Проба вальсальвы в урологии

Проба вальсальвы при варикоцеле: суть методики

Проба вальсальвы в урологии

Существует множество методик диагностики заболеваний, связанных с заболеваниями венозной системы. Проблемы с венами может определить проба вальсальвы, которая идентифицирует патологию даже на ранних стадиях её развития. Это один из наиболее информативных видов диагностики. Поэтому как проводится проба вальсальвы, что это за метод диагностики, следует детально рассмотреть.

Описание метода проба вальсальвы

При подозрении на венозные заболевания доктора назначают прохождение пробы вальсальвы, что же это такое? Это специфический метод дыхания, при котором определяется степень функционирования сердца и кровеносных сосудов, вегетативной системы и слухового аппарата.

Пациент медленно делает глубокий вдох, после чего выдыхает воздух в приспособление со специальным узким отверстием. После чего он постепенно восстанавливает дыхание. В момент проведения данных манипуляций фиксируется сердцебиение и артериальное давление. Больной поднимается на ноги и дышит уже с закрытым ртом. Данную процедуру можно разделить на такие этапы:

  • Первый этап. Его длительность занимает пару секунд. В этот момент повышается давление в области грудной клетки и живота.
  • Второй этап. Занимает около 7 секунд. Происходит напряжение организма, в результате чего фиксируется пониженное артериальное давление, высокий пульс, сводится к максимуму наполнение сердца кровью.
  • Третий этап. Выдох заканчивается, наблюдается момент расслабления. Артериальное давление резко снижается, также как и пульс. Сердце приходит в нормальное состояние.
  • Четвёртый этап. Заключительный период расслабления. В этот момент артериальное давление становится немного выше нормы, снижается пульс.

По результатам кардиологического исследования проводится оценка коэффициента вальсальвы. Этот показатель представляет собой соотношение периода расслабления к продолжительности напряжения.

Проба и приём вальсальвы

Чем отличается проба от приёма вальсальвы? Проба – это один из способов диагностики патологий соответствующих органов. Что касается приёма вальсальвы, то этим термином называются действия больного в момент диагностики. Они представляют собой глубокий вдох пациента с задержкой дыхания на 15-20 секунд. То есть, по сути, проба вальсальвы основана на действиях приёма.

Метод вальсальвы основан на изменении давления в области грудной клетки и брюшной полости при соответствующих действиях больного.

Показания к проведению пробы

Это диагностическое мероприятие является одним из важнейших методов идентификации заболевания. Пробы вальсальвы назначаются в таких случаях:

  • затруднение диагностики тахикардии;
  • определение риска летального исхода при перенесённом инфаркте миокарда;
  • оценка функционирования клапанного аппарата венозной системы нижних конечностей, то есть при варикозном расширении вен;
  • при варикоцеле, это касается исключительно мужчин, поскольку это заболевание представляет собой нарушение венозной системы в яичках;
  • определение проходимости труб слухового аппарата.

Данный вид диагностики активно используется в Лор — практике, в кардиологии и урологии.

Для проведения приём вальсальвы требуются такие основания:

  1. Самостоятельное устранение признаков высокого пульса. Обычно приём вальсальвы рекомендуется пациентам, у которых диагностирована предсердная или нежелудочковая тахикардия.
  2. Купирование дискомфортных ощущений в момент погружения в воду. Это касается людей, чья профессиональная деятельность регулярно связана с такими действиями.
  3. Снятие неприятных ощущений в среднем ухе при перелётах. Это касается людей, которые часто путешествуют. Когда единственным доступным транспортным средством является самолёт.
  4. Эти действия помогут эффективно избавиться от дискомфортных ощущений на некоторое время без использования медикаментозных препаратов.

Противопоказания к проведению пробы вальсальвы

Несмотря на результативность этого метода исследования, его проведение имеет некоторые противопоказания. Его не следует проводить пациентам с такими патологиями:

  • инфарктное или инсультное состояние в период обострения;
  • склонность к образованию тромбов в кровеносных сосудах;
  • заболевания в острой форме, требующие незамедлительного оперативного вмешательства (аппендицит, перитонит);
  • образование тромбов в венах нижних конечностей;
  • заболевания зрительного аппарата, особенно это касается сетчатки глаза;
  • острая форма заболеваний инфекционного характера;
  • лихорадка, повышение температуры тела.

Источник: //mzdorov.com/andrologia/varikotsele/proba-valsalvy.html

Применение пробы Вальсальвы и расшифровка результатов

Проба вальсальвы в урологии

Проба Вальсальвы — диагностическая процедура, широко используемая в медицинской практике с середины 18 в. при лечении заболеваний мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем, при выявлении патологий ЛОР-органов. Метод назван в честь Антонио Марии Вальсальвы — известного итальянского ученого, анатома и хирурга.

Суть метода

Пациента просят глубоко вдохнуть, задержать дыхание и затем медленно выдохнуть. В результате действий больного изменяется давление в грудной и брюшной полостях за счет замедления тока крови по сосудам.

Все процессы условно можно разделить на 4 этапа:

  1. Плавный максимально глубокий вдох. Больной, стараясь максимально раскрыть легкие, вдыхает воздух на протяжении 5-6 секунд.
  2. Пациент старается выдохнуть, рот и нос при этом закрыты.
  3. Задержка дыхания. Рекомендуется задержать выдох на 10-15 секунд.
  4. Медленный спокойный выдох. Не менее 5-6 секунд.

Стоит заметить, что понятия «пробы» и «приема» Вальсальвы — не одно и то же. Проба — это диагностический метод, применяемый врачами, а прием — это действия пациента, направленные на создание высокого давления в грудной клетке и брюшной полости.

Задержка дыхания

Показания к применению пробы и возможные ограничения

Проба используется, если необходимо оценить:

  • риск летального исхода после инфаркта миокарда;
  • функциональность клапанных вен нижних конечностей;
  • степень развития варикоцеле;
  • проходимость слуховых каналов.

В современном мире этот тест активно применяют не только в медицине.

Дайверы и пассажиры авиалайнеров используют прием Вальсальвы для устранения неприятных ощущений, вызванных скачками давления в полости слуховых каналов и верхней пазухи челюсти.

Также дыхательная методика практикуется в ситуациях, требующих самостоятельного устранения симптомов учащенного сердцебиения при синусовой (наджелудочковой) тахикардии.

Следует помнить, что использование дыхательной методики категорически противопоказано при тахикардии с сопутствующим развитием болевых ощущений в сердце, низком артериальном давлении, развитии удушья, а также при состоянии, предшествующем потере сознания. В данных случаях наиболее оправданным действием будет вызов бригады скорой помощи.

Диагностика с использованием пробы Вальсальвы не проводится в следующих ситуациях:

  • больной в стадии острого инфаркта, инсульта;
  • у пациента тромбоэмболия крупных артерий;
  • больной страдает заболеваниями сетчатки глаз;
  • диагностировано острое инфекционное заболевание, сопровождающееся высоким скачком температуры тела;
  • при патологиях, требующих срочного хирургического вмешательства;
  • при закупорке вен нижних конечностей;
  • больной в состоянии обострения хронических заболеваний.

Диагностика на проводится при острой стадии инфаркта или инсульта

Методика проведения

При выявлении различных патологий методика проведения отличается:

  1. При диагностировании сердечно-сосудистых заболеваний пациент действует под наблюдением врача. В положении лежа или сидя больному предлагают сделать медленный вдох, а затем плавный выдох в узкий мундштук. Во время проведения процедуры, ассистент врача контролирует артериальное давление, параллельно проводится электрокардиография (ЭКГ). Таким образом, с помощью пробы специалист может выявить тонус миокарда и отклонения в изменении размеров сердечной мышцы при скачках внутригрудного давления.
  2. В отоларингологии тест направлен на изгнание гнойного экссудата из полости среднего уха под действием нагнетаемого потока воздуха. Открытию слуховых каналов способствует повышение давления в закрытой носоглотке больного. Контроль артериального давления в данном случае не обязателен.
  3. В урологии дыхательный тест проводят пациентам мужского пола с целью выявления начальной стадии варикоцеле — опасного заболевания, вызывающего расширение вен яичек и семенного канатика. Больному предлагается сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание. В момент задержки дыхания уролог проводит пальпаторное исследование половых органов мужчины. Проба Вальсальвы при варикоцеле, проводимая совместно с ультразвуковым исследованием, позволяет опытному специалисту безошибочно выявить заболевание в самом начале. В дальнейшем это даст возможность подобрать правильную схему лечения.
  4. В сосудистой хирургии проба Вальсальвы относится к числу наиболее эффективных методов диагностики варикозной болезни. Одновременно проводится ультразвуковая допплерография (УЗДГ), позволяющая дать объективную оценку функционированию клапанного аппарата вен нижних конечностей. В состоянии покоя створки вены не касаются друг друга, но прием Вальсальвы заставляет клапаны соединяться на пути возвратной волны крови, препятствуя ретроградному потоку.

Дыхательный тест проводят мужчинам с целью выявления начальной стадии варикоцеле

Интерпретация результатов

В практике диагностики сердечно-сосудистых заболеваний используется коэффициент Вальсальвы (КВальс), который показывает соотношение самого длинного и самого короткого интервала между двумя сокращениями желудочков (интервал R-R).

Интервал рассчитывается с помощью электрокардиографии (ЭКГ) — инструментального способа исследования электрофизиологической работы сердца.

Нормальным считается показатель более 1,7, коэффициент в диапазоне от 1,7 до 1,3 интерпретируется как пограничное значение, показатель ниже 1,3 свидетельствует о прямой угрозе жизни человека.

Проведение ЭКГ

При оценке работы клапанного аппарата вен голеней рассчитываются показатели, полученные с помощью УЗДГ. Скорость кровотока выше 30 см в секунду означает неспособность вен удерживать кровь при повышении давления. В данном случае проба положительная. Отрицательная проба показывает отсутствие аномалий в работе клапанного аппарата вен ног.

Важно помнить, что рекомендации к проведению дыхательного теста дает лечащий врач. Самостоятельное использование метода может нанести непоправимый вред здоровью.

Таким образом, проба Вальсальвы применяется на практике с конкретной целью. Соблюдение правил проведения теста позволит своевременно диагностировать опасные заболевания.

Источник: //LibidoGuru.ru/analizy/primenenie-proby-valsalvy-i-rasshifrovka-rezultatov.html

Лекарьтут
Добавить комментарий