Рекуррентная депрессия симптомы прогноз для жизни — АНТИ-РАК

Рекуррентная депрессия – и вновь ремиссия, и снова депрессия! Замкнутый круг или качели?

Рекуррентная депрессия симптомы прогноз для жизни — АНТИ-РАК

Депрессивное расстройство, при котором наблюдаются периоды сниженного настроения и его нормализации, называется рекуррентной депрессией. Диагностикой депрессии занимается врач-психиатр. Терапия при депрессивных расстройствах комплексная. Используются лекарственные средства, психотерапевтические сеансы и др.

Общая информация

Манифестация заболевания не привязана к возрасту, но чаще всего наблюдается у подростков. По частоте заболеваемости женщины опережают мужчин. Важно понимать, что депрессивное расстройство требует своевременного лечения, так как влияет на различные сферы жизни человека и может приводить к негативным последствиям.

При наличии рекуррентной депрессии повышается риск возникновения биполярного аффективного расстройства. Врачи всегда проводят дифференциальную диагностику между двумя этими состояниями, так как их симптоматика имеет общие черты.

Причины развития

Выделить единственную причину рекуррентной депрессии невозможно. Это заболевание, которое провоцируется различными триггерными факторами. Основным из них является генетическая предрасположенность.

В психиатрии считается, что за развитие депрессивных расстройств ответственны нарушения в генах, контролирующих различные нейромедиаторные системы головного мозга.

Известно, что в семьях, где один из родителей имел биполярное аффективное расстройство или любую форму депрессии, существенно повышается риск указанных заболеваний у потомства.

Генетическая предрасположенность — не самодостаточная причина патологии. Она самостоятельно не приводит к развитию болезни. Имеются факторы, способствующие первому эпизоду депрессии: тяжелый острый или хронический стресс, психотравмирующие ситуации, алкоголизм или наркомания, фобии, низкая самооценка и пр.

В группе риска люди с «депрессивным» психотипом личности. Они отличаются частыми страхами, возникающими без объективных причин, зависимостью от мнения других людей, сомнениями в себе и др.

Клинические проявления

Симптомы рекуррентной депрессии сводятся к трем основным признакам — низкому уровню настроения, психомоторной заторможенности и замедленному мышлению. Степень их выраженности у различных пациентов отличается, что зависит от степени тяжести заболевания. Среди прочей симптоматики:

  • неспособность испытывать удовлетворенность и счастье от деятельности;
  • отсутствие интереса к жизни;
  • повышенная тревожность и частые страхи, не имеющие причины;
  • снижение аппетита;
  • бессонница и другие нарушения сна;
  • низкая самооценка;
  • общий пессимизм;
  • постоянное наличие чувства вины;
  • общая усталость, не связанная с физической или умственной нагрузкой;
  • мысли о самоубийстве.

Симптоматика имеет выраженную цикличность. Приступы рекуррентной депрессии сменяются периодами ремиссии, когда клинические проявления патологии отсутствуют. Их продолжительность различна — от нескольких недель до месяцев.

Классификация заболевания

В зависимости от выраженности клинических проявлений, рекуррентная депрессия делится на три формы: легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

При легкой форме симптомы выражены слабо, страдающий часто ощущает тоску и имеет подавленное настроение. Однако, это не влияет на его профессиональную или личностную жизнь.

При средней степени тяжести выражена сильная усталость и пессимистичное настроение. Любые действия, даже выполнение бытовых задач требует серьезных усилий силы воли. Общая продолжительность сна увеличивается, но, несмотря на это, больной постоянно испытывает сонливость. Из депрессивной триады присутствует минимум два симптома.

Тяжелая рекуррентная депрессия сопровождается полной потерей мотивации, подавленным настроением и появлением мыслей о суициде. Присутствуют все основные признаки патологии, а также другие симптомы. В отсутствии терапии наблюдается прогрессирование болезни с развитием биполярного аффективного расстройства и других патологических состояний.

В зависимости от клинической симптоматики психиатры выделяют 4 специфических типа болезни:

  1. Сезонная – обострение случается в осенне-зимний период. Имеются научные данные о том, что развитие болезни связано с дефицитом витамина D, которые необходим для образования нейромедиатора серотонина.
  2. Предменструальная – симптоматика проявляется у женщины за 5-7 дней до начала менструации. Признаки депрессии сохраняются неделю, после чего возникает ремиссия.
  3. Астеническая – в симптоматике преобладает эмоциональная и физическая усталость. Изменения настроения выражены слабо. Больной жалуется на апатию, потерю чувства удовлетворенности и счастья.
  4. Тревожная – наблюдается снижение настроения и выраженная тревога. На их фоне возможно развитие фобий и панических атак.

Установление степени тяжести и формы депрессивного расстройства необходимо для постановки точного диагноза и подбора лечения. Заболевание носит характер униполярной депрессии, т. е. маниакальный компонент отсутствует. Это отличает патологию от биполярного аффективного расстройства, когда депрессивные проявления замещаются на периоды повышенного настроения.

Возможные осложнения

Депрессивное расстройство имеет благоприятный прогноз. Однако у некоторых больных на фоне отсутствия терапии или при попытках самолечения, возникают негативные последствия:

  • увольнение с работы, связанное с низкой производительностью труда (последняя возникает в результате общей усталости и психомоторной заторможенностью);
  • ухудшение в сфере социальных контактов (больные могут избегать членов семьи или друзей, что имеет негативное влияние на их социализацию);
  • прогрессирование в биполярное аффективное расстройство (БАР), требующее комплексное использование лекарственных препаратов;
  • попытки самоубийства при тяжелом течении патологии.

Предупредить осложнения рекуррентной депрессии возможно с помощью своевременного выявления патологии и назначения лечения.

Диагностические мероприятия

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения и российским клиническим рекомендациям, при рекуррентной депрессии диагноз выставляет на основании определенных критериев.К ним относят:

  1. Снижение настроения наблюдается на протяжении 14 дней и более, при этом не зависит от времени суток.
  2. Присутствуют следующие симптомы: сниженное настроение, уменьшение интересов или удовольствия от деятельности, которая ранее вызывала положительные эмоции, а также общее снижение уровня энергии, приводящее к быстрому утомлению.
  3. Отсутствуют маниакальные симптомы.
  4. Больной не принимал психоактивные вещества и не имеет органического поражения головного мозга.

Если пациент соответствует всем четырем диагностическим критериям, ему может быть выставлен диагноз рекуррентной депрессии.

Важно отметить, что помимо сбора жалоб, а также анамнеза, психиатр проводит и дополнительные методы обследования. Наиболее часто используют электроэнцефалографию (ЭЭГ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Методы позволяют оценить функциональную активность и структурную целостность головного мозга, соответственно.

Проводятся и общеклинические исследования: ЭКГ, клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и др. Они направлены на выявление сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на эффективность проводимой терапии.

Принципы терапии

Устранение затяжной рекуррентной депрессии, равно как и других ее форм, может проходить в условиях амбулатории или психоневрологического диспансера. Это решает лечащий врач на основании тяжести течения патологии.

Основа терапии – использование антидепрессантов. Их дозировка подбирается индивидуально, а общая продолжительность лечения может достигать нескольких лет. Помимо фармакологических препаратов больной нуждается в долгосрочной психотерапии. Предпочтение отдается бихевиоральному или интерперсональному направлению.

Вся терапия рекуррентной депрессии разделяется на три этапа: купирующий, стабилизирующий и профилактический. В каждом случае лечение подбирается только психиатром. Самостоятельный прием медикаментов или их отмена недопустима.

Купирующее лечение

Основная задача первого этапа терапии — устранить острую симптоматику и обеспечить наступление ремиссии. С этой целью назначают трициклические антидепрессанты (Амитриптилин и др.) в стандартных дозировках.

Эффективность проводимого лечения оценивается в течение 4 недель. Если положительных результатов нет, то препарат заменяют и наблюдают больного еще 2 недели.

При отсутствии эффекта производят дополнительную замену лекарственного средства.

По теме: Таблетки от депрессии

Поддерживающая терапия

Пациенты с депрессивным расстройством нуждаются в длительном лечении, в том числе после устранения острых симптомов. Поддерживающая терапия позволяет снизить риск развития рецидивов. В ее отсутствии у 50% пациентов в течение полугода после отмены лечения повторно возникают признаки заболевания. Средняя продолжительность терапевтического этапа — 6 месяцев.

Поддерживающую терапию рекомендуют проводить тем же антидепрессантом, который использовался во время купирования острых симптомов. Его дозировка остается на прежнем уровне или может быть снижена.

Профилактический этап

Профилактика с использованием лекарственных препаратов позволяет избежать отсроченных рецидивов. Медицинская статистика показывает, что у 75% больных без приема антидепрессантов в течение 2-3 лет повторно возникает депрессивное расстройство. Однако для поддерживающей терапии имеются свои показания:

  • два и более депрессивных эпизода в анамнезе;
  • развитие заболевания в подростковом или пожилом возрасте;
  • короткий интервал между клиническими обострениями;
  • случаи депрессивных расстройств в семье;
  • наличие сопутствующих психических заболеваний.

Для поддерживающей терапии подбирают любые антидепрессанты. Их дозировка не должна быть меньше терапевтической. Средняя продолжительность профилактического лечения — 2-3 года, но не менее 12 месяцев. Его не отменяют в тех случаях, когда симптоматика депрессивного расстройства отсутствует, так как это может спровоцировать рецидив.

Отмена антидепрессантов требует постепенного уменьшения дозировки в течение 4 или более недель. Соблюдение режима отказа от лекарственных средств позволяет предупредить возвращение симптоматики.

Психотерапевтическая помощь

Важной частью терапии рекуррентной депрессии является психотерапия. Психиатры рекомендуют несколько подходов: индивидуальные, групповые и семейные сеансы.

При индивидуальной психотерапии специалист помогает больному изменить неадекватное восприятие самого себя на объективное.

Это позволяет пациенту понять причину возникновения неприятных эмоций и симптомов, постепенно устраняя клинические проявления патологии.

При групповой психотерапии улучшается способность человека выстраивать гармоничные отношения с окружающими людьми. При этом он начинает ощущать принадлежность к группе и отмечает повышение чувства безопасности. Благодаря длительной психотерапевтической помощи уменьшается тревожность, улучшается самооценка и появляются адекватные жизненные планы.

Семейная психотерапия направлена на улучшение социальных способностей самого больного и членов его семьи. Близкие часто являются источником стресса, поддерживающим депрессию. При изменении их отношения к пациенту, например, снижение выраженности порицающего поведения, состояние человека улучшается.

Продолжительность психотерапевтической терапии индивидуальна. Лечение рекомендуют начинать с индивидуальных сеансов. После того как острая симптоматика уменьшилась возможна семейная и групповая межличностная психотерапия.

Прогноз и профилактика

Рекуррентная депрессия имеет благоприятный прогноз при своевременном ее выявлении и правильном подборе терапии. Если больной соблюдает назначения, наступает стойкая ремиссия. Прогноз для жизни нормализуется при проведении психотерапии после выздоровления.

Отсутствие лечения депрессии тяжелой степени повышает риск развития негативных последствий. Прогноз в этом случае остается благоприятным только при условии госпитализации и проведения комплексной терапии.

Предупредить развитие рекуррентной депрессии возможно. Для этого рекомендуется придерживаться следующих советов:

  1. Избегать стрессовых ситуаций.
  2. Заниматься хобби, т. е. деятельностью, приносящей удовлетворенность и ощущение комфорта.
  3. Нормализовать психологическую атмосферу в семье.
  4. Регулярно заниматься спортом, например, бегом, плаванием или ездой на велосипеде.
  5. Отказаться от вредных привычек — табакокурения, употребления спиртных напитков или наркотических веществ.
  6. Посещать индивидуальные или групповые сеансы психотерапии (специалисты считают, что психотерапевтические занятия необходимы и здоровым людям, так как позволяют им предупредить развитие психических расстройств).
  7. Своевременно обращаться за медицинской помощью при выявлении заболеваний и соблюдать назначения врача.

Профилактика депрессивного расстройства носит неспецифический характер. Основная рекомендация врачей-психиатров заключается в отслеживании собственных чувств и посещении специалиста при преобладании низкого уровня настроения, апатии и других симптомов патологии.

Источник: https://ponervam.ru/rekurrentnaya-depressiya.html

Рекуррентная депрессия: симптомы и прогноз для жизни

Рекуррентная депрессия симптомы прогноз для жизни — АНТИ-РАК

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

43080

Дата обновления: Февраль 2020

Рекуррентная депрессия – это психическое расстройство с повторяющимися эпизодами тоски и чувства безысходности. Под это определение попадают различные виды депрессии. Нарушение характеризуется периодами ремиссии и обострениями.

Между приступами может проходить не один год, либо они могут последовательно сменять друг друга. Такой вид депрессивного расстройства требует своевременного квалифицированного лечения.

Важно суметь отличить рекуррентную депрессию от депрессивной фазы при биполярном аффективном расстройстве, поэтому без помощи врача не обойтись.

Особенности заболевания

Особенность рекуррентной депрессии – волнообразное течение

Рекуррентная депрессия – это любое депрессивное расстройство, проявляющееся повторно, а не одним эпизодом. Первый эпизод депрессии может произойти в любом возрасте, достаточно часто болезнь впервые дает о себе знать в подростковые годы. Как и в случае с другими видами депрессии, с рекуррентным депрессивным расстройством чаще сталкиваются женщины, чем мужчины.

Нарушение достаточно распространено и требует своевременной диагностики и лечения. В противном случае периодические эпизоды депрессии в значительной степени осложняют жизнь человека.

Статистика показывает, что примерно в 8 из 10 случаев, спустя несколько месяцев после первого эпизода депрессии болезнь возвращается. Снизить риск повторных эпизодов расстройства психики поможет своевременное лечение.

Особенность рекуррентной депрессии – риск развития биполярного аффективного расстройства (БАР).

До сих пор врачи не могут однозначно ответить на вопрос о том, является ли рекуррентная депрессия первым проявлением биполярного расстройства, либо благоприятной почвой для развития БАР.

В некоторых случаях последовательно сменяющие друг друга эпизоды депрессии могут указывать на наличие биполярного расстройства со смазанной или отсутствующей фазой мании. Такое нарушение достаточно распространено и опасно прогрессированием.

В МКБ-10 рекуррентная депрессия выводится в самостоятельную группу заболеваний под кодом F33. Этот раздел описывает повторные эпизоды психогенной, реактивной эндогенной депрессии различной степени тяжести, а также сезонное депрессивное расстройство, проявляющееся в холодное время года.

Симптомы

При данном психическом расстройстве, человека могут посещать суицидальные мысли

Рекуррентная депрессия проявляется типичной “депрессивной триадой” – подавленным настроением, заторможенностью мышления и психомоторной заторможенностью. Эти признаки могут быть слабо выраженными, умеренными и сильно выраженными, в зависимости от тяжести патологии. При этом у одного и того же человека каждый эпизод депрессии может протекать с различной интенсивностью.

Дополнительные проявления и симптомы рекуррентной депрессии:

  • чувство тревоги, беспочвенные страхи;
  • потеря интереса к жизни;
  • ангедония;
  • нарушения сна;
  • нарушения аппетита;
  • фобии;
  • недовольство собой;
  • пессимизм;
  • патологическое чувство вины;
  • физическое недомогание;
  • постоянная усталость;
  • мысли о суициде.

Симптомы депрессии появляются через разные промежутки времени. Как правило, заболевание начинается с общего ухудшения настроения. Пациент чувствует тоску, видит все в темных тонах, пессимистично настроен. Эти симптомы быстро усиливаются, приводя к потере жизненных ориентиров, апатии и астении.

Пациенты во время эпизода депрессии могут не вставать с кровати, прерывать все социальные связи. Многие прекращают профессиональную деятельность из-за неспособности к концентрации внимания во время депрессивного эпизода.

Виды рекуррентной депрессии

Сезонная рекуррентная депрессия чаще всего проявляется осенью

Симптоматика зависит от тяжести депрессивного эпизода. Различают три формы рекуррентной депрессии:

  • легкой степени тяжести;
  • средней степени;
  • тяжелой степени тяжести.

При легкой рекуррентной депрессии человек чувствует тоску и подавленность, но это не мешает выполнять рабочие обязанности. При этом присутствуют два основных симптома из “депрессивной триады” и два вспомогательных, например, апатия или бессонница.

При рекуррентной депрессии средней степени тяжести пациент постоянно находится в пессимистичном настроении, чувствует сильную усталость, как физическую, так и эмоциональную.

Обычные бытовые дела требует серьезных усилий. Длительность сна увеличивается, днем больной чувствует сонливость. В некоторых случаях наблюдается постоянная бессонница.

При этом нарушении присутствуют два основных симптома и 3-4 сопутствующих признака депрессии.

Рекуррентная депрессия тяжелой степени – опасное расстройство, сопровождающееся потерей мотивации, чувством собственной никчемности, патологическим чувством вины перед окружающими и мыслями о суициде.

Для этой формы патологии характерно наличие всех трех основных симптомов депрессии и более 4 дополнительных проявлений психопатологии.

Такие эпизоды сильно истощают нервную систему и могут выступать причиной развития других психических заболеваний, включая биполярное расстройство.

По специфике проявлений, рекуррентную депрессию делят на следующие виды:

  • предменструальная;
  • сезонная;
  • тревожная;
  • астеническая;
  • апатическая.

Предменструальная депрессия наблюдается только у женщин, эпизоды случаются регулярно, примерно за неделю до менструации. Нарушение характеризуется небольшой длительностью сохранения симптомов (7-10 дней), легкой или средней степенью тяжести.

Сезонная депрессия – это вид рекуррентного депрессивного расстройства, при котором эпизоды повторяются осенью и зимой. Врачи связывают этот вид нарушения с нехваткой витамина Д, который принимает участие в выработке серотонина.

Тревожная форма рекуррентной депрессии – это нарушение, сочетающее симптомы депрессивного и тревожного расстройства. Патология часто возникает на фоне панических атак и фобий. Помимо основных симптомов депрессии, у больных наблюдается яркая симптоматика тревожного расстройства.

Астеническая форма сопровождается сильным упадком сил, постоянной физической и эмоциональной усталостью. При апатической рекуррентной депрессии на передний план выходят такие симптомы, как апатия, потеря возможности получать удовольствие от жизни, психомоторная заторможенность.

Лечение рекуррентной депрессии

Рекуррентная депрессия самостоятельно не лечится, для этого потребуется помощь квалифицированного специалиста

Терапию и лечение рекуррентной депрессии подбирает исключительно врач. Это не то нарушение, которое можно победить своими силами, поэтому не следует терять время на самолечение.

Лечится ли рекуррентная депрессия – это зависит от степени тяжести симптомов, длительности депрессивных эпизодов и их частоты. В терапии практикуется комплексный подход, включающий:

  • медикаментозное лечение;
  • психотерапию;
  • диетотерапию;
  • профилактические меры.

Дополнительно применяют различные альтернативные методы лечения, но они не могут заменить медикаментозную терапию.

Лечение препаратами

Борьба с рекуррентной депрессией ведется с помощью медикаментов. Основные препараты в лечении – это антидепрессанты. Лекарства подбираются врачом, в зависимости от специфики проявления заболевания и особенностей рекуррентной депрессии у конкретного пациента.

Не существует универсального антидепрессанта, который подходил бы всем без исключения пациентам. Во избежание осложнений, не следует принимать такие препараты без консультации врача.

Помимо антидепрессантов, могут назначаться транквилизаторы, витаминные препараты, седативные средства, нейролептики. Все эти препараты имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому требуют индивидуального подбора дозировки и схемы приема.

Психотерапия и физиотерапия

При легкой форме рекуррентной депрессии, с болезнью можно справиться с помощью психокоррекции. При средней и тяжелой форме заболевания, психотерапия используется как вспомогательный метод при медикаментозном лечении.

В терапии депрессий применяются методы когнитивно-поведенческой коррекции, арт-терапии, групповые сеансы психотерапии.

Методика зависит от особенностей течения болезни у конкретного пациента, психотипа и причин развития рекуррентного депрессивного расстройства.

В тяжелых случаях применяются методы электрической стимуляции блуждающего нерва, электросудорожная терапия и воздействие слабыми импульсными токами.

Народные средства и диета

При рекуррентной депрессии рекомендованы орехи

Средства народной медицины при рекуррентной депрессии неэффективны. Их можно применять лишь в качестве легкого седативного средства при нарушениях сна, но только после консультации с врачом. Так, после купирования депрессивного эпизода препаратами, допускается профилактический прием валерианы, корня пиона, эхинацеи, отваров ромашки аптечной.

Диета при депрессии направлена на удовлетворение потребностей организма в веществах, принимающих участие в выработке нейромедиаторов настроения. С этой целью в меню вводят орехи, чечевицу, морскую рыбу, твердый сыр. Эти продукты богаты аминокислотами, которые усиливают выработку серотонина и дофамина.

Что такое депрессивное рекуррентное расстройство, симптомы и прогноз для жизни

Рекуррентная депрессия симптомы прогноз для жизни — АНТИ-РАК

› Депрессия ›

Рекуррентное депрессивное расстройство — психическое расстройство, отличающееся систематическими повторениями депрессивных эпизодов, протекающих с разной степенью тяжести. Недуг встречается после 35–40 лет, особенно если раньше человек страдал нервными расстройствами.

Депрессия бывает разной продолжительности. Обычно от нескольких месяцев до года. Ритм депрессивных проявлений у каждого формируется персонально, его можно отследить в индивидуальном порядке. В остальное время поведение человека ничем не отличается от общепризнанной нормы.

Причины возникновения

Рекуррентная депрессия – это патологическое состояние, с которым сталкивается каждый десятый после 40 лет. Психиатры до сих пор не смогли точно установить, в чем причина возникновения рекуррентной депрессии. Считается, что существуют три базовых фактора, способных спровоцировать это состояние. На психику человека они воздействуют каждый по отдельности или все вместе.

  1. Эндогенный фактор. Распространено мнение, что наиболее распространенная причина рекуррентной депрессии – генетическая предрасположенность к недугам психологического характера. Вероятность возникновения этого расстройства увеличивается из-за падения синтеза гормонов, которые отвечают за психическое состояние и настроение. Речь идет о снижении концентрации норадреналина, серотонина, дофамина. Реакции центров в головном мозге из-за этого замедляются, человек теряет возможность ощущать хорошее настроение, получать удовольствие. На положительные эмоции он становится способен только под воздействием мощных эмоций.
  2. Психогенный фактор. Рекуррентное депрессивное расстройство – это патология, которая может появиться под влиянием факторов, травмирующих психику. Это может быть хроническое заболевание, смерть родственника, инвалидность, серьезные проблемы, возникающие в семье или на работе. Иногда депрессия развивается при внешнем благополучии. Например, часто это происходит с выходом на пенсию, когда человек в один момент перестает ощущать свою социальную значимость.
  3. Органический фактор. Провоцирующим фактором становятся сбои в работе нервной системы, возникающие из-за ее органических поражений или патологических процессов, происходящих в головном мозге. Это могут быть последствия травм головного мозга, инфекционных заболеваний.

Наконец, отрицательно на состояние всей нервной системы влияет систематическое перенапряжение, недосып, вредные привычки, авитаминоз.

Признаки рекуррентного депрессивного расстройства

Симптомы рекуррентного депрессивного расстройства практически неотличимы от признаков классической депрессии. Это мышечная и двигательная заторможенность, постоянная апатия. При этом в нормальном состоянии человек остается не больше 2 месяцев.

Главное отличие рекуррентной и психогенной депрессии заключается в сменах глубокой депрессии периодами, когда в состоянии и жизни человека все совершенно благополучно.

Специалисты относят к классическим симптомам рекуррентного депрессивного расстройства:

  1. Плохое настроение. Человек перестает получать удовольствия, чтобы не происходило в ее жизни. При этом он может испытывать разные состояния, которые зависят от его темперамента. Это могут быть раздражение, грусть. Часто такие люди предпочитают подолгу оставаться дома, портят отношения с друзьями и близкими.
  2. Еще один характерный симптом – апатия. Человек желает только того, чтобы его оставили в покое. Когда возникает необходимость что-либо делать, это только портит настроение и вызывает отвращение. Пребывая в депрессии, человеку кажется, что окружающий мир стал сер и неприветлив. Он не желает ничего делать, так как все ему кажется бессмысленным.
  3. Заторможенное мышление. Во время депрессии мышление человека замедляется, даже речь становится заторможенной. Из-за этого у него начинаются проблемы на работе, так как выполнять свои непосредственные обязанности становится труднее. Такой человек фактически опускается: перестает ухаживать за собой, убираться дома, ходить за покупками.
  4. Физические особенности. Из-за рекуррентного депрессивного расстройства пропадает аппетит, возникают постоянные головные боли. Это приводит к снижению работоспособности, сексуальной и мышечной активности. Возможны трудности с пищеварением, аритмия, повышенное потоотделение. Возникают боли в области живота и груди.

Одним из самых серьезных последствий этого расстройства становится коренное изменение мировоззрения. Человек постоянно ощущает неуверенность в себе, его самооценка падает. Приходится жить с чувством постоянного страха, тревоги и вины.

Чтобы справиться с последствиями такого положения, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалистам. Самостоятельно найти выход из сложившейся ситуации не удастся. Отработанные методики помощи своим клиентам есть у психолога Никиты Валерьевича Батурина.

Виды диагностики

Данное эмоциональное расстройство связывают с психозами и органическим генезом. Депрессия органического характера имеет патологию, связанную с опухолями, травмами или последствиями энцефалита. Если у нее психозные проявления, то возможно появление симптомов шизофрении.

В международной системе заболеваний выделяют несколько разновидностей этого недуга:

  • легкие, средние или тяжелые эпизоды;
  • хроническая депрессия;
  • сезонная
  • атипичная;
  • рекуррентная скоротечная депрессия, отличающаяся исключительно краткосрочными по продолжительности приступами.

Диагностировать этот недуг непросто даже специалисту. Его очень сложно распознать, легко спутать с другим нервным расстройством.

Степени расстройства

Выделяют три типа этого недуга. Между собой они отличаются по тяжести развития расстройства.

  1. Легкая степень характеризуется пессимистическим взглядом на жизнь. Отсутствием живого интереса ко всему окружающему. Следствием становится отсутствие аппетита и сна, снижение работоспособности.
  2. Депрессивное расстройство средней степени тяжести связано с появлением мыслей о сведении счетов с жизнью. Из-за замедленного мышления отсутствует возможность сосредоточиться. Возникают проблемы на работе.
  3. В тяжелой форме депрессии человек перестает выходить из дома, общаться даже с родными и близкими. От мыслей о суициде он переходит к реальным попыткам покончить собой. Появляются патологические симптомы – бред, галлюцинации, мания преследования.

При тяжелых формах депрессии не обойтись без лечения.

Способы терапии

Рекуррентное депрессивное расстройство успешно поддается лечению, если своевременно обратиться за помощью. Необходимо выполнять все рекомендации психотерапевта или психиатра. Консультироваться с доктором нужно обязательно. Только специалист в состоянии определить верный диагноз, исключить эпилепсию, шизофрению, другие психические расстройства.

Медикаментозные методы

Без приема сильнодействующих лекарственных средств не обойтись при средней или тяжелой форме депрессии. После тщательной диагностики врач выписывает препараты разного типа:

  1. Антидепрессанты. Они позволяют избавиться от тоски, апатии, мыслей о суициде, помогают поднять настроение. При этом они не имеют выраженного системного действия. Чтобы получить результат, необходимо пропить курс, который составляет две-три недели. Если требуется получение быстрого эффекта, антидепрессанты назначают вместе с другими средствами, имеющими быстрое терапевтическое действие.
  2. Нормотимики и транквилизаторы. Способны устранить чувство тревоги, успокоить человека. Они действуют намного быстрее – уже через пару дней после начала курса. Однако употреблять их следует аккуратно. У этих средств много побочных эффектов – сонливость, привыкание, реакции становятся замедленными, поэтому в таком состоянии не рекомендуется водить автомобиль.
  3. Нейролептики используют, когда возникают психопатологические симптомы. Они помогают избавиться от бреда, галлюцинаций.

Психотерапевтические способы

Рекуррентная депрессия также лечится психотерапевтическим методом. В этом случае врачи используют:

  1. Поведенческую психотерапию, чтобы научить клиента владеть собственными эмоциями, решать жизненные ситуации в свою пользу.
  2. Когнитивную психотерапию, устанавливая негативные установки и мысли, ставшие причиной заболевания.
  3. Семейную психотерапию, налаживая отношения между членами одной семьи.

Рекуррентное депрессивное расстройство может излечиваться с использованием других методик, способствующих расслаблению, получению положительных эмоций, избавлению от негативного настроения. В этом помогают йога, арт-терапия, прогулки, физические нагрузки.

Шансы на излечение

Самостоятельно оценить происходящие в организме психологические процессы просто невозможно. Человек может списывать все на сплин, испорченное настроение, патологическую усталость. В действительности депрессивное расстройство проникло максимально глубоко, чтобы восстановиться, не обойтись без коррекции.

Еще одна проблема в том, что люди с таким расстройством часто не обращаются за помощью из-за заниженной самооценки, собственной слабохарактерности. Из-за этого депрессия протекает еще сильнее.

Только своевременное обращение к психиатру способно изменить ситуацию кардинальным образом. Профессионал в состоянии верно определить симптомы рекуррентной депрессии, прогноз для жизни в такое случае весьма благоприятный. Врач назначит лечение, выпишет препараты, которые максимально быстро поставят человека на ноги.

Стоит помнить, что этот недуг оказывает непосредственное воздействие на социальные связи клиента. Из-за депрессивного расстройства человек часто остается без друзей и работы, отношения с родственниками окончательно портятся. Оказываясь в таком состоянии, он часто начинает раздумывать о суициде. Поэтому игнорирование симптомов расстройства способно привести к летальному исходу.

Столкнувшись с депрессией, никогда не нужно рассчитывать на то, что справиться с ней удастся. Необходимо обязательно обращаться к врачу. Обязательное условие успешного лечения – искреннее желание клиента выздороветь.

Важно! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Что такое депрессивное рекуррентное расстройство, симптомы и прогноз для жизни Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProPanika.ru/depressiya/chto-takoe-depressivnoe-rekurrentnoe-rasstrojstvo-simptomy-i-prognoz-dlya-zhizni/

Психологическая помощь во Владивостоке

Рекуррентная депрессия симптомы прогноз для жизни — АНТИ-РАК

Результаты наблюдательных исследований свидетельствуют о том, что большинство пациентов выздоравливают после первого эпизода большой депрессии, однако период катамнестического наблюдения в таких исследованиях, как правило, небольшой и не превышает 2 лет1,2.

Большинство клинических исследований сфокусированы на оценке непосредственного эффекта терапии, их дизайн позволяет оценить только краткосрочную ремиссию. Кроме того, в клинические исследования отбираются пациенты с не самой тяжелой депрессией, тревога и атипичные симптомы депрессии у них обычно не сильно выражены3.

Поэтому исход заболевания в подобных исследованиях значительно лучше, чем в реальной клинической практике.

Такая ситуация способствовала тому, что устоялись чрезмерно оптимистичные взгляды на прогноз депрессивного расстройства, причем они транслируются пациентам, которым обычно сообщают, что лечение депрессии не требует длительного времени и его основная цель – купирование текущего эпизода.

Хотя у части пациентов депрессивное расстройство действительно ограничивается единственным эпизодом, у большинства колебания симптомов той или иной степени выраженности сохраняются в течение всей жизни4.

Таким образом, если оценивать прогноз депрессивного расстройства в более долгосрочной перспективе, он, скорее всего, окажется не столь благоприятным.

Кроме того, учитывая высокие показатели коморбидности в реальной клинической практике – до 75%5 – необходимо их учитывать при оценке прогноза.

«Нидерландское исследование депрессии и тревоги» (Netherlands Study of Depression and Anxiety, NESDA) было разработано для оценки долгосрочного прогноза депрессивных и тревожных расстройств.

Исследователи из Амстердама проанализировали результаты этого продолжающегося исследования, в котором пациенты наблюдаются в течение длительного периода, а депрессии рассматриваются в тесной связи с симптомами сопутствующих аффективных и тревожных расстройств.

Участники настоящего исследования были отобраны из когорты NESDA, которая в начале наблюдения (2004-2007) включала 2981 человека в возрасте 18-65 лет, выбранного среди населения (19%), пациентов первичного звена (54%) и проходящих лечение у психиатров (27%). Не включались в исследование пациенты с первичным диагнозом заболеваний психотического регистра, таких как биполярное расстройство и шизофрения.

Катамнестические визиты проводились каждые два года: через 2 года после включения явились 87,1% пациентов (n=2596), через 4 года – 80,6% (n=2402), через 6 лет – 75,7% (n=2256).

Депрессивный эпизод за 6 месяцев до начала исследования был диагностирован у 1115 участников.

Для настоящего исследования были доступны 903 пациента, у которых депрессия сохранялась на начало исследования, была зафиксирована за полгода до его начала, и которые сделали как минимум один катамнестический визит.

Из этих пациентов на визит спустя 2 года пришли все 903 участника, спустя 4 года – 811 человек, спустя 6 лет – 712.

Депрессивный эпизод считался хроническим, если он был зафиксирован за 6 месяцев до начала исследования и сохранялся как минимум в течение 2 лет.

Если у пациента было два расстройства (например, депрессивный эпизод и генерализованное тревожное расстройство [ГТР]), длительность симптомов этих заболеваний суммировалась.

Течение определялось как:

  1. Выздоровление: отсутствие диагноза спустя 2 года или на последующих визитах.
  2. Рекуррентное течение без хронических эпизодов.
  3. Рекуррентное течение с хроническими эпизодами.
  4. Хроническое течение без ремиссий.

Депрессивное расстройство рассматривалось в рамках 3 категорий: (1) только депрессивное расстройство, (2) аффективное расстройство (помимо депрессии, учитывались дистимия и (гипо)мания), (3) аффективное и тревожное расстройство (помимо депрессии, учитывались дистимия, (гипо)мания, паническое тревожное расстройство, агорафобия, социальная фобия и ГТР).

Средний возраст участников на начало исследования составил 41,4 года; 67% были женщины. Средние показатели оценки по шкалам депрессивных и тревожных расстройств соответствовали заболеванию умеренной тяжести. У большей части пациентов отмечалось как минимум одно коморбидное заболевание на начало исследования.

За первые два года наблюдения депрессивное расстройство рецидивировало у 63,2%; при этом у 60,5% пациентов диагностировано как минимум одно коморбидное заболевание.

За весь период 6-летнего наблюдения депрессивное расстройство рецидивировало у 77,1%; у 74,2% участников выявлено как минимум еще одно расстройство тревожно-депрессивного спектра.

Более того, за 6-летний период большая часть пациентов испытывала депрессивные, тревожные симптомы, или выражала избегающее поведение на протяжении не менее 75% всего времени.

На Рис. 1 отображен прогноз заболевания при оценке депрессивного эпизода в рамках трех диагностических категорий.

Рисунок 1. Прогноз депрессивного расстройства в трех диагностических категориях. Адаптировано из: Verduijn J et al. BMC Medicine (2017) 15:215

Из первого ряда диаграмм видно, что если спустя 2 года выздоровление отмечалось у 58% пациентов с депрессивным расстройством, то спустя 4 и 6 лет этот показатель упал до 41% и 32%, соответственно.

Более того, у 34% пациентов (28,9 + 4,6) спустя 6 лет зафиксировано хроническое течение как минимум в течение 2 лет (см. Рис. 1 с) .

Сходное снижение процента выздоровлений отмечено также при отнесении депрессивного эпизода ко второй (аффективные расстройства) (Рис. 1 d-f) и третьей диагностическим категориям (Рис. 1 g-i).

При анализе первой колонки диаграмм видно, что показатель выздоровления был ниже, если рассматривалось не только депрессивное расстройство (58%), но и дистимия и (гипо)мания (53%). При учете коморбидных тревожных расстройств показатель выздоровления спустя 2 года составлял 37%. В этом случае спустя 4 и 6 лет показатель также снижался (до 24 и 17%, соответственно).

Таким образом, если заболевание рассматривать в контексте одного депрессивного расстройства, прогноз спустя 2 года был достаточно благоприятным (выздоровели 58% больных). Однако при учете сопутствующих симптомов тревожных расстройств и в более долгосрочной перспективе выздоравливали лишь 17%, а хроническое течение отмечалось у 55% больных (40,6 + 14,7).

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что узкое определение депрессивного расстройства, как единственного эпизода, приводит к недооценке прогноза у большинства пациентов и, как следствие, к оказанию помощи в неадекватном объеме.

Авторы работы пришли к выводу, что необходимо пересмотреть концепцию депрессивного расстройства с восприятия его как изолированного эпизода, в пользу рекуррентного, хронического заболевания с высоким уровнем коморбидности. Кроме того, в работе с пациентами важно учитывать, что большинство рассматривает депрессию как реакцию на неблагоприятные жизненные события6, а не как хронической заболевание, имеющее нейробиологические основы.

В настоящее время принято четкое разграничение психических расстройств с целью повышения специфичности. Однако, если обратиться к классическому описанию депрессии, тревога всегда считалась одним из ключевых ее симптомов.

Выявленные в современных исследованиях высокие показатели сочетаемости5,7, общность этиопатогенеза8,9 и методов лечения также свидетельствуют о необходимости рассматривать тревожные и депрессивные расстройства неразрывно друг от друга.

Проведенное исследование продемонстрировало, что такое изменение концепции приведет к более правильной оценке прогноза и соответствующему изменению терапевтической стратегии.

Проводя параллели с другими хроническими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и сахарный диабет, становится очевидно, что при оценке прогноза и разработке стратегии терапии необходимо смещать внимание на функциональные последствия заболевания и предпринимать меры, направленные на предотвращение рецидивов.

Источник: Verduijn J et al. Reconsidering the prognosis of major depressive disorder across diagnostic boundaries: full recovery is the exception rather than the rule. BMC Medicine (2017) 15:215.

Литература:

  1. Richards D. Prevalence and clinical course of depression: A review. Clin Psychol Rev. 2011;31:1117–25.
  2. Rhebergen D et al. The 7-year course of depression and anxiety in the general population. Acta Psychiatr Scand. 2011;123(4):297–306.
  3. Wisniewski SR et al. Can phase III trial results of antidepressant medications be generalized to clinical practice? A STAR*D report. Am J Psychiatry. 2009;166:599–607.
  4. Judd LL. The clinical course of unipolar major depressive disorders. Arch Gen Psychiatry. 1997;54:989–91.
  5. Lamers F et al. Comorbidity patterns of anxiety and depressive disorders in a large cohort study: the Netherlands Study of Depression and Anxiety (NESDA). J Clin Psychiatry. 2011;72:341–8.
  6. Thibodeau PH et al. The depression schema: how labels, features, and causal explanations affect lay conceptions of depression. Front Psychol. 2015;6:1728.
  7. Klein DN et al. Ten-year prospective follow-up study of the naturalistic course of dysthymic disorder and double depression. Am J Psychiatry. 2006;163:872–80.
  8. Lee SH et al. Genetic relationship between five psychiatric disorders estimated from genome-wide SNPs. Nat Genet. 2013;45:984–94.
  9. Penninx BW. Depression and anxiety: their insidious dance. Lancet Psychiatry. 2015;2:479–80.

Источник: http://psy-vl.ru/publ/1/prognoz_depressivnogo_rasstrojstva_vyzdorovlenie_skoree_iskljuchenie_chem_pravilo/5-1-0-273

Лекарьтут
Добавить комментарий