Мидокалм от рассеянного склероза

Средства д/леч. опорно-двигательного аппарата Gedeon Richter МИДОКАЛМ – отзыв

Мидокалм от рассеянного склероза

Всем привет!

ПРЕДЫСТОРИЯ

Сегодня мой отзыв о Мидокалме. Да, он вновь посвящен таблеткам и… боли. Думаю, каждому знакомо состояние сильной боли, когда буквально не можешь пошевелиться. А те, кто знаком с проявлениями остеохондроза и прочих “радостных” заболеваниях позвоночника, знает, что эта боль просто превращает жизнь в существование. Лежачее существование.

Благодаря генетике я обладатель нестабильных позвонков, суставов, мышц. Вроде это весело: хорошая растяжка, шпагаты, мостики. Как говорит мой доктор-невролог, гибкую ветку сколько не гни – она не сломается. Но с другой стороны, благодаря этому я получила и шейный остеохондроз и даже протрузию межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе.

Эти два чудесных заболевания дают неописуемые ощущения. Больше года с периодичностью раз в месяц, а то и чаще случаются обострения, спина болит и в состоянии покоя, и при движении. Болит так, что все несколько дней обострения я передвигаюсь чуть ли не ползком, как черепаха И больно, и смешно: в 25 лет ходить скрюченным урюком.

ЛЕЧЕНИЕ

Диагноз после долгих мучений (моих и докторов) поставили на основании МРТ. И наконец-то мне назначили лечение!

Одним из основных принципов лечения является облегчение боли и снятие воспаления мышц. Меня отправили к мануальному терапевту и строго наказали дружить с ним до конца жизни. А медикаментозное лечение назначили принимать только на период обострений.

1. Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие (Ибупрофен, Найз, Нимесил и проч.)

2. Витамины группы B (у меня был препарат Мильгамма)

3. Миорелаксанты для снятия спазма мышц и облегчения боли.

В моем случае – Мидокалм.

Мидокалм принадлежит к фармакотерапевтической группе “Миорелаксанты центрального действия” и представляет собой лекарственное средство, способствующее снижению тонуса скелетной мускулатуры.

Кроме того, препарат действует как местное обезболивающее средство, а также тормозит проводимость нервных импульсов в первичных афферентных (от лат. “afferens” — приносящий) нервных волокнах и двигательных нейронахнервных клетках, отвечающих за проведение информации на эффекторы (как правило, мышцы) от ЦНС.

ЦЕНА

почти 400 рублей за 30 таблеток. Упаковка включает 3 блистера по 10 таблеток.

Показаниями к назначению Мидокалма являются:

  • патологически повышенный тонус мускулатуры и спазмы скелетной (поперечно-полосатой) мышечной ткани, которые являются следствием органических поражений ЦНС, включая в том числе рассеянный склероз, энцефаломиелит, инсульт мозга и т.д.;
  • миогенные контрактуры, повышенный тонус и спастичность мышц, обусловленные заболеваниями костно-мышечной системы ( любмаго с ишиасом, спондилез, поражающие крупные суставы артрозы, цервикальный синдром и т.д.);
  • невоспалительные заболевания головного мозга, сопровождающиеся расстройствами мышечного тонуса (детский мозговой паралич);
  • желчно-каменная болезнь;
  • сильно выраженный болевой синдром, отмечающийся на фоне развития геморроидальных узлов;
  • менструальный болевой синдром;
  • угроза самопроизвольного прерывания беременности вследствие повышения тонуса маточных мышечных структур;
  • почечные колики.

Спектр применения у них широких, перед приемом я читала отзывы о препарате, и многие принимают его даже при головной боли. Правда, все чаще люди жалуются, что от головной боли препарат не спасает, но и назначают его себе сами. Я считаю, что такие препараты по пустякам без назначения врача принимать нельзя.

Очень повеселила таинственная фраза в инструкции:

Механизм действия препарата изучен не полностью.

То есть, Вам поможет, но как и почему, мы без понятия)

МИДОКАЛМ ПРИ ОСТЕОХАНДРОЗЕ

Для чего назначают миорелаксанты при остеохондрозе?

Развивающийся при остеохондрозе болевой синдром провоцирует компенсаторный спазм глубоких слоев мышц спины. А это в свою очередь вызывает миофиксацию позвоночного столба и ограничение подвижности позвоночно-двигательных сегментов.

Следствием такого мышечно-тонического дисбаланса является ухудшение течения заболевания и снижение терапевтической эффективности всех проводимых мероприятий.

Миорелаксанты при остеохондрозе назначаются для того, чтобы устранить этот дисбаланс. Препараты из этой фармакотерапевтической группы:

  • обладают седативным действием;
  • снимают симптомы болевого синдрома;
  • подавляют спинальные рефлексы;
  • снимают мышечное напряжение.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Мидокалм необходимо принимать после еды (спустя 15-20 минут после приема пищи), запивать небольшим количеством жидкости.

Детям от 3-х до 7 лет назначают из расчета: 5 мг препарата на 1 кг веса, в возрасте от 7 до 14 лет – 3 мг/кг. Полученная дозировка разделяется на три части и принимается внутрь в течение дня.

Взрослым и детям с 14-тилетнего возраста следует начать прием со 100 мг в сутки (по 50 мг на два приема). Суточная доза постепенно повышается до 150 мг.

Мне было назначено по 50 мг. 3 раза в день, в случае, если препарат в такой дозировке справится, дозу можно не увеличивать. Мне хватает 50 мг.

Врач сразу предупредил, что принимать стоит только в период, когда беспокоит боль, затем препарат отменяется.

Для лечения остеохондроза принимать миорелаксанты рекомендуется очень непродолжительными курсами. Помня об обилии побочных эффектов, практикующие врачи весьма осторожно включают эти лекарственные средства в схемы лечения своих пациентов.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

При первом приеме препарат помог через два дня, при последующих обострениях – уже после одной таблетки. Это как волшебство какое-то: вот ты не можешь разогнуться, пьешь таблетку – вжух, и ты порхаешь.

Больше двух-трех таблеток за одно обострение пить не приходится. Я считаю это ну очень хорошим результатом.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Прием препарата при индивидуальной гиперчувствительности может вызвать слабость в мышцах, явления диспепсического характера (тошноту, чувство дискомфорта и рвоту), а также головные боли.

При быстром внутривенном вливании раствора возможно снижение АД. При индивидуальной непереносимости лекарства развиваются аллергические реакции.

Как правило, при уменьшении дозы медикамента побочные явления проходят очень быстро.

Я столкнулась только с одним побочным действием: мышечной слабостью.

После приема даже одной-двух таблеток физическая сила будто уменьшается. Сначала я этому значения не придала, потом сопоставила прием таблеток с последствиями.

Один раз на следующий день после приема при каком-то обычном движении руки у меня больно хрустнуло в плечевом суставе, было ощущение, будто я его вывихнула. Все обошлось, но сустав болел еще неделю.

Врач сказал, что это нормальная реакция. Мидокалм теперь принимаю с осторожностью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • возраст до одного года;
  • стойкая патологическая слабость и быстрая утомляемость скелетной мышечной ткани (миастения);
  • повышенная индивидуальная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Препарат хорош в комплексной терапии для облегчения болевого синдрома. Конечно, он должен быть назначен врачом, и если Вам назначили прием данного препарата, смело принимайте. Он поможет.

Спасибо за внимание!

⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯

Другие мои отзывы на медицинские процедуры и медпрепараты:

·٠•●♥ История о попытке снижения тестостерона без гормонов ♥●•٠·

·٠•●♥ Диагностирование и лечение МАСТОПАТИИ ♥●•٠·

·٠•●♥ Родинки: удалить (,) нельзя (,) оставить ♥●•٠·

·٠•●♥ УНИВЕРСАЛЬНЫЙ Полисорб: для волос, от солнечных ожегов и для похудения ♥●•٠·

Источник: //irecommend.ru/content/midokalm-pri-lyumbalnom-osteoporoze-ili-kak-iz-cherepakhi-snova-prevratitsya-chelovekom

Для чего назначают таблетки Мидокалм Рихтер?

Мидокалм от рассеянного склероза

Мидокалм – высокоэффективный препарат, применяющийся в терапии различных патологий опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Лекарственное средство быстро снимает болевой синдром, уменьшает мышечный спазм, замедляет процессы возбуждения нервных окончаний.

Состав, форма выпуска и производитель

Мидокалм выпускается в двух лекарственных формах: таблетированной и инъекционной. В состав одной пилюли входит 50 либо 150 мг толперизона гидрохлорида. Таблетки выглядят как двояковыпуклые и разделены пополам фаской. Это H-холинолитик, который оказывает влияние на ЦНС и снижающий тонус мышц. Помимо действующего компонента в состав препарата включены:

  • кремнезем – формообразователь;
  • кислота стеариновая – препятствует комкованию составляющих лекарства;
  • кислота лимонная – консервант;
  • тальк – сохраняет свойства препарата на протяжении срока годности;
  • целлюлоза микрокристаллическая – образователь формы;
  • кукурузный крахмал – связующее вещество;
  • лактоза – подсластитель (противопоказан при лактозной непереносимости).

Лекарственное средство выпускается фармацевтической компанией из Венгрии «Гедеон Рихтер». Фасуется в картонные пачки по 30 таблеток вместе с аннотацией.

Механизм действия

Основное назначение главного действующего вещества толперизона гидрохлорида – расслабление мышечной ткани и уменьшение ее тонуса. Мышечный спазм может встречаться при различных патологиях опорно-двигательной и нервной системы. Поэтому препарат эффективен при остеохондрозе, защемлении нерва, смещении позвонков, нарушении мозгового кровообращения.

В отличие других миорелаксантов Мидокалм обладает центральным действием. Он влияет на особые участки мозга, заставляя его отдавать сигналы на снижение напряжения мышечных тканей и уменьшение воспаления.

На фоне лечения Мидокалмом седативный эффект не развивается.

Мидокалм считается безопасным препаратом. Применять его можно с 1 года. Его действие начинается через полчаса после приема.

Именно в этот промежуток времени фиксируется максимальное количество действующего компонента в плазме крови.

Препарат блокирует отдельные типы сигналов нервной системы, снижает выраженность рефлексов, улучшает местное кровообращение.

Также препарат обладает легким антиадренергическим и анестезирующим действием. Помимо этого врачи отмечали следующие положительные эффекты лекарственного средства:

  • снижение возбудимости спинного мозга;
  • торможение процессов возбуждения нервных окончаний;
  • уменьшение тонуса и ригидности мышечной ткани;
  • стабилизация двигательных и чувствительных волокон на клеточном уровне.

Мидокалм не действует отрицательно на систему кроветворения. После попадания в организм метаболизируется в печени и выводится почечной системой. Ниже приведено описание таблеток Мидокалм, от чего они и их применение при различных заболеваниях и состояниях.

Показания к применению

Перечень патологий, при которых применяется Мидокалм, достаточно широк. Тонус мускулатуры и спазмы возникают чаще всего в двух случаях: проблема в работе центральной нервной системы, нарушения опорно-двигательных функций организма. Многим пациентам при хондрозах назначают таблетки Мидокалм, но показания к применению препарата могут быть следующими:

  • спондилоартроз;
  • артриты, артрозы крупных суставов;
  • остеохондроз (грудной, шейный);
  • травмы мышечной ткани;
  • люмбаго;
  • спондилез;
  • рассеянный склероз;
  • различные миелопатии;
  • энцефалит;
  • инсульт;
  • энцефалопатии различной этиологии.

Медикаментозное средство показано к применению в период восстановления после сложных ортопедических операций и тяжелых травм. Мидокалм назначается в комплексной терапии некоторых сосудистых заболеваний. Разрешен в детском возрасте при проблемах с дикцией, спровоцированных спазмом гортанных мышц.

Противопоказания и побочные эффекты

Поскольку лекарственный препарат не токсичен, единственным категорическим противопоказанием является его применение у детей до года. При беременности и грудном вскармливании Мидокалм не назначают, поскольку исследования по поводу влияния действующего компонента на плод не проводилось. Не рекомендован медикамент при повышенной чувствительности к составляющим.

При возникновении побочных эффектов требуется коррекция дозы.

В период терапии Мидокалмом возможно возникновение негативных побочных явлений. У пациентов редко развиваются:

  • головные боли;
  • тошнота либо рвота;
  • диспепсические явления;
  • тахикардия;
  • отеки;
  • головокружения;
  • снижение артериального давления.

Иногда встречаются аллергические реакции, в том числе крапивница и отек Квинке. При увеличении рекомендованной доктором дозы побочные эффекты от приема усиливаются.

Инструкция по применению Мидокалм

Схема, способ приема препарата, длительность курсового лечения и дозировка устанавливается лечащим врачом в зависимости от разновидности заболевания и его тяжести. На начальном этапе терапии взрослым пациентам назначают принимать по 50 мг дважды либо трижды в сутки. Далее постепенно дозировку увеличивают до 150 мг 2-3 за сутки.

Для детей суточную дозу рассчитывают исходя из веса ребенка. Маленьким пациентам 1-6 лет назначают 3 мг/кг, а детям и подросткам – 7-14 лет – 5 мг/кг. Суточную дозу необходимо делить на 3 приема.

Средний курс лечения составляет 5-7 дней. При необходимости возможно более долгое применение. Пить лекарственное средство нужно после либо во время еды. Препарат не разжевывают и запивают небольшим количеством жидкости, предпочтительнее – воды.

Лекарственное взаимодействие

Мидокалм хорошо переносится пациентами и может назначаться в комплексной терапии одновременно с другими препаратами. Анестетики и клонидин усиливают лечебный эффект толперизона.

Лекарственное средство совместимо с алкоголем.

Именно поэтому Мидокалм применяют для лечения пациентов с алкогольной зависимостью.

Разрешено совмещать прием толперизона с другими препаратами, в состав которых входит этиловый спирт. Негативные эффекты при сочетанном применении толперизона со снотворными и седативными медикаментами не наблюдаются.

Передозировка и ее симптомы

Случаи передозировки Мидокалмом встречаются очень редко. Признаки передозировки: нарушение функций мозжечка, одышка, судороги. Специфического антидота против Мидокалма нет.

При передозировке назначается промывание желудка, прием адсорбирующих лекарственных средств, симптоматическое лечение. При резком ухудшении состояния пациента требуется вызвать скорую помощь.

Срок годности, условия хранения, отпуска

Хранить Мидокалм долго нельзя. Срок годности препарата составляет 3 года при температуре не более 25 °C. Отпускается из аптечной сети по рецепту.

Преимущества Мидокалма

Врачи и пациенты положительно отзываются о препарате Мидокалм, отмечают его быстрое действие и хороший лечебный эффект. Лекарственное средство по сравнению с другими миорелаксантами имеет ряд преимуществ:

  1. Оказываемый препаратом централизованный миорелаксирующий эффект действует избирательно. Мидокалм снижает возбудимость мышц, но при этом не оказывает расслабляющего действия на нервные окончания. Благодаря этому мышечная сила при передвижении остается в норме, происходит поддержание правильной осанки.
  2. Препарат разрешено принимать длительно. Он не вызывает привыкания и системных побочных эффектов.
  3. Терапевтический курс не оказывает отрицательного воздействия на физическую и умственную активность пациента.
  4. Мидокалм давно применяется в комплексной терапии остеохондрозов различных разделов позвоночника.
  5. Благодаря сильному миорелаксирующему, а также обезболивающему эффекту, появляется возможность снижения дозировки противовоспалительных препаратов нестероидной группы (НПВС). В результате их токсическое действие на организм уменьшается, а эффективность лечения возрастает. Однако заменять Мидокалмом НПВС нельзя без разрешения врача.

На сегодняшний день Мидокалм является одним из самых безопасных и эффективных миорелаксантов. Для лечения заболеваний опорно-двигательной системы применяется уже более 50 лет.

Аналоги и синонимы

Сегодня фармацевтические компании выпускают широкий спектр миорелаксирующих препаратов, аналогичных по действию Мидокалму. Помимо этого в аптечной сети можно приобрести средства с таким же действующим веществом. Среди синонимов самыми распространенными являются:

  1. Толперизон. Препарат выпускается в таблетированной форме. Каждая таблетка содержит 50 мг толперизона. Помогает при спазмах мышц и гладкой мускулатуры. Применяется в составе комплексного лечения остеохондрозов и некоторых других заболеваний опорно-двигательной системы.
  2. Толизор. Активный компонент в данном случае также толперизон. Выпускается препарат в виде капсул, содержащих 50 мг действующего вещества. Применяется в терапии остеохондрозов, артритов, заболеваний, спровоцированных нарушениями общего и мозгового кровообращения, а также для устранения отклонений в работе центральной и периферической нервных систем.
  3. Калмирекс. Препарат выпускается в виде раствора для инъекций. В состав лекарственного средства помимо толперизона входит лидокаин. Благодаря двухкомпонентному составу Калмирекс быстро снимает болевой синдром, спровоцированный спазмами мускулатуры, снижает тонус мышц, улучшает проводимость нервных импульсов.

При непереносимости толперизона для уменьшения мышечных спазмов доктора прописывают аналоги Мидокалма по действию с другим активным веществом. Ниже приведен список часто назначаемых отечественных и зарубежных препаратов:

№ п/п Наименование препарата Действующее вещество Производитель Сколько стоит в рублях
1 Тизанидин-Тева тизанидин Teva Pharmaceutical Industries Ltd., Израиль 130-180
2 Тизалуд тизанидин ВЕРОФАРМ АО, Россия 250-300
3 Сирдалуд тизанидин NOVARTIS PHARMA AG, Швейцария 400-500
4 Тизанил тизанидин Simpex Pharma, Индия 200-250
5 Баклосан баклофен Фармацевтический завод ПОЛЬФАРМА АО, Польша 450-550
6 Миолгин хлорзоксазон+ парацетамол Амун Фармасьютикал Индастриз Ко, Египет 300-400

Выбирать какой препарат лучше в каждом конкретном случае должен лечащий врач. При появлении мышечных спазмов требуется срочно обратиться в лечебное учреждение для полного обследования и разработки схемы лечения.

Самые дешевые заменители Мидокалма

Все перечисленные препараты миорелаксанты стоят довольно дорого. Однако аптечные сети предлагают и более дешевые лекарственные средства по действию похожие на Мидокалм – аналоги и заменители, способные уменьшить мышечные спазмы и вызванные ими боли. К самым распространенным относятся:

  1. Мелоксикам. Выпускается в таблетках, действующим компонентом является мелоксикам. Применяется при воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы, сопровождающихся спазмированием мускул. Стоимость ЛС не превышает 200 рублей.
  2. Тригамма. Комплексное лекарственное средство, в состав которого входят витамины группы B и лидокаин. Выпускается в виде раствора для инъекций. Тригамма эффективно справляется с болями в мышцах, восстанавливает проводимость нервных окончаний, уменьшает тонус мышц. 5 ампул аптеки предлагают за 130-150 рублей.
  3. Тексамен. Препарат содержит лидокаин и витамины группы B. Применяется для лечения различных невралгий, в том числе спровоцированных повышенным мышечным тонусом, а также при защемлении нервных окончаний (люмбаго, корешковый синдром, радикулит). Цена препарата не превышает 200 рублей.

Недорогие заменители Мидокалма действуют не менее эффективно. Их назначают при непереносимости толперизона и других компонентов, входящих в его состав. При необходимости лекарственные средства используются в схеме комплексного терапевтического курса.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: //netbolezni.net/lekarstva/803-dlya-chego-naznachayut-tabletki-midokalm-rihter.html

Научная Сеть >> Применение мидокалма у больных рассеянным склерозом

Мидокалм от рассеянного склероза
sh: 1: –format=html: not found
Н.Ю. Лащ, Г.Н. Авакян

Кафедра неврологии и нейрохирургии N 1 РГМУ, Москва

В начало…

Рассеянный склероз (РС) – демиелинизирующее заболевание, которое характеризуется многоочаговостью поражения нервной системы, ремиттирующим течением, вариабельностью неврологических симптомов.

Его средняя распространенность в разных областях нашей страны составляет 2-70 человек на 100 000 населения.

Однако за последние годы увеличилось число ежегодно регистрируемых новых случаев заболевания, отмечена тенденция к расширению его .

Болезнь поражает трудоспособную часть населения, что приводит к большим производственным потерям по временной нетрудоспособности, и заканчивается тяжелой и стойкой инвалидизацией больных [3, 4, 6].

Поскольку ни один из известных методов терапии не способствует ремиелинизации, главной задачей лечения становится замедление нарастания неврологического дефекта или стабилизация патологического процесса.

Важна эффективная симптоматическая терапия. Спастичность и болевые флексорные спазмы являются тягостными для больного и существенными инвалидизирующими факторами, затрудняющими его жизнь. Возникает гиподинамия, которая может привести к развитию контрактур и анкилозов.

Роль антиспастической терапии еще более возрастает при проведении ЛФК, когда необходимо облегчить выполнение больными комплекса активных и пассивных движений.

Используемые миорелаксирующие препараты, такие как баклофен, дентролен, диазепам, вызывают выраженные побочные реакции, что ограничивает их длительное и широкое применение [7, 8, 9, 13]. Баклофен, эффективный при сгибательных и разгибательных спазмах, несколько слабее влияет на гипертонус и гиперрефлексию.

Основной побочный эффект его – сонливость, а при высоких дозах может возникнуть даже спутанность сознания.

Дентролен, который эффективен лишь у небольшой части больных, усугубляет мышечную слабость, разобщая электромеханическое сопротивление в мышцах; более того, он гепатотоксичен и может вызывать ряд других побочных явлений – сонливость, головокружение, понос.

Диазепам может уменьшить спастичность за счет центрального действия, но увеличивает сонливость, вызывает еще большую слабость и быстро наступающую утомляемость. Используют и сирдалуд. Однако не следует забывать, что у ряда пациентов спастичность может выполнять и некоторую адаптивную роль.

С учетом сказанного очевидна необходимость поиска и изучения свойств, разработки способов использования эффективных миорелаксирующих средств. Патогенетическая и симптоматическая обоснованность применения мидокалма (, Венгрия), а также его хорошая переносимость, минимум побочных эффектов сделали его препаратом выбора в лечении больных РС.

Для детального изучения влияния мидокалма на двигательные функции мы сочли адекватным и обоснованным проведение электромио- и электронейромиографических исследований. Нашей целью была отработка схемы лечения больных РС мидокалмом и оценка его эффективности.

Динамику клинико-электронейромиографических показателей в процессе лечения мидокалмом изучали у 31 больного (средний возраст 40,1 4,2 года) с ремиттирующим (28) и вторично-прогрессирующим (3) течением РС.

Для верификации диагноза использовали общепринятый в международных стандартах диагностический алгоритм: анализ клинической картины, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга, а также нейро-физиологические, иммунологические и биохимические тесты.

Во всех случаях поставлен диагноз достоверного РС [12]. У всех больных процесс был в стадии стабилизации с продолжительностью ремиссии не менее 2 мес.

Для решения поставленных задач больные методом случайных чисел были разделены на две группы, сопоставимые по полу, возрасту, тяжести и течению заболевания, степени выраженности двигательных расстройств. В основную группу вошел 21 больной (7 мужчин и 14 женщин), в контрольную – 10 (4 мужчины и 6 женщин).

Исходя из цели исследования, мы отбирали больных с преимущественным поражением пирамидной системы в виде спастического парапареза нижних конечностей и в меньшей степени с другими расстройствами, такими как нарушение координации, поражение черепных нервов и/или изменения в интеллектуальной сфере.

Поэтому в многообразии клинической симптоматики в основной группе больных, как и в контрольной, мы выделили главный интересующий нас симптомокомплекс – поражение пирамидного пути, которое было у всех обследованных больных обеих групп. Оно проявлялось спастическим парапарезом нижних конечностей, повышением сухожильных рефлексов.

Тонким и анамнестически наиболее ранним проявлением заинтересованности пирамидных путей были снижение и даже утрата брюшных рефлексов – у 100% больных.

Реже у больных основной группы выявлялись изменения поверхностной и глубокой чувствительности (23,9%), 28,7% больных этой группы жаловались на онемение и жжение в ногах. У 2 пациентов основной группы были сильные головные боли.

Из симптомов поражения мозжечка чаще всего встречались нарушение походки по спастическому и атаксическому типу (у 57,1%), интенционный тремор (у трети больных), а также (гораздо реже) нарушения почерка и скандированная речь.

У каждого четвертого больного наблюдались симптомы поражения черепных нервов, чаще в виде диплопии (14,3%), реже (9,5%) встречался нистагм. Ретробульбарный неврит в анамнезе был у одного больного.

Симптомы нарушения функций тазовых органов имелись у 57,1% больных и носили характер императивных позывов, задержки или недержания мочи; эти нарушения встречались с почти одинаковой частотой в обеих группах.

Практически все больные были эмоционально лабильны, у одной даже наблюдались истерические припадки.

Однако изменения нейропсихической сферы в виде снижения мнестико-интеллектуальных способностей отмечались крайне редко (у 3 больных основной и 2 больных контрольной группы). У больных той и другой группы имелись также нарушения в половой сфере – импотенция у мужчин, нарушения менструального цикла у женщин.

Все больные находились на стационарном лечении в течение 21-30 дней с дальнейшим наблюдением. Наше исследование носило пилотный характер и было нацелено не на , а на изучение симптоматического воздействия мидокалма на двигательную систему больных и степень их инвалидизации.

Больные основной группы получали мидокалм внутримышечно по 100 мг 1-2 раза в день на протяжении 7 дней, после чего их переводили на таблетированную форму препарата: 50-100-150 мг 2-3 раза в день до 21-го дня и далее.

Такой разброс доз, форм введения, частоты приема и продолжительности курса объясняется разной реакцией больных на мидокалм, нецелесообразностью резкой отмены препарата, спецификой подбора индивидуальной оптимальной дозы на основании электрографических исследований.

Специфичностью и информативностью этих методов в оценке функции мотонейрона и обусловлено начало лечения мидокалмом с парентерального введения.

Электромио- и электронейромиографические исследования проводили до лечения, через 60 мин после первого внутримышечного введения препарата, а также на 7-й и 21-й день его применения. С учетом симптомов исследование проводили в одно и то же время суток.

Для оценки влияния препарата на клиническую картину РС использовали стандартную карту неврологического обследования и международные оценочные шкалы: оценки тяжести состояния больных по J.

Kurtzke [10] – Functional Systems – FS (максимально – 6 баллов, норма – 0); степени инвалидизации – Expanded Disability Status Scale (EDSS) – одну из модификаций шкалы функциональных систем (максимально 100 баллов – норма) [4, 10, 11].

Клиническим критерием улучшения считали уменьшение неврологического дефицита по шкале EDSS на 1 балл и более, критерием ухудшения – увеличение показателя на ту же величину. Максимально в шкале имеется 9 степеней: чем выше степень, тем более выражено повреждение.

Спастичность оценивали по 5-балльной системе. Результаты обрабатывали на персональном компьютере “Pentium II”, применяли современные статистические методы вычисления и сравнения средних чисел с установлением соотношения относительных величин, используя четырехпольную таблицу, по методу 2.

Ограничение передвижения у наших больных было связано со значительным повышением мышечного тонуса по спастическому типу в нижних конечностях. Повышение тонуса мышц было выраженным в основном к вечеру (15 человек), после ходьбы, а у 2 больных – в положении лежа. Реже (6 человек) оно возникало утром, главным образом как реакция на внешние раздражители.

Учитывая, что спастичность могла компенсировать слабость пораженных конечностей, в каждом конкретном случае мы пытались найти равновесие между спастичностью и парезом, позволяющее максимально реализовать двигательную функцию. Характер реакции больного на первое введение мидокалма, оцененный с помощью ЭМГ и ЭНМГ, уже давал основание для более обоснованного подбора оптимальной дозы.

У 8 из 21 больного после инъекции в течение 2- 4 дней наблюдалось снижение мышечного тонуса и нарастание слабости с ограничением передвижения.

В связи с этим данных больных мы раньше планируемого срока переводили на применение таблетированных форм мидокалма в малых дозах: начинали с 50 мг 3 раза в день, затем назначали 50-50-100 мг при повышении тонуса вечером или 100-50-50 мг при его повышении днем, а по достижении терапевтического эффекта переходили на оптимальные поддерживающие дозы – от 100 до 300 мг.

У 2 больных после однократного внутримышечного введения препарата уже с первого раза возникло недержание мочи, при том что в анамнезе у них, наоборот, отмечалась задержка мочеиспускания. Перевод на таблетки (50 мг 2 раза в день) со второго дня устранил это нарушение.

У 4 из 12 больных с симптомами поражения мозжечка отмечалось нарастание динамической и статической атаксии при первом введении мидокалма, в связи с чем лечение было приостановлено, а затем больные были переведены на прием препарата в таблетках с уменьшением дозы.

Из 21 больного основной группы 13 хорошо переносили препарат уже с первого парентерального введения. Этим больным мидокалм вводили по 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней и на 8-й день переходили на таблетки по 100-150-300 мг 2-3 раза в день с установлением оптимальной поддерживающей суточной дозы в пределах 300-600 мг.

На фоне повышения двигательной активности у больных реже возникали головные боли и спазм мышц. У 2 больных головные боли полностью прошли; это были головные боли напряжения, и их купирование связано как с ангиотропным влиянием мидокалма, так и с его миотонолитическим действием в шейно-воротниковой зоне.

Побочные эффекты, которые не купировались при переходе на таблетированные формы мидокалма и снижение дозы (сонливость у 2 больных, незначительное снижение артериального давления у 1, зуд у 1), не были связаны с основным заболеванием. Это требовало дополнительной коррекции общей схемы лечения, так как резкая отмена антиспастического препарата в таких случаях не рекомендуется.

После проведения дифференцированного лечения клиническое состояние улучшилось в основной группе у 13 (61,9%) больных, в контрольной – у 2 (20%) (c2=4,76;p

Источник: //nature.web.ru/db/msg.html?mid=1176945&s=111400130

Лекарьтут
Добавить комментарий