Повреждение мочевого пузыря урология

Травмы мочевого пузыря

Повреждение мочевого пузыря урология

В последнее время в связи с увеличением числа переломов таза увеличилось также количество повреждений мочевого пузыря.

Механизм повреждения

Встречаются две формы закрытых травм мочевого пузыря. При первой форме повреждение пузыря (обычно внебрюшинное) является осложнением перелома таза и зависит от внедрения костных отломков в стенку мочевого пузыря.

Подобного вида травма может вызвать ушиб, частичное или полное повреждение стенки или полный отрыв его от уретры. В зависимости от механизма повреждения таза ранению подвергаются передняя или боковые части пузыря. Верхушка и задняя стенка остаются интактными. При этой форме повреждения травме подвергается и опорожненный пузырь.

Вторая форма — настоящий внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря. Это повреждение наступает только при переполненном мочевом пузыре вследствие удара или давления на переднюю брюшную стенку. Такой разрыв может наступить, как и при первой форме (если пузырь был переполнен мочой), одновременно с переломом таза. Но перелом таза при этой форме не обязателен.

Причиной разрыва пузыря является внезапное повышение внутрипузырного давления при переполненном мочой пузыре. Разрыву подвергается участок наименьшего сопротивлешш.

Таковым являются верхняя и задняя стенка пузыря, где мускулатура менее развита и меньшее противодавление со стороны легко смещающегося кишечника.

Вследствие того что такие участки пузыря на большей своей поверхности покрыты брюшиной, внутрибрюшинные разрывы встречаются при этой форме чаще.

Разрыв пузыря обычно происходит в продольном направлении вследствие того, что продольные мышцы детрузора значительно прочнее поперечных. Повреждения пузыря при переломах, наоборот, часто имеют вид отверстия неправильной формы.

Причиной разрывов является прямая травма по нижней части живота: удар ногой, движущимся транспортом, падение с высоты, переезд автомобилем и пр. Реже встречается непрямая травма: удар по крестцу, ягодице, бедру.

В механизме разрыва пузыря большую роль играет состояние мышц детрузора.

Чем больше истончена стенка пузыря вследствие хронической задержки мочи, чем большей атрофии подверглась пузырная мускулатура, тем легче происходит разрыв.

Именно поэтому разрывы пузыря чаще встречаются при старческой атрофии пузыря, аденоме простаты, некоторых заболеваниях пузыря (дивертикулы, туберкулезные язвы, рак).

Важно отметить, что разрывы пузыря чаще всего наблюдаются у лиц, находящихся в нетрезвом состоянии. Этому способствует состояние опьянения, при котором чувствительность пузыря значительно уменьшается.

Патологическая анатомия

В зависимости от механизма травмы повреждения пузыря могут быть, как указывалось выше, полными и неполными. При неполных повреждениях происходит разрыв части стенки пузыря.

Иногда наблюдается разрыв только слизистой, иногда слизистой и мышечной оболочек при сохранении целости серозного покрова.

Наоборот, при внедрении снаружи обломков таза костей происходит надрыв адвентиции и части мышечной ткани при сохранении целости слизистой.

Следует иметь в виду, что неполные разрывы в дальнейшем могут стать полными вследствие переполнения пузыря мочой и резкого повышения внутрипузырного давления.

Практическое значение имеет деление повреждений мочевого пузыря на вне- и внутрибрюшинные. Как правило, внутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря не сопровождаются переломом костей таза, ибо в механизме травмы основную роль играет гидравлический удар при переполненном .мочевом пузыре. Внебрюшинные переломы обычно сопровождаются переломом костей таза.

В механизме такого разрыва основную роль играет тракция тазового кольца в момент перелома с перерастяжением связочного аппарата пузыря. В результате происходит разрыв стенки пузыря с разрывом связок. Несколько реже разрыв пузыря наступает вследствие повреждения костными обломками.

При внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря кровотечение обычно незначительно, так как верхушка пузыря мало васкуляризована, а сокращение мышц пузыря при опорожнении мочи в брюшную полость также способствует уменьшению кровотечения.

Излившаяся в брюшную полость моча вызывает явления химического, а в дальнейшем гнойного перитонита. Подобного рода перитонит при отсутствии своевременной помощи ведет к гибели больного.

Не менее тяжело протекают внебрюшинные разрывы, так как они осложняются переломом костей таза и тяжелым шоком, из которого иногда очень трудно вывести пострадавшего.

Наступающие на 2—3-й день явления мочевой интоксикации и уросепсиса без своевременной операции также ведут к смертельному исходу.

Комбинированные разрывы мочевого пузыря возникают при очень больших травмах, сдавлении тазового кольца и переполненном мочевом пузыре.

Поскольку при неосложненных разрывах пузыря обычно разрываются верхушка и задняя стенка, такие разрывы бывают преимущественно внутрибрюшинными. При осложненных повреждениях нет определенной локализации разрыва, поэтому разрывы могут быть внутри- и внебрю-шинные, хотя последние встречаются, несомненно, чаще.

Особую форму представляют собой повреждения, которые одни авторы относят к повреждениям пузыря, другие — к повреждениям уретры. Речь идет об отрыве пузыря от уретры.

Симптоматология и клиника травмы мочевого пузыря

Закрытые травмы мочевого пузыря не имеют типичной клинической картины. В первые же часы после повреждения больные обычно находятся в состоянии шока, хотя описаны случаи, когда даже при тяжелых травмах мочевого пузыря явления шока не наблюдались и больные сами приходили в больницу. Через некоторое время после повреждения появляются болезненность и напряжение мышц в нижней части живота.

Как шок, так и боли не являются специфическими признаками разрыва мочевого пузыря и могут зависеть от повреждения других органов.

Основным симптомом разрыва мочевого пузыря служит расстройство мочеиспускания, которое выражается в прекращении акта мочеиспускания, болезненных тенезмах в области пузыря и прямой кишки. Выделение капель крови из уретры не является типичным для повреждений пузыря, так как оно может наблюдаться и при разрывах уретры.

В отличие от разрыва пузыря при разрыве уретры, как правило, имеют место значительная уретроррагия и сильные позывы к мочеиспусканию. При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря тенезмы могут отсутствовать, если моча свободно изливается в брюшную полость.

При внебрюшинных разрывах давление урогематомы в окружающих тканях вызывает ложный позыв к мочеиспусканию. Важным симптомом разрыва пузыря является в этих случаях отсутствие перкуторного признака тупости над лобком или отсутствие определенных границ притупления перкуторного звука.

При пальпации живота обычно наблюдается резкая болезненность в области симфиза и напряжение мышц передней брюшной стенки в нижних отделах. При прямокишечном или вагинальном исследовании через прямую кишку или влагалище обнаруживается пастозность тканей, что указывает на мочевую инфильтрацию.

При внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря явления перитонита развиваются уже через 10—12 часов после травмы. Состояние больных резко ухудшается. Появляются тошнота, рвота, задержка стула и газов.

Пульс становится частым, температура повышается. При пальпации живота определяется резкая болезненность брюшной стенки и напряжение мышц. К картине перитонита присоединяются признаки мочевой интоксикации. Без оперативного лечения внутрибрюшинные разрывы пузыря, как правило, ведут к смертельному исходу.

При внебрюшинных разрывах на 2—3-й день после травмы выявляются симптомы мочевых затеков и мочевой инфильтрации окружающих пузырь тканей. Появляются краснота кожи и отек подкожной клетчатки в области симфиза, нижней части живота, мошонки и полового члена.

Эти участки становятся резко чувствительными при пальпации и движении. Мочевая инфильтрация может распространиться в область малого таза, промежности, прямой кишки, бедер. Развивающийся в конечном счете уросепсис и при внебрюшинных повреждениях заканчивается смертью.

Так как повреждения мочевого пузыря часто комбинируются с переломами костей таза, то наряду с указанными выше симптомами наблюдаются симптомы перелома таза. При всех переломах таза следует выяснить, нет ли одновременно повреждения мочевого пузыря и уретры.

Диагностика закрытых повреждений мочевого пузыря представляет значительные трудности. Абсолютных признаков повреждения пузыря не существует.

При расспросе больного следует выяснить механизм травмы мочевого пузыря.

Ссадины на коже в области симфиза, разлитая тупость перкуторного звука над лобком без ясных границ, резкая болезненность при пальпации в нижней части живота, напряжение мышц живота, нарушение акта мочеиспускания (особенно если имеется перелом таза) могут вызвать подозрение на повреждение пузыря. Наибольшие трудности представляет дифференциальная диагностика внебрюшинного разрыва мочевого пузыря с разрывом уретры.

Все субъективные и объективные признаки в ранних стадиях обычно бывают настолько неясны, что с уверенностью поставить правильный диагноз повреждения пузыря не представляется возможным. Между тем выжидательная тактика при подозрении на разрыв пузыря совершенно недопустима. Только своевременная операция может спасти жизнь больного.

Учитывая одинаковую оперативную тактику при разрывах пузыря и разрывах уретры, а также тяжелое состояние больного, вопрос следует решать в пользу срочного оперативного вмешательства.

Окончательный диагноз ставится во время операции.

Существующие методы специального урологического исследования должны применяться только при неясной клинической картине, если состояние больного не требует срочной операции.

Катетеризация. Наиболее простым и доступным методом исследования является катетеризация по методу Зельдовича.

Так называемый симптом Зельдовича заключается в том, что через катетер в мочевой пузырь вводят 200—300 мл антисептической жидкости (раствор риванола 1:1000, раствор фурацилина 1:6000). При неповрежденном пузыре вся введенная жидкость выделяется обратно; при разрыве вся жидкость или значительная ее часть проникает в место разрыва и обратно не выделяется.

В большинстве случаев метод Зельдовича дает положительный результат, однако при некоторых формах повреждения возможны ошибки.

Например, при разрывах мочевого пузыря с тампонадой кишечником и сальником, при неполных повреждениях пузыря, когда имеются надрывы слизистой оболочки, жидкость, введенная в пузырь, целиком выделится обратно.

В этих случаях метод Зельдовича может привести к тяжелой диагностической ошибке.

Цистоскопия. Там, где это возможно при повреждениях мочевого пузыря, цистоскопия является безусловно ценным методом. Она дает возможность немедленно диагностировать все формы повреждения мочевого пузыря. При неполных разрывах очень хорошо видно место надрыва стенки мочевого пузыря и экхимозы слизистой оболочки.

Само собой разумеется, что катетеризация, цистоскопия и другие инструментальные методы исследования допустимы только в тех учреждениях, где операция, если она окажется необходимой, может быть произведена немедленно.

Цистография дает возможность установить факт разрыва, его форму (вне- и внутрибрюшинную) и локализацию мочевых затеков. При внебрюшинном разрыве контрастная жидкость располагается в параве-зикальном пространстве субперитонеально, при внутрибрюшинном — между петлями кишечника.

Для цистографии применяются жидкие контрастные и газообразные вещества.

Экскреторная урография. Совершенно безопасным методом исследования является экскреторная урография. Она может дать ясное, хотя и менее четко выраженное представление о характере повреждения.

При всяком подозрении на разрыв пузыря целесообразно начинать исследование с экскреторной урографии.

Только при отрицательных результатах последней или подозрении на неполный разрыв пузыря следует прибегнуть к цистоскопии или ретроградной цистографии.

Лечение травмы мочевого пузыря

При малейшем подозрении на повреждение мочевого пузыря больной должен быть срочно доставлен в стационар. По выведении его из состояния шока необходимо проделать указанные выше исследования. При повреждении мочевого пузыря без разрыва (неполном разрыве) возможно консервативное лечение.

Назначают лед на живот, гемостатические средства, строгий постельный режим. Необходимо следить за опорожнением пузыря и характером мочи. Если гематурия прекратилась и моча стала нормальной, больной может быть выписан из больницы через 2 недели. Если самостоятельное мочеиспускание внезапно прекратилось, следует заподозрить перфорацию пузыря.

В таких случаях показана экстренная операция.

Если диагностирован разрыв мочевого пузыря или имеется подозрение на разрыв, необходима срочная операция. Через 2—3 дня после разрыва операция может оказаться уже запоздалой.

При внутрибрюшинных повреждениях следует произвести лапаротомию с ревизией брюшной полости. Брюшную полость осушают от мочи и крови. На рану мочевого пузыря накладывают двухрядные узловые кетгутовые швы.

Для того чтобы не нарушить питание, швы первого ряда не следует накладывать часто. После этого обычно внебрюшинно производят цистостомию.

Недостаток постоянного катетера заключается в том, что он не обеспечивает достаточного дренажа полости пузыря, вызывает тенезмы и может быть причиной инфекции.

Как указывалось выше, при внебрюшинных повреждениях мочевого пузыря могут наблюдаться перитонеальные явления за счет раздражения париетального листка брюшины гематомой.

В этих случаях для исключения повреждения внутрибрюшинных органов следует произвести лапаротомию.

После ревизии полости живота на мочевой пузырь в месте разрыва накладывают швы и дренируют. При внебрюшинном повреждении передней стенки пузыря подобная операция несложна.

Значительные технические трудности может представлять операция при внебрюшинном разрыве задней стенки.

В этих случаях необходимо предварительно экстраперито-низировать мочевой пузырь, наложить швы на место разрыва и дренировать его.

При отрыве шейки мочевого пузыря от уретры оперативное пособие заключается в соединении их между собой. В этих случаях лучше всего воспользоваться позадилобковым доступом, как при операции аденомэктомии по Лидскому—Миллену.

Во всех случаях разрыва мочевого пузыря в сочетании с переломом костей таза лечебные мероприятия должны быть направлены не только на ликвидацию разрыва пузыря, но и на лечение перелома костей таза.

Еще в приемном покое больной должен быть уложен на щит и на нем транспортирован в операционную. Даже операцию следует производить на щите, чтобы уменьшить возможность усиления шока или развития вторичного шока, который бывает особенно тяжелым.

После операции больной должен находиться на щите в так называемом положении лягушки.

Источник: http://medclin.ru/urology/mochevoj-puzyr/travmy-mochevogo-puzyrya.html

Повреждение мочевого пузыря

Повреждение мочевого пузыря урология

Название услуги Цена
Первичная консультация уролога-андролога3 190 руб.
Первичная консультация уролога2 400 руб.
MAR тест1 000 руб.
Спермограмма1 990 руб.
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс2 100 руб.
Диагностическая биопсия яичка20 000 руб.
УЗИ урологическое экспертное2 750 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD7 150 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом8 000 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента8 800 руб.
УЗИ урологическое с допплерометрией3 300 руб.
УЗИ урологическое экспертное2 750 руб.

Мочевой пузырь – важный орган мочевыделительной системы.

Любые его повреждения могут приводить к серьезным последствиям для здоровья. Поэтому необходимо помнить первые признаки травмы и особенности терапии.

Особенности травмы мочевого пузыря

Под травмой мочевого пузыря понимается любое нарушение целостности его стенки. Это происходит в результате внешнего воздействия. Такие повреждения тяжело переносятся пострадавшим и могут иметь критические последствия. Поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.

Это орган ничем не защищен, поэтому даже удар небольшой силы в живот может привести к его повреждению. Восстановление потребует много времени. Лечение будет проводиться в условиях стационара.

Классификация повреждений

В зависимости от расположения поврежденного участка все травмы мочевого пузыря можно разделить на несколько категорий:

  1. Внутрибрюшные. Такие повреждения чаще становятся следствием того, что мочевой пузырь в момент получения травмы был наполнен. При этом содержимое разливается по брюшной полости.
  2. Внебрюшные. Эти повреждения происходят при переломах тазовых костей. Не происходит попадания мочи в брюшную полость.
  3. Комбинированные. Если при переломе тазовых костей мочевой пузырь был наполнен, и его повреждение произошло сразу на нескольких участках, то моча разливается по брюшной полости.

Если рассматривать все травмы с точки зрения вида ранения, то можно выделить следующие типы:

  1. Закрытая травма. При этом не происходит ранение и разрыв кожного покрова и близлежащих тканей. Внутренние органы не контактируют с внешней средой.
  2. Открытая травма. Характеризуется повреждениями кожи и контактом органов с внешними факторами.

Классифицировать травмы мочевого пузыря можно и по степени тяжести. В этом случае выделяют следующие группы:

  1. Полный разрыв органа.
  2. Неполный разрыв стенки органа.
  3. Ушиб. Такое повреждение не подразумевает нарушение целостности мочевого пузыря.

В некоторых случаях повреждается не только сам мочевой пузырь, но и близлежащие органы. Исходя из этой характеристики, травмы разделяются на несколько категорий:

  1. Изолированные. Повреждается исключительно сам мочевой пузырь.
  2. Комбинированные. Одновременно с мочевым пузырем травмируются и близлежащие органы.

Программа лечения будет разрабатываться специалистом, исходя из вида и особенностей травмы. При этом пациенту придется определенное время провести в стационаре.

Как проявляется заболевание?

Для того чтобы правильно определиться с методикой лечения, необходимо обращать внимание на симптомы, которые сопровождают проблему. Среди них выделяют:

  1. Болевые ощущения в нижней части живота.
  2. Потеря возможности мочеиспускания.
  3. Обнаружение примеси крови в моче.
  4. Частые позывы в туалет, но при этом мочеиспускания не происходит. Может выделяться небольшое количество крови.
  5. Обнаруживаются признаки внутреннего кровотечения, например, падение артериального давления, побледнение кожи, учащенное сердцебиение.
  6. Проявляются признаки развивающегося перитонита. Это явление происходит при попадании мочи в брюшную полость. К таким симптомам относят: болевые ощущения, которые утихают только в положении полусидя, повышение температуры тела, повышенный тонус мышц брюшной полости, приступы рвоты и тошноты, вздутие живота.
  7. Если травма внебрюшного типа, то может появляться припухлость в нижней части живота, а также посинение кожных покровов в этой зоне.

При появлении подобных симптомов необходимо как можно скорее пройти обследование и приступить к лечению. Промедление в такой ситуации грозит тяжкими последствиями.

Основные причины травмы

Получить травму мочевого пузыря можно в следующих ситуациях:

  1. При падении с высоты на какой-либо предмет.
  2. Во время удара ножом или огнестрельного ранения.
  3. При слишком резком прыжке. Такое часто происходит, если мочевой пузырь во время прыжка был переполнен.
  4. Когда удар пришелся в нижнюю часть живота.
  5. При проведении процедуры катетеризации мочевого пузыря. При введении трубки в орган с целью обеспечения полноценного оттока мочи, возможно повреждение стенок пузыря.
  6. Во время бужирования мочеиспускательного канала. Эта процедура подразумевает расширение канала путем введения в него металлических штифтов.
  7. Оперативное вмешательство при переломах костей малого таза.
  8. Причиной травмы могут стать и заболевания: аденома простаты, сужение мочеиспускательного канала, рак предстательной железы.

Нередко травмы происходят в состоянии алкогольного опьянения. При этом притупляются позывы к мочеиспусканию.

Основные методики диагностики

Для постановки точного диагноза специалист проводит несколько диагностических мероприятий. В них включаются:

  1. Осмотр пациента и сбор анамнеза. Врач опрашивает пострадавшего на предмет жалоб, получения подобных травм ранее, применения каких-либо лекарственных препаратов.
  2. Общий анализ крови. Позволяет определять наличие кровотечения, определяется уровень гемоглобина и эритроцитов.
  3. Анализ мочи. В ходе исследование выявляется наличие эритроцитов в образце.
  4. УЗИ. Проводится исследование не только мочевого пузыря, но и почек. Это позволяет оценить размер и структуру органом, выявить наличие сгустков крови, нарушение прохождение мочи. В дополнение к этому может проводиться УЗИ все брюшной полости. Это помогает обнаружить кровоизлияния в брюшную полость.
  5. Ретроградная цистография. В мочевой пузырь впрыскивает специальное вещество, которое ярко проявляется на рентгенографическом снимке. На снимках будет хорошо видны особенности повреждения и состояние тазовых костей.
  6. Урография. Пострадавшему вводят препарат, который попадает в почки. После этого проводится рентгенографическое исследование. Такая методика позволяет определить локализацию ранения, а также степень его тяжести.
  7. МРТ. Такой метод отличается повышенной точностью. Он позволяет изучить мочевой пузырь в различных проекциях. Благодаря этому можно выяснить характер повреждения, степень тяжести, а также травмы близлежащих органов.
  8. Лапароскопия. В нижней части живота делаются небольшие надрезы. Через них вводится зонд с камерой. Такое обследование позволяет определить наличие кровотечения и его интенсивность, расположения раны и наличие сопутствующих повреждений.
  9. Компьютерная томография. Это рентгенографический метод исследования, который позволяет получить трехмерное изображение. С его помощью можно точно определить характер повреждения, степень тяжести, интенсивность кровотечения.

Выбор конкретной методики проводится исходя из имеющегося в медицинском учреждении оборудования, особенностей организма пациента.

Правила лечения

Современная медицина предлагает следующие терапевтические методики:

  1. Медикаментозное лечение. Применение лекарственных препаратов допустимо только при легких повреждениях: ушибе или небольшом надрыве стенки пузыря. Назначают кровоостанавливающие и противовоспалительные препараты, антибиотики. При наличии сильных болевых ощущений прописывают обезболивающие. При этом пациент должен придерживаться постельного режима.
  2. Ушивание мочевого пузыря лапароскопическим методом или через разрез.
  3. Цистостомия. Эта процедура применяется для мужчин. В мочевой пузырь устанавливается небольшая резиновая трубка, обеспечивающая отток мочи.

При растекании мочи в брюшную полость потребуется дренирование. Конкретная методика лечения выбирается исходя из степени тяжести повреждения.

Какими осложнениями может сопровождаться травма?

В тяжелых случаях могут развиваться осложнения болезни. Среди них выделяют:

  1. Уросепсис. Открытая рана может инфицироваться микроорганизмами. В результате запускается воспалительный процесс.
  2. Шоковое состояние ввиду обильной кровопотери. Это проявляется в потере сознания, учащенном сердцебиении, поверхностном дыхании, падении артериальное давление.
  3. Гнойный процесс в мочевом пузыре.
  4. Остеомиелит. Это воспаление тазовых костей.
  5. Образование свища. Рядом с мочевым пузырем происходит нагноение крови и мочи. Это провоцирует разрушение части стенки органа. В результате образуется канал, через который моча может перетекать в брюшную полость.
  6. Перитонит. Появляется при попадании мочи в брюшную полость.

При появлении таких последствий потребуется дополнительный комплекс лечебных мероприятий. Программа разрабатывается лечащим специалистом исходя из особенностей заболевания.

Как предотвратить травму?

Для того чтобы избежать тяжелых последствий для здоровья необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Своевременно определять и лечить заболевания предстательной железы.
  2. Стараться избегать травмирующих ситуаций.
  3. Отказаться от вредных привычек, в особенности от употребления спиртных напитков.
  4. Регулярно контролировать уровень простатоспецифического антигена. Его концентрация повышается при заболеваниях предстательной железы.

Если травма все-таки произошла, то на протяжении трех месяцев после окончания лечения необходимо наблюдаться у уролога.

Своевременная диагностика и правильная терапия травмы поможет избежать серьезных последствий для здоровья. При первых тревожных признаках, обращайтесь к врачу.

Источник: https://yrologiia.ru/povrezhdenie-mochevogo-puzyirya.html

Травма мочевого пузыря

Повреждение мочевого пузыря урология

  • Боль внизу живота, над лобком или во всем животе.
  • Кровь в моче.
  • Задержка мочеиспускания — больной не может самостоятельно помочиться.
  • Частые, безуспешные позывы к мочеиспусканию, при которых выделяется несколько капель крови.
  • Выделение мочи из раны — при открытых повреждениях мочевого пузыря (с нарушением целостности кожи).
  • Признаки кровотечения (бледность кожи, низкое артериальное давление, частый пульс).
  • Симптомы перитонита (воспаление стенок брюшной полости) – возникают при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря (полость мочевого пузыря сообщается с брюшной полостью — пространством, в котором находится кишечник, желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка):
    • боль в животе;
    • вынужденное положение больного: полусидя (боль в животе усиливается при положении больного лежа и ослабевает в положении сидя);
    • повышение температуры тела;
    • вздутие живота;
    • напряжение мышц живота;
    • задержка стула;
    • тошнота, рвота.
  • При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря (сообщения полости мочевого пузыря с брюшной полостью нет) может наблюдаться:
    • припухлость над лобком, в паховых областях;
    • синюшность кожи (за счет скопления крови под кожей) над лобком.

По отношению к брюшной полости (пространство, в котором находиться кишечник, желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка) выделяют:

  • внебрюшинный разрыв мочевого пузыря (возникает чаще всего при переломах костей таза, полость мочевого пузыря при этом не сообщается с брюшной полостью);
  • внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря (возникает чаще всего, когда мочевой пузырь был полон в момент травмы, в этом случае полость мочевого пузыря сообщается с брюшной полостью);
  • комбинированный разрыв мочевого пузыря (травма привела к перелому костей таза, и в этот момент мочевой пузырь был полным; мочевой пузырь повреждается в нескольких местах, при этом есть сообщение с брюшной полостью и полостью малого таза (пространство, в котором находится прямая кишка, предстательная железа)).

 
По виду повреждения:

  • открытое повреждение мочевого пузыря (с нарушением целостности  кожи, при этом происходит сообщение внутренних органов с внешней средой);
  • закрытое повреждение мочевого пузыря  (без нарушения целостности кожи).

 
По степени тяжести травмы выделяют:  

  • ушиб (целостность мочевого пузыря не нарушена);
  • неполный разрыв стенки мочевого пузыря;
  • полный разрыв стенки мочевого пузыря.

 
По наличию повреждений других органов:

  • изолированная травма мочевого пузыря (возникает повреждение только мочевого пузыря);
  • комбинированные травма мочевого пузыря (помимо мочевого пузыря, повреждаются органы брюшной полости).
  • Падение с высоты на твердый предмет.
  • Резкое сотрясение тела при прыжке (на фоне переполненного мочевого пузыря).
  • Удар в область живота (чаще вследствие дорожно-транспортного происшествия).
  • Огнестрельное или ножевое ранение.
  • Медицинские манипуляции:
    • катетеризация мочевого пузыря (введение тонкой пластиковой или металлической трубочки в мочевой пузырь с целью выведения мочи);
    • бужирование мочеиспускательного канала (расширение мочеиспускательного канала с помощью металлических стержней);
    • хирургические операции на органах малого таза при переломах его костей.
  • Алкогольное опьянение — способствует возникновению травмы мочевого пузыря, так как ощущение позыва к мочеиспусканию притупляется.
  • Заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря, способствуют появлению травмы мочевого пузыря:
    • аденома предстательной железы (доброкачественная опухоль простаты);
    • рак предстательной железы (злокачественная опухоль простаты);
    • сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач уролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу урологу

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда произошла травма, когда появилась кровь в моче, трудности при мочеиспускании, проводилось ли по этому поводу лечение, обследование, были ли ранее травмы мочевого пузыря.
  • Анализ анамнеза жизни — какими заболеваниями страдает человек, какие операции перенес. Особое внимание обращается на заболевания предстательной железы.
  • Общий анализ крови — позволяет определить признаки кровотечения (снижение уровня эритроцитов (красные клетки крови, переносящие кислород), гемоглобина (железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах, который участвует в транспортировке кислорода и углекислого газа)).
  • Общий анализ мочи — позволяет определить наличие эритроцитов (красные кровяные тельца) и выявить степень кровотечения.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря – позволяют оценить размеры и структуру, наличие скопления крови рядом с мочевым пузырем, наличие сгустков крови внутри мочевого пузыря, выявить нарушение оттока мочи из почек.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Позволяет выявить наличие крови в животе, чего не должно быть в норме.
  • Ретроградная цистография. В полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал вводится вещество, видимое на рентгене. Метод позволяет определить тип повреждения мочевого пузыря, состояние костей таза.
  • Внутривенная урография. В вену пациенту вводится рентгенпозитивный препарат, который через 3-5 минут выводится почками, в это время выполняется несколько снимков. Метод позволяет оценить степень травмы мочевого пузыря, выявить место, где имеется дефект в мочевом пузыре.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — высокоточный метод диагностики травмы мочевого пузыря, основанный на возможности послойного изучения органа. Метод позволяет   определить степень повреждения мочевого пузыря. Также с помощью этого метода можно выявить повреждение соседних органов.
  • Компьютерная томография (КТ) — рентгеновское исследование, которое позволяет получить пространственное (3D) изображение органа. Метод позволяет точно определить степень повреждения мочевого пузыря, а также объем крови, мочи, расположенных рядом с мочевым пузырем. Также с помощью этого метода можно выявить повреждение соседних органов.
  • Лапароскопия — метод диагностики, основанный на введении в полость живота через небольшие разрезы кожи видеокамеры и инструментов. Метод позволяет определить тип повреждения мочевого пузыря, степень кровотечения, оценить повреждение внутренних органов.
  • Возможна также консультация хирурга. 

Консервативное (нехирургическое) лечение возможно при незначительных травмах мочевого пузыря (ушиб, небольшой разрыв стенки при внебрюшинном типе повреждения).

  • Установка в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал уретрального катетера (тонкая резиновая трубочка) на несколько дней.
  • Строгий постельный режим.
  • Прием:
    • кровоостанавливающих препаратов;
    • антибиотиков;
    • противовоспалительных препаратов;
    • обезболивающих препаратов.

 
Хирургическое лечение с разрезом кожи живота либо лапароскопическим способом (через небольшие разрезы кожи в живот вводятся инструменты с видеокамерой):

  • ушивание разрыва мочевого пузыря;
  • дренирование малого таза или брюшной полости (установка трубок рядом с мочевым пузырем, по которым оттекает кровь и моча);
  • у мужчин цистостомия — установка в полость мочевого пузыря резиновой трубки для оттока мочи.
  • Обильное кровотечение с возникновением шока (отсутствие сознание, низкое артериальное давление, частый пульс, частое неглубокое дыхание). Состояние может привести к смерти.
  • Уросепсис — проникновение микроорганизмов в кровь и развитие воспаления во всем организме.
  • Нагноение крови и мочи вокруг мочевого пузыря.
  • Формирование мочевых свищей. Нагноение крови и мочи рядом с мочевым пузырем приводит к нарушению целостности тканей, что в свою очередь приводит к прорыву гнойника наружу через кожу. В результате этого формируется канал, по которому внешняя среда сообщается с внутренними органами.
  • Перитонит — воспаление стенок и органов в брюшной полости.
  • Остеомиелит — воспаление костей таза.
  • Своевременное лечение заболеваний предстательной железы, таких как: аденома простаты (доброкачественная опухоль), рак простаты (злокачественная опухоль простаты).
  • Исключение травматизма.
  • Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
  • После травмы регулярное наблюдение у уролога в течение не менее 3-х лет.
  • Контроль ПСА (простатоспецифический антиген — специфический белок, определяемый в крови, который повышается при заболеваниях предстательной железы, в том числе, при онкологическом заболевании).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/travma-mochevogo-puzyrya

12.3. Повреждения мочевого пузыря

Повреждение мочевого пузыря урология

Повреждения мочевого пузыря бываютоткрытыми и закрытыми. В мирное времязначительно чаще встречаются закрытыеповреждения мочевого пузыря, которыеподразделяют на вне- и внутрибрюшинные(рис. 12.4).

Степень такого повреждения может бытьразной: ушиб, неполное (непроникающее)или полное (проникающее) повреждениестенки мочевого пузыря, отрыв мочевогопузыря от мочеиспускательного канала.

Среди закрытых повреждений (разрывов)мочевого пузыря различают простые (вне-или внутрибрюшинные), смешанные (сочетаниевнутри- и внебрюшинного разрывов),сочетанные (сочетающиеся с переломамикостей таза или с повреждениями другихорганов) и осложненные (шоком, перитонитоми др.) повреждения.

Закрытое повреждение мочевого пузырячаще всего наблюдается при непосредственномударе в надлобковую область.Предрасполагающее условие – переполнениемочевого пузыря мочой.

Внебрюшинныйразрыв мочевого пузыря чаще всеговозникает при переломе костей таза врезультате натяжения пузырно-тазовыхсвязок или повреждения отломками костей.

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузырянаступает при переполненном мочевомпузыре вследствие ушиба, давления напереднюю брюшную стенку.

Рис. 12.4. Повреждения мочевогопузыря:

а – внебрюшинный разрыв; б –внутрибрюшинный разрыв

Повреждение мочевого пузыря может бытьи ятрогенным, связанным с инструментальнымиманипуляциями (цистоскопией,цистолитотрипсией, катетеризациеймочевого пузыря металлическим катетером),с оперативным вмешательством (лапаротомией,грыжесечением и др.).

Симптоматика и клиническое течение.Симптомы закрытого повреждениямочевого пузыря – боль над лобком,нарушения акта мочеиспускания, гематурияи признаки затекания мочи в околопузырнуюи тазовую клетчатку (мочевой затек) илибрюшную полость (перитонит).

При позднемобращении больного с внебрюшиннымразрывом мочевого пузыря, что бываетпри сохраненном мочеиспускании, напередней брюшной стенке в областисимфиза, в паховых областях, на внутреннейповерхности бедер могут появитьсякраснота и отечность в результатеразвития мочевых затеков и воспалительногопроцесса.

Внебрюшинные разрывы мочевого пузыряобычно сопровождаются болью в надлобковойобласти, задержкой мочеиспускания,частыми позывами на мочеиспускание.Боль носит разлитой характер, онапостоянна, усиливается при позывах кмочеиспусканию, особенно при натуживании.Иногда боль иррадиирует в промежность,прямую кишку, половой член.

При внебрюшинном закрытом повреждениимочевого пузыря характерны ложныепозывы на мочеиспускание, сопровождающиесяболезненными тенезмами и выделениемнебольшого количества окрашенной кровьюмочи или крови. При пальпации определяютсянапряжение брюшной стенки над лобкоми притупление перкуторного звука внизуживота.

Расстройство мочеиспускания объясняетсяопорожнением мочевого пузыря воколопузырное пространство черезобразовавшийся дефект в его стенке.

Помере увеличения паравезикальной гематомыпоявляется и с течением времениусиливается боль внизу живота,иррадиирующая в промежность и наружныеполовые органы, появляется напряжениебрюшной стенки над лобком, а перкуторноопределяется тупой звук без четкихграниц, распространяющийся в паховуюобласть. С присоединением инфекцииразвиваются мочевая флегмона, уросепсис.

Гематурия при повреждении мочевогопузыря наблюдается часто, но не являетсяпостоянным признаком. Более интенсивноекровотечение отмечается при локализациираны в области шейки и дна мочевогопузыря. Ранение передней стенки иливерхушки мочевого пузыря обычно несопровождается сильной гематурией.Отсутствие гематурии не исключаетвозможность разрыва мочевого пузыря.

При внутрибрюшинных разрывах мочевогопузыря пострадавшие в первые часы послетравмы часто находятся в состоянии шокаили коллапса. Наиболее частым и раннимсимптомом служит боль, которая сначалалокализуется в надлобковой области, апотом распространяется по всему животуи носит разлитой (редко схваткообразный)характер.

Один из частых симптомов внутрибрюшинныхразрывов мочевого пузыря – нарушениемочеиспускания при частых и ложныхпозывах к нему. У таких пациентов черезобразовавшийся дефект в стенке мочевогопузыря моча поступает в брюшную полость.

Задержка мочеиспускания на фоненарастания перитонита служит болеедостоверным симптомом внутрибрюшинныхразрывов мочевого пузыря. Уже в первыечасы после травмы живот делаетсянапряженным, позже делается вздутым ирезко болезненным вследствие развитияперитонита.

Со временем в результатенарастания мочевой интоксикациипострадавший становится вялым,адинамичным. Вследствие накопленияжидкости в брюшной полости животвздувается, притупляется перкуторныйзвук над лобком и в отлогих его частях,отмечается положительный симптомЩеткина. Притупление перкуторного звуканад лобком наблюдается и при образованиигематомы.

При пальцевом исследованиичерез прямую кишку можно обнаружитьнависание прямокишечно-пузырной мышцы.

Диагностика. Повреждение мочевогопузыря диагностируют на основаниианамнеза, данных инструментального ирентгенологического исследований.

Присборе анамнеза необходимо выявитьмеханизм травмы (удар в живот, автомобильнаятравма, падение с высоты и т. д.).

Приобъективном исследовании можно определитьпритупление перкуторного звука надлоном, болезненность при пальпации,симптомы раздражения брюшины.

Иногда повреждение мочевого пузыряначинают подозревать только придиагностической катетеризации.

Привнебрюшинных разрывах моча через катетерили не поступает, или выделяется небольшоеее количество слабой струей с примесьюкрови.

При внутрибрюшинных разрывах,когда катетер проходит через дефект встенке пузыря в брюшную полость, можетвыделиться большое количество жидкости,содержащей до 10 % белка и более.

Один из основных методов диагностикиразрыва мочевого пузыря – восходящаяцистография, которая позволяет установитьлокализацию и форму разрыва, расположениекостных отломков (рис. 12.5, а).

При помощи цистографии удается отличитьнепроникающие разрывы пузыря отпроникающих и избежать напрасныхоперативных вмешательств, дифференцироватьвнебрюшинные повреждения от внутрибрюшинных(скопление жидкого рентгеноконтрастноговещества в околопузырной клетчатке -признак внебрюшинного разрыва, а вбрюшной полости – внутрибрюшинного);выявить расположение мочевых затекови, приблизительно, локализацию разрывов(рис. 12.5, б).

Если через мочеиспускательный каналне удается провести катетер, то необходимовыполнить экскреторную или инфузионнуюурографию. При шоке, когда снижаетсявыделительная функция почек, экскреторнаяурография противопоказана.

Лечение. При закрытых поврежденияхмочевого пузыря лечение должно бытьранним и носить комплексный характер.

При непроникающих закрытых поврежденияхмочевого пузыря лечение консервативное.При опасности возникновения полногоразрыва назначают строгий постельныйрежим в течение 5-8 суток, холодныекомпрессы на живот, гемостатическую ипротивовоспалительную терапию, принеобходимости – обезболивающие средства.

При затрудненном мочеиспускании илизадержке мочи необходимо установитьсистему орошения мочевого пузыряантисептическим раствором на 5-8 суток.

Рис. 12.5. Восходящие цистограммы:

а – внебрюшинный разрыв мочевогопузыря; б – внутрибрюшинныйразрыв мочевого пузыря

Пациентов с полными закрытыми повреждениямимочевого пузыря лечат только хирургическимиметодами. При подозрении на разрывмочевого пузыря пострадавшего срочногоспитализируют и после кратковременнойподготовки оперируют. Объем оперативноговмешательства зависит от тяжести травмы,характера повреждения мочевого пузыря,индивидуальных особенностей и общегосостояния пациента.

При внутрибрюшинных разрывах выполняютлапаротомию, ревизию брюшной полости,определяют локализацию повреждения,ушивают мочевой пузырь двухряднымкетгутовым швом и дренируют мочевыезатеки.

После лапаротомии брюшнуюполость тщательно осушают и осматриваюторганы брюшной полости и малого таза.

Операцию заканчивают дренированиеммочевого пузыря (установкой системыорошения мочевого пузыря на 6-8 суток,реже – эпицистостомией).

При внебрюшинном разрыве мочевогопузыря экстраперитонеально выделяютего переднюю стенку срединным разрезоммежду лоном и пупком, проводят ревизиюмочевого пузыря, ушивание дефекта.Операцию заканчивают дренированиеммочевого пузыря (эпицистостомией). Примочевых затеках также дренируют клетчаткумалого таза по Буяльскому-Мак-Уортеручерез запирательные отверстия.

При отрыве шейки мочевого пузыря отмочеиспускательного канала послетщательной ревизии стенок мочевогопузыря и внутреннего отверстия уретрыпритягивают шейку мочевого пузыря куретре при помощи катетера Фолея (снадувным баллоном) и пришивают уретрук шейке мочевого пузыря двухряднымкетгутовым швом. Операцию заканчиваютэпицистостомией, дренированиемпредпузырной и тазовой клетчатки.

Источник: https://studfile.net/preview/6460262/page:3/

Травма мочевого пузыря: лечение повреждений мочеполовой системы

Повреждение мочевого пузыря урология

Довольно часто вследствие неосторожного падения или в силу других причин человек получает травму мочеполовых органов. Любое травмирование органов в мочевыделительной системе чревато их повреждениями из-за механического воздействия с внешней стороны.

 Загрузка …

Исходя из того, какой орган пострадал, может возникнуть травма мочевого пузыря, травма мочеточника или почки. Другие составляющие системы не рассматривают, поскольку их расположение отличается глубиной, и повреждаются они крайне редко.

По каким причинам бывают травмы органов мочевыделительной системы?

Самой частой причиной, когда повреждают почку, бывает тупой удар в поясницу. Это может быть при падении с велосипеда, скейта или сноуборда. Также дефект почек часто выявляется при уличной драке, когда ушиб может быть нанесен по касательной.

Причины для травмы мочевого пузыря кроются в ударе в область над лобком, причем если орган переполнен мочой, то происходит его разрыв. Если мочевой пузырь был пустым, то возникнет лишь гематома в области слизистых оболочек, которая рассасывается самостоятельно без лечения в течение пары недель.

Особой травмой считается разрыв мочеиспускательного канала. Это бывает при падении на раму велосипеда или в открытый люк канализации.

Причины, вызвавшие закрытые или тупые повреждения, могут спровоцировать и открытые травмы. Это резаные или рваные раны, колотые или возникшие вследствие огнестрельного ранения. В случае участия в боевых действиях множественные ранения мочеполовых органов, как, впрочем, и других, возникали из-за разрывов мин, когда осколки проникали в уретру или мочевой пузырь и разрывали их.

Симптомы травмы органов мочевыделения

Главным симптомом травмы тупого типа в почечной системе является сильная боль в пояснице, проблемы в мочеиспускании и выделение кровяных сгустков в урине. Острая боль ощущается со стороны удара. При физической нагрузке она растет, так же, как и при мочеиспускании.

В некоторых случаях в этой области появляются большая гематома, принимающая совершенно различные формы и размеры. При деуринации может быть снижено количество мочи, пациентом ощущаются частые позывы, которые могут даже не приводить к выделению урины и носить чисто императивную форму.

Проявления гематурии колеблется при таких травмах от небольшого осадка в жидкости до крупных сгустков крови, указывающих на профузное кровотечение.

Ещё по теме:  Как проявляется эндометриоз мочевого пузыря и как его лечить?

Часто врачами отмечается ренальная гипертензия в артерии, характерный признак повреждений почки. Такое явление часто носит злокачественную этиологию и плохо лечится.

Травма мочевого пузыря в случае его разрыва приводит к проникновению мочи в полость живота. Это может спровоцировать развитие мочевого перитонита. При отсутствии должного лечения подобное заболевание приводит к летальному исходу пациента.

Человеком ощущаются интенсивные острые боли в  животе, стенки брюшины сильно напряжены, а позывов к опорожнению мочевого пузыря не возникает совсем.

Если выделяется некоторое количество урины, то чаще всего она появляется вместе с кровью и гнойными выделениями.

Если травма мочевого пузыря не сопровождается его разрывом, то проявления симптомов в такой острой форме нет. Пациент ощущает некоторую болезненность в области над лобком, а также несущественные трудности мочевыделения. Иногда в выделяемой урине могут появиться следы крови, гематурия в данном случае чаще микрогематурия.

При травмах поясницы или малого таза нужно немедленно обращаться за помощью к урологу. Даже незначительные причины могут вызвать повреждения органом, симптомы которых проявятся спустя некоторое время. Именно уролог должен определять степень травмирования и опасность этого явления для здоровья человека.

Как выявить травмы органов мочеполовой системы?

Первоначально при диагностике травм мочеполовых органов проводят обзорную рентгенографию всех органов, расположенных в брюшной полости. При помощи такого обследования можно выявить наличие инородных предметов и травмоопасных веществ внутри брюшины и за ней.

Для получения более подробных данных проводят дополнительное обследование – экскреторную урографию.

Даже если она и не покажет изменения в структуре паренхимы почек, но максимально отобразит функциональность исследуемого органа.

Обычно при травмировании почки происходит сбой в фильтрации одного их органов, а при разрыве мочеиспускательного канала контрастное вещество выходит за исследуемые пределы.

При ультразвуковом обследовании органов полости брюшины можно определить морфологию почек и их состояние. Особое внимание обращают на капсулу, которая может быть в разорванном полностью состоянии или надорванной. Для того чтобы подтвердить анализы УЗИ специалист можно провести ангиографию почек для исследования кровотока в органе.

При разрывах мочевого пузыря делается микционная цистография, заключающаяся в введении в полость мочеиспускательного канала контрастного вещества.

Область уретральной части просвечивается рентгеном, а контрастный препарат выявляет наиболее ярко проблемные участки. Если нет рентгена, разрыв органа можно выявить шарящим  катетером, вставляемым в брюшину.

Если есть патология, то вместе с мочой будут выделяться кровяные сгустки или кровянистый осадок.

Ещё по теме:  О каких патологиях может говорить изменение цвета мочи?

Для диагностики органов мочеполовой системы при их травмировании есть наиболее эффективная, компьютерная томография с контрастным веществом. Именно при таком обследовании результаты будут особенно точными, в то время как на УЗИ и экскреторной урографии отмечаются множественные недостатки.

Если есть открытые травмы органов мочевыводящей системы, канал с ранением, то применяют специальную методику – фистулографию. Процесс характеризуется заполнением этого раневого канала растворами бриллиантовой зелени или метиленовой сини и подробного обследованием.

Как лечить травмы мочевыводящей системы?

Все пациенты с травмами мочевыводящих путей любой этиологии должны быть обязательно госпитализированы в специализированные клиники.

Только в условиях стационара возможно обследование и наблюдение врачами и профильными специалистами на предмет возникновения осложнений и правильности выбранной лечебной схемы у женщин и мужчин.

Назначаемое лечение может быть как консервативным, так и оперативным вмешательством.

При разрывах почки применяют хирургическое вмешательство, при котором ушивают дефект органа или его полностью удаляют. Операция завершается выполнением нефростомией, целью которой является эвакуация урины, постоянно проникающей в поверхность раны после операции. При операции делают полную ревизию всех тканей рядом с органом на наличие инородных предметов, особенно в случаях травмы почки.

Лечение при разрыве мочевого пузыря проводят в виде операции, в ходе которой возникший дефект должен устраниться ушиванием. Хирурги делают шов в два ряда, что наглухо загерметизирует полость органа. После операции важно обеспечить полную и достаточную эвакуацию мочи изнутри, чтобы внутри полости не возникало повышенной давление. Это необходимо для целостности швов на его стенках.

Хирургическое лечение разрыва мочеиспускательного канала и уретры проходит традиционным образом. При вмешательстве так же делается ушивание возникшего дефекта мочеиспускательного канала и обеспечивается качественное дренирование.

Консервативная схема лечения травм органов мочевыводящей системы проходит в условиях антибактериального лечения и обезболивания возникших спазмов.  С бактериями и воспалением должны бороться медикаменты Офлоксацин, Гатифлоксацин и Цефтриаксон. Обезболивание достигается при помощи Кетанов, Диклофенака и Анальгина. Длительность курса зависит от тяжести болезни и состояния пациента.

Лечение народными средствами

Положительный результат могут дать компресс на области повреждения. При этом снимается болевой синдром, ускоряется рассасывание гематомы.

Если есть разрыв и открытое кровотечение, то подобные методы могут быть опасными, поскольку отдалят вызов профильного специалиста.

В силу этих причин необходимо получить консультацию у уролога, а только потом применять компрессы и другие методы, рекомендуемые народной медициной.

Ещё по теме:  Причины образования цистита с кровью в конце мочеиспускания

Рацион и образ жизни при травмах мочевого пузыря

Ограничивают питание больного при повреждении мочевого пузыря или соседних органов только в случае хирургического вмешательства. Назначаемая диета – номер ноль, подразумевающая под собой полное голодание накануне манипуляции. Это важно для того, чтобы при наркозе у больного не возникало рвотного эффекта, осложняющего начало операции.

Постоперационный период

Пациенты назначают физиотерапию в течение всего периода восстановления после операции. УВЧ и дарсонвализация крайне полезны, по мнению специалистов, для восстановления тканей и заживления кожных покровов. В обязательном порядке нужно пропить антибактериальные лекарства и курс восстанавливающих микрофлору кишечника препаратов.

Возможные осложнения

Самые опасные из возможных осложнений – перитонит и открытое или внутреннее кровотечение.  Разрывы кровяных сосудов могут возникать при травмах любого из органов, если пострадал крупный сосуд. Вся кровь, которая выделяется, попадает в полость мочевого пузыря или в область за брюшиной.

Развитие перитонита происходит при перфорации мочевой стенки, когда моча проникает через дефекты и заполняет все доступное пространство внутри брюшины. Такой процесс запускает острое воспаление и может привести к летальному исходу.

Профилактика травм органов мочеполовой системы

Самые опасные и уязвимые к травмированию, по мнению специалистов, профессии – строители и гонщики на мотокроссе.  Им во время работ особенно строго нужно соблюдать правила безопасно и применять все возможные средства защиты.

Столь же часто травмы почки или мочевого пузыря происходят при автомобильных авариях. Наличие в автомобиле подушек безопасности и повышенная комфортность модели являются одним из профилактических средств  от повреждений мочевыделительной системы.

УЗИ мочевого пузыря подготовка?

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/simptomy-i-lechenie-travm-mochevogo-puzyrya.html

Лекарьтут
Добавить комментарий