Родовая травма шейного отдела позвоночника

Родовая травма у новорожденных: причины и классификация повреждений ребенка при родах, возможные последствия, способы лечения и реабилитации

Родовая травма шейного отдела позвоночника

Родовая травма – повреждение органов или тканевых структур ребенка в области шеи в ходе родовой деятельности. В статье мы разберем, что такое родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных – последствия.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) родовые травмы обозначаются кодами P10-P15.

Типы натальных травм и причины

Наиболее часто натальные травмы возникают из-за использования щипцов или присосок. Нередко акушерки используют специальную присоску, прикрепленную к черепу, чтобы облегчить рождение ребенка.

С помощью инструментов перемещают мягкие ткани головы, что может привести к травме черепа. Кровеносные сосуды, расположенные ниже надкостницы, нередко повреждаются, что вызывает кровотечение.

Существует несколько факторов риска, вызывающих РТ. В некоторых случаях быстрое прохождение головы ребенка через таз матери может быть причиной появления патологии. Другая часть факторов риска – париетальное положение.

Термин «родовая травма» также включает долгосрочные последствия, такие как нарушения ЦНС или когнитивные дисфункции, связанные с черепно-мозговой травмой.

Различают черепно-мозговые травмы, вызванные родовой травмой, и травмы, вызванные внутриутробной асфиксией. В строгом смысле этого слова к РТ относится только те травмы, которые вызваны механическим воздействиям. При РТ повреждения возникают не из-за гипоксии в период родов.

Последствия травматических родов могут повлиять на ребенка и мать. РТ считаются редкими в западном мире по сравнению с соответствующими частотами в развивающемся мире. На Западе врожденные дефекты встречаются у 1,1% родов. Многие физические условия увеличивают вероятность врожденных дефектов, в том числе:

  • несоответствие между головой ребенка и тазом матери;
  • отсроченные роды;
  • неправильные акушерские вмешательства;
  • преждевременные роды;
  • множественная беременность;
  • лекарственные препараты;
  • многоводие;
  • миома матки;
  • опухоли в области малого таза.

У новорожденных в результате травм может возникать ряд расстройств. У 0,4 до 5,1 детей на 1000 новорожденных возникает детский церебральный паралич.

Повреждение черепа и головного мозга во время родов могут вызывать патологические состояния, включая цефалгематому и различные формы внутричерепного кровоизлияния.

Наиболее распространенным переломом, который может возникнуть во время родов, является перелом ключицы.

Цефалгематома

Другими типичными врожденными дефектами являются: гематома мышц, кривошея, паралич лицевого нерва, плечевого сплетения, дислокация носового хряща.

Рождение человека характеризуется физическими особенностями, возникшими в эволюционном процессе гоминизации. После развития вертикальной ходьбы возникло множество изменений скелета и скелетных мышц. В контексте родов особенно важны корректировки позвоночника и тазового пояса.

Тазовый канал, который плод должен пересекать при рождении, очень узкий. Его внутренние размеры почти идентичны размеру головы новорожденного. В результате эволюционного роста мозга (церебрализация) человеческий череп стал очень большим по сравнению с черепами других приматов.

Поэтому незначительное отклонение от соотношения размера черепа ребенка и размера тазового дна матери может вызывать травму.

В ходе родов большая голова и широкие плечи должны двигаться через относительно узкий родовой канал. Хотя процесс рождения оставался нормальным биологическим процессом, но из-за упомянутых эволюционных особенностей возникла сложная механика рождения.

Голова ребенка должна выполнять сложное движение по материнскому тазу. В этом случае ребенок может застревать, особенно из-за особо выраженного несоответствия между тазом матери и головой. Чувствительный мозг ребенка защищен мобильными костными пластинами черепа.

Окостенение происходит после рождения. Человеческий череп эволюционно развивал особенность деформируемости, чтобы можно было пройти через вагинальный родовой канал. Эти деформации, вероятно, происходят в эволюционно-биологическом пределе и угрожают мозгу ребенка.

Вышеупомянутые возможные травмы черепа и головного мозга являются результатом этих анатомических особенностей.

После рождения также возникают другие физиологические изменения: новорожденный должен переключиться на дыхание через легкие, принимать пищу через рот и воспринимать много раздражителей с помощью органов чувств. Такое состояние характеризуется чрезмерным стрессом.

Осложнения

Вскоре после родов у младенца может появиться цефалгематома, которая проявляется в виде эластичной и чувствительной к касанию опухоли.

В первые 24 часа после рождения ускоряется рост опухоли головы, которая затем остается ограниченной областью черепной кости.

В большинстве случаев односторонняя гематома образуется на теменной кости, из которой формируются верхняя и задняя стороны черепа.

Цефалгематома имеет размер куриного яйца. Надкостница реагирует очень чувствительно к боли, поэтому ребенок часто ведет себя неугомонно и плачет.

В редких случаях встречаются несколько очень крупных цефалгематом. Существует риск развития анемии. В худшем случае может возникать тяжелая гиповолемия или шок.

Если цефалгематома не исчезает сама по себе, это может указывать на нарушения свертывания крови.

Гиповолемия

Если не лечить патологию, это может привести к смерти ребенка. В большинстве случаев гематома уже возникает сразу после родов и характеризуется увеличением объема головы. Гематома наполнена в основном кровью.

Как правило, надкостница очень чувствительна, поэтому возникает чрезмерно сильная боль. Ребенок плачет и ведет себя очень беспокойно. Нередко возникает кардиогенный шок. Иногда цефалгематома исчезает быстро и спонтанно без лечения.

Обычно лечение не проводится, поскольку гематомы исчезают в течение нескольких недель. Если этого не происходит, врач может взять кровь непосредственно из головы, чтобы она не приводила к косвенному повреждению. Как правило, продолжительность жизни человека, у которого возникла гематома, не ограничена.

Диагностика

Гематома осматривается сразу после рождения ребенка педиатром, акушеркой и другими специалистами. Иногда в месте травмы возникает сильный отек, что может привести к тяжелым последствиям при несвоевременном лечении.

Если родители обращаются поздно за медицинской помощью, педиатр спрашивает родителей, когда они заметили гематому, насколько изменилась ли опухоль с момента появления и как реагирует на нее ребенок.

Следующим шагом является физическое обследование ребенка. Врач проверяет малыша на наличие шрамов черепной кости. Он также контролирует степень отека. Также интересны любые неврологические симптомы. Нередко проверяются глаза и слух ребенка.

Обследование

Курс цефалгематомы обычно положительный. Хотя размер цефалгематомы увеличивается в первые несколько дней, она исчезает в следующие недели и месяцы сама по себе. Страшное, но очень редкое осложнение – это инфекция гематомы, которая может угрожать жизни ребенка.

Лечение

Специальное лечение цефалгематомы не требуется, потому что она регрессирует без посторонней помощи. Не рекомендуется прокалывать гематому, поскольку риск заражения крови слишком велик для ребенка. А также существует вероятность возникновения опасного для жизни абсцесса.

Единственное медицинское лечение – витамин К, который помогает организму синтезировать белки, необходимые для свертывания крови. А также рекомендовано постоянно чистить место, где располагается гематома, чтобы предотвратить инфекцию. Родители должны убедиться, что рана хорошо заживает и что никакие раздражающие вещества или патогены не попадают в поврежденную область.

Ушиб можно лечить с помощью различных домашних средств, таких как прохладные подушечки, алоэ вера или нежная мазь из календулы или арники. Альтернативой является лук или петрушка – педиатр должен дать свое согласие перед использованием этих лекарств. В зависимости от размера синяков, витамины могут принимать либо через диету, либо через пищевые добавки.

Ушиб

При сильной ране головы нужно обращаться к врачу, поскольку существует повышенный риск осложнений. Лечение всегда должно контролироваться врачом. После того, как гематома утихла, следует обратить внимание на поведение младенца. При обнаружении необычных симптомов рекомендуется обратиться к педиатру.

Рана

При большинстве естественных родов цефалгематома не вызывает беспокойства. Как правило, последствия родов исчезают в течение первых 3-4 недель.

Поскольку интенсивное обследование новорожденного акушерами и педиатрами происходит сразу же после рождения, родители не должны принимать какие-либо меры без рекомендаций специалистов.

Регулярно проведенные обследования и тесты тщательно изучают состояние здоровья ребенка и детально отслеживают изменения.

В случае ухудшения, лечение начнется немедленно. Если роды происходят в домашних условиях, акушер берет на себя ответственность за ребенка и мать.

Если возникают внезапные роды, при которых нет акушера, с врачом следует всегда проконсультироваться, чтобы уточнить здоровье матери и ребенка. Если цефалгематома неуклонно уменьшается в течение первых нескольких дней жизни или, если симптомы увеличиваются, требуется как можно быстрее посетить доктора. Иногда осложнения могут привести к летальному исходу.

Если в дополнение к цефалгематоме присутствует открытая рана кожи головы, требуется стерильная повязка. При больших гематомах следует контролировать концентрацию билирубина в крови.

Билирубин может повредить нервную систему новорожденного в высокой концентрации. Специальная светотерапия может снизить содержание билирубина. В целом, прогноз для цефалгематомы очень хорош и ребенок быстро восстанавливается без посторонней помощи.

К врачу нужно обращаться только при очень сильных симптомах.

Билирубин

Совет! Самостоятельно лечить грудного младенца при первых проявлениях травматизма (симптоматики) не рекомендуется.

Поражения в области позвонков или целых позвоночных сегментов может привести к серьезным осложнениям. Своевременная терапия помогает предотвратить осложнения в области спины, уха или мозга. При первых признаках взрослому пациенту нужно обратиться с ребенком в отделение неотложной помощи. Бороться с недугом можно только проверенными методами.

Во многим случаях травма не представляет непосредственной угрозы для жизни младенца. В крайне редких ситуациях могут возникнуть необратимые неврологические расстройства, которые повлияют на всю жизнь ребенка.

Не рекомендуется рожать в домашних условиях, поскольку это осложняет лечение травм. Важно сообщать врачу обо всех изменениях в поведении ребенка и обращаться своевременном за помощью.

Правильное лечение поможет избежать осложнений.

Источник:

Родовые травмы у новорожденных

Родовые травмы новорожденных встречаются довольно часто. Под ними понимают повреждения органов и тканей младенца, полученные вследствие воздействия механических сил в процессе родоразрешения, которые влекут за собой ряд нарушений в компенсаторно-приспособительных механизмах ребенка и соответствующей реакции организма на данные повреждения.

Хотим уточнить, что в медицине понятия «родовая травма» и «родовое повреждение» – это не одно и то же.

Повреждение может быть токсическим, гипоксическим, инфекционным или каким-либо другим, что указывает на патологический процесс и первопричину развития патологии.

Родовая травма же представляет собой болезнь, своего рода ответ организма, когда вслед за родовыми повреждениями происходят другие патологические процессы.

Причины

Условно можно выделить 3 группы факторов, влияющих на причины возникновения травмы: патологии плода, анатомические особенности и болезни матери, техника ведения самих родов.

Самая распространенная группа связана с состоянием плода:

  • недоношенность;
  • большой вес;
  • тазовое предлежание, обвитие пуповиной;
  • неправильное врезание головки;
  • гипоксия или асфиксия;
  • маловодие или многоводие;
  • внутриутробные патологии.

Наложение акушерских щипцов чревато родовыми повреждениями

Следующая категория касается беременной женщины. Риск получить родовую травму возрастает, если у матери:

  • узкий таз;
  • поздние гестозы;
  • гипоплазия (недоразвитие) матки;
  • перегиб матки (гиперантефлексия);
  • возраст меньше 18 или больше 35 лет;
  • заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой или гинекологической системы;
  • вредные привычки (курение, прием наркотиков, алкоголя);
  • вдыхание вредных веществ на производстве.

И, наконец, сами роды могут быть травмоопасными. Трудности представляют:

  • стремительные или затяжные роды;
  • стимуляция окситоцином, простагландинами, антипрогестагенами, прокол пузыря;
  • использование акушерских пособий: наложение щипцов, вакуум-экстракция,
  • давление рукой акушерки на дно матки с целью ускорить продвижение плода.

Источник: //pssmp.ru/prochee/rodovaya-travma-u-novorozhdennyh-prichiny-i-klassifikatsiya.html

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных последствия

Родовая травма шейного отдела позвоночника

При родовой травме шейного отдела позвоночника у новорожденных меняется анатомически правильное положение части столба. Такое нарушение сопровождается специфическими симптомами, которые появляются в основном со стороны нервной и опорно-двигательной систем.

Родовые травмы шеи диагностируются у новорожденных довольно часто, примерно в 85% всех клинических случаев. Они могут стать причиной различных осложнений в развитии малыша. Лечение такой патологии комплексное, состоит из нескольких видов терапий разной направленности.

Что такое родовая травма шейного отдела позвоночника?

Травмирование части позвоночного столба обычно происходит при осложненных родах. Из-за того, что позвоночник ребенка (и у взрослого человека, кстати, тоже) очень хрупкий, прикладывание физической силы на шейные позвонки может вызвать их повреждение. Еще более неустойчивой к влиянию извне шею делает то, что комплекс связок и мышц в ней развит достаточно слабо.

Причины возникновения травм

Беременность и рождение ребенка — это, в некоторой степени, непредсказуемый процесс и врачам довольно трудно точно просчитать, как себя поведет организм матери и плода. Причинами появления травм шейного отдела могут быть различные нарушения с обеих сторон. Между собой эти причины можно условно разделить на внешние и внутренние.

//www.youtube.com/watch?v=gzMMbZ2UsdQ

Со стороны материнского организма причинами возникновения травм могут стать:

  1. Возрастная группа — если женщина слишком зрелая или наоборот молодая, повышается риск травмирования плода;
  2. Подвержение организма длительному воздействию вредных веществ (это может произойти из-за проживания в неблагоприятных экологических условиях, к примеру в зонах ЧАЭС или химических заводов, или если мать работала на вредной работе);
  3. Ребенок был переношен;
  4. Узкий таз;
  5. Интенсивный токсикоз;
  6. Инфекции родовых путей;
  7. Наличие генитальных заболеваний (эндометрит, вагинит, сальпингит, сальпингоофорит, вульвовагинит) и венерических патологий;
  8. Патологии сердечно-сосудистой или эндокринной системы;
  9. Присутствовало осложнение нормально протекающей беременности (гестоз);
  10. Матка физиологически маленькая или имеет гиперантефлексию (анатомическая аномалия, при которой матка перегибается спереди, маточные тело и шейка образуют острый угол).

Нарушения со стороны плода тоже не редко становятся причиной травм в шейном отделе. Среди основных стимулирующих повреждение факторов можно выделить:

  • Рождение раньше срока;
  • Крупные габариты ребенка, из-за чего он с трудом проходит через тазовое отверстие;
  • В результате тазового предлежания ребенок занимает неправильное положение (ногами вниз и головой вверх, в норме головка должна быть внизу);
  • Патологическое уменьшение околоплодных вод;
  • Плод находится в развернутом положении;
  • Асфиксия (чаще всего появляется на фоне обвития, из-за чего шейные позвонки изменяют положение);
  • Гипоксия (недостаток кислорода в отдельных органах или тканях);
  • Разгибательное или асинклитическое вставление головки плода.

На этом факторы, провоцирующие травмирование шеи у плода, не заканчиваются. Такие аномалии, как затяжные или наоборот продолжительные роды, гипер- или слабоинтенсивная родовая деятельность часто вызывают повреждения. Помимо этих причин отдельно стоит выделить врачебно-акушерские ошибки:

  1. Использование вакуум-экстракции (извлечение ребенка за головку посредством аппарата вакуум-экстрактора);
  2. Применение щипцов (из-за неправильного использования этого медицинского приспособления у детей могут страдать конечности и позвоночный столб вместе со спинномозговым каналом);
  3. Поворот плода на ножку.

Натальные травмы позвоночника и другие повреждения нередко вызываются влиянием сразу нескольких перечисленных факторов. При нарушении родового процесса могут страдать разные системы органов, интенсивность травм варьируется от легких до очень тяжелых. Большая часть из них проявляется со временем развития ребенка, но самые сложные можно диагностировать сразу после его рождения.

Классификация травм

Натальные травмы позвоночного столба разделяются на несколько типов. Каждая отличается механизмом возникновения повреждения. В медицинской практике выделяются такие виды травматизаций шейного отдела позвоночного столба;

  • Ротационные;
  • Дистракционные;
  • Сгибающе-сдавливающие.

Рассмотрим каждую из травм подробнее.

Ротационная

В некоторых случаях при родах возникает необходимость стимулировать прохождения плода по материнским половым путям. Такое характерно для ситуаций, когда существует угроза для жизни матери и ребенка или если родовая деятельность слишком слабая (у женщины ослабевают схватки и сокращения в матке недостаточно интенсивные, чтоб вытолкнуть ребенка).

В подобной ситуации для извлечения ребенка врач использует специальные щипцы или руки, которыми он обхватывает голову плода и вытаскивает его.

Во время извлечения ребенка врач совершает ротационные движения по часовой стрелке и против неё. Обычно подобную манипуляцию акушеры проводят очень осторожно и никаких проблем не возникает.

Но некоторые специалисты делают это небрежно, в результате чего может произойти подвывих атланта с последующим его смещением. Как известно, через атлант проходит продолговатый мозг, крупные артерии, нервы и спинномозговой канал.

Из-за подвывиха эти структуры могут сдавливаться.

Сгибающе-сдавливающая или компрессионная

Сгибающе-сдавливающая травма развивается вследствие чрезмерного давления на шейный участок позвоночного столба. Подобная травматизация присуща для случаев, когда роды проходят стремительно и ребенок в ускоренном темпе проходит по материнским половым путям. Ускоренные роды могут быть как естественным, так и искусственно вызванным явлением. Механизм возникновения травмы такой:

  1. Из-за мышечного спазма головка застревает;
  2. В ходе повторного сокращения тело резко проталкивается вперед и давит на головку;
  3. На фоне давления происходит компрессия структур позвоночника.

Источник: //Sustavi.guru/rodovaya-travma-shejnogo-otdela-pozvonochnika-u-novorozhdennyh-posledstviya.html

Лекарьтут
Добавить комментарий