Остеофиты тазобедренного сустава что это такое

Какое лечение поможет избавиться от остеофитов тазобедренного сустава?

Остеофиты тазобедренного сустава что это такое

Диагноз коксартроз ставится на основании совокупности клинических симптомов и рентгенологических признаков. Уже на 1 стадии коксартроза на рентгеновском снимке обычно можно увидеть начальные остеофиты тазобедренного сустава. На следующих стадиях они разрастаются, увеличивается их число и размеры.

Формирование этих наростов в сочетании с остеосклерозом (уплотнением костной ткани) приводит к выраженным деформациям костей и стойкой суставной контрактуре. Остеофиты выступают в роли механических препятствий, ограничивающих подвижность сустава. Они практически не поддаются лечению консервативными методами.

Что такое остеофитоз

Патологические разрастания костной ткани в форме шипов, клиньев, конусов называют остеофитами, а явление – остеофитозом. Образование остеофитов начинается, когда возрастает нагрузка на костную ткань и надкостницу или происходит их повреждение.

Это компенсаторный механизм, призванный защитить кость, надкостницу, хрящ от дальнейшего разрушения. Он активизируется при воспалительных процессах в этих тканях, костной саркоме и туберкулезе, после травм.

К причинам остеофитоза относятся дегенеративно-дистрофические процессы, характерные для артроза, износ хрящевой прослойки. Излюбленные места локализации остеофитов:

На начальной стадии остеофитоз развивается бессимптомно, наросты можно увидеть только на рентгеновском снимке или в результате проведения компьютерной, магнитно-резонансной томографии.

Крупные разрастания причиняют немалый дискомфорт, ограничивают подвижность суставных сочленений, травмируют близлежащие мягкие ткани, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды, вызывают боль. При поверхностном расположении сустава на поздней стадии остеофитоза костные выросты выпирают сквозь мягкие ткани.

Остеофиты тазобедренного сустава даже на стадии запущенного коксартроза при визуальном обследовании не видны, поскольку сустав залегает глубоко.

Остеофиты при коксартрозе

При артрозах начальные остеофиты формируются в результате кальцификации и окостенения краевых разрастаний хрящевой ткани. На участках, где суставной хрящ подвергается наибольшему давлению, происходит его интенсивный износ, истончение и растрескивание.

Организм начинает бить тревогу, активизируется выработка и деление клеток хрящевой ткани, призванных компенсировать эти изменения. Но они концентрируются не на проблемных участках, а там, где нагрузка на хрящ минимальна, – в краевых зонах.

Патологические разрастания хрящевой ткани преобразуются в костно-хрящевые остеофиты.

Особенности на разных стадиях

Локализация, размеры и форма остеофитов при коксартрозе зависит от стадии заболевания.

  1. Имеют форму шипов размерами до 1–2 мм. Образуются на внутреннем (преимущественно) и наружном краях вертлужной впадины, не доходят до суставной губы.
  2. Укрупняются, выходят за пределы хрящевой губы, обычно к этому моменту происходит ее обызвествление и окостенение. Активизируется процесс разрастания костной ткани по наружному краю суставной впадины. Если остеофиты образуются одновременно по внутреннему и наружному краю, формируется клиновидный вырост, который выталкивает головку бедра из суставной впадины, что приводит к подвывиху. Иногда мелкие остеофиты окаймляют головку бедра, не доходя до шейки.
  3. Обширные костные разрастания в вертлужной впадине и на головке бедренной кости, соприкасающиеся между собой. Остеофиты на головке бедра наплывают на шейку, вызывая ее утолщение и укорочение. Массивные наросты в области наружного отдела подвздошной кости могут достигать большого вертела бедренной кости. В этом случае обычно формируется неоартроз (ложный сустав).

Вред остеофитов

Остеофитоз – компенсаторный, защитный механизм. Основное назначение остеофитов при артрозе – увеличить площадь суставной поверхности и тем самым снизить нагрузку на единицу площади, распределить ее равномерней. В дальнейшем они ограничивают подвижность сустава, чтоб замедлить его механический износ.

То есть появление остеофитов вызвано стремлением к благой цели, но в конечном итоге они причиняют немало проблем:

  • усугубляют болевой синдром, травмируя связки, раздражая нервные окончания;
  • ограничивают подвижность сустава, что со временем приводит к атрофии мышц;
  • обуславливают изменение формы сочленяющихся костей (так, шарообразная головка бедренной кости при запущенном коксартрозе напоминает шляпку гриба или головку молотка), нарушение конгруэнтности, деформацию сустава;
  • могут привести к подвывиху бедра, формированию неоартроза, полному обездвиживанию сустава (анкилозу);
  • обломки остеофитов могут попасть в суставную щель, вызвав заклинивание сустава.

Лечение

На 1 стадии коксартроза остеофиты не причиняют дискомфорта и не требуют лечения. В дальнейшем консервативное лечение в основном сводится к минимизации симптомов, обусловленных их разрастанием.

Так, при болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные (диклофенак, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам), различные мази и компрессы с обезболивающим действием. Такое лечение никак не влияет на причину и процесс образования остеофитов.

Прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов обязательно должен сочетаться с длительным применением хондропротекторов. Они замедляют дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани, которые являются толчком к развитию остеофитоза.

Также для нормализации окислительно-восстановительных процессов могут назначаться витаминотерапия, инъекции стекловидного тела, алоэ. Ограниченную подвижность сустава лучше всего восстанавливают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Наряду с медикаментозным лечением прибегают к физиотерапевтическим процедурам, массажу, ЛФК.

Чем крупнее остеофиты, тем осторожнее нужно выполнять упражнения. На 3 стадии насильственная разработка сустава, резкие движения (рывки, махи ногой, глубокие выпады), движения с большой амплитудой категорически противопоказаны, они могут привести к обламыванию разросшейся костной ткани, образованию суставных мышей (свободных тел).

По этой же причине на поздней стадии не проводится вытяжение сустава.

В целом при остеофитозе показаны те же лечебные мероприятия, что при коксартрозе в целом: ортопедический режим, ограничение нагрузки на сустав, дозированная физическая активность, соблюдение диеты, контроль массы тела.

Физиотерапия

Ни один метод медикаментозной терапии не может устранить костные деформации. Физиотерапевтические процедуры в большинстве своем тоже обеспечивают лишь симптоматическое лечение.

Особого внимания заслуживает ударно-волновая терапия (УВТ), которая на 1–2 стадии успешно противостоит формированию остеофитов.

Процедура заключается в воздействии на ткани акустическими волнами инфразвуковой частоты, которые проникают глубоко, достигая суставной полости. Ударные волны:

  • разбивают отложения солей кальция, размягчают остеофиты, способствуют рассасыванию спаек суставной капсулы;
  • подавляют патологический рост костной ткани и стимулируют регенерацию хрящевой;
  • активизируют микроциркуляцию, трофику тканей, обменные процессы;
  • способствует разрастанию сети капилляров, улучшению кровоснабжения сустава;
  • стимулируют выработку эндорфинов, подавляют болевые ощущения, воспаление;
  • ускоряют ранозаживление, срастание переломов.

Для симптоматического лечения при остеофитозе прибегают также к таким процедурам:

  • диадинамотерапия – воздействие постоянным током частотой 50–100 Гц для стимуляции обмена веществ, кровообращения, уменьшения боли;
  • электрофорез с новокаином, препаратами серы, лития, цинка для улучшения регенерации, обезболивания;
  • лазерная терапия – воздействие инфракрасным лазерным излучением для снятия боли, воспаления, отечности.

Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение облегчает боль, позволяет улучшить подвижность сустава, некоторые методы замедляют прогрессирование остеофитоза. Ударно-волновая терапия разрушает уже сформировавшиеся остеофиты без образования обломков, осколков.

Но на 3 стадии коксартроза, когда значительная площадь суставных поверхностей покрыта массивными грубыми остеофитами, эта процедура малоэффективна. Устранить остеофиты можно путем хирургического вмешательства.

Для этого прибегают к таким операциям:

  • артроскопический дебридмент;
  • эндопротезирование.

Артроскопический дебридмент (чистка сустава) – малоинвазивная операция, к которой прибегают на 2 стадии артроза. Через небольшой разрез в суставную полость вводятся миниатюрные инструменты. С их помощью удаляют омертвевшие участки хряща, откусывают костные разрастания, шлифуют суставные поверхности.

После дебридмента может проводиться ремоделирование суставных поверхностей (артропластика), также существуют различные техники восстановления целостности суставного хряща (хондропластики).

Артроскопическое вмешательство позволяет на год или на два забыть о симптомах коксартроза, но не останавливает патологические процессы, протекающие в суставе.

Эндопротезирование – более сложная, высокотехнологичная органозамещающая операция. В процессе ее выполнения деформированные суставные компоненты костей полностью удаляются, на их место устанавливаются имплантаты (эндопротезы).

В зависимости от того, насколько далеко зашел процесс разрушения и деформации, замене подлежат только бедренный или бедренный и вертлужный компоненты. Протез может фиксироваться с помощью костного цемента или бесцементным методом.

Искусственный сустав можно подвергать только щадящим нагрузкам, необходимо избегать травмоопасных ситуаций. В среднем после 15 лет службы эндопротез нуждается в замене, иногда служит дольше.

Если эндопротезирование было выполнено в молодом возрасте, без ревизионной операции не обойтись. И все же этот метод лечения коксартроза на сегодняшний день самый прогрессивный.

При коксартрозе формирование остеофитов на суставных поверхностях тазовой и бедренной костей – неизбежный процесс. Остеофитоз – одна из составляющих компенсаторного механизма при артрозах. Призванные устранить избыточную нагрузку на суставной хрящ, костные разрастания со временем сами превращаются в проблему, провоцируют боли, приводят к ограничению подвижности.

Источник: https://artroz-help.ru/koksartroz/osteofity-tazobedrennogo-sustava-lechenie

Причины возникновения остеофитов тазобедренного сустава, симптомы и методы лечения, профилактики и прогноз

Остеофиты тазобедренного сустава что это такое

Остеофиты – патологически нарост на поверхности костной структуры, который возникает вследствие нарушения метаболизма кальция или заболеваний различной этиологии. В статье мы разберем остеофиты тазобедренного сустава – симптомы и лечение.

Патология

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) остеофиты обозначаются кодами M25.7, M77.9.

Причины появления разрастаний

В большинстве случаев остеофиты образуются при дегенеративных изменениях костей на краю суставных поверхностей. Цель новой кости – снизить давление на кость. Остеофит (оссификаты) распределяет давление на большую площадь. В то время как структура остеофитов изначально является губчатой, она становится более устойчивой по мере их развития.

Оссификаты также называют костной шпорой. Кости могут быть либо острыми, либо округлыми. Сам остеофит не вызывает болезненного дискомфорта. Однако боль может быть вызвана давлением на соседние ткани, связки, сухожилия, кости или нервы.

Большинство пациентов не замечают патологию в течение многих лет. Особенно часто от остеофитов страдают люди старше 60 лет. Риск развития патологий возрастает с возрастом.

Женщины старше 50 лет чаще страдают от остеофитов на лодыжках, чем мужчины.

Наиболее частая причина развития остеофитов – это изменения, которые приводят к ремоделированию суставов. К ним относятся прежде всего остеоартроз или травмы. Иногда остеофиты помогают стабилизировать сустав. Заболевание встречается в пожилом возрасте потому, что дегенеративные изменения в суставах встречаются чаще в этой возрастной группе.

Артроз

Повреждения хряща, вызванные механическими раздражителями, оказывают стимулирующее воздействие на кость. Стимулировать формирование остеофита коленного сустава также может разрыв крестообразной связки. Существует также связь между образованием остеофитов и местным воспалением – артрит или тендинит. В некоторых случаях они обусловлены врожденными аномалиями.

После травмы пораженный участок становится более грубым и изнашивается, что в свою очередь отрицательно влияет на амплитуду движений сустава. Быстрое высвобождение некоторых ферментов, которые обладают способностью разлагать хрящ, усугубляют состояние. Этот процесс инициирует развитие остеофитов.

Воздействие медиаторов и факторов роста играют важную роль в развитии костных новообразований. Трансформирующий ростовой факторы бета (TGF-бета) – основная биохимическая причина заболевания. Остеофиты содержат хондроциты, фибробласты, остеобласты, прохондроциты и гипертрофические хондроциты.

Наиболее известным компонентом костных шпоров является коллаген типа II.

Патофизиология

При II стадии артроза наблюдаются локально ограниченное давление, которое проявляется в субхондральном склерозе. Предполагается, что оссификации образуются из частей этих некрозов, а также хряща и костного мусора, которые накапливаются на суставных поверхностях и частично кальцинируются. У лошадей они могут возникать как локальная реакция на ферменты, выделяемые воспаленной синовией.

Симптомы

Нередко патологии не вызывают никаких симптомов в течение многих лет. Однако, если патология располагается на критическом участке тела, существует риск развития неприятного дискомфорта. Эти области включают колено и плеч. На позвоночнике патология может стать болезненной. Точно так же могут возникать ощущения онемения или неврологический дефицит.

Если остеофит присутствует в шее, существует риск возникновения проблемы с дыханием или глотанием. Также возможно уменьшение кровоснабжения мозга, если патология оказывает давление на важные кровеносные сосуды.

Боль

Методы диагностики

Диагноз не всегда легко поставить. Боль, вызванная остеофитом, часто неспецифична и возникает в ее непосредственной области. Поэтому патология выявляется случайно входе стандартного медицинского смотра.

В некоторых случаях пальпация и дискомфорт от патологии выявляется при физическом обследовании. Однако часто не удаётся ничего выявить.

По этой причине обычно проводится рентгенологическое обследование, с помощью которого можно определить локализацию и степень болезни.

Вовлечение мышц или нервов можно выявить компьютерной томографией (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ). Курс болезни является положительным, если проводится соответствующее лечение.

МРТ

Осложнения

В большинстве случаев симптомы возникают внезапно. Болезнь первоначально протекает бессимптомно. По этой причине начать лечение на ранней стадии не представляется возможным.

Особенно в коленях это может вызвать боль и ограниченную подвижность, которые оказывают очень негативное влияние на повседневную жизнь пациента.

Если остеофит не лечить, он обычно приводит к дискомфорту в позвоночнике, а также к онемению и другим нарушениям чувствительности.

В редких случаях возникает дисфагия и затрудненное дыхание, поэтому пациент неспособен нормально принимать пищу. Заболевание лечат обычно происходит с помощью лекарств. Различные методы лечения и здоровый образ жизни также могут оказать положительное влияние на болезнь.

Остеофиты могут развиваться в течение многих лет без появления необычных симптомов. Если наблюдается типичная опухоль и окостенение суставов, следует обратиться к врачу. Кроме того, неврологический дефицит может указывать на патологию или другое заболевание, которое необходимо уточнить.

После операции требуется следить за состоянием здоровья больного. Пациенты должны следовать рекомендациям физиотерапевта, чтобы избежать долгосрочных осложнений. Ортопед всегда должен быть вовлечен в лечение, поскольку остеофиты и остеохондромы в основном влияют на кости.

Остеохондрома

Профилактика

Чтобы предотвратить патологическое состояние, необходимо вовремя лечить воспаление, коксартроз и другие костные заболевания. Также рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями и избегать травм различной степени тяжести. При выраженных симптомах нужно обращаться за консультацией врача.

Совет! При признаках гетеротопических оссификаций не рекомендуется заниматься самолечением.

Лечебные средства (симптоматические препараты) назначает строго врач. Народными средствами, как и современными, невозможно вылечить полностью заболевание. При выраженных проявлениях болезни в ТБС необходимо оперировать пациента. Удалением патологий должен заниматься только квалифицированный медицинский специалист.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-tazobedrennogo-sustava/8745-osteofitov-tazobedrennogo-sustava-simptomyi-i-lecheniya.html

Лекарьтут
Добавить комментарий