссии больным крайне не рекомендуется самостоятельно искать ответ на вопрос о том, как лечить бессонницу при шизофрении. Начнём с того, что её возникновение уже говорит о том, что ухудшилось качество самой ремиссии. К тому же многие пытаются пить сразу несколько препаратов. Такой коктейль из труксала, азалептина и феназепама. Ни к чему хорошему это не приведёт.

Логика некоторых больных поразительна. Автор встречал человека, который для борьбы с бессонницей принимал препараты, оказывающие на него более сильное побочное воздействие, чем оказали бы антипсихотики, от которых он сразу отказался. Думайте, господа, что вы делаете.

Почему шизоиды и шизофреники активны по ночам

Лечение бессонницы при шизофрении

В своё время психиатры заметили, что шизоиды, шизофреники и многие психотические пациенты (особенно маниакально-депрессивные личности) становятся очень активными и деятельными ночью.

С чем же это связано ? Рассмотрим это явление с точки зрения физикализма (научного направления, которое говорит, что только тогда наука является наукой, когда её можно переложить на язык точных наук таких как физика, математика, кибернетика и другие пропитанные физикой науки).

Итак, мы будем говорить языком физикалистской психиатрии. Генетическое происхождение ночной активности мы брать не будем, так как генетика как наука с точки зрения физикализма имеет очень сомнительный статус.

Теории о том, что ночная активность вызвана изменениями в головном мозге мы также исключаем, так как все, они по сути, попытки найти «виноватый» отдел мозга, а это ничто иное как попытка возродить псевдонаучное учение о локализационизме (к примеру, гипотеза Сергея Савельева о том, что шизофрения вызвана отсутствием камушков (конкрементов) в эпифизе, отделе мозга который отвечает за суточные ритмы. Эта гипотеза не состоятельна потому, что нейролептики, которыми лечат шизофреников чуть ли не с детства, как раз и оказывают влияние на эпифиз).

Будучи специалистом в нескольких науках, я в свое время установил для себя правило и заключается оно в том, что объяснять любые явления нужно так, чтобы одно явление с легкостью можно было объяснить с позиции совершенно разных наук.

Я заметил, что многие псевдонаучные явления (например, языковой барьер) объясняются только с позиции одной науки (и то поверхностно, феноменологически).

Такие явления совершенно невозможно переложить на язык другой науки (к примеру, как в физике, где одно и то же явления можно объяснить несколько совершенно разными физическими науками, да еще и можно добавить химические объяснения). Именно так мы и будем делать

В этой статье я не буду подробно говорить о происхождении шизофрении и шизоидности. Об этом Вы можете прочитать в моих работах или посмотреть в моих видео-лекциях. Если Вы с ними знакомы, то тогда я начинаю. Если нет, то не читайте эту статью, пока не ознакомитесь с ними.

Итак, в своё время я заметил, что родители шизофреников и шизоидов воспринимают своих детей как собственность. У таких детей нет личного пространства.

Мать такого ребенка может спокойно зайти без разрешения в комнату ребенка, взять его личный дневник, прочитать и высмеять его перед подругами, раздеть совершеннолетнего ребенка перед врачом, чтобы показать доктору, «где у ребенка болит».

Соответственно, такой ребенка с детства живёт с ощущением бестелесности, с ощущением того, что им постоянно управляют (отсюда синдром психического автоматизма, Кандинского-Клерамбо), с ежесекундным нежеланием что-то делать (апатико-абулический синдром), ведь «мама уже решила, с кем мне дружить, как мне думать и что мне говорить, что правильно, а что нет». Удивительно, но такие родители-диктаторы в большинстве случаев не проявляют к ребенку никакой агрессии, да она и не нужна, ведь ребенок и так делает всё, что родитель скажет. Просто ужасает насколько далеко распространяется власть и контроль подобных родителей в жизни ребенка. Они лезут в его вещи, нижнее белье, шарят по его карманам, без разрешения берут его личные вещи. Власть над материальным. Такие родители диктуют ребенку, с кем ему дружить, а с кем нет ( «не вздумай с ним общаться, а то потом подумают про меня»), контролируют каждый шаг и каждое слово ребенка (даже взрослого) . Власть над поведением. «ты поздоровалась ?» — спрашивает мать прилюдно свою 30-летнюю дочь, когда дочь зашла в дом и увидела, что в гостях мамина подруга. Такими родителям не приходит в голову, что они ежесекундно унижают ребенка перед окружающими, показывают окружающим «ни-на-что-негодность» своих детей. Но это их не волнует. Они обеспокоены только мнением окружающих (истерический компонент) ! Удивительно, но такие родители живут как будто с пробками в ушах и ластиком в мозге. Невыгодную информацию (к примеру, критику) они просто не слышат и не запоминают, а ту, что запоминают, они искажают настолько что просто диву даёшься (здесь можно чётко констатировать наличие помрачений сознания, а значит психозов).

Поистине страшно то, что подобное диктаторское поведение родителей поощряется в российском обществе и, мало того, подчас подобное поведение считается образцом «ответственного родителя».

Но какова цена такой образцовости ? Родитель-агрессор полностью захватывает власть над любыми и что самое страшное физиологическими потребностями ребенка.

Такой родитель контролирует всё — то, как ребенок покакал или пописал, мастурбировал ли он, контролирует, где ребенку спать и как ему спать, с кем общаться, как одеваться, где жить, часто натравливает ребенка на другого родителя. И это только короткий список симптомов патологического поведения таких родителей.

Маленький ребенок, родитель которого контролирует тело, игрушки, вещи, слова, действия, поступки, общение, пищу, одежду, со временем начинает искать способ справиться с агрессором. Убежать физически он не может. О самоубийстве он еще ничего не знает, как и о том, что он в принципе смертен.

Единственный способ, чтобы справиться с агрессором, это уйти в свои фантазии и не замечать врага. Очень часто после конфликта в родителем такой ребенок начинает ходить по комнате и переигрывать эту ситуацию в своей голове (словно переделывает видеоролик в видеоредакторе).

Такой ребенок быстро смиряется с тем, что родитель «всегда прав» и со временем начинает крутить картинки в голове, где он побеждает кого-то другого или одолевает врага. Дети-шизофреники играют сами с собой.

При этом в своих играх они видят себя богами, волшебниками, генералами, то есть всегда кем-то сильным, могущественным, кем-то, кем они не могут быть в реальности. Часто они мстят и расправляются с врагами в этих играх. Такие игры (сами с собой) могут сохраниться у шизофреников и во взрослом возрасте.

Как Вы думаете, прожив всё своё детство с бесчувственным, холодным на эмоции, контролирующим каждое действие ребенка тираном, будет ли такой ребенок любит людей ? Разумеется, нет.

Шизофреники, шизоиды боятся людей и всегда выбирают профессии, где не надо общаться с людьми. Инженеры, программисты, ветеринары, геологи, интернет-фрилансеры и тп. Шизофреник теряется, впадает в оцепенение при общении с людьми.

Люди для него это хищники, которые как и родители пытаются сожрать его, захватить его.

Почему же всё-таки они активны ночью ? Как ни странно, но всё очень просто. Ночью агрессоры ложатся спать. Они «как бы временно умирают». Ночью нет тех, «кто может пить мою кровь, постоянно упрекать и контролировать меня». Ночью никого не видно на улице. Темнота выступает своего рода защитой от людей. Именно поэтому шизоморфы любят гулять ночью.

Ночью «мне не надо смотреть на людей через окно и опасаться того, кабы они ко мне не пришли в гости и не начали вместе с матерью обсуждать мои личные проблемы». Ночь и темнота это своего рода адаптация для тех, кто не может ужиться с другими людьми, для тех, кто воспринимает других людей как бесчувственных, агрессивных и беспощадных хищников.

Удивительно, но шизоиды и шизофреники начинают чувствовать себя активно ночью только тогда, когда исчезают агрессоры. При наличие агрессоров, даже ночью, у них наблюдается вялость и апатия. Ночь это время когда шизофреник чувствует себя хозяином своего тела, своих мыслей, своих вещей, своего жилья(!) — всей своей жизни.

На основании этого я разработал целую модель лечения шизофрении, которая позволяет человеку почувствовать себя в безопасности, воспроизвести «ночную» психологическую обстановку. Но в этом я расскажу в других статьях или лекциях. А на этом, наверное, всё. Моя задача была не столько дать Вам знания, сколько заставить Вас задуматься. Авось и Вам пригодятся эти знания ))

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d988c71a3f6e400b11d6ddd/5d9a0cdb74f1bc00af824fe2

✚ Нарушение сна при шизофрении. Нейропсихиатрическая клиника Минутко часть 0 – блог доктора Минутко

Лечение бессонницы при шизофрении

          Подавляющее большинство пациентов с шизофренией сообщают о нарушениях сна, которые, как правило, предшествуют началу болезни и могут предсказать ее обострение. Кроме того, больные шизофренией часто имеют сопутствующее расстройство сна, включая бессонницу, обструктивное апноэ во время сна, синдром беспокойной ног или другое , периодическое расстройство движений конечностей.

         Нарушенный сон был признан наиболее часто регистрируемым симптомом продромальной фазы шизофрении, которая характеризуется широким спектром неспецифических симптомов.

У пациентов с хронической шизофренией непрерывность сна и его архитектура значительно отличаются от сна в здоровых популяциях населения.

Действительно, у пациентов с шизофренией наблюдались повышенные показатели OSA ( обструктивное апноэ сна) , синдром беспокойных ног (RLS), периодическое нарушение движения конечностей (PLMD) и дисфункция суточного ритма.

         Многочисленные исследования показывают, что OSA сильно ассоциируется с шизофренией, при этом метаанализ сообщает о распространенности данного феномена у этих пациентов н ауровне 15,4%.

  Возраст, пол, индекс массы тела и длительное применение нейролептиков оказывают существенное независимое влияние на присутствие OSA у больных с психическими расстройствами.

Ожирение является вероятным фактором, ответственным за связь между шизофренией и OSA ( как генетически обусловленное, так и вызванное лекарственными средствами ожирение может привести к OSA).

          Нарушения циркадианного ритма характеризуются постоянной или повторяющейся “схемой нарушения сна”, которая возникает в результате изменения циркадианной системы или несогласованности между эндогенным циркадианным ритмом и “расписанием сна”, которое требуется физическому состоянию, окружению, социальному или профессиональному графику жизни человека . Существует два основных типа нарушений циркадианого ритма: тип фазы с задержкой, при котором время желаемого периода сна значительно задерживается, а также расширенный тип фазы, при котором человек не может спать до желаемого или социально приемлемого времени.  Значительное нарушение суточного ритма хорошо документировано у пациентов с психическими расстройствами, включая шизофрению.  Больные шизофренией  показали замедленный фазовый сдвиг, при котором  мелатонин и физическая активность достигали пика значительно позже в тот же день, а также время задержки сна также было задержанно по времени.

          Связи между нарколепсией и шизофренией были исследованы сравнительно мало (  (гаплотип HLA был обнаружен почти исключительно у лиц с нарколепсией-катаплексией типа 1).

           У пациентов с диагнозом шизофрения в нескольких исследованиях обнаружены ассоциации между нарушениями сна и выраженностью симптомов шизофрении.

В исследовании подростков с повышенным риском развития психоза у тех, кто показывал более низкое качество сна, что определялось увеличением времени пробуждения после начала сна, увеличением количества движений во время сна и снижением эффективности сна, после 12 месяцев усиливались позитивные симптомы.

  Бессонница считается прогностическим индикатором надвигающегося психоза,  в то время как фрагментированные циркадианные ритмы у лиц при CHR для психоза были связаны с более выраженными  психотическими симптомами и могли предсказать выраженность  симптомов психоза даже через год.

          Было высказано предположение , что дисфункция дофамина D2 рецепторов лежит в основе нарушений сна при шизофрении.

  В частности, гиперактивность D2-рецепторов в полосатом теле была связана с позитивными симптомами шизофрении и может также приводить к увеличению периода бодрствования, что в конечном итоге приводит к бессоннице.

  В эксперименте животные ( мыши ), подвергшиеся воздействию высоких доз дофамина, демонстрировали  электрофизиологические паттерны , подобные REM, в течение часов бодрствования, в то время как мыши, лишенные дофамина, показали электрофизиологическую активность мозга, напоминающую медленные волны  (SWS).

         Несмотря на то, что антипсихотики  часто эффективны при лечении позитивных  симптомов шизофрении, многие пациенты не могут придерживаться предписанного врачом режима приема лекарств. Резкое прекращение приема антипсихотиков приводит к постепенному ухудшению качества сна.

  Антипсихотики  могут ослабить  некоторые симптомы нарушения сна, наблюдаемые при шизофрении, но при этом они могут также вызывать или усугублять другие признаки расстройства сна . Поскольку как RLS, так и PLMD реагируют на дофаминовые агонисты, дефицит дофамина является компонентом их патогенетического воздействия.

  К сожалению, эффективность антипсихотиков обусловлена их способностью  блокирования D2-рецепторов и может способствовать или усугублять RLS и PLMD.

              Пациенты с шизофренией и сопутствующими нарушениями сна, как правило, имеют более низкое качество жизни, что обычно определяется путем оценки четырех областей: физического здоровья, психологического благополучия, социальных отношений и факторов окружающей среды. 

             Существуют многочисленные варианты лечения расстройств сна, в том числе фармакотерапия, психологические и поведенческие вмешательства ( психотерапия) , но выбор стратегии, которой будут придерживаться пациенты с шизофренией, может быть сложной задачей, учитывая плохое  понимание и несоблюдение режима лечения, которые характеризуют эту популяцию пациентов. При этом  большинство пациентов считает, что фармакотерапия не является здесь приемлемым вмешательством из-за нежелательных побочных эффектов, а постоянная корректировка типа или дозы лекарств отрицательно влияет на их сон. Познавательные и поведенческие вмешательства ( когнитивно – бихевиоральная терапия) воспринимались больными более позитивно, но группа пациентов скептически относилась к их эффективности. Тем не менее активное участие в процессе лечения рассматривалось больными шизофренией положительно, поскольку оно могло обеспечить чувство автономии и контроля. Некоторые пациенты разработывают свои собственные стратегии улучшения сна, такие как поддержание регулярных процедур , связанных с местом сна и процедур, которые соответствуют  общим рекомендациям по улучшению сна. В целом, пациенты полагают, что нет единственного лечения бессонницы, которое идеально подходит для всех, и что фармакотерапия может быть полезной в некоторых случаях , например, для проблем с отсрым нарушением  сна. 

        Антипсихотики  все чаще используются для борьбы с  нарушениями сна при шизофрении. Например, было показано, что палиперидон, препарат – антипсихотик  второго поколения, улучшает структуру сна у пациентов с шизофренией, которые жаловались на бессонницу ( этот препарат хорошо переносился и не вызывал сонливость в течение дня).

Оланзапин, еще один антипсхотик  второго поколения, также продемонстрировал положительное влияние на эффективность сна, сон SWS – фазы и сон REM – фазы.

В  более позднем исследовании было показано, что оланзапин превосходит клозапин в улучшении структуры сна (более длительный SWS и REM-сон), тогда как оба антипсихотик улучшают непрерывность сна, не вызывая симптомов RLS. 

          Среди снотворных препаратов  было показано, что эзопиклон, не-бензодиазепиновый препарат , может значительно ослабить  бессонницу у пациентов с шизофренией по сравнению с плацебо-лечением, при этом психотические  симптомы остаются стабильными во время лечения.

Исследование, сравнивающее влияние зопиклона (zopiclone) , другого небензодиазепинового гипнотического агента, относительно бензодиазепинов у пациентов с шизофренией, показало более благоприятный эффект зопиклона на архитектуру сна и выраженность симптомов у больных шизофренией.

           Мелатонин – это гормон шишковидной железой, который помогает регулировать цикл сна и бодрствования у людей. Примечательно, что в одном исследовании, посвященном оценке содержания  мелатонина в моче, было установлено более низкое производство этого гормона у пациентов с шизофренией относительно здорового контроля.

Предполагается, что мелатонин улучшает качество и продолжительность сна, главным образом, уменьшая количество пробуждений в течение ночи.

Кроме того, утром он не вызывает неприятных ощущений  и нивелирует  некоторые симптомы, такие как подавленное настроение, усталость и раздражительность, что улучшает дневное функционирование ( мелатонин может улучшить сон  пациентов с шизофренией, находящихся  в незнакомой среде).

Источник: https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/narushenie-sna-pri-shizofrenii-0

Бессонница при шизофрении – причины, симптомы, лечение

Лечение бессонницы при шизофрении

Бессонница при шизофрении считается частым явлением в момент обострения заболевания. Хотя трудность с засыпанием является еще одной особенностью шизофрении, проблема также может быть вызвана и усугубляться некоторыми другими психологическими проблемами, которые часто действуют бок о бок шизофренией. Это стресс, беспокойство и депрессия.

Важно! Проблема сна не должна рассматриваться как неизлечимое состояние, поскольку существует много возможностей для людей, живущих с шизофренией, ее преодоления.

Какая связь между шизофренией и плохим сном

По результатам исследований этих двух психологических расстройств было выяснено, что шизофрения и бессонница непосредственно зависят друг от друга. По официальным данным медицинской статистики, больные на шизофрению в 85% всех случаев страдают плохим засыпанием, кошмарами и частым пробуждением.

Во время шизофрении человек испытывает маниакальную депрессию, которая при обострении сочетается с апатией и сложной формой психоза. Нарушается мышление, появляется неадекватность мыслей. Негативные мысли при бессоннице, которые преследуют больного, ухудшают и так сложное состояние и приводят к бессонным ночам.

Человек с шизофренией часто остается наедине со своими мыслями. Ему не с кем поделиться своими переживаниями и проблемами, так как нет контакта с социумом. Одиночество, которое часто преследует шизофреника, обеспечит плохое засыпание, нарушенный сон (частое просыпание) и ночные кошмары.

Варианты лечения

С шизофренией бороться бессмысленно, так как заболевание носит либо генетический характер, либо приобретается в течение жизни из-за постоянно навязчивых негативных мыслей. А вот с бессонными ночами не только можно, но и нужно бороться.

Лекарственные препараты из растений

Некоторые лекарственные травы действенны для лечения бессонницы, но, к сожалению, существует реальная нехватка твердых научных доказательств относительно их эффективности при шизофрении. Многие рецепты народной медицины для улучшения сна основаны на Валериане, которая использовалась в течение многих лет для лечения проблем психического здоровья.

Эффективные народные рецепты с валерианой:

  1. По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, листья мяты перечной, цветки боярышника, траву пустырника обыкновенного. Перемешать. Заливаем 1 ст.л. сухой смеси стаканом кипятка, довести до полного кипения и дать настояться 30-40 минут. Процедить и принять перед сном.
  2. Смешиваем 1 ст.л. мяты перечной и 1 ст.л. трилистника водяного. Добавляем по 3 ст.л. корня дягиля и валерианы лекарственной. Стаканом кипятка залить 1 ст.л. сухой смеси, дать настояться 1 час. Процедить и принимать по 60-70 мл трижды в день.
  3. По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, траву пустырника, семена укропа и семена тмина. Стаканом кипятка заливаем 2 ст.л. сухой смеси и настаиваем 35 минут. Принимать по 100 мл трижды в день перед едой.
  4. Измельчаем корень валерианы, заливаем 1 ст.л. стаканом кипятка. Даем настояться 30 минут. Принимать трижды в день по 30 мл.

Успокоить раздражительность перед сном можно также ромашковым чаем или настоем из сбора трав (боярышник, мелисса, прополис, пустырник).

Изменения образа жизни

Помимо медикаментов есть также ряд других способов, которыми вы можете улучшить свой сон. Вот несколько советов, которые помогут вам хорошо спать по ночам:

  1. Важно сохранять ночь для сна и не спать в течение дня, если это возможно.
  2. Удостоверьтесь, что комната, в которой вы спите, комфортна (правильная температура, влажность воздуха).
  3. Обратите внимание на кровать. Если ваш матрац старый или слишком твердый, тогда замените его.
  4. Даже если вы не работаете в данный момент, важно иметь структурированный день со стимулирующими действиями. Сидеть на диване, наблюдая дневное телевидение в течение большей части дня, не обеспечит достаточного напряжения, чтобы вы устали, когда наступает вечер.
  5. Попытайтесь ежедневно заниматься физическими упражнениями, такими как ходьба, бег или плавание.
  6. Не употребляйте кофе, чай или энергетические напитки вечером. Они содержат кофеин, который является стимулятором.
  7. Не ешьте свой ужин слишком поздно. Оптимальным вариантом считается за 2-3 часа до сна.

Если страдаете на шизофрению, не игнорируйте рекомендации лечащего врача. Принимайте все назначенные лекарственные препараты. Не игнорируйте социум, общайтесь с людьми.

Шизофреника важно окружить вниманием и заботой. Он должен знать, что кому-то нужен и в нем нуждаются его близкие и родные. Посещение психиатра помогут устранить обострение болезни, в остальное время больной нуждается только в помощи своей семьи.

Загрузка…

Источник: https://medeponim.ru/zdorovyj-son/bessonnicza-pri-shizofrenii

Лекарьтут
Добавить комментарий