Перелом шейных позвонков

Симптомы и лечение перелома шейных позвонков

Перелом шейных позвонков

Шейный отдел позвоночника из-за своего строения и расположения наиболее уязвим для механических воздействий. Кроме того, позвонки в этой области отличаются низкой прочностью и не защищены мышечным корсетом, как в других отделах. Этим обуславливается высокая частота нарушений целостности спинного мозга при травмах и опасность развития тяжелых осложнений.

Фото 1. Травма шейного отдела – одна из самых опасных. Успех лечения зависит от многих факторов. Источник: Flickr (Supafraud Productions).

Строение шейного отдела позвоночника

Шейным называется верхний отдел позвоночного столба, который включает в себя семь позвонков. Он изогнут в форме буквы «С», выпуклая сторона обращена вперед. Такой физиологический изгиб называется лордозом. Благодаря ему обеспечивается амортизирующая функция шейного отдела, также он позволяет человеку совершать повороты и наклоны головы в разные стороны.

Два верхних позвонка отличаются по форме от остальных и имеют свои названия – «атлант» и «аксис». В первом нет массивной костной части (тела), на втором имеется отросток, который выполняет функцию оси верхнего позвонка. 

Такое соединение обеспечивает возможность совершения поворотов головы вправо и влево.

Причины и механизм перелома шейных позвонков

Как и для любых других переломов причина нарушения целостности позвоночного столба всегда связанас чрезмерным по силе механическим воздействием на эту область. Чаще всего это происходит при:

  • дорожно-транспортных происшествиях;
  • падениях – для перелома высота не обязательно должна быть значительной. Травма возникает, когда голова запрокидывается, вследствие чего затылочная кость оказывает давление на позвонки;
  • прыжках в воду;
  • резких движениях шеи;
  • падении тяжелых предметов;
  • неосторожных занятиях спортом.

Механизм возникновения повреждения может быть разным. В зависимости от этого выделяют три вида перелома:

  • компрессионный;
  • флексионно-дистракционный;
  • ротационный.

Первый возникает при значительном сдавлении позвонков. Компрессионные травмы могут быть клиновидными, оскольчатыми и взрывными.

Флексионные, наоборот, связаны с чрезмерным растяжением позвоночного столба. Ротационные появляются при скручивании и смещении в сторону. Они возникают чаще после прямого удара по голове.

Виды и классификация

Существует несколько классификаций переломов. В зависимости от выраженности клинических проявлений и обширности повреждений выделяют три степени перелома:

  • I степень – проявляется болями в шее, которые через некоторое время исчезают самостоятельно;
  • II степень – к боли добавляется неврологическая симптоматика, например, головокружение, расстройства чувствительности;
  • III степень – тяжелое состояние пациента, велика вероятность летального исхода.

Вместе с этим, по локализации повреждения выделяют несколько видов переломов шейного отдела:

  • переломы Джефферсона – повреждения первого (С1) шейного позвонка;
  • «переломы палача» – повреждения второго (С2);
  • «переломы ныряльщика» – в третьего по седьмой позвонки. В этом случае повреждение костной ткани нередко сочетается с разрывами или растяжениями связок;
  • «переломы землекопа» – травмы шестого и седьмого позвонка.

По наличию осложнений они могут неосложненными и осложненным.

Признаки перелома

Выраженность клинических проявлений перелома шейного отдела позвоночника зависит от тяжести повреждения. Большое влияние на симптоматику оказывает то, как быстро и в каком объеме была получена первая помощь, а также то, насколько были соблюдены правила иммобилизации и транспортировки больного.

При наличии перелома шейного отдела позвоночника пациент будет жаловаться на выраженную боль в этой области. Характерно ее распространение в затылок, руки, грудь, межлопаточное пространство.

Кроме того, отмечается появление признаков неврологических расстройств. Пациент не может глотать, у него появляется шум в ушах, головокружение. Возможна потеря сознания. Шея при этом имеет неправильную форму, и может быть неестественным образом искривлена.

При пальпации пораженного участка отмечается характерный хруст, усиление боли. Также обращает на себя внимание повышение тонуса мышц шеи, возникновение в них стойкого спазма. 

Может быть полная потеря чувствительности в темени и затылке.

Если вместе с нарушением целостности позвонков имеется повреждение спинного мозга и нервных волокон, велика вероятность нарушения сердечной деятельности, дыхания. Это проявляется снижением частоты и изменением ритма сердцебиения, урежением дыхательных движений.

Это важно! Признаки повреждения спинного мозга свидетельствуют о тяжелом состоянии пострадавшего. Если ему не оказать своевременную помощь, велика вероятность летального исхода.

Первая помощь при подозрении на перелом

Из-за высокой вероятности повреждения спинного мозга и развития связанных с ним осложнений, первую помощь должен оказывать квалифицированный медик. 

Если врача или среднего медицинского персонала поблизости нет, необходимо обездвижить пострадавшего и вызвать «скорую помощь»

Не следует также перемещать больного на другое место. Исключением являются те случаи, когда положение пострадавшего представляет для него опасность (например, возгорание автомобиля после ДТП).

Обездвиживание необходимо для того, чтобы снизить травмирующее воздействие на человека, предотвратить осложнения. 

Если имеется выраженный болевой синдром, нужно ввести анестетик в поврежденный участок. Также проводится противошоковая терапия, при необходимости – искусственная вентиляция легких.

Это важно! Все лекарственные средства вводятся парентерально, то есть внутримышечно или внутривенно. Пострадавшему нельзя давать пить воду, принимать таблетки, так как он может ими подавиться. Также запрещено оставлять его одного.

После того, как удалось стабилизировать состояние пациента, врачи «скорой помощи» должны транспортировать его в медицинское учреждение. Для этого выполняют ряд действий:

  • укладывают пострадавшего на твердую поверхность. В настоящее время неотложка использует в основном мягкие носилки – в таких случаях больного укладывают на живот;
  • пациента фиксируют при помощи жгутов или фиксаторов – необходимо обездвижить в том числе голову, ноги и руки.

Транспортировку проводят не менее трех человек. Они должны быть подготовлены к работе с такими пациентами, а их действия строго согласованы. Это позволит не терять время и не допустить повреждения больного.

Фото 2. Транспортировкой больного с травмой позвоночника должны заниматься только профессионалы. Источник: Flickr (Фото Москвы).

Диагностика

Несмотря на то, что наличие перелома часто удается установить при внешнем осмотре, для подтверждения диагноза и степени повреждения окружающих тканей необходимы инструментальные методы исследования. Наиболее информативными диагностическими процедурами являются:

  • магнитно-резонансная томография – это золотой стандарт диагностики переломов позвоночника. Она основывается на действии магнитного поля, поэтому практически не имеет противопоказаний. МРТ дает возможность оценить состояние мягких тканей, нервных стволов и спинного мозга, что очень важно для оценки тяжести повреждений. Что касается позвонков, то данный метод не очень информативен в визуализации костной ткани. Однако обычно этого достаточно для определения локализации и характера перелома;
  • компьютерная томография – это рентгенологический метод исследования. По сравнению с предыдущим он более полезен для оценки целостности и структуры костной ткани. Поэтому его выполняют в сложных случаях, когда не удается точно установить локализацию и обширность повреждений позвонков;
  • обзорная рентгенография – выполняют исследование состояния костей грудной клетки, черепа и других областей, которые могли пострадать при травме.

После постановки диагноза проводятся лечебные мероприятия.

Лечение перелома шейных позвонков

Для того, чтобы обеспечить возможность правильного срастания поврежденных позвонков, проводят репозицию отломков. Это можно сделать консервативным методом извне. При невозможности проведения такой процедуры выполняют открытую репозицию оперативным путем.

Пациентам с неосложненными переломами допускается вправление позвонков при помощи мануальной терапии. Это консервативная методика, которую долен проводить только квалифицированный врач.

После этого пациенту надевают специальный фиксатор, который ограничивает движения шеи и не позволяет поврежденным частям позвонков снова сместиться.

Раньше часто применяли скелетное вытяжение, когда пациент был вынужден в течение нескольких недель лежать в постели, пока не кости не срастутся.

Если диагностировано повреждение спинного мозга, выполняют нейрохирургическую операцию. Она заключается в освобождении сдавленных участков нервной системы, а также высвобождении зажатых костными отломками корешков спинномозговых нервов. При необходимости предпринимают меры, направленные на увеличение межпозвоночного пространства.

Для достижения стойкого лечебного эффекта и уменьшения времени восстановления показан строгий постельный режим. Возможно также назначение физиотерапии, которая стимулирует процессы заживления в пораженных тканях.

Последствия перелома шейных позвонков

Любые травмы позвоночника всегда связаны с риском развития тяжелых осложнений. Велика вероятность нарушения целостности спинного мозга, проходящего в позвоночном канале. 

В тех случаях, когда повреждены проводящие нервные пути на уровне шеи, возможно возникновение следующих осложнений:

  • паралич всего тела или половины;
  • анестезия (потеря чувствительности) кожи.

Неврологические расстройства обычно появляются сразу после травмы. Если повреждение спинного мозга было неполным, при выполнении необходимых реабилитационных мероприятий возможно частичное восстановление функции конечностей. В некоторых случаях удается полностью вернуть пациенту возможность передвигаться самостоятельно.

Обратите внимание! Если вместе с переломом шейного отдела происходит повреждение крупных сосудов или воздухоподводящих путей, велика вероятность летального исхода.

Реабилитационный период

Каждый перелом уникален, поэтому программа реабилитации и восстановления нарушенных неврологических функций для всех пациентов подбирается индивидуально. Для этого необходима консультация физиотерапевта и специалиста по лечебной физкультуре.

Восстановление после такой травмы требует значительных затрат времени и сил пациента. Зачастую добиться положительного результата удается только через несколько месяцев после начала занятий.

Реабилитация включает в себя:

  • лечебную физкультуру, которая включает в себя наклоны, повороты и круговые движения головой;
  • сеансы массажа;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • при достаточной физической активности пациента – плавание.

Пациент в период восстановления не должен быть ограничен в движениях. Если он до этого носил фиксаторы, эти приспособления снимают. 

Медикаментозная терапия может быть продолжена при наличии болевого синдрома. Тогда больному вводят обезболивающие, делают блокады пораженных нервов.

Что касается питания, то в данный период рекомендуется увеличить долю белковых продуктов в рационе. Это необходимо для обеспечения нормальных репаративных процессов в организме. Показано также принимать препараты витаминов, микроэлементов.

Это важно! Все занятия в реабилитационном периоде должны проводиться под контролем врача. Самолечение запрещено, так как оно может привести к ухудшению состояния.

Профилактика травм шеи

Предотвращение повреждений шейного отдела позвоночника основывается на простом правиле – избегать опасных ситуаций и всегда соблюдать правила безопасности. Не рекомендуется нырять в незнакомых водоемах, неосторожно заниматься спортом.

Источник: //glavtravma.ru/perelomy/sheinye-pozvonki-60

Переломы шейных позвонков: последствия и лечение

Перелом шейных позвонков

Как происходят переломы шейных позвонков? Какие последствия могут повлечь за собой такие травмы? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Основные сведения

Переломы шейных позвонков очень опасны, так как могут стать причиной инвалидности или летального исхода пострадавшего.

Шея человека представляет собой сложный природный механизм, который выполняет множество функций. Важнейшую роль в этом играют мышцы, хрящи, связки и кости. В шейном отделе позвоночного столба находятся семь позвонков. Как известно, они разделены так называемыми межпозвоночными дисками и скреплены целой системой связок.

Для чего необходимы позвонки? Специалисты утверждают, что они призваны защищать костный мозг. Что касается дисков, то это амортизирующая составляющая, благодаря которой совершаются движения туловища и головы.

В связи со всем вышесказанным можно смело отметить, что переломы шейных позвонков – это довольно серьезная травма. Очень часто она не поддается лечению и восстановлению.

Причины получения травм шейных позвонков

Почему происходят переломы шейных позвонков? Чаще всего такие травмы образуются из-за сильнейших механических воздействий. Причиной этому могут послужить различные несчастные случаи или же неосторожное поведение человека.

К примеру, компрессионный перелом шейных позвонков образуется при падении с большой высоты головой вниз. Также подобная травма может случиться, если на голову человека падает тяжелый предмет.

Нередко от таких переломов страдают дети, упавшие с балконов, высоких деревьев, чердаков, или же спортсмены.

Переломы второго позвонка происходят из-за автомобильных катастроф. Это объясняется тем, что при резком ударе в нижнюю область лица происходит травма зубовидного отростка. При этом его сильное смещение в тело спинного мозга нередко приводит к смерти пострадавшего. Кстати, ДТП является довольно частой причиной перелома позвоночника.

Повреждения 3-5-го позвонков могут возникнуть из-за спортивных травм, последствий автокатастроф и сильных ударов по шее.

Повреждения 5-6-го шейных позвонков очень часто образуются во время ныряния, когда человек не рассчитал глубину прыжка и ударился головой о дно или же подводные камни.

Почему возникает перелом 7 шейного позвонка? Такая травма возможна при сильных падениях и ударах (например, при авариях, падениях в футболе или хоккее, несчастных случаях в быту, криминальных ситуациях и пр.).

Симптомы и признаки повреждений

Перелом 6 шейного позвонка или других не заметить довольно сложно. Это связано с тем, что в большинстве случаев признаки таких повреждений носят ярко выраженный характер.

Общим симптомом подобных травм является значительный, а также постепенно усиливающийся болевой синдром в месте перелома. При этом следует отметить, что для разных повреждений могут быть характерны и более специфические признаки:

  • При переломе атланта болит не только весь шейный отдел, но и затылок.
  • При травме 2-го позвонка человек не может вращать головой, а в более сложных случаях у него наступает паралич.
  • При повреждении 3-го позвонка невозможно или очень трудно двигать шеей и головой.
  • Перелом 4 шейного позвонка, а также 5-го и 6-го дает о себе знать отеком и резкой болью в месте травмирования. Также при подобных повреждениях невозможно шевелить головой, плечами и шеей. При этом могут проявиться неврологические отклонения.
  • Что касается перелома 7-го шейного позвонка, то это единственная травма, которую видно невооруженным глазом, особенно если она была со смещением.

Как диагностируют?

Самостоятельно диагностировать перелом 5 шейного позвонка или любых других невозможно. Выявить такую травму позвоночного столба сможет только опытный специалист, опираясь на внешние признаки.

При этом следует отметить, что даже квалифицированный врач не всегда может поставить правильный диагноз, основываясь лишь на симптомах. Поэтому очень многие специалисты отправляют своих пациентов на рентгенографию.

Особенно четко на снимке виден перелом атланта.

Также следует отметить, что сегодня для выявления подобной травмы активно используют метод магнитно-резонансной томографии.

Первая помощь

Какие меры следует предпринять, чтобы помочь человеку с возможной травмой шейного отдела позвоночника? Важным моментом в этом случае является правильная доврачебная помощь.

Опытные травматологи при подозрении на перелом шеи не советуют перемещать пострадавшего до приезда скорой помощи, а также пробовать самостоятельно определить вид полученной травмы, пальпируя голову или шею больного.

Это связано прежде всего с тем, что неквалифицированный человек может спровоцировать повреждение спинного мозга, а также ухудшить смещение позвонков.

Перелом шейного позвонка: лечение

После приезда скорой помощи пострадавшему обязаны зафиксировать шейный отдел позвоночника посредством специального воротника, а затем отвести его в больницу и провести рентгенографию.

Выявив характер перелома и позвонок, который был поврежден, врач должен назначить лечение. Терапия такого состояния предполагает неподвижность пациента, которая дает возможность костям полностью срастись. Таким образом, на протяжении нескольких месяцев шею пострадавшего удерживают в одном положении, используя воротник Шанца. Также иногда пациент длительное время находится в петлях Глиссона.

При компрессионных переломах, а также при отделении костных фрагментов проводят хирургическую операцию. Если же повреждения были очень сильны, то специалисты используют современный метод, предполагающий замену травмированного межпозвоночного диска или позвонка телескопическим протезом.

Какие последствия может вызвать перелом шейного позвонка? Такие травмы опасны прежде всего тем, что у человека может пострадать спинной мозг. Нередко остроконечные осколки, образовавшиеся вследствие разрушения костей, вонзаются прямо в тело мозга, тем самым вызывая моментальный паралич или даже смерть больного.

При параличах на позвоночник человека благотворно влияют лечебные массажи и физкультура. Если травма была не слишком тяжелой, то такие мероприятия довольно хорошо помогают пострадавшему восстановиться. Однако следует отметить, что чаще всего такие переломы бывают очень сильными и серьезными, а оттого и неизлечимыми.

Профилактика травм

Как избежать перелома шейных позвонков? Профилактика таких травм предполагает избегание опасных случаев. Специалисты не рекомендуют людям нырять или же купаться в неизвестных местах. Также при ремонтных работах или занятиях спортом необходимо соблюдать все правила техники безопасности. Кстати, этим правилам следует обязательно обучать детей с самого раннего возраста.

Если работа человека связана с высотой или опасными трюками, то ему требуется развивать устойчивость шейного отдела позвоночника к различным травмам. Например, укреплению связок и мышц способствует ежедневная гимнастика или любые другие физические упражнения. Также хорошо в этом плане действуют йога и занятия с гантелями.

Таким образом, регулярные тренировки и упражнения, а также полноценное питание и прием поливитаминных комплексов помогут человеку укрепить свой скелет и мышечно-связочный аппарат, что не даст развиться печальным последствиям в неожиданных ситуациях.

Источник: //FB.ru/article/260777/perelomyi-sheynyih-pozvonkov-posledstviya-i-lechenie

Перелом шеи: симптомы, первая помощь и лечение

Перелом шейных позвонков

Наиболее уязвимыми к внешнему воздействию считаются шейные позвонки с 3 по 6. Распространенной травмой является компрессионный перелом шейного отдела. Именно при таком повреждении часты летальные исходы. Что такое компрессионный перелом шейного отдела? Это травма, в результате которой шейные позвонки сдавливаются. В результате страдают не только костные ткани, но и соединительные.

Нередко перелом сопровождает вывих шейных позвонков. Такая травма чаще встречается у детей, что обусловлено неразвитостью мышц шеи. Выделяют и другие разновидности ранений:

  • оскольчатый – в этом случае тело позвоночника дробится на части,
  • перелом позвоночных дуг – возникает в случае чрезмерного разгибания позвоночного столба.

Если говорить о локализации травмы, то выделяют следующие разновидности:

  • Джефферсона – подразумевает переломы первого шейного позвонка, именуемого «Атлантом». Получить такую травму можно во время падения на голову,
  • ранение висельника – представляет собой повреждение второго шейного позвонка со смещением назад или в сторону. Перелом зубовидного отростка часто становится причиной повреждения спинного мозга. Особенно опасны открытые переломы зубовидного отростка второго шейного позвонка,
  • перелом ныряльщика – травма нескольких позвонков, обычно с 3 по 7. При таких повреждениях не исключен перелом поперечного отростка или нескольких. Часто встречаются переломы 5 шейного позвонка с возможным повреждением связок,
  • перелом землекопа – подразумевает перелом остистых отростков шейных позвонков. Компрессионный перелом 7 позвонка часто возникает по причине падения назад или удара сзади.

Травма одного позвонка редко приводит к летальному исходу. Медицинский воротник для восстановления шейного отдела позволяет минимизировать тяжелые последствия травмы и ускорить выздоровление.

Код травмы по МКБ 10

По международному классификатору болезней коды травм шеи вписаны в диапазон S10-S19. Непосредственно перелом шейного отдела позвоночника по МКБ 10 закреплен за кодом S12. Дополнительные подрубрики уточняют характер повреждений.

Так, травмы неуточненной локализации обозначаются кодом S12.9. Если имеет место разрушение передней части шеи, а именно подъязычной кости, то травма получает код S12.8.

В случае множественных переломов и повреждения верхнего участка спинного мозга, что свидетельствует о повышенной опасности травмы, присваивают код S12.7.

Причины

Среди основных причин перелома шеи:

  • травмоопасный спорт – в группу риска входят альпинисты, поклонники мото- и велоспорта, практикующие боевые искусства. Сломать в рукопашном бою шею не так просто, как конечности и туловище, но подобные травмы тоже не редкость,
  • несчастные случаи – наибольшее число ранений человек получает в результате аварий. К другим причинам относят падение с высоты, удар падающего предмета, стихийные бедствия,
  • неосторожность – лица с ослабленными мышцами шеи или нарушениями позвоночника могут получить прелом или вывих в результате резкого поворота головы. Подобные травмы характерны для новорожденных или тех, кто имел повреждения позвоночника в прошлом.

Симптомы

Косвенными признаками перелома являются:

  • повышенное напряжение мышц шеи,
  • головокружение и тошнота,
  • патологии двигательной активности.

Нарушения в работе дыхательной системы говорят о том, что жизнь пострадавшего под угрозой. В этом случае нарушены межпозвоночные диски, возможно, имеет место перелом дужки. Одновременно возникают сильные боли невралгического характера. Шейный перелом с осложнением сопровождается параличом конечностей, недержанием мочи и болевым шоком.

Симптомы перелома шеи при повреждении спинного мозга включают перебои со стороны сердца. Данный вид травмы может привести к летальному исходу. До приезда спасательной бригады больному следует оказать первую медицинскую помощь.

Лечение

Лечение подразумевает ношение ортопедических бандажей и воротников при переломе дужек и самих позвонков. Воротник исключает движения головой, если человек невольно реагирует на внешние раздражители.

Шейный корсет жесткой фиксации требуется при повреждении третьего, четвертого и пятого позвонков со смещением. Если поврежден шестой или седьмой позвонок, то бывает достаточно обычного корсета.

Но подбор шейного каркаса осуществляется исключительно травматологом с учетом специфики травмы.

Сложные ранения лечатся с помощью новокаиновых блокад, НПВС и гормональных препаратов. Больному требуется полная иммобилизация. Если наблюдается отек спинного мозга, то назначают диуретики для улучшения оттока жидкости. При дыхательной недостаточности целесообразно использовать искусственную вентиляцию легких.

Вытяжка позвоночника осуществляется с применением петли Глиссона. При переломах врачи изредка используют гипсовые повязки. Пребывание в гипсе не может превышать 6 месяцев.

Оперативное лечение

Операция при переломе шеи подразумевает удаление костных осколков, вправление позвонков, соединение нервных окончаний. В случае компрессионного перелома шейного отдела позвоночника нередко требуется восстановление поврежденных костей с применением трансплантата.

При переломе зуба второго позвонка может развиться паралич дыхательных мышц. Именно поэтому важно провести операцию с максимальной осторожностью. Нельзя допускать смещения головы назад. При благоприятном исходе хирургического лечения больному назначают скелетное вытяжение.

Сколько лечиться и носить гипс

Продолжительность лечения при переломе шейного отдела позвоночника доходит до 6 месяцев. На полное восстановление иногда уходят годы. К сожалению, не во всех случаях пострадавшему удается полностью излечиться.

Сколько лежит больной после лечения? Это зависит от тяжести повреждений. Заживление тканей занимает 12-14 недель. На этот период больного ограничивают в движениях во избежание паралича конечностей. Помимо хирурга и травматолога, больного постоянно консультирует невролог. После сращение осколков приступают к реабилитации.

Реабилитация

Если перелом шеи обошелся без последствий, то серьезная реабилитация не потребуется. Больному назначается лечебная физкультура. Она проходит под наблюдением врача. После освоения упражнений, пострадавший может заниматься физкультурой самостоятельно.

Реабилитация после перелома позвоночника подразумевает посещение физиопроцедурного кабинета, лечебный массаж, витаминотерапию, подводное вытяжение. Весь комплекс лечебных мероприятий лучше выполнять в реабилитационном центре, где врач подберет схему терапии индивидуально.

Восстановление при переломе шейных позвонков осложняется атрофией мышц после ношения корсета или гипса. Жесткую конструкцию меняют на мягкий бандаж. Носить последний иногда приходится несколько лет. Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника пройдет быстрее, если подключить стимулирующие физиопроцедуры.

Физиотерапия

Физические факторы являются основополагающими на этапе восстановления. Пациенту предлагают стандартный комплекс ЛФК при переломе позвоночника. Если мышцы шеи достаточно окрепли, то целесообразно посещение бассейна. Все процедуры направлены на стимуляцию регенерации и укрепление мышечного корсета.

Упражнения лечебной физической культуры предусматривают постепенное усложнение. Первоначально гимнастика выполняется в лежачем или сидячем положении, затем – стоя. В первом периоде физкультура позволяет улучшить легочную вентиляцию и остановить атрофию тканей. Более интенсивные тренировки второго периода позволяют вернуть частичную или полную подвижность.

Заживить перелом шейного позвонка помогают и другие процедуры:

  • магнитотерапия – улучшает срастание отломков, нормализует кровообращение, улучшает кальциево-фосфорный обмен, препятствует осложнениям. Лечебный курс предусматривает 10-15 процедур,
  • дарсонвализация – усиливает трофику костной ткани, препятствует мышечному ослаблению, активизирует тканевой метаболизм. Оптимальная продолжительность лечения – 15 сеансов,
  • подводная тракция – освобождает нервные корешки, улучшает кровоснабжение шеи, предупреждает деформации и развитие остеохондроза, но имеет немало противопоказаний, поэтому назначается в исключительных случаях,
  • электростимуляция – активизирует кровообращение, повышает местный иммунитет, предупреждает воспалительные процессы, препятствует гипотрофии мышц шеи.

Массаж

Начинают с кратковременного воздействия. Дискомфорт во время процедуры исключен. Если больной испытывает боли, это говорит о несоблюдении техники выполнения массажа. Наибольшую пользу принесет синкардиальный массаж. Его назначение – восстановить кровоснабжение и предупредить дефицит питания тканей шеи.

Процедура предусматривает поочередное сжимание и разжимание конечностей. Все действие синхронизируются с пульсом, что помогает повысить эффективность лечения. Улучшения наступают уже через 2-3 сеанса. Больному легче двигаться, если имели место эпизоды потери чувствительности, то они исчезают.

Воздержаться от массажа придется в случае инфекционных осложнений, опухолей, патологий со стороны сердца. Эти же противопоказания действительны для прочих физиопроцедур.

Осложнения и последствия

Несвоевременная или неправильная медицинская помощь может вызвать необратимые последствия перелома шеи. Осложнения чаще всего возникают после травмы 5 и 6 шейного позвонка. Повреждение продолговатого мозга может спровоцировать внезапную смерть.

В случае перелома 7 шейного позвонка чаще встречаются параличи. У больного наблюдаются трудности с речью, движения головой тяжелы даже после удачного лечения. Такие травмы способны привести к полному параличу тела, но чаще – к обездвиживанию конечностей.

К сожалению, последствия перелома шейного позвонка могут возникнуть и после оказания адекватной помощи. Угроза здоровью сохраняется на протяжении нескольких недель. Риск летального исхода высок в течение 7-10 дней. Это связано уже не столько с самим повреждением, сколько с сопутствующими осложнениями: проблемами с вентиляцией легких, абсцессами, вторичной инфекцией в случае открытых ран.

Раны в результаты дорожных происшествий идут с осложнениями. Помимо разрушения костей встречаются и другие повреждения: сотрясение головного мозга, глубокие порезы, гематомы и кровоизлияния. Эти осложнения усугубляют клиническую картину и препятствуют быстрому выздоровлению.

Источник: //cmiac.ru/svyazki-i-myshtsy/perelom-shei-simptomy-pervaya-pomoshh-i-lechenie.html

Перелом шейного отдела позвоночника

Перелом шейных позвонков

Перелом шейного отдела позвоночника – нарушение целостности одного или нескольких шейных позвонков в результате травматического воздействия. Возникает вследствие удара, падения на голову, резкого сгибания или разгибания шеи.

Проявляется болями в шее, ограничением движений и спастическим напряжением мышц. Часто выявляется неврологическая симптоматика различной степени выраженности. Диагноз выставляют на основании данных рентгенографии, при необходимости дополнительно назначают КТ и МРТ.

Лечение чаще консервативное, при повреждении спинного мозга требуется операция.

S12 Перелом шейного отдела позвоночника

Переломы шейных позвонков составляют около 30% от общего количества переломов позвоночника. При этом в 40-60% случаев наблюдается повреждение спинного мозга той или иной степени тяжести.

Около 30% пациентов с такими переломами гибнут на месте вследствие шока, а также тяжелых нарушений дыхания и сердечной деятельности, обусловленных повреждением нервных структур.

Основная часть пациентов с переломами шейного отдела позвоночника – активные люди молодого и среднего возраста.

Причиной травмы обычно становится падение на голову с высоты, ныряние в воду в недостаточно глубоких местах, резкое сгибание (реже – разгибание) шеи при внезапном торможении транспорта или удар головой о крышу автомобиля при движении по плохой дороге. Чаще всего выявляются компрессионные переломы IV, V и VI позвонков, однако наиболее тяжелые последствия возникают при переломах I и II позвонков. Лечение переломов шейного отдела позвоночника осуществляют травматологи.

Перелом шейного отдела позвоночника

I шейный позвонок (атлант) имеет вид кольца и является своеобразным «основанием», на котором держится голова.

Своими вогнутыми поверхностями он сочленяется с выпуклыми мыщелками затылочной кости, образуя сустав с тонкими хрящевыми поверхностями, капсулой и связками.

Между затылочной костью и I шейным позвонком нет толстой хрящевой прокладки (межпозвонкового диска), поэтому при ударе головой травмирующая сила передается на атлант без амортизации.

Мыщелки затылочной кости вдавливаются в кольцо атланта, при этом, в зависимости от выраженности и оси приложения травмирующей силы может возникать несколько видов переломов.

Перелом передней дуги – изолированное повреждение переднего полукольца, может сопровождаться более или менее выраженным смещением отломков. Перелом задней дуги – изолированное повреждение заднего полукольца, обычно устойчивое, без существенного смещения и сдавления нервов.

Переломы боковых масс – нарушение целостности центральных отделов кольца, сопровождающееся снижением высоты позвонка.

Самым тяжелым повреждением атланта является «лопающийся» перелом или перелом Джефферсона, при котором целостность кольца атланта нарушается сразу в четырех точках.

Существуют также варианты «лопающегося» перелома, при котором происходит взрывное повреждение либо передней, либо задней дуги атланта или параллельные переломы задней и передней дуг.

Травма атланта может быть изолированной или сочетаться с повреждением II шейного позвонка и других позвоночных сегментов.

Пациента беспокоит чувство нестабильности шеи, боли в шее, темени и затылке, возможна потеря чувствительности в теменной и затылочной области. Больной придерживает голову руками. При повреждении или сдавлении нервных структур выявляется неврологическая симптоматика.

Рентгенография I шейного позвонка в специальной проекции (через рот) позволяет подтвердить нарушение целостности атланта и оценить степень смещения дуг. При необходимости дополнительно назначают КТ.

Больных с подозрением на повреждение спинного или продолговатого мозга осматривает нейрохирург или невролог.

II шейный позвонок (аксис) также имеет форму кольца. В передних отделах этого кольца находится массивный костный вырост, называемый зубом. Зуб соединяется с задней поверхностью атланта, образуя сустав Крювелье. Кроме того, атлант и аксис сочленяются между собой при помощи широких и плоских симметрично расположенных суставных поверхностей.

Из-за особенностей строения верхних отделов позвоночника при травмах обычно страдает зубовидный отросток. Могут выявляться переломы зуба трех типов. Первый тип – отрывное повреждение верхушки зуба, редко встречающийся стабильный перелом. Второй тип – повреждение узкой части зуба, нестабильный перелом, наблюдается более чем в 50% случаев.

Третий тип – повреждение основания зуба, в 20% случаев сопровождается неврологическими нарушениями.

С учетом степени смещения атланта и выраженности симптоматики выделяют три степени перелома зубовидного отростка. При первой степени смещение отсутствует, больной предъявляет жалобы на неприятные ощущения в области шеи и незначительные боли при движениях головы.

При второй степени атлант и отломок зуба смещаются кпереди, а задняя часть I позвонка сдавливает спинной мозг. Возможна потеря сознания во время травмы или через некоторое время после нее, выявляется неврологическая симптоматика – от незначительных нарушений чувствительности до парезов и параличей.

При третьей степени из-за значительного смещения обычно возникают тяжелые повреждения нервных структур, несовместимые с жизнью.

Следует учитывать, что ложное благополучие при переломах первой степени может провоцировать недооценку тяжести повреждения (как врачом, так и самим пациентом). Больной свободно передвигается, поворачивает голову, трясет головой и т. д.

При таких движениях иногда возникает резкое смещение атланта и внезапная компрессия спинного мозга, сопровождающаяся острой компрессионной миелопатией и резким ухудшением состояния пациента.

С учетом этого обстоятельства все переломы аксиса следует рассматривать как потенциально опасные повреждения.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию в двух проекциях: боковую и через рот.

При неопределенных результатах возможно проведение функциональных снимков (с максимальной осторожностью и в присутствии врача), однако более безопасным и информативным методом исследования является аксиальная КТ с фронтальной и сагиттальной реконструкцией. При неврологических нарушениях назначают консультацию невропатолога или нейрохирурга.

КТ шейного отдела позвоночника. Поперечный перелом С2 без смещения отломков.

Компрессионные и раздробленные переломы шейного отдела позвоночника в большинстве случаев возникают при форсированном сгибании шеи (сгибательные переломы).

Реже встречаются повреждения вследствие резкого разгибания шеи (разгибательные переломы). Пациенты жалуются на боли в шейном отделе позвоночника. Движения ограничены.

Определяется спастическое сокращение и напряжение мышц шеи. Пальпация остистого отростка сломанного позвонка болезненна.

В отдельных случаях (при разрыве связок между остистыми отростками) выявляется искривление линии остистых отростков в виде штыка или молнии. Данный признак свидетельствует о нестабильности перелома.

Компрессионные переломы обычно не сопровождаются повреждением спинного мозга, при этом может наблюдаться нерезко выраженная неврологическая симптоматика, обусловленная отеком пораженной области.

При повреждении спинного мозга (чаще возникает при раздробленных переломах и переломовывихах) неврологические нарушения выражены более ярко, в тяжелых случаях выявляется тетраплегия, нарушение акта дефекации и мочеиспускания.

Особенно тяжелыми повреждениями являются переломовывихи шейных позвонков, которые также обычно возникают вследствие резкого сгибания головы.

При переломовывихах часто обнаруживаются одновременные повреждения нескольких позвонков, переломы дужек, остистых и суставных отростков, чаще возникают полные параличи и потеря чувствительности.

Возможен летальный исход сразу после повреждения, через несколько часов или несколько суток. В последнем случае причиной смерти становятся нарушения дыхания, отек легких и другие осложнения.

Решающее значение при постановке диагноза имеет рентгенография шейного отдела позвоночника.

Особенно информативен боковой снимок, на котором может выявляться компрессия (снижение высоты передних отделов позвонка) и увеличение промежутка между остистыми отростками сломанного и вышележащего позвонков.

В сомнительных случаях назначают КТ позвоночника в шейном отделе, для оценки состояния мягкотканных структур используют МРТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений показана консультация нейрохирурга или невропатолога.

В большинстве случаев при переломах шейных позвонков показано консервативное лечение. Пациентов госпитализируют в травматологическое отделение.

При неосложненных переломах без смещения проводят иммобилизацию с использованием воротника по типу Шанца, гипсового корсета или жесткого воротника сроком до 4 месяцев.

При наличии смещении и опасности повреждения спинного мозга применяют вытяжение петлей Глиссона в сочетании с корректирующими подушками или валиками.

При сгибательных переломах подушку под голову не кладут, под плечи подкладывают валик.

При разгибательных повреждениях используют две подушки, подложенные под голову пациента, после устранения компрессии подушки убирают.

Через 15-30 суток вытяжение снимают и накладывают жесткий воротник или гипсовый полукорсет сроком на 3-4 месяца. Больным назначают обезболивающие, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Хирургические вмешательства проводят при нестабильных переломах и переломовывихах шейных позвонков (особенно в сочетании со сдавлением или повреждением спинного мозга), оскольчатых компрессионных переломах, а также при неэффективности консервативного лечения. Для фиксации позвонков применяют ламинарные контракторы, трансартикулярные фиксаторы или пластины. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, массаж и физиопроцедуры, в последующем проводят реабилитационные мероприятия.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/cervical-fracture

Лекарьтут
Добавить комментарий