Рассеянный склероз и голосовые связки

Осип и поменялся голос – причины изменения голоса у взрослых

Рассеянный склероз и голосовые связки
sh: 1: –format=html: not found

Доброго времени суток, дорогие друзья. Сегодня я хочу рассказать вам о патологиях и состояниях, которые меняют наш голос – наш главный инструмент для общения. Внутри статьи вы найдете перечень заболеваний, которые каким-то образом влияют на ые связки и голос в целом.

Острый ларингит

Наиболее частая причина – острый ларингит. У кого из нас не пропадал голос? Наверно, у каждого. При этом заболевании есть все симптомы инфекции верхних дыхательных путей: боль в горле, охриплость, ринит, головная боль и невысокая температура. Голосовые связки отекают, поэтому не выполняют свою функцию и голос пропадает или стает осиплым.

Основная причина острого ларингита – вирусы, поэтому антибактериальная терапия является неэффективной Антибиотики могут быть показаны по поводу других инфекций, а не просто для лечения изолированного ларингита.

При вирусном ларингите важнейшими методами лечения является ой покой и избежание кашля, ингаляционная терапия.

Источник: Яндекс.Картинки

Хронический ларингит

Бывает, что острый ларингит перетекает в хронический, что серьезно осложняет процесс лечения. Следующие причины могут вызвать хронический ларингит:

  • курение или другое токсическое раздражение
  • длительная инфекция дыхательных путей
  • грибковая или бактериальная инфекция гортани
  • ингаляционные стероиды
  • механическое раздражение глотки (сильный кашель и большая нагрузка на ые связки)
  • ларингеальная рефлюксная болезнь – вариант гастроезофагальной рефлюксонй болезни
  • аллергические факторы

Лечение зависит от причины и должно базироваться на анамнезе и данных тщательной ларингоскопии.

Как нужно вести себя при длительном ларингите:

  • Следует прекратить курить
  • Нужно избегать чрезмерного использования голоса и даже шепота
  • Следует употреблять достаточно воды, делать ингаляции паром
  • Не стоит напрягать связки во время вирусных инфекций, если у вас в анамнезе уже был хронически ларингит

Изменения ых связок – более серьезные причины

От обычных вирусных и инфекционных патологий переходим к более экзотическим и сложным причинам изменения голоса.

Дисфония связана с неврологическими заболеваниями

Много неврологических заболеваний (например, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз) могут вызывать изменения голоса, но наиболее частые неврологические патологии при которых меняется голос – повреждение возвратного гортанного нерва (n. laryngeus recurrens) и внешней ветви верхнего гортанного нерва (n. laryngeus superior). Если с вышеперечисленными патологиями справиться сложно, то с патологию нервов можно лечить хирургическим путем.

Повреждение возвратного гортанного нерва

Симптомы:

  • Парализованные ые связи с ограниченной подвижностью.
  • Голос хриплый, с придыханием и слабый.
  • Также могут быть проблемы с глотанием и одышка при нагрузке.

Причины

  • Осложнения хирургического лечения ( операции на щитовидной железе, шее, грудной клетке)
  • компрессия нервных окончаний, вызванная опухолью на пути прохождения нерва (основа черепа, участок шеи, средостение)
  • Неврит – воспаления нерва
  • Неудачная интубация
  • Заболевания сердца (сжатие левого возвратного нерва сердцем)

Повреждение верхнего гортанного нерва

Источник: Яндекс.Картинки

Главным симптомом является сужение и снижение диапазона голоса. Причины – вышеперечисленные.

Спазматическая дисфония

Спазматическая дисфония – это форма фокальной дистонии, когда двигательные расстройства поражают ые мышцы. Это довольно редкое расстройство голоса, которое характеризуется прерывистым говором с приступами удушья, а также напряженным и надрывистым голосом. Есть и другой подтип заболевания, когда у заболевших голос тихий, слабый и периодически исчезает.

Изменения ых связок

  • Доброкачественные(например, узелки, полип, киста, гранулема, папиллома)
  • Злокачественные – рак пищевода, гортани

Функциональные ые расстройства

Функциональные ые расстройства – это группа ых расстройств, которая не объясняется органической причиной.

Функциональное расстройство голоса может наблюдаться параллельно с органическим расстройством; органическое нарушение голоса может вызвать функциональную проблему, и наоборот.

Типичные симптомы включают качественные изменения голоса и его усталость, иногда – боль в шее, ощущение кома в горле и различные симптомы его раздражения.

Лечение основано на использовании ой терапии, которая включает обучение правильным техникам использования голоса (ая эргономика), уход за ыми связками и гортанью, тренировка голоса. Голосовая терапия проводится с помощью специального врача – фониатора.

Надеюсь, что эта статья была для вас полезна и вы узнали что-то новое.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5dc0294235c8d800b07ea533/osip-i-pomenialsia-golos-prichiny-izmeneniia-golosa-u-vzroslyh-5df3d0823642b600ac238e7b?feed_exp=ordinary_feed&from=channel&rid=351447210.501.1579003638321.90723&integration=publishers_platform_yandex

Ларингит. (Осиплость голоса)

Рассеянный склероз и голосовые связки

47-летний мужчина, курящий (индекс курильщика 40 пачка-лет), обратился к врачу с жалобами на усили­вающуюся осиплость голоса, появившуюся приблизи­тельно шесть недель назад.

Также он жалуется на ощу­щения кома в горле и трудности при глотании твердой пищи. Он отрицает боль при глотании, оталгию, кро­вохарканье и рвоту кровью.

Также отсутствуют кашель и системные жалобы, такие, как повышение температу­ры, озноб или быстрое снижение веса.

Осиплость голоса у мужчины средних лет с описан­ными выше симптомами встречается очень часто, тре­бует длительной дифференциальной диагностики (при таком клиническом сценарии возможно наличие всех описанных ниже заболеваний).

Солидный стаж курения и длительность симптомов должны вызывать насторо­женность в отношении возможного злокачественной опухоли гортани.

Однако чаще встречается гортанно-глоточный рефлюкс (ГГР), вызывающий доброкачест­венное поражение ых связок.

РИСУНОК. Ларингит, вызвавший диффузную гиперемию и воспаление. Обратите внимание, что ые связки не тако­го нормального белого цвета, как на следующем рисунке.

РИСУНОК. Нормальная гортань (истинные и ложные голо­совые связки). TVF—истинная ая связка; FVF—ложная ая связка.

  • Наиболее частая причина осиплости голоса в общей популяции взрослых и детей — это вирусная инфек­ция, вызывающая ларингит (рис.). Постановке диагноза помогает знание нормальной анатомии гор­тани.
  • ГГР может присутствовать у 50% пациентов с нару­шениями голоса и патологией гортани.
  • Чешуйчатоклеточная  карцинома  (ЧКК)  составляет 95% рака гортани. В Соединенных Штатах выявляется приблизительно 11000 случаев, заболеваемости приходится на шестую и седь­мую декаду жизни, мужчины заболевают гораздо ча­ще женщин.Рецидивирующий    респираторный    папилломатоз (РРП) является наиболее частой причиной доброка­чественных новообразований гортани у детей, что необходимо помнить при обследовании детей с хро­нической осиплостью голоса.  Известные факторы риска возникновения заболевания в раннем возрасте.

Рецидивирующий    респираторный    папилломатоз (РРП) является наиболее частой причиной доброка­чественных новообразований гортани у детей, что необходимо помнить при обследовании детей с хро­нической осиплостью голоса.  Известные факторы риска возникновения заболевания в раннем возрасте.

РИСУНОК. Узелки на ых связках.

РИСУНОК. Огромный вызывающий обструкцию полип гор­тани.

Этиология и патофизиология

Ларингит—неспецифический термин, описывающий воспаление гортани любой этиологии. Чаще всего он вызывается вирусной инфекцией верхних дыхатель­ных путей. Симптомы поражения гортани возникают вследствие сухости гортани, застоя слизи и травмати-зации при кашле и прочистке горла (рис.).

Узелки ых связок, полипы и кисты—доброкачественные новообразования, развивающиеся вследствие механической травмы (неадекватные или чрез­мерные ые нагрузки). Они являются частой фичиной дисфонии у певцов, учителей и представи­телей других профессий, чей труд связан с ы­ми нагрузками.

Рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП) вызывается HPV. Дебютирует преимуществен­но у маленьких детей, хотя существует и вариант за­болевания с дебютом во взрослом возрасте. Течение болезни непредсказуемо и крайне вариабельно. Воз­можно распространение процесса на трахею и бронхолегочный сегмент.

Злокачественное перерождение в ЧКК случается редко и обычно ведет к летальному исходу.

Этнология многофакторна, по 90% больных злоупо­требляли курением и/или алкоголем. Эти факторы риска оказывают негативный эффект. Другие факторы риска включают а себя проф. вредности» например, у маляров, металлур­гов» работу» связанную с воздействием паров бензина и дизельного топлива, а также лучевую терапию в анамнезе.

Многочисленные причины могут вызвать парез или паралич ых связок: 

  • Повреждение во время хирургического вмешатель­ства (25%) — наиболее частая причина (передний спондилолистез» эидартерэктомия сонной артерии» струмэктомия). 
  • Внегортанные злокачественные новообразования (24%) (средостения» основания черепа и бромхолегочные).
  • Причину выявить не удается  (идиоматические).

в 20% случаев. 

Нехирургическая травма (10%) (проникающие/ту­пые травмы и повреждения во время интубации), о Неврологические причины (8%) включают в себя инсульт, опухоли ЦНС, рассеянный склероз и бо­ковой амиотрофический склероз, о Воспалительные/инфекционные заболевания (2-5%). 

Пресбифония — диагноз исключения» означающий изменения голоса вследствие возрастных изменений гортани (постепенное ослабление голоса, плохая го­лосовая проекция и «грубость» голоса).

Осиплость го­лоса у пожилых пациентов старше 60 лет чаще всего вызвана доброкачественными образованиями голо­совых связок, за ними по частоте следуют злокачест­венные новообразования и паралич ых связок.

При условии проведения тщательного обследования и исключении органических причин» на пресбифонию приходится примерно 10% случаев осиплости голоса у пожилых пациентов.

РИСУНОК. Рецидивирующий респираторный папилломатоз у трехлетнего ребенка. Папилломы почти полностью обтурируют дыхательные пути и требуют удаления.

РИСУНОК.Ларингофарингеальная рефлюксная болезнь. ГГР

Диагностика и клинические признаки

  • Ключевые данные анамнеза и физикального обследо­вания могут помочь дифференцировать доброкачест­венные изменения от потенциально более серьезных заболеваний:
  • Оталгия (боль в ухе) часто является отраженной бо­лью при первичных карциномах гортани и глотки,
  • Дисфагия и одинофагия (боль при глотании)—неспецифические жалобы, но они должны вызывать настороженность в отношении наличия обструктивных процессов или реактивного отека глотки.
  • Стридор—«шумное дыхание», сопровождающееся респираторным дистрессом; такие пациенты дол­жны обследоваться по неотложным показаниям для исключения нарастающей обструкции дыха­тельных путей, о Ком в горле—постоянное или периодическое без­болезненное ощущение опухоли или инородного тела в горле. Обычно связано с ГГР или ГЭРБ.
  • Опухоль шеи. Сопутствующая одно- или двусто­ронняя лимфоаденопатия должна вызывать подо­зрения на наличие новообразования гортани, пока не будет выявлена другая причина.
  • Сроки—начало, длительность и частота возникно­вения симптомов имеют большое значение. «Красные флажки» карциномы гортани — злоупо­требление алкоголем и/или курением в анамнезе, осиплость голоса в течение более месяца, дисфагия/ одинофагия и оталгия.

Симптомы ГГР включают в себя осиплость голоса, покашливание, постназальные затеки, хронический кашель, дисфагию, ощущение кома в горле и чувство першения в горле. Жгучие боли в области сердца не характерны.

РИСУНОК.  Ларингофарингеальный рефлюкс во время фо­нации с диффузной гиперемией, воспалением и утолщением сли­зистой.

РИСУНОК. Чешуйчатоклеточная карцинома, паралич ле­вой истинной ой связки.

Стандартом диагностики является фиброскопия гор­тани. Может понадобиться консультация оторинола­ринголога для выполнения видеостробоскопического исследования и в подозрительных случаях — взятия биопсии.

Исследования и лучевая диагностика

Лабораторные исследования обычно малоинформа­тивны, так как диагностическим методом выбора яв­ляется фиброскопия гортани.

Рентгенография органов грудной клетки помогает исключить новообразования бронхов, легких и средо­стения, которые могут вызывать паралич ых связок, но обычно при первичном поражении горта­ни это исследование неинформативно. КТ с контрастированием шеи информативно при по­дозрении на карциному, особенно при увеличении лимфоузлов шеи.

МРТ с гадолиниевым контрастированием или без не­го является лучшим методом получения изображений при подозрении на первичное поражение ЦНС или основания черепа.

При подозрении на ГГР пациента следует направить к гастроэнтерологу для проведения информативного исследования — 24-часовой двухканальной рН-ме-трии (несмотря на назначение антирефлюксной тера­пии).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СИПЛОГО ГОЛОСА

• Ларингит (рис 35-1).

• Узелок ой связки (рис. 35-2).

  • Полип ой связки (рис. 35-3).
  • Киста ой связки.
  • Папилломатоз гортани (рис. 35-5 и 35-6).
    • Ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (рис. 35-7 и 35-8).
  • Чешуйчатоклеточная карцинома (рис. 35-9).
  • Паралич или парез ых связок.
    • Неврологические расстройства (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и эссенциальный тремор).
    • Системные заболевания (гранулематоз Вегенера, сар-коидоз, ревматоидный артрит).
  • Пресбифония.

ЛЕЧЕНИЕ

  • Ларингит. Эмпирическая терапия направлена на об­легчение кашля и создание оттока отделяемого носа/ глотки. Для выздоровления важнейшее значение име­ет увлажнение (эффективны паровой душ, увлаж­нители и сауны). Не рекомендуется прочищать гор­ло, назначается ой покой. Разговоры должны быть ограничены, но не запрещены. Сообщите паци­енту, что шепот вызывает большее ое напря­жение и ухудшает течение болезни.
  • Узелки ых связок, полипы и кисты. Первичная терапия включает в себя логопедические методы в со­четании с медикаментозным лечением дегидратации, аллергий, постназальных затеков (отделяемого из носа и пазух). В рефрактерных случаях может потребоваться хирургическое лечение.
  • ГГР. Основой лечения является просветительская ра­бота с пациентом, направленная на коррекцию диеты и привычек (снижение веса, отказ от курения, огра­ничение употребления алкоголя и кофеина; не при­нимать пищу незадолго до того, как лечь). Экспер­ты рекомендуют принимать ингибиторы протонной помпы (proton pump inhibitors—PPIs) дважды в день до еды. Однако, рекомендации эмпирической тера­пии PPIs при подозрении на ГГР основаны на данных с низким уровнем достоверности, полученных в ходе неконтролируемых исследований. В нескольких ран­домизированных контролируемых исследованиях не удалось доказать эффективность PPIs по сравнению с плацебо при подозрении на ГГР.* Хотя не получе­но данных в поддержку дополнительной терапии Н2-блокаторами, как, например, ранитидин 300 мг на ночь, эти препараты назначаются часто.
  • ЧКК. Оптимальна комбинированная терапия. В зави­симости от стадии и распространенности процесса, па­циенты часто получают один или более видов лечения, включая хирургическое, лучевое и химиотерапию. Парез или паралич ых связок. Лечение на­правлено на устранение причины расстройства. Не­которым пациентам требуется хирургическое вме­шательство для репозиции парализованной связки в физиологическое положение фонации. Эта опера­ция восстанавливает голос и часто облегчает наруше­ния, вызываемые хронической аспирацией.
  • Неврологические заболевания. Нарушения функции гортани может сопутствовать рассеянному склерозу у молодых пациентов, болезни Паркинсона и эссенциальному тремору у престарелых. В дополнение к лечению основного заболевания часто оказывается эффективным логопедическое лечение.
  • Системные заболевания, как, например, гранулема­тоз Вегенера, саркоидоз и ревматоидный артрит, ред­ко вызывают поражения гортани. Изменения голоса и нарушения глотания у таких пациентов должны оцениваться отоларингологом для исключения веро­ятного стеноза гортани.
  • Пресбифония — это прежде всего диагноз исключе­ния. При отсутствии органической патологии перед направлением больного на хирургическое лечение (т.е., аугментацию ых связок) рекомендуется проведение пробного курса логопедического лечения.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Должны прилагаться усилия к прекращению курения и чрезмерного употребления алкоголя. Узелки ых связок, полипы и кисты обычно возникают у профессиональных ораторов ( аукционисты, учителя, певцы и Т.Д.)- Логопед мо­жет обучить пациента правильно использовать свое голос способствуя, таким образом, профилактике и лечению этого заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=n3fagUYFXb0

Течение   большинства  случаев патологии гортани улучшается при осуществлении контроля гастроэзофагеальной  и ларингофаринге-альной рефлюксных болезней. Пациента нужно ин­формировать о факторах риска ГЭРБ/ГГР:

  • Ожирение.
  • о Острая или жирная пища,
  • Злоупотребление табаком и алкоголем,
  • Напитки с кофеином (особенно газированные), 
  • Цитрусовые соки, шоколад, ментол,
  • Прием пищи за 2-3 часа до сна.

НАБЛЮДЕНИЕ

При наличии анамнестических и физикальных дан­ных за наличие карциномы—пристальное наблюде­ние и/или срочное направление к оториноларинголо­гу для фиброскопии гортани.

Пациенты с подозрением на ГГР должны наблюдать­ся приблизительно 6-8 недель после начала эмпири­ческой терапии. При отсутствии эффекта от прово­димого лечения и коррекции образа жизни или при необходимости длительного лечения PPI (более 12 месяцев) показана консультация оториноларинголога и/или гастроэнтеролога.

При ухудшении или отсутствии эффекта проводимо­го лечения нужна консультация оториноларинго­лога.

Поделитесь ссылкой:

Источник: https://med-slovar.ru/spravochnik/spravochnik-vracha/3355-laringit-osiplost-golosa

Паралич ых связок – молчание не всегда золото

Рассеянный склероз и голосовые связки

Язык является носителем знаний и средством его передачи от человека к человеку, посредством языка выражаются чувства и эмоции человека.

Потеря способности говорить с одной стороны мучительное состояние из-за невозможности передавать и получать информацию, с другой стороны часто это симптом серьезного заболевания.

  Голос может пропадать в силу разных причин, нельзя относиться к этому пренебрежительно, ведь причинами неспособности говорить могут быть как ларингит, так и паралич ых связок, являющийся следствием серьезного недуга.

В медицине существует специальные термины «паралич» и «парез», они взаимосвязаны, парез иногда называют неполным параличом, это ослабление силы мышц и нарушение двигательных функций, носящее неврологический характер. Параличом называют полную утрату или нарушение мышечной активности, вызванную поражением пирамидальных путей или периферической нервной системы.

Почему может наступить паралич и потеряться речь

Строение гортани и ых связок

Движение является результатом команды, которая по нервам поступает к мышцам от головного мозга человека. В тех случаях, когда такие передающие пути как нервы повреждены, импульсы мозга к мышцам не поступают, и они бездействуют. Это и называется паралич.

При нарушении центральных или периферических нервных систем часто наступает паралич ых связок, непосредственно затрагивающий функции глотания, дыхания и речи. Голосовая связка представляет собой два пучка мышц, локализованных у входа в трахею.

Обычное их состояние расслабленное, но когда по проводящим нервам поступает сигнал, они начинают при речи соприкасаться друг с другом и вибрировать.

Непосредственными причинами  паралича могут быть остановка дыхания, попадание в дыхательные органы воды или элементов пищи, паралич может быть вызван операциями  на сердце и дыхательных путях, появлением опухолей и рубцов на ых связках.

Важно, что ые связки кроме речевой функции, являются механизмом защиты дыхательных путей, не допуская попадания кусков пищи и слюны в трахею. Даже при временном ослаблении подвижности связок затрудняется процессы кашля, чихания, глотания, результатом чего становится рост отрицательной микрофлоры в области гортани и интоксикация.

Важно знать, что паралич органа выступает следствием другого серьезного заболевания, его сопутствующим симптомом, таковыми могут являться инсульт, опухоль, аневризма аорты, нарушения функции щитовидной железы. Если в результате операции на сердце, головном мозге, щитовидной железе поврежден возвратный нерв, как следствие может появиться полное нарушение ой функции и затруднения в дыхании.

 Чаще встречаются параличи, связанные с хирургическим вмешательством в область грудной клетки или шеи. Нервы, передающие сигнал проходят непосредственно возле сердца, что увеличивает риск их задеть и вызвать в последующем паралич ых связок.  Шея это орган, в котором расположен возвратный гортанный нерв и, потеря речи может быть следствием операции в области шеи на гортани или щитовидной железе.

Если имеет место паралич ых связок, причины могут носить неврологический характер, это поражения нервов, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, миастения.

Причинами могут быть инфекции и токсины, сильный стресс, отравления металлами, мышечные кровоизлияния. У женщин нарушения в области ых связок наблюдается чаще, чем у мужчин. Особенно это касается такого вида паралича, как паралич левой ой связки.

Паралич ых связок может являться односторонним или двусторонним.

Как проявляется паралич ых связок

Строение гортани и ых связок – симптомы

Само название указывает, что при одностороннем параличе поврежден один нерв, это наиболее распространенная и более мягко выраженная по симптоматике форма, которая проявляется в понижении уровня голоса, затрудненности дыхания.  При двустороннем поражении наступает полная потеря голоса (афония).   Серьезные последствия наступают, если дыхательные пути парализовало в момент, когда они были в сомкнутом состоянии, может возникнуть непроходимость дыхания и незамедлительная помощь врачей.

Общая симптоматика паралича ых связок:

  • Полня потеря голоса;
  • Изменение высоты звучания и тембра голоса;
  • Шумное и хриплое дыхание;
  • Дискомфорт, боли в гортани и ощущение удушья в момент приема пищи и жидкости;
  • Затрудненное и учащенное дыхание;
  • Отсутствие рвотного рефлекса;
  • Сглаженный кашель, не прочищающий горло.

Как выявить нарушения функции связок

Паралич ых связок – диагностика

Болезнь диагностируется медицинским работником на основе совокупных наблюдений за историей болезни, визуального осмотра гортани, анализа симптомов и результатов непрямой ларингоскопии. Для установления повреждения связок и назначения лечения назначается томография горла, применяются специальные тесты:

  • Ларингеальная электромиография;
  • Акустический анализ голоса соответствующими специалистами;
  • Сканирование и рентген;
  • Компьютерная томография головного мозга, грудной клетки, гортани.

Также применяется такой метод, как строботоскопия, или обследование горла специальным зондом, который позволяет выявить малейшие нарушения и повреждения связок и гортани.  С самого начала лечения должны назначать и проводить врачи – специалисты таких профилей как отоларинголог, эндокринолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, невропатолог.

Как излечить паралич ых связок

Лечение назначается индивидуально, каждому пациенту, исходя из результатов обследования. Лечение может быть консервативным, включающим в себя применение антибиотиков, фонопедию и физиотерапию, витаминотерапию и гормональную терапию, направленные на улучшение проводимости нервных путей и стимулирующих восстановление поврежденных нервов.

При острых течениях болезни применяется хирургическое вмешательство. Чаще при одностороннем параличе назначают процедуры медиализации и реиннервации,  улучшающие ые свойства. В этом случае в парализованную связку вводят смягчающую пасту, коллаген, тефлон, полиакриловый гель, сближающие ые связки и складки.

В этом случае возможны неблагоприятные последствия в виду необратимых изменений голоса, трудно спрогнозировать объемы вводимых веществ, возможна их миграция. Наиболее востребованным и безопасным является метод тиреопластики, или медиализации поврежденной ой связки, которая может быть смещена как в горизонтальной, так и вертикальной плоскости.

При этом голос качественно улучшает свои характеристики, диапазон и громкость голоса увеличиваются в 2 – 3 раза. Важно, что не наблюдается побочных эффектов.

Когда имеет место паралич ых связок лечение -может заключаться в назначении имплантационной хирургии, между связками имплантируется элемент собственного хряща или другой имплантат для фиксации просвета между связками. При трахеотомии в ходе оперативного вмешательства в горло вставляется трубочка, говорить можно, закрывая конец трубочки пальцем или пробкой.

После хирургического вмешательства для реабилитации применяют разработанные методики – лечебную фонопедию, психотерапию, дыхательную терапию.

Когда надо слушать, молчите, когда надо говорить, говорите по делу и красиво, и не болейте!

Источник: https://med-advisor.ru/paralich-golosovyh-svyazok/

Поражение мозжечка, боль, депрессия, нервно-психические и тазовые расстройства при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз и голосовые связки

При рассеянном склерозе может внезапно возникнуть головокружение с неустойчивостью при ходьбе и тошнотой, напоминающее острый лабиринтит. Эти расстройства при рассеянном склерозе являются следствием возникновения очагов воспаления и демиелинизации в стволе мозга, а не в вестибулярном аппарате

Изолированное системное головокружение (без стволовой симптоматики) как первое проявление рассеянного склероза встречается редко, и его принимают за банальную вестибулопатию. Между тем указание на наличие эпизода системного головокружения в анамнезе может помочь в установлении диагноза рассеянного склероза и определении времени дебюта заболевания.

Начало заболевания с головокружения является относительным признаком достаточно благоприятного течения рассеянного склероза в дальнейшем.

Следует отметить, что головокружение при идиопатической вестибулопатии обычно выражено значительно сильнее, чем в тех случаях, когда оно является проявлением рассеянного склероза.

В развитой стадии рассеянного склероза головокружение является достаточно частым симптомом. Оно может быть системным и несистемным, может носить пароксизмальный позиционный характер.

 Тазовые расстройства при рассеянном склерозе

Нарушения функций нижних отделов мочевыводящих путей при рассеянном склерозе – наблюдаются, по данным разных авторов, у 60 – 96% пациентов.

Характер нарушений функции мочевыводящих путей, возникающих при рассеянном склерозе – зависит от уровня нарушений. Выделяют следующие уровни нарушений:

  • церебральный
  • надкрестцовый
  • крестцовый

Церебральный уровень нарушений – поражение центра мочеиспускания – характеризуется снижением либо утратой контроля над мочеиспусканием, учащенным мочеиспусканием, императивными позывами, недержанием и неудержание мочи.

При локализации уровня поражения в шейном и грудном отделах позвоночника у больных наблюдается учащенное затрудненное мочеиспускание вялой прерывистой струей, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря – детрузорно-сфинктерная диссинергия. Этот тип нарушений встречается наиболее часто у больных рассеянном склерозе.

При крестцовом уровне поражения отмечаются отсутствие позывов к мочеиспусканию, затрудненное мочеиспускание тонкой струей, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, хроническая задержка мочи, гипорефлексия и арефлексия детрузора.

В таблице 2 приводится частота тех или иных тазовых расстройств у больных рассеянным склерозом.

Таблица 2. Частота различных тазовых расстройств у больных рассеянным склерозом

Проявления расстройствЧастота, (%)
никтурия62
затрудненное мочеиспускание48
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря48
недержание мочи48
императивные позывы43
прерывистое мочеиспускание42
имеется более 100 мл остаточной мочи28

Тазовые нарушения для 50% пациентов являются постоянной проблемой уже с начала заболевания рассеянным склерозом, а в 10 – 14% случаев – единственным проявлением рассеянного склероза на первых его этапах.

Кроме того, у половины больных рассеянным склерозом, не предъявляющих жалоб на нарушение мочеиспускания, при проведении цистометрии обнаруживается неполное опорожнение мочевого пузыря.

При длительности заболевания более 10 лет нарушения мочеиспускания имеются практически у всех пациентов, соотносясь со степенью инвалидизации и выраженности нижнего парапареза.

Тазовые расстройства, естественно, часто вызывают негативные эмоциональные реакции, существенно снижая качество жизни больных рассеянным склерозом и приводя к социальной дезадаптации. Так как среди всех причин нарушений мочеиспускания самой частой является инфекция мочевого тракта, во всех случаях необходимо сделать анализ мочи для исключения инфекционного генеза этих расстройств.

При оценке нарушений мочеиспускания следует помнить, что у больных рассеянным склерозом, особенно в среднем и пожилом возрасте, причиной их может быть гиперплазия предстательной железы у мужчин, стрессовое и климактерическое недержание мочи у женщин и т.д.

Многие больные с императивными позывами на мочеиспускание ограничивают потребление жидкости, что приводит к повышению концентрации мочи и может вызывать симптомы раздражения мочевыводящих путей. Следует исключить и возможные ятрогенные причины – в частности, влияние препаратов, имеющих холинолитический эффект и, следовательно, могущих вызвать задержку мочеиспускания.

При предъявлении больным жалоб на нарушение мочеиспускания необходимо ультразвуковое исследование мочевого пузыря и проведение катетеризации после мочеиспускания для определения количества остаточной мочи. Если оно превышает 100 мл, очень велик риск присоединения инфекционных осложнений.

На поздних стадиях рассеянного склероза часто возникают нарушения дефекации. Эти нарушения отмечаются у 40 – 65% больных рассеянным склерозом. Чаще они выражаются в запорах, которые имеют место у 33 – 55% больных, но в 5% случаев встречаются императивные позывы на опорожнение кишечника и недержание кала.

 Нарушения половой функции при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – заболевание, поражающее в основном людей молодого возраста, и понятно, что сексуальная дисфункция значительно снижает качество их жизни. Обычно такие расстройства возникают вслед за нарушениями мочеиспускания и встречаются у 90% мужчин и 70% женщин.

Сексуальная дисфункция у больных рассеянным склерозом:

  • может быть следствием поражения определенных отделов ЦНС
  • может возникать из-за других проявлений рассеянного склероза (утомляемости, парезов, тазовых расстройств, мышечных спазмов)
  • может иметь психологическую основу

Важно помнить о большой значимости психологических факторов, особенно на ранней стадии заболевания, в развитии сексуальной дисфункции: сначала пациенты находятся под «гнетом» поставленного диагноза, затем опасаются, что сексуальные отношения могут привести к ухудшению их состояния. На сексуальные взаимоотношения влияют также нарастающая инвалидизация и недостаточное понимание со стороны партнера.

Сексуальные расстройства у мужчин проявляются снижением либидо, нарушением эрекции и эякуляции.

Нарушение эрекции развивается в среднем через 4 – 9 лет после начала рассеянного склероза, но 75% мужчин с этим расстройством продолжают испытывать сексуальные желания.

Следует отметить, что почти у половины больных с импотенцией сохраняются ночные и утренние эрекции, что указывает на ее психогенный характер.

Сексуальные расстройства при рассеянном склерозе у женщин изучены меньше, однако более 50% пациенток испытывают те или иные проблемы.

Чаще всего они проявляются в невозможности достичь оргазма, в недостаточности любрикации (что может быть и следствием применения холинолитиков) и, реже, болезненном половом акте.

Сексуальные нарушения у женщин могут быть связаны и с нарушением чувствительности в области гениталий, а также с высоким тонусом в приводящих мышцах бедер.

Источник: https://center-hc.ru/zabolevaniya-kotorie-mi-lechim/autoimmunnie-zabolevaniya/rasseyanniy-skleroz/simptomi-rasseyannogo-skleroza1

Парез ых связок — классификация и обзор методов лечения

Рассеянный склероз и голосовые связки

Парез ых связок – это уменьшение активности мышечной ткани гортани, которое приводит к проблемам дыхания и голосообразования.

Парез наблюдается у многих людей вне зависимости от возраста, пола и рода занятий, и может иметь разные причины возникновения вплоть до патологии развития тканей гортани.

Классификация

Существует несколько видов пареза ых связок:

  • Миопатический – появляется в результате полового созревания или патологии и нередко сопровождается кровотечением.
  • Нейропатический – возникает при поражении нервного аппарата. Этот вид заболевания подразделяется на периферический (поражение блуждающих нервных клеток), бульбарный (повреждение ядра блуждающего нерва) и корковый (повреждение связей, ведущих к головному мозгу).
  • Функциональный – возникает в связи с нарушением работы головного мозга, является предвестником нервических заболеваний.

Кроме того, существует деление парезов на односторонние и двусторонние. К двусторонним относятся корковый, функциональный, миопатический, редко нейропатический парезы, а к односторонним – все остальные виды.

Причины пареза ых связок

Паралич часто возникает как рецидив от перенесенной болезни или операции. Возможные причины появления пареза:

  • воспалительные процессы в гортани (ларингит);
  • инфекции (грипп, ОРВИ, сифилис, тиф любого вида, туберкулез);
  • миастения;
  • заболевания мышечной ткани (полимиозит);
  • черепно-мозговая травма;
  • сосудистые заболевания;
  • опухоли головного мозга;
  • вдыхание холодного и нечистого воздуха через рот;
  • сильные стрессы, истерия, нервные состояния и психические расстройства;
  • повышенная ая нагрузка в связи с профессиональной деятельностью (наблюдается у певцов, учителей, ораторов, дикторов);
  • заболевания гортани.

Парез может возникнуть в результате патологических изменений некоторых органов. Причинами этих изменений могут стать:

  • заболевания щитовидной железы (рак, зоб любой степени);
  • рак или опухоль пищевода;
  • аневризма аорты;
  • плеврит;
  • поражение лимфоузлов.

Все эти заболевания и неблагоприятные условия труда могут вызвать парез ых связок.

Симптомы пареза ых связок

Основными признаки возникновения пареза ых связок являются:

  • снижение уровня звучности голоса, которое в редких тяжелых стадиях доходит до полной его потери;
  • дрожание, охриплость, сиплость голоса;
  • усталость после произнесения нескольких фраз;
  • затруднение в дыхании, нехватка воздуха, небольшие приступы удушья;
  • потеря индивидуальных особенностей голоса: тембра, звучности и так далее.

Для каждого вида пареза характерны определенные проявления заболевания. При миопатическом парезе наблюдается нарушение звуковых особенностей голоса и затруднение в дыхании вплоть до асфиксии.

Для нейропатического пареза характерно возникновение слабости в мышцах даже после произнесения даже коротких фраз. При двустороннем нейтропатическом парезе наблюдается асфиксия еще на ранних стадиях развития болезни.

Функциональный парез часто возникает после пережитого эмоционального потрясения или у лиц, страдающих передами настроения. В таком случае парез сопровождается следующими симптомами: головокружение, тошнота, першение и сухость в горле, изменение звучности голоса при кашле, плаче или смехе, бессонница, раздражительность, повышенная утомляемость, сонливость.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «парез ых связок», требуется консультация нескольких специалистов: терапевта, невролога, отоларинголога, хирурга, эндокринолога, психиатра.

Также важным фактором для определения диагноза является изучение истории заболеваний человека, условия и образ жизни, характер деятельности и так далее.

Как правило, такие сведения собираются в результате опроса самого пациента.

После этого для составления общей картины потребуется пройти процедуру рентгена, компьютерной томографии, исследования гортани при помощи специальной аппаратуры. Дополнительно может понадобиться прохождение УЗИ сердца, щитовидной железы, рентгена желудка, тестирования у психиатра, томографии головного мозга.

Прохождение большого количества процедур и исследований необходимо, чтобы врач смог отличить парез от крупа, артрита, подвывиха или врожденного стридора.

Лечение

Как вылечить парез ых связок? Парез – это заболевание, которое возникает как результат наличия неполадок в одной из внутренних систем организма.

Поэтому лечение пареза ых связок непосредственно связано с устранением первичного заболевания.

В зависимости от причины возникновения пареза лечение проводится как медикаментозным, так и хирургическим путем.

Медикаментозное лечение включает в себя применение антибактериальных и противовирусных препаратов, витаминную терапию (кальций, магний, витамин B), употребление гормональных веществ, сосудистых препаратов. Функциональный парез лечится антидепрессантами и успокоительными средствами.

Для восстановления ых связок применяется фонопедическая терапия – это совместная работа логопеда и фонолога, которая помогает восстановить голос и речевые функции. Такая терапия помогает только в дополнении к медикаментозному лечению и является очень эффективным методом для скорейшего восстановления голоса.

К хирургическому вмешательству прибегают только в самых тяжелых случаях (появление опухолей на гортани, кровоизлияния) или когда ни одна из методик лечения не помогает.

Нередко хирургические операции не приносят достаточный эффект и наносят травмы, поэтому все чаще стало практиковаться внедрение в ые складки имплантатов, которые будут поддерживать мышцы гортани в тонусе.

Народные средства

Лечение паралича народными средствами означает употребление отваров и настоев из лекарственных трав, натуральных соков из овощей и фруктов и других, применяемых на дому, методик.

Природная глина

Природную глину, которую можно приобрести в аптеке, следует размельчить до состояния порошка.

Затем одну столовую ложку глины размешать в стакане теплой, но не горячей воды.

Полученную жидкость нужно выпивать утром перед едой в течение двух недель. После этого нужно сделать перерыв в 7-10 дней, а затем снова возобновить процедуру.

Березовый сок

Березовый сок – самый популярный и действенный напиток для лечения пареза ых связок. Для этого необходимо выпивать по стакану березового сока утром, днем и вечером перед приемом пищи. Сок особенно эффективен при функциональном парезе.

При лечении пареза также используются соки одуванчика, подорожника, крапивы, сельдерея, подмаренника. Эти соки выпивают по полстакана на голодный желудок один раз в день.

Чай из чабреца

Траву можно купить в аптеке.

Две-три столовые ложки чабреца завариваются 200 мл горячей воды и настаиваются в течение часа.

Затем жидкость процеживается и употребляется регулярно как обычный чай.

Ромашковый отвар

Две столовые ложки сухой ромашки аптечной заливают стаканом горячей воды и настаивают в течение 10-15 минут. Затем отвар процеживается и применяется внутрь три раза в день по трети стакана.

Можжевельный сбор

Равные части корней дикого ямса, солодки, одуванчика, хрена и плодов можжевельника заливают 0,5 л горячей воды и настаивают в течение 20 минут.

Употреблять настой можно по половине стакана три раза в сутки.

Парез ых связок может привезти к безвозвратным изменениям голоса и атрофией ых мышц, а также потерей вокальных данных.

Чтобы этого не произошло, нужно избегать речевой нагрузки, не застужать гортань, своевременно лечить инфекционные заболевания и избегать всевозможных стрессов и переживаний.

на тему

2 Комментария

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/parez-golosovyx-svyazok.html

Лекарьтут
Добавить комментарий