Сфинктерометрия в урологии норма

Сфинктерометрия и электромиография

Сфинктерометрия в урологии норма

17 марта 2009

Сфинктерометрия

Между внутренним отверстием уретры и наружным сфинктером мочевого пузыря находится внутренний сфинктер мочевого пузыря. Для суммарной оценки функционального состояния замыкательного аппарата мочевого пузыря, т. е. наружного и внутреннего сфинктера уретры, применяется ретроградная сфинктерометрия.

Сущность метода заключается в следующем. В уретру под давлением (величину его измеряют с помощью ртутного водяного или электроманометра) вводят жидкость или газ.

Регистрируют вели чину давления, при котором пре одолевается сопротивление сфинктеров (в этот период давление резко падает). По максимальной величине давления судят о функциональном состоянии наружного и внутреннего сфинктеров.

Данное исследование можно проводить под контролем ЭОП [Савин В. Ф., 1976; Davis J. et al., 1961].

Сфинктерометрическое исследование нельзя считать чисто физиологическим методом, так как ток вводимой жидкости не соответствует естественному току мочи. Нормальные величины сфинктерометрических данных у детей колеблются в пределах 40 — 70 см вод. ст. [Burchele S. et al., 1963].

Электромиография

Исследования уродинамики мочевыделительного тракта включают в свой арсенал еще один весьма немало важный диагностический фактор — исследование биоэлектрической активности мышечной системы мочевыделительного тракта.

В зависимости от уровня проведения регистрации биоэлектрической активности различают электромиографию детрузора, внутреннего и наружного сфинктера уретры, наружного анального сфинктера, мышц дна таза промежности, передней брюшной стенки и т. д.

Ряд авторов рекомендуют определять функциональное состояние детрузора при помощи электромиографа [Колесников Г. Ф. и др., 1977; Воусе W., 1952].

Однако при интерпретации получаемых данных возникают определенные трудности, связанные с исключением наложения биопотенциалов генерируемой скелетной мускулатуры и органов брюшной полости.

В связи с этим в клиническую практику все чаще стали внедряться методы определения биоэлектрической активности наружного сфинктера (аналог наружного уретрального сфинктера) с помощью специальных электродов.

Электромиография наружного сфинктера уретры проводится как вне, так и во время акта мочеиспускания. В. Я. Кузьмина (1963), С. Frankson (1953), J. Anderson (1976), применяя игольчатые электроды, выявили биоэлектрическую активность детрузора двух типов:

  • первый тип — низковольтная, низкоамплитудная и низкочастотная;
  • второй тип — высокоамплитудная и высокочастотная активность.

S. Stanton (1973, 1974) отметил, что большая дисперсия амплитуды биопотенциалов связана с изменением внутрипузырного давления при спазмированном внутреннем сфинктере, и считает характерными частоту ЭМГ детрузора 0,1 — 5 Гц и амплитуд 100 — 220 мкВ.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

В норме при регистрации внутрибрюшного давления во время мочеиспускания подъема давления не отмечается.

При регистрации биоэлектрической активности с наружного сфинктера уретры обнаруживается «немая» зона биоэлектрической активности от начала и до окончания акта мочеиспускания.

В нормальных условиях максимальная скорость тока мочи у детей колеблется в пределах 12 — 25 мл/с, средняя скорость тока мочи 7 —…

Регистрирующие устройства представляют собой различные варианты самопишущих приборов, термописчиков и т. д.

Для проведения комплексного цистометрического исследования немаловажное значение имеет тип используемых катетеров: двух-, трех- или четырехканальные.

К преимуществам цистометрии, выполняемой с помощью жидкости, относятся возможность ее за мены на рентгеноконтрастное вещество, с помощью которого можно получить дополнительную ин формацию о состоянии мочевого пузыря. Ряд…

Оценка нормальных цистометрических параметров находится в прямой зависимости от применяемой техники исследования и часто характеризуется большими колебаниями.

Несмотря на это, можно достаточно точно характеризовать нормальную цистометрическую кривую.

В начале наполнения мочевого пузыря в связи с большой эластичностью гладкой мускулатуры детрузора наступает минимальное повышение внутрипузырного давления (0 — 6 см вод. ст.). В дальнейшем в норме…

Уродинамика представляет собой сложный гидродинамический процесс — продвижение жидкости от форниксов чашечно-лоханочной системы до наружного меатального отверстия мочеиспускательного канала.

Условно различают уродинамику верхних и нижних мочевых путей. Верхние мочевыводящие пути, состоящие из чашечек, лоханки и мочеточника, составляют единое связующее звено между почкой и мочевым пузырем.

Основная функция их состоит в транспорте мочи от почки к…

Многие клиницисты утверждают, что из электродов (эндоуретральные, ректальные, игольчатые) следует предпочесть контактные как наиболее безопасные и дающие полную информацию [Maizels M., Firlit С, 1979].

Изучение биоэлектрической активности сфинктера уретры, мышц тазового дна и анального сфинктера позволяет получить полное представление о тонусе запирательного аппарата.

При изучении биоэлектрической активности наружного уретрального и анального сфинктеров с помощью двух…

Источник: https://www.medkursor.ru/deti/urology/urodinamic/925.html

Как проводится урофлоуметрия у мужчин

Сфинктерометрия в урологии норма

Для большинства заболеваний мужской мочеполовой системы характерно изменение параметров мочеиспускания.

Оценить качество уродинамики (скорости и однородности потока мочи) помогает урофлоуметрия – безболезненный диагностический метод, который вошел в урологическую практику еще в 1897 г.

Он не имеет противопоказаний (кроме обезвоживания и непроходимости мочеиспускательного канала) и осложнений. Процедура проста, но ее результаты очень информативны для уролога.

Что такое урофлоуметрия

Качество мочеиспускания зависит от тонуса стенок мочевого пузыря, выталкивающей мочу мышцы (детрузора), замыкающего сфинктера и проходимости уретры. Урофлоуметрия позволяет оценить эти параметры.

Процедура проводится при помощи специального прибора – урофлоуметра.

В современном исполнении он представляет собой целую систему, состоящую из мочеприемника с датчиками, которые улавливают соответствующие сигналы во время течения мочи и передают их на компьютер.

Программа обрабатывает информацию и выводит ее на монитор в виде графика (урофлоуграммы). Его распечатывают на принтере, отдают пациенту или подшивают в историю болезни для отслеживания динамики мочеиспускания.

УрофлоуметрСхема работы современного урофлоуметра

Раньше урофлоуметрия проводилась проще: пациент мочился в воронку, а врач засекал время мочеиспускания, измерял объем мочи и вычислял скорость по формуле. Таким образом процедуру можно провести и самостоятельно. Для этого потребуется мерная емкость и секундомер (он есть в большинстве мобильных телефонов).

Показатели, которые можно измерить:

  • Общее время мочеиспускания в секундах (t);
  • Объем выделившейся мочи в миллилитрах (V);
  • Скорость потока (Q) в мл/сек, которая вычисляется по формуле: V/t

По приведенной выше формуле вычисляется средняя скорость и сравнивается с нормой. Этот устаревший способ до сих пор применяется в ряде клиник.

Современный урофлоуметр хорош тем, что измеряет не только среднюю скорость потока мочи, но ее динамику (изменение напора в течение всего процесса мочеиспускания).

Это позволяет оценить работоспособность детрузора (сократительной мышцы) мочевого пузыря и сфинктера. Степень их закрытия и раскрытия определяет прерывистость и напор потока мочи.

По значению показателей можно судить о том, насколько сужен просвет уретры.

Показания

Урофлоуметрия делается по следующим показаниям:

  1. Хронический простатит.
  2. Аденома.
  3. Энурез (недержание мочи).
  4. Нейрогенный мочевой пузырь – нарушение нервной регуляции его мускулатуры. В норме детрузор сокращается – сфинктер расслабляется. Патологии: одновременное сокращение (задержка мочи) или одновременное расслабление (недержание).

Врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович подробнее о показаниях для проведения урофлоуметрии

  1. Мочеточниковый рефлюкс – заброс мочи из пузыря в мочеточники к почкам.
  2. Цистит.
  3. Рак простаты.
  4. Стриктура (сужение) уретры, которое чаще всего происходит из-за травм или воспалений.
  5. Инфекционные заболевания.

Урофлоуметрия – это ориентировочный, но не окончательный метод диагностики (как кардиограмма для кардиолога). С его помощью врач определяет направление дальнейших исследований.

Это может быт УЗИ малого таза, МРТ или КТ, лабораторные анализы.

Урофлоуметрия должна проводится перед диагностическими или лечебными инструментальными манипуляциями на мочеполовых путях, поскольку эти процедуры повлияют на результат.

Подготовка к процедуре

За 2-3 дня до урофлоуметрии следует отказаться от алкоголя и острых блюд, которые могут косвенно спровоцировать спазмы уретры и воспаление стенок мочевого пузыря. Это исказит показатели.

Также нужно прекратить прием нейролептиков, альфа-адреноблокаторов – препаратов, влияющих на сократительную способность гладкой мускулатуры мочевыводящих путей.

Если пациент принимает антидепрессанты, то вопрос их временной отмены также нужно обсудить с врачом.

За 2 часа до урофлоуметрии рекомендуется выпить 1,5-2 л негазированной воды или слабого чая. Это необходимо для объективной клинической картины. В процессе урофлоуметрии желательно выделение порядка 500 мл мочи.

Как проводится урофлоуметрия

Техника проведения урофлоуметрии проста: пациент является на процедуру со средненаполненным мочевым пузырем, далее врач приглашает его за ширму, где стоит урофлоуметр.

Мужчина нажимает на кнопку для оповещения врача и начинает мочиться в воронку, при этом важно не напрягать мышцы пресса, не кашлять, не задерживать мочу. Врач за ширмой отслеживает появляющийся график на мониторе.

Вся процедура занимает 15-20 минут затем пациент получает на руки распечатку. Ее нужно передать лечащему урологу, который выдаст окончательное заключение.

После обычной урофлоуметрии может быть проведена фармакологическая, перед которой пациенту дают выпить препарат-катализатор для повышения внутрипузырного давления, усиления тонуса детрузора (обычно это фуросемид). Если эта мышца слабая, то прием средства никак не скажется на процессе мочеиспускания, датчики это зафиксируют. На такую урофлоуметрию может потребоваться около часа.

Если необходимо определить количество остаточной мочи, то после урофлоуметрии делают УЗИ мочевого пузыря. Чем больше мочи остается, тем очевиднее нарушения в мочевыделительной системе. В норме должно быть не более 10% (30 мл при общем объеме 300 мл).

Ряд клиник предоставляют услугу проведения урофлоуметрии на дому. Врач приезжает либо с минимальным набором оборудования: мерная емкость, датчик, воронка, ноутбук. Показания датчика сохраняются на флеш-накопителе, а затем уже их расшифровывают и распечатывают в клинике. Существуют и портативные урофлоуметры с минипринтерами.

Расшифровка графиков, интерпретация результатов

Результат урофлоуметрии определяется следующими показателями:

  • V − общий объем мочи (от 50 до 600 мл).
  • TWait – время ожидания до начала мочеиспускания. По нему определяют состояние детрузора и мускулатуры уретры, степень их готовности к процессу.
  • TQmax – время, через которое струя мочи достигнет максимального напора. В норме скорость нарастает на протяжении первой трети процесса.
  • Tmict – время, за которое происходит равномерное снижение скорости потока мочи. Оно должно занимать оставшиеся 2/3 процесса.
  • Qmax – это максимальная скорость мочеиспускания. Значение зависит от возраста мужчины.
  • Qave − средняя скорость потока мочи при прерывистом мочеиспускании. Рассчитывается по формуле: V/ (TQmax+ Tmict).

Опытный врач при одном взгляде на построенный компьютером график может определить характер патологии.

Наглядное представление показателей на графике

Нормальные показатели и признаки патологии

Таблица 1. Интерпретация результатов урофлоуметрии

ПоказательНормальные показателиСращение просвета уретры (спайки), интравезикальная обструкция (закупорка уретры), слабость детрузораГиперактивность мочевого пузыря (недержание мочи)Нейрогенный мочевой пузырь
TWaitОт 10 до 40 сек> нормы< нормы
TQmaxОт 4 до 9 сек> нормы< нормы
QmaxОт 15 до 20 мл/сек< нормы> нормы
QaveОт 10 до 15 м/сек< нормы> нормы

Как видно из таблицы, показатели времени превышают норму при механическом препятствии в уретре. Струя мочи при этом вялая, у некоторых даже отвесная, без напора. Если проблема в мускульной дисфункции, патологиях детрузора, то струя прерывистая, скачкообразная.

Графики (урофлоуграммы) при различных заболеваниях (по вертикальной оси – скорость мочеиспускания, по горизонтальной − время)

Интерпретация графических результатов урофлоуметрии:

  1. А: норма. Мочеиспускание длится от 20 до 25 сек. Максимальная скорость составляет до 30 мл/сек. Кривая похожа на купол с более сглаженным правым краем.
  2. В: субвезикальная обструкция (закупорка уретры из-за аденомы, рака простаты, мочекаменной болезни). Мочеиспускание длится больше минуты, его скорость менее 10 мл/сек.
  3. С: сужение мочевыводящих путей. Время мочеиспускания увеличивается, скорость струи нарастает очень слабо. Как и на графике В, значение Qmax низкое, примерно в 2 раза ниже норматива, а кривая почти плоская и практически неизменна на всем протяжении.
  4. D: нарушение нервной регуляции сокращения мускулатуры мочевого пузыря. На графике прослеживаются взлеты и падения скорости мочеиспускания. Очевидна клиническая картина нейрогенного мочевого пузыря, необходима консультация невролога.
  5. Е: подозрение на закупорку уретры. Мочеиспускание зависит от изменений брюшного давления – во время напряжения мускулатуры скорость потока растет (но все равно в 2-3 раза ниже нормы), при расслаблении падает вплоть до полной остановки.

В описании к графику перечисляются все измеренные показатели.

Показатели для мужчин старшего возраста

У мужчин старше 70 лет из-за естественного возрастного ослабления тонуса мускулатуры и увеличения простаты скорость потока мочи замедлена, а ее остаточное количество увеличено. Показатель максимальной скорости мочеиспускания может быть от 10 до 14 мл/сек. У мужчин от 85 лет средний объем остаточной мочи составляет 50 мл, у некоторых достигает 100-200 мл.

Скорость мочеиспускания (мл/сек) в зависимости от возраста:

  • До 40 лет: > 22;
  • От 40 до 60 лет: > 18;
  • После 60 лет:

Источник: https://muzhchina.info/diagnostika/urofloumetriya

Что такое урофлоуметрия: как подготовиться, проведение, расшифровка результатов

Сфинктерометрия в урологии норма

В урологии применяется несколько способов исследования работы мочевыводящей системы.

Урофлоуметрия или микциометрия не самый распространенный, но самый информативный метод.

Для больного процедура не представляет сложности и выглядит как обычное посещение  туалета.

Что такое урофлоуметрия?

Урофлоуметрия  (УФМ)– не сложная медицинская процедура, метод диагностики мочеполовой системы, который позволяет измерить скорость потока мочи с течением времени и ее количества.

Проводят процедуру с помощью специального оборудования или обычного секундомера. При использовании секундомера важно, чтобы пациент не смущался.

При изменении состояния меняются показатели, в результате диагноз будет установлен не верно.

Не смотря на упрощенность данного метода, его результаты являются показаниями к оперативному вмешательству при некоторых патологиях. Также метод позволяет контролировать проведенные урологические процедуры, позволяет вовремя определить рецидив болезни, предупредить возможные осложнения.

Когда рекомендуется обратиться к урологу?

Если имеются жалобы на боли в пояснице, почках и при мочеиспускании, редкие или частые посещения туалета – все это является поводом для визита к врачу.

Метод исследования проводят чаще мужчинам, чем женщинам. Это можно объяснить тем, что строение уретры у мужчин намного сложнее. Моча из мочевика проходит долгий путь 18-23 см. При этом имеются различные изгибы, расширения и сужения. То есть, чем сложнее этот путь, тем чаще бывают «поломки».

Проходит процедура быстро, нарушения кожных покровов отсутствуют. Обследование безопасное для всех. Его можно проводить беременным и детям.

Перед исследованием пациент консультируется с лечащим врачом, знакомится с правилами проведения манипуляции, возможными негативными эффектами.

  Перед исследованием больной должен сообщить врачу, принимались ли какие-либо лекарственные препараты, витамины, чаи из лечебных трав, так как все это может повлиять на результат.

За несколько дней до обследования необходимо прекратить принимать любые лекарственные формы.

Во время процедуры клиент расслабляется и не двигается. Все приборы измерения устанавливаются в отдельной комнате. Специалист получает все данные с помощью компьютера.

Показания для проведения метода

Основная задача обследования – установить, замедленное или затрудненное мочеиспускание. Тест показывает, как функционируют органы мочевыделительной системы и уретральные сфинктеры. На характер и скорость потока мочи воздействуют новообразования доброкачественного и злокачественного характера, частые инфекции мочеполовой системы, нейрогенные дисфункции спинного мозга.

Показания к проведению манипуляции:

  • аденома предстательной железы;
  • стриктура уретры;
  • опущение органов таза;
  • энурез;
  • признаки рака мочевого пузыря;
  • функциональные расстройства в работе мочевика;
  • недержание, напряжение при мочеиспускании;
  • плохая проходимость уретры;
  • цистит в острой и хронической форме;
  • инфекции мочевыводящих путей;
    • оперативное вмешательство по поводу инконтиненции;
    • нейрогенный мочевой пузырь

    .

С помощью данного вида исследования выясняют скорость струи, количество выделяемой урины и время процесса мочеиспускания.

Урофлоуметрия не требует особой подготовки. Главное, чтобы больной был подготовлен психологически. Для получения точного результата исследование проводится в первую очередь.

Всю надлежащую информацию оповестит врач. Возможно, пациенту нужно будет выпить около литра жидкости для полного наполнения мочевика. До начала процедуры рекомендуется в туалет не ходить.

Специалист предложит другой вариант подготовки к урофлоуметрии, если пациент в силу некоторых причин не может пройти обследование. В зависимости от патологии, больному предлагают самому в домашних условиях измерить время, количество мочи, а цифры зафиксировать.

Испускание мочи при данном анализе проводится в обычном, естественном положении.

Как проводится микциометрия у детей и взрослых?

Для проведения анализа используется одноразовая емкость в форме воронки, писсуар или туалет. В него встроен измерительный прибор. Фиксируется время от возникновения струи мочи до окончания испускания. Затем, применяя специальный расчет, выводят скорость струи.

В момент исследования больной не должен напрягать мышцы живота, промежности, давить на уретру!

Исследование также проводят с помощью специального урофлоуметра, который имеет принтер и подключен к компьютеру. Перед проведением обследования пациенту рассказывают все нюансы проведения процедуры и оставляют одного в отдельной комнате.

Когда у больного появится желание сходить в туалет, он нажимает специальную кнопку, ждет несколько секунд и мочится в отведенную посуду. Прибор показывает все данные на мониторе компьютера.

После мочеиспускания пациент ждет несколько секунд и фиксирует на приборе окончание процесса. После этого он направляются на определение остаточного количества мочи.  Оно должно составлять не более 30 мл.

Для этого используют катетер или УЗИ.

Рекомендуется проводить не меньше двух исследований в течение 2-3 дней.

Детям после 2 лет данное исследование проводят так же, как и взрослому человеку. Крохе в возрасте до полу года анализ берут в положении лежа. Дети с 6 месяцев и до 2 лет мочатся сидя, не зависимо от пола. Важно, чтобы мочевой пузырь малыша был полный, но не переполнен. Чтобы кроха не испугался, с ним рядом находится мама.

Норма скорости выделения мочи у мужчин и женщин

При здоровом испускании мочи слабая струя усиливает скорость, после уменьшает ее.  Положительные цифры зависят от того, сколько лет пациенту и от его пола. Показатели определяют наличие или отсутствие заболевания.

Показатели при здоровом состоянии организма:

  1. Наибольшая скорость мочеиспускания у мужчин – от 15 мл/секунду , у женщин – от 20 мл/секунду.
  2. Средняя скорость мочеиспускания имеет пределы – 10-15 мл /сек.
  3. При отсутствии серьезного заболевания максимальная скорость составляет 4,5-9,5 мл/сек.
  4. Время испускания урины зависит от проходимости уретры и пузырно-уретрального сегмента. Норма 20 секунд.
  5. Период ожидания не должен превышать 40 секунд. Не все могут чувствовать себя спокойной, зная, что за ним наблюдают. Если поражены мышцы, выпускающие мочу, время увеличивается.

Точные результаты получают при полученном объеме урины от 100 мл до 500мл. При здоровом состоянии процесс мочеиспускания при заданном количестве происходит за 20 секунд.

Результат исследования получается не верным, если человек в момент мочеиспускания двигался, принимал лекарственные препараты, которые влияют на тонус мышц.

Только специалист сделает вывод по полученному результату и установит точный диагноз.  Но некоторые показатели пациент сможет распознать самостоятельно:

  1. Т – время от начала до конца испускания мочи. Сам процесс мочевыделения сюда не относится. Если струя прерывалась, точность результат вызывает сомнения.
  2. Q max – самый высокий показатель скорости мочевой струи. указывает объем, который выпускается за определенное время. На кривой определяется максимальное значение. Отклонение от норматива не свидетельствует о наличии патологии, так как на показатель влияет возраст и пол человека.
  3. Q mid — средняя скорость струи урины.
  4. Tq max – наибольшая скорость с того момента, как пошла струя мочи. У здорового человека диаграмма идет вверх, а сам показатель занимает 1/3 графика. При наличии болезни подъем кривой слабый, показатель растет.
  5. V – объем выделенной мочи.
  6. Tw – время ожидания, когда пойдет струя.

При отсутствии патологических изменений левая часть урофлоурограмма выше правой части.  Если есть проявления асимметрии, значит, имеется патологический процесс.

Если максимальная скорость очень высокая, больной страдает недержанием мочи.

Заниженный показатель Q max указывает на слабый сфинктер мочевого пузыря, а повышенный на угрозу развития недержания мочи. В норме подъем кривой происходит быстро.

При заболевании шейки мочевика, кривая идет вверх медленно. При норме кривая имеет форму колокола с ровными краями.

Чтобы получить точные цифры результатов мочевой пузырь должен быть полностью освобожден.

Проведение данного анализа позволяет выявить следующие заболевания:

  • нарушенное испускание мочи при расстройствах нервной системы;
  • гиперактивный мочевой пузырь — включает совокупность признаков: недержания мочи, частое посещение туалета, особенно ночью;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы;
  • простатит;
  • сужение просвета отдельной части мочеиспускательного канала;
  • нервное недержание мочи у детей;
  • недержание мочи у взрослых при органических изменениях.

Преимущества метода

Данный способ исследование позволяет за короткое время, без болевых ощущений, для пациента и достаточно точно выявить урологические проблемы  обследуемого.

Исследование полностью исключает возможность инфицирования больного. Процедуру можно повторять много раз, наблюдая динамику лечебного процесса. Главное преимущество – результат получают сразу.

Метод применяется для всех возрастных категорий.

Противопоказание – врожденные свищи и отклонения в формирования мочевого пузыря.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/urofloumetriya.html

Урофлоуметрия — описание, как подготовиться, нормальные показатели

Сфинктерометрия в урологии норма

11132

Выделительная система у мужчин устроена сложнее, чем у женщин. Она уязвимее различным заболеваниям расположенных по соседству органов, зато устойчивее к инфекциям из-за более длинной уретры. Урофлоуметрия вошла в практику урологии недавно. Процедура основана на компьютерной обработке данных и относится к современным способам оценки состояния мочевыводящего протока с мочевым пузырем.

Ее преимущество – отсутствие повреждений катетером, зондом и другими инвазивными инструментами. Да и для пациента метод выглядит простым. Особенно по сравнению с требующими эякуляции «по команде» тестами вроде спермограммы (анализ на бесплодие).

Урофлоуметрия – что это такое?

Прибор для урофлоуметрии фиксирует силу, постоянство и скорость тока струи во время испражнения. Затем он отображает результаты измерений в виде графика. Врач-уролог анализирует его в соответствии со схемой или на основе собственного опыта.

Метод изучает параметры активности:

  • детрузора – мышцы стенок органа, которая сокращается и выдавливает жидкость при опорожнении. Детрузор подает в головной мозг сигналы о степени наполненности органа;
  • сфинктера – еще одного мышечного «замка» на выходе к выводящему каналу. Детрузор сжимается только после его расслабления. То есть, эти две мышцы работают синхронно, но в противоположных направлениях;
  • уретры – мочеиспускательного канала, который начинается от мочевого пузыря через весь половой член и выходит наружу.

Урофлоуметры в процессе проведения процедуры регистрируют:

  • максимальную скорость потока – предельно большой объем, попавший в воронку за одну единицу времени;
  • время ее достижения – период, прошедший от начала сокращения детрузора до максимума скорости тока жидкости (предыдущего параметра);
  • среднюю скорость – объем выделяемой жидкости по отношению к затраченному на процесс времени;
  • объем выделенной за один раз жидкости – сколько миллилитров фактически прошло через измеритель. При этом фиксируется предварительно, какой объем жидкости выпил мужчина. Соотношение этих показателей очень важно для оценки активности почек;
  • время, за которое обработанный почками объем был выведен – от начала выделения скопившихся «запасов» и до полного исчезновения струи (или неполного, если налицо патологические изменения в предстательной железе);
  • период ожидания акта опорожнения – временной промежуток от позыва до появления струи.

Метод применим и у женщин, но для диагностики урологических патологий у них его используют реже. Из-за более короткой уретры обследовать мочеиспускательную систему женщин проще с помощью зондов. Они дают больше подробностей, надежнее «работают» как средство предварительного осмотра. Да и определить место локализации процесса при коротком выводящем канале легче.

Женские урологические заболевания также реже ведут к задержке мочи, прерывистой струе, невозможности опорожниться. Для применения у них измерительная часть урофлоуметра устанавливается под специальным креслом. Посередине его сиденья есть отверстие с диаметром, соответствующим размеру воронки. Сам измеритель помещают под ним.

Показания – зачем нужен такой анализ?

По итогам урофлоуметрии можно предварительно судить о наличии:

  • нарушений проходимости уретры – сужений из-за хронических воспалений или травм;
  • склероза шейки мочевика – ее стриктур и рубцевания (в основном воспалительного происхождения);
  • атонии сфинктера или детрузора – обычно злокачественного или неврологического явления;
  • простатита и аденомы – двух патологий, проявляющихся неполным опорожнением со слабой, прерывистой струей. Предстательная железа располагается прямо под мочевым пузырем и охватывает уретру своей шейкой чуть ниже сфинктера. В природе такая анатомия предназначена для исключения мочеиспускания во время секса (с учетом физиологии полового акта это важно для здоровья женщины). Простата набухает в процессе выработки эякулята, перекрывает выход моче в уретру и испражнение становится физически невозможным. Но к аналогичному эффекту приводят и ее гормональное разрастание либо воспаление по результатам инфекции.

Среди причин отклонений встречаются полипы, другие доброкачественные или злокачественные поражения. Урофлоуметрия позволяет лишь проверить предварительно сделанные предположения.

А для уточнения диагноза обязательно потребуются дополнительные исследования – цистотонометрия, биопсия, УЗИ и др. С помощью урофлоуметрии специалист также может оценить результаты проведенного вмешательства или консервативного лечения.

Она позволяет обнаружить и предотвратить осложнения, побочные эффекты и рецидив.

Как проводится урофлоуметрия для мужчин?

Оборудование для урофлоуметрии представляет собой предназначенную для опорожнения воронку с подведенными к ней высокоточными датчиками. Сигналы с датчиков ведут к компьютеризированной базе-обработчику сигналов. Итогом ее работы становится выдаваемая принтером двухосевая диаграмма. Ее горизонтальная ось означает время, вертикальная – мллилитры/секунда.

От мужчины требуется без излишнего напряжения, как обычно, помочиться в воронку урофлоуметра. «Сдача анализа» проходит в одиночестве – за процессом никто не наблюдает, мужчина находится в кабинете один.

Для снятия достоверных показаний выделенный объем урины должен превысить 200 мл. Мочевому пузырю перед началом процедуры достаточно быть просто полным – не переполненным. Спустя несколько минут (обычно до 5) график уже готов.

Но его расшифровка может занять до нескольких суток – в зависимости от квалификации врача, сложности случая, режима работы клиники.

Можно ли сделать в домашних условиях?

Урофлоуметрия проста в исполнении, но отличается сложностью программной части, анализирующей результаты мочеиспускания. Все применяемое при ней оборудование отличается хрупкостью, подвержено сбоям и поломкам при транспортировке.

Мобильные урофлоуметры существуют, но используются реже стационарных и только для диагностики у мужчин с ограничениями подвижности (преклонный возраст, переломы костей таза, послеоперационная реабилитация). Подготовка к урофлоуметрии на дому требуется такая же, как и в клинике. ВАЖНО: сделать ее в домашних условиях будет в несколько раз дороже.

Урофлоуметрия: показатели (норма и отклонения), расшифровка графиков

Расшифровка показателей урофлоуметрии – дело специалиста в области урологии, прошедшего дополнительное обучение работе с конкретным прибором.

У обычного мужчины для подобных анализов недостаточно знаний, тем более в области клинической медицины.

Однако в расшифровке графиков все же существуют общие моменты, по которым даже неискушенный пациент может удостовериться в наличии у него заболеваний мочевыводящих путей.

  1. Норма максимальной скорости высвобождения урины находится в пределах 15-30 мл/сек. Если пик на графике указывает на меньшее значение, налицо нарушения в уретре. Если оно превышает максимум, мужчина вскоре рискует столкнуться с недержанием (недостаточность сфинктеров). Показатель снижается и из-за возраста.
  2. Средняя скорость составляет 10 мл/сек. При сниженном значении следует проверить согласованность работы детрузора и сфинктеров мочевыделительной системы. А также дополнительно продиагностировать мужчину на наличие простатита или аденомы простаты. При умеренно завышенных параметрах беспокоиться не стоит.
  3. Нормальные показатели урофлоуметрии от начала мочеиспускания до достижения его пиковой скорости не превышают 12 сек. Если же мужчине приходится «подумать» перед началом процесса дольше, или весь накопленный объем урины покидает организм дольше 20 секунд, результат может указывать на воспаление предстательной железы, цистит или аденому.

Визуально, получаемый при урофлоуметрии график мочеиспускания у здоровых мужчин всех возрастов похож на относительно правильную арку. Если он отображает «синусоиды», «американские горки» и прочие геометрические фигуры, это говорит о различных патологиях или даже их наборе.

Противопоказания и побочные эффекты

Урофлоуметрия не имеет ни побочных реакций, ни противопоказаний – в «силу» полного отсутствия контакта с телом. Проводится у представителей обоих полов и всех возрастных групп.

Стоимость урофлоуметрии: в Москве и по России

Пройти обследование можно в любой урологической или многопрофильной клинике России. Стоимость составит, в среднем, 700-1000 руб. Но есть и более дорогие предложения – до 2500 р., особенно с возможностью выехать к пациенту на дом. Анализ в домашних условиях делают за 3000 рублей и выше. В столице расценки могут немного отличаться в большую сторону.

Источник: https://MalePotency.ru/urofloumetriya.html

Лекарьтут
Добавить комментарий