Соматизированная депрессия лечение и прогноз

Соматизированная депрессия. Симптомы и лечение

Соматизированная депрессия лечение и прогноз

Медицинская практика показывает, что среди соматизированных психических расстройств львиную долю составляет соматизированная депрессия, которой страдают около 30% больных с не выявленными соматическими диагнозами.

Соматизированная депрессия – это депрессия, протекающая атипично, надежно скрываясь под маской стабильных жалоб соматического или вегетативного плана, поэтому известна и под другими названиями — маскированная, скрытая, ларвированная, алекситимическая, депрессия без депрессии.

Форма изменения настроения при  соматизированной депрессии может протекать по типу депрессивного невроза или депрессивной дистимии (хроническое течение депрессии, которое может начаться в молодом возрасте и длиться в течение нескольких лет).

Чаще всего больные, страдающие такой формой психического расстройства, полностью отрицают психический фактор.

Снова и снова настаивают на наличии у себя уникального заболевания или обвиняют в некомпетентности лечащего врача, так как назначенное лечение соматического заболевания остается безрезультатным, полностью отсутствует положительная динамика. Больные с маскированной депрессией отказываются от обследования в психиатрических учреждениях, чаще из-за боязни социальных последствий.

Симптомы соматизированной депрессии

Симптомы соматизированной депрессии проявляются в постоянном грустном настроении, тоске, заниженной самооценке, отсутствии уверенности в завтрашнем дне, взгляды на будущее представляются только «черных» тонах при полной утрате оптимизма, утрата чувства удовольствия от ранее любимого занятия или развлечения. Все эти факторы надежно скрываются за сетованием на соматовегетативные симптомы, которые выдвигаются на первый план. Чаще всего таких пациентов беспокоит их неблагоприятное самочувствие, выражающееся соматовегетативными жалобами, отличающимися многочисленностью (со стороны всех систем и органов) и непостоянством. Характерными соматовегетативными жалобами являются: жар или озноб, расстройство стула, приступ тошноты и отрыжки, усиленное сердцебиение, тахикардия, не системное головокружение, субфебрильная температура, повышенная потливость, предобморочное состояние, боли в различных частях тела.

К характерным симптомам соматизированной депрессии относятся также нарушения сна, аппетита (снижение или повышение), изменение веса тела (преобладает анорексия), быстрая утомляемость и появлениераздражительности по любому поводу, снижается половая активность.

К признакам маскированной депрессии также следует отнести несоответствие жалоб к природе морфологических изменений, отсутствие объективных проявлений соматического заболевания, также прослеживается связь между самочувствием и биологическим ходом физиологических функций, частые обращения за помощью к врачу, неэффективность проведенной терапии и улучшение состояния после приема антидепрессантов.

Манифестация симптоматики заболевания отличается сезонными проявлениями.

Лечение соматизированной депрессии

Маскированная депрессия доставляет немало хлопот не только пациенту, но и лечащему врачу. Ведь, обращения по поводу проблем с сердцем или желудком не всегда, довольно часты, и выявить соматизированную депрессию довольно сложно.

Кроме того, угнетенное состояние больного, имеющего проблемы со здоровьем является естественным для людей, заботящихся о своем здоровье. Не измененная двигательная активность, отсутствие психической заторможенности и реакции на события, ранее доставлявшие радость жизни, не могут попасть изначально под подозрение, ведь на это существуют объективные причины.

Тем не менее, аффективное расстройство, которым является маскированная депрессия, обязательно проявит себя несуществующими физическими симптомами, природой которых, как правило, является страх.

При отсутствии положительной динамики в лечении соматического заболевания необходима консультация психотерапевта, ведь только психотерапевтическая помощь в лечении соматизированной депрессии играет важную роль и без неё на улучшение физического состояния рассчитывать нельзя.

В терапии маскированной депрессии выделяются два основных направления: психотерапевтическое и психофармакологическое.

Основным способом психотерапевтической помощи при маскированной депрессии являются методы конгнитивно-поведенческой терапии с использованием её различных модификаций.

Психофармакологическая помощь при соматизированной депрессии осуществляется посредством антидепрессантов.

Наряду с психотерапией и психофармакологией в лечении соматизированной депрессии применяется фитотерапия.

Для соматиизированной депрессии характерным симптомом является нарушения сна в различных проявлениях (ранее пробуждение, поверхностный сон, трудности с засыпанием), усугубляющие течение маскированной депрессии и физические симптомы.

  Поэтому очень важно восстановить сон, обладающий тонизирующим действием, помогающий, снижающий раздраженность и повышенную утомляемость.

Растительные препараты седативного действия со снотворным эффектом не имеют побочных эффектов (за исключением индивидуальной непереносимости), в отличие от снотворных, вызывающих привыкание и зависимость, поэтому используются в лечении различных форм экзогенной и эндогенной депрессии (реактивной, клинической и других видов), успешно применяются и в лечении соматизированной депрессии.
Кроме того, лекарственные травы помогают устранить патогенетические факторы и оказывают положительное влияние на внутриклеточные метаболические процессы и физиологическое состояние клеток и тканей организма, тем самым способствуя улучшению физического состояния пациента с маскированной депрессией. Валериана лекарственная, устраняющая патологические изменения в коре головного мозга и повышающая её функциональность, трава пустырника и зверобой, снижающие соматовегетативные расстройства, обладающие транквилизирующим и антидепрессантным действием, эффективно используются в лечении соматизированной депрессии. На их основе произведены препараты Валериана П, Пустырник П, Зверобой П, в которых действие лекарственных трав усилено витамином С, являющимся мощным антиоксидантом, нормализующим окислительно-восстановительные процессы в клетках и тканях организма, что способствует улучшению общего состояния организма и укрепляет его защитные силы.
Применение этих растительных препаратов наиболее эффективно в лечении соматизированной депрессии, по сравнению с другими растительными препаратами аналогичного действия, так как произведены по уникальной технологии криоизмельчения при сверхнизких температурах. Только криообработка сохраняет всю целительную силу лекарственных трав, теряющуюся при производстве растительных препаратов с использование высокотемпературной обработки (экстракты, настои, отвары).

Психофармакологичекая практика показала, что в лечении маскированной депрессии наиболее эффективным является использование сборов лекарственных трав с транквилизирующим и антидепрессантным действием.

Основываясь на практических результатах, был произведен биологически активный комплекс Нерво-Вит, включающий в себя сбор лучших седативных трав.

Синюха голубая, седативное действие которой выше, чем у валерианы в 10 раз, и пустырник помогают получить быстрый успокоительный эффект, а валериана лекарственная и мелисса лекарственная, обеспечивают более длительным антидепрессантным и транквилизирующим действием.

Седативные лекарственные травы в составе Нерво-Вит снижают соматовегетативные расстройства и проявления страха и тревоги, характерные для течения соматизированной депрессии. Витамин С, также входящий в состав Нерво-Вит, усиливает действие лекарственных трав. Произведен препарат Нерво-Вит в удобной для употребления форме таблетки, не требует заваривания.

Соматизированная депрессия может протекать не только с нарушениями сна, в некоторых случаях, для неё характерны такие симптомы, как сонливость, упадок сил, снижение общего тонуса организма, подавленное настроение.

При таком течении заболевания назначаются витаминные комплексы, снижающие такую симптоматику.

Апитонус П на основе маточного молочка и пчелиной обножки (цветочной пыльцы), источников заменимых и незаменимых аминокислот, ферментов, основных групп витаминов и макро- и микроэлементов, использующихся в улучшении кровообращения, работу сердечно-сосудистой системы, восстанавливающие поведенческие факторы питания, что особенно важно, в
лечении соматизированной депрессии
.

Действие апипродуктов усилено антиоксидантами, представленными антиоксидантным комплексом, включающим дигидрокверцетин (эталонный природный антиоксидант), витамин С и витамин Е.

Улучшение самочувствия и повышения адаптационных способностей организма рекомендуется прием препаратов, на основе лекарственных трав-адаптогенов: левзеи сафлоровидной и элеутерококка колючего, на основе которых произведены препараты Левзея П и Элеутерококк П. Улучить настроение и выносливость организма, а также восстановить половую активность при соматизированной депрессии поможет биологически активный комплекс Леветон П на основе левзеи сафлоровидной, цветочной пыльцы, витаминов С и Е.

В лечении соматизированной депрессии также используют вспомогательные методы лечения: массаж, медитацию, рекомендуется чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и физической культурой.

Советуем прочитать:

Что такое ажитированная депрессия?

Фитотерапия при неврозах, депрессиях и нарушениях сна имеет свои особенности

Ипохондрический синдром

Симптомы и лечение тревожной депрессии

Почему мы плохо спим? Лечение бессонницы Нерво-Витом.

Что такое дистимия? Симптомы, причины и лечение. 

Анестетическая депрессия.

Апатия — основной симптом апатической депрессии. Лечение апатической депрессии.

 Ипохондрическая депрессия

Источник: http://xn----ctbbjszjox.xn--p1ai/somatizirovannaya-depressiya/

Соматизированная депрессия и ее лечение

Соматизированная депрессия лечение и прогноз

Проблема соматизированных (ларвированных, маскированных скрытых) депрессий является одной из наиболее актуальных в современной психиатрии и общей медицинской практике.

Речь идет о синдромах, не достигающих полной психопатологической завершенности, при которых основные, свойственные депрессиям, проявления мало выражены, а часть из них вообще отсутствует.

В других случаях собственно аффективные расстройства отступают на второй план и часто не распознаются, поскольку ведущее место в клинической картине занимают симптокомплексы, выходящие за пределы психопатологических расстройств.

Значительное увеличение числа депрессивных состояний за последние годы обусловлено не столько учащением психических заболеваний, сколько выявлением их более мягких и легких форм, отмечающихся известной атипичностью и клиническим полиморфизмом. Они включают в себя:

·        нарушения аффекта;

·        нарушения психической активности;

·        нарушение «соматического статуса».

Удельный вес каждого из компонентов этого синдрома определяет различные проявления депрессии – от легкой беспричинной грусти до выраженного психофизического бессилия.

Сейчас показатели болезненности для депрессивных проявлений составляют 6% взрослого населения. Среди них значительная часть – это соматизированные депрессии, т.е.

депрессивные состояния, основу которых составляют нарушения соматического тонуса.

По частоте соматизированные депрессии превосходят классические или «явные» депрессии. Больные соматизированными депрессиями практически наблюдаются врачами всех специальностей и нередко врачами общей практики.

Однако данные о частоте таких обращений не отражают истинной картины распространенности этих состояний, поскольку не являются результатом целенаправленных эпидемиологических исследований. На основе анализа данных по обращаемости к семейным врачам аффективные расстройства были выявлены у 87% больных.

Среди них случаи с соматизированными депрессиями составляют от 7 до 31%. Высокие показатели распространенности соматизированных депрессий отмечаются среди больных пограничного профиля и общемедицинской практики – до 22%.

Патогенез соматизированных депрессий остается до конца неясным, но в качестве гипотезы могут рассматриваться по меньшей мере 3 механизма:

1)    скрытая депрессия выявляет субклиническую соматическую и неврологическую патологию, т.е. служит причиной ее декомпенсации, манифестации;

2)    скрытая депрессия сочетается с реальными соматическими синдромами (бронхиальная астма, нейродермит, заболевания суставов, аллергические явления), патогенетически связанными с депрессивным состоянием. Эффективное лечение депрессии может иметь результатом полную ликвидацию психосоматических синдромов и компенсацию явной и субклинической соматической патологии;

3)    скрытая депрессия имитирует соматические нарушения вследствие своеобразия внутренней картины болезни.

Выявлена зависимость заболевания соматизированной депрессией от особенностей личности больного.

При анализе преморбидных особенностей характера больных с соматизированной и типичной депрессией обнаружено, что больные с соматизированной депрессией до заболевания отличались меньшей тревожностью, возбудимостью, чем больные с типичной депрессией. Первые меньше фиксировались на своем здоровье, чем последние.

Личность больных с соматизированной депрессией характеризуется как гипертимная, стеничная, педантичная, непреклонная в своих взглядах, требовательная. Некоторые авторы указывают на циклоидный истероидный склад характера.

Диагностика этих состояний затруднена, так как нередко создается впечатление наличия соматического заболевания.

Больные обращаются не к психиатру, а к другим специалистам, длительное время обследуются и лечатся в лечебно-профилактических учреждениях общего профиля, где предпринимаются неадекватные вмешательства различного рода.

Врачи общей практики не обращают должного внимания на пониженное настроение больных, их высказывания о тяжести соматического страдания и безуспешности терапии, а в ряде случаев и о нежелании жить. Более того, эти жалобы врачи обычно связывают с тяжестью основного заболевания.

Пациенты могут не осознавать депрессивного расстройства, иногда убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и трудно диагностируемого заболевания и настаивают на многочисленных обследованиях в медицинских учреждениях непсихиатрического профиля.

При активном расспросе удается выявить подверженный суточным колебаниям патологический аффект в виде преобладающей по утрам необычной грусти, уныния, тревоги или безразличия, отгороженности от окружающего с чрезмерной фиксацией на своих телесных ощущениях.

В беседе с больным необходимо учитывать особенности их самосознания, неспособность выразить и описать свое душевное состояние, склонность приписывать свое плохое самочувствие соматическому недомоганию.

Необходимую информацию нередко удается почерпнуть из ответов на вопросы, поставленные не в плане наличия психопатологических нарушений, а относящиеся к изменениям самочувствия, настроения, влечений и всего образа жизни, нарушению интерперсональных отношений и эмоциональных связей, снижению профессионального статуса.

Соматизированные депрессии крайне полиморфны, что относится к проявлениям соматовегетативного «фасада», так и к аффективному радикалу, выраженному субдепрессиями различной структуры.

Наряду с нозологической принадлежностью предлагается подразделять соматизированные депрессии по преобладающему аффекту (депрессивные, тревожные, смешанные) и по глубине дезорганизации психической деятельности (психотические и непсихотические). Последующая терапия должна подчиняться основным принципам лечения соответствующей депрессии.

К врачам общей практики обращаются пациенты с жалобами на нарушения деятельности сердца с появлением болей, усиленного сердцебиения, тахикардии, ощущения стеснения в груди, причем у них могут отмечаться изменения на ЭКГ, исчезающие после лечения антидепрессантами.

В работе встречаются «маски» в виде приступов бронхиальной астмы, колитов, псевдотиреотоксических состояний. К невропатологам и нейрохирургам обращаются больные с головными болями, подозрением на опухоль мозга, а также жалобами на боли в области лица, позвоночника, конечностей.

Хирургов могут посещать больные с жалобами на боли и неприятные ощущения в брюшной полости. В отдельных случаях полностью имитируется картина «острого живота», и это иногда приводит к неоправданным оперативным вмешательствам.

Больные с соматизированными депрессиями, обращающиеся к отоларингологам, жалуются на боли в ушах и ощущение «закладывания», на нарушение глотания, хрипоту или ощущение «кома в горле», неопределенные невралгии в области рта и глотки. К офтальмологам отправляют больных с ощущением расплывчатости зрения, проявлениями блефароспазма.

Стоматологи принимают больных с соматизированными депрессиями, страдающих болями невралгического характера. В связи с упорным характером боли иногда производится экстракция зубов без какого-либо влияния на алгические проявления.

Выделяют основные синдромы соматизированной депрессии:

·        алгически-сенестопатический;

·        абдоминальный;

·        кардиалгический;

·        цефалгический;

·        паналгический;

·        агрипнический;

·        диэнцефальный (вегето-висцеральный, вазомоторно-аллергический, псевдоастматический);

·        обсессивно-фобический;

·        наркоманический.

Важной особенностью соматизированных депрессий, помогающей обычно в постановке диагноза, является то, что проявления соматовегетативного «фасада» обычно не укладываются полностью в рамки того заболевания, которое они имитируют. Врачи непсихиатрических специальностей, как правило, отмечают этот факт, а также обращают внимание на безуспешность лечения предполагаемого соматического страдания.

Основные трудности при диагностике соматизированных депрессий заключаются прежде всего в обнаружении собственно аффективных нарушений. Врач общей практики должен уметь выявить различные признаки гипотимии, имеющиеся в структуре состояния, обратить внимание на:

·        легкую угнетенность;

·        неспособность радоваться жизни;

·        затруднения в общении с окружающими;

·        стремление к уединению;

·        ограничение контактов;

·        снижение прежней энергии и активности;

·        трудности в принятии решений;

·        беспокойство;

·        «нервность» (иногда с чувством страха);

·        обилие разнообразных соматовегетативных жалоб, не укладывающихся в рамки определенной болезни;

·        расстройство витальных функций – нарушение сна (в виде сокращения продолжительности или раннего пробуждения);

·        снижение аппетита;

·        снижение потенции;

·        похудание;

·        нарушения менструального цикла;

·        суточные колебания аффекта и соматовегетативных расстройств.

О принадлежности этих состояний к эндогенным депрессиям можно косвенно судить по фазности (периодичности) их проявлений, типичной суточной ритмике (т.е. ослаблению соматовегетативных нарушений к вечеру), наследственной отягощенности расстройствами аффективного спектра у ближайших родственников и наличию более отчетливых аффективных (циклотимных) эпизодов в анамнезе.

Часто путем простого наблюдения можно обнаружить черты депрессивного аффекта, например:

·        недостаток выразительных движений;

·        тревожный, наполненный душевной болью взгляд;

·        характерную согбенную позу;

·        печальное выражение лица и т.п.

Выявляются более тонкие признаки угнетенного морального самочувствия, ангедонии:

·        ощущение монотонности жизни;

·        пессимистические установки;

·        несвойственные ранее нерешительность, угрызения совести;

·        витальные ощущения в виде стеснения, онемения, тяжести в груди или эпигастральной обрасти.

В преобладающем большинстве случаев на первом этапе болезни пациенты с соматизированными депрессиями лечатся амбулаторно и длительное время наблюдаются в непсихиатрических учреждениях.

Принципы лечения соматизированных депрессий основаны на понимании общего механизма депрессивных и хронических алгических проявлений – дефекта серотониновой медиации.

Какие бы методы ни предлагались, все они уступают по эффективности воздействия на оба компонента соматизированной депрессии (алгии и нарушения) терапии антидепрессантами.

Наиболее предпочтительны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Они имеют ряд преимуществ:

·        удобство применения – обычно один раз в сутки;

·        практическое отсутствие серьезных побочных эффектов;

·        отсутствие сонливости, возможность работать, водить машину.

Если депрессия носит глубокий и затяжной характер, допустимо назначение трициклических антидепрессантов. Следует помнить, что проявления клинического эффекта наступают через 2-3 недели (при назначении любых антидепрессантов), что требует выдержки и серьезной работы с больными.

Психотерапия является важным элементом лечения заболеваний депрессивного спектра и позволяет не только преодолеть текущее расстройство, но и повысить устойчивость к развитию депрессивных нарушений в будущем.

Наиболее эффективными методами психотерапии при соматизированных депрессиях являются интерперсональная психотерапия Клермана-Вейссман (индивидуальная и групповая форма), когнитивная психотерапия Бека и некоторые другие.

Психотерапия проводится только врачом, имеющим соответствующую подготовку (особенно учитывая суицидоопасность депрессивных больных). При назначении психотерапии оцениваются показания и противопоказания, что делает лечение более эффективным и безопасным.

Успех лечения зависит от степени сотрудничества пациента с психотерапевтом и точного выполнения врачебных рекомендаций.

Синдром раздраженного кишечника (психосоматическое расстройство)

Д., 33 года. Обратился ко мне на прием в июне 2007 года с жалобами на хроническую диарею, боли в животе спастического характера. На боли и позывы к акту дефекации, которые усиливались при стрессовых ситуациях и волнении.

Из анамнеза жизни. Родился в срок от второй беременности. Рос и развивался нормально, в полной семье. Единственное, что отличало от сверстников: был не очень общительным ребенком. Имеет старшего брата. Женат с 2002 года, детей пока нет.

Клиент еще отмечал, что ему сложно высказывать свои отрицательные эмоции, все держит в себе. Имеет хорошую работу, стабильный доход. Жена тоже работает. Из анамнеза известно, что последние 5 лет не ходил в отпуск, выходные выпадали тоже редко («Боялся потерять клиентов»).

Последние 6 месяцев боли в животе и диарея участились. Стало мешать работе, вторично вызывало чувство безнадежности и тревоги, т.к. клиент прошел уже всех специалистов, включая инфекциониста, и уже систематически принимал лоперамид, имодиум. Но даже эти препараты полностью не убирали его симптомы.

Всестороннее обследование не выявило никаких инфекционных и других заболеваний ЖКТ. Стали беспокоить еще и другие симптомы: раздражительность, постоянная усталость.

Психический статус. В сознании, ориентирован верно. Поведение соответствует окружающей обстановке. Интеллектуально-мнестические функции соответствую воспитанию, возрасту, образованию.

В помощи заинтересован. Критика к своему состоянию есть. Галлюцинаторно-бредовых переживаний не высказывает. Суицидальных мыслей и намерений не выявлено.

Сон нормальный, но после сна клиент не чувствует себя отдохнувшим.

На основании анамнеза жизни, заболевания, с помощью проективных методик поставлен DS: Психосоматическое расстройство. Синдром раздраженного кишечника.

Лечение. 1. Психофармакотерапия: дулоксетин по схеме, хлорпротиксен по схеме. 2.Витаминотерапия. 3. Психотерапия индивидуальная: символодрама эмоционально-стрессовая психотерапия, эриксоновский гипноз. 4. Релаксирующие техники. 5. Дыхательные техники. 6. Диетотерапия.

Результат. Через 3 недели клиент стал спокойнее, энергичнее, приступы диареи сократились в 3 раза. Через 7 недель терапии стул полностью нормализовался. Настроение улучшилось. Клиент полностью восстановился.

Источник: https://psihoterapevt.blizko.ru/articles/77821

Соматизированная депрессия: соматические симптомы, признаки. || Соматические проявления депрессии

Соматизированная депрессия лечение и прогноз

Одной из наиболее важных проблем современной медицины является депрессия.

Ученые говорят, что к концу 2020 года этот недуг станет главной причиной нетрудоспособности, а также будет вторым в списке болезней после сердечно-сосудистых.

Хотя это немаловажное дело, на него тратят очень мало времени. В общей медицине для диагностики и лечения подобных болезней уделяется недостаточно внимания.

Само слово «депрессия» не совсем актуально. В медицине принято говорить «депрессивные расстройства». Доктора разделяют это понятие на:

  • расстройства, не имеющие классификации (6 подтипов);
  • большое депрессивное расстройство;
  • дистимию.

Скрытая (соматизированная) депрессия – нестандартная болезнь. Для нее характерно множество вегетативных и соматических жалоб, за которыми скрывается истинный недуг. Она относится к психическим расстройствам.

Последние были открыты еще в далеком 19 веке. В разных странах мира ее называют по-разному, в странах СНГ – «скрытая», в Англии и Америке – «маскированная», в Германии – «ларвинированная» депрессия.

Кроме того, распространенное название — «депрессия без депрессии».

Данную болезнь узнать не просто. Она может скрываться за самыми разными заболеваниями.

Бывает так, что больной на протяжении длительного времени посещает медицинские учреждения, сдает миллион анализов, проходит курсы лечения самых разных недугов у множества специалистов, а на самом деле необходимо вытащить его из депрессивного состояния. К примеру, человек лечит болезни сердца, сосудов, желудок или кишечник, а нужно обратиться к психотерапевту.

Что касается клинической картины, то больной скрывает свое плохое настроение, тоску, пессимистические взгляды на окружающих, невозможность радоваться завтрашнему дню за целым рядом жалоб, которые объясняет не выявленными у него болезнями. Человек может говорить о непонятных приливах жара и холода, головных болях, потливости, о том, что ноет все тело.

Соматизированную депрессию очень сложно распознать, из-за чего она получила название «скрытой» депрессии

Симптомы депрессии и соматические ощущения

Так как болезнь имеет сложную природу, симптоматика бывает самой разнообразной.

Если лечение проходит в больничном стационаре, а недуг имеет интенсивные и ярко выраженные симптомы, то трудностей в постановке диагноза практически не возникает. Другое дело, слабовыраженная симптоматика.

В таком случае, доктор при первом контакте с пациентом, вряд ли сможет правильно определить, что случилось, поставить верный диагноз.

Симптомы депрессии могут быть осевыми, а также вторичными. Соматические симптомы относят к первой категории, кроме них туда включают подавленное настроение, медленное мышление и движение, а также страх.

Боль – одна из масок, под которой скрывается депрессия. Они могут менять свою локализацию или же проявляться по всему телу, кроме того, анальгетики зачастую не действуют так, как должны. Сильнее симптомы могут проявляться ночью или же рано утром. Люди стараются «уберечь» больной орган, прекращают физическую активность и создают себе свой собственный режим дня.

Вторая маска – изменение режима «бодрствование-сон», или простыми словами бессонница. Человек, как правило, плохо засыпает, сон очень чуткий и беспокойный. Больной может часто просыпаться или же страдать от ночных кошмаров. Сон не позволяет организму отдохнуть, как следствие человек по утрам ощущает себя не всыпанным, а днем мечтает о подушке.

Проблемы с питанием и весом тоже относят к признакам соматической депрессии. Некоторые больные очень быстро теряют вес, переходят в анорексическое состояние. Другие же, наоборот, страдают не контролированным перееданием, набирают лишний вес.

Бессонница — один из ярких признаков соматизированной депрессии

Астения – наиболее часто встречающийся симптом депрессии. Соматические ощущения: плохая работоспособность, которая не зависит нагрузки. Она повышается после длительного перерыва, отдыха и даже сна. Больной говорит о рассеянности, отсутствие концентрации во время работы, сложности в устранении каких-либо проблем, а также об утомляемости от ежедневных бытовых дел.

Как диагностировать соматическую депрессию (СД)

Для того, чтобы выявить СД используют некоторое главные признаки. Прежде всего, пациент должен быть обследован по поводу всех его жалоб, болей и недомоганий.

Необходимо установить соответствуют ли они нынешнему состоянию организма, исключить эффект «общесоматической» терапии, а также проанализировать действие на больного психотропных веществ.

Если лекарства влияют положительно, можно предположить, что причина бесконечных недомоганий и болей – депрессивное расстройство.

Когда человек последнее время находится в стрессовых ситуациях, зависит от наркотиков, алкоголя и лекарств, нельзя исключать наличие подобного недуга. Слабовыраженные депрессивные состояния, попытки суицида, употребление психотропных лекарств, а также наличие в близких родственников с психическими расстройствами могут сигнализировать, что человек склонен к болезни.

Только опытный специалист сможет поставить верный диагноз

Способы лечения

«Депрессия без депрессии» достаточно коварное заболевание, оно приносит немало проблем не только больному, но и его врачу. Так как рассказы о плохой работе сердца или желудочно-кишечного тракта доктор слышит часто, выявить истинную причину жалоб бывает достаточно сложно. Более того, отсутствие настроения, угнетенное состояние – адекватная реакция человека на проблемы со здоровьем.

Но аффективное расстройство со временем даст о себе знать ложными симптомами, которые спровоцированы, скорее всего, чувством страха.

Когда при лечении обычного заболевания доктор не видит положительного результата, стоит обратиться к психологу или психотерапевту.

Только этот специалист поможет вывести больного из состояния депрессивного расстройства, что позволит качественно улучшить общее физическое состояние пациента.

Лечить недуг могут двумя способами:

  • психофармакологически;
  • психотерапевтически.

Первый метод подразумевает использование разнообразных лекарственных средств (антидепрессантов). Психотерапия использует методы конгинитивно-поведенческой терапии.

Кроме вышеперечисленных методов борьбы с болезнью доктора могут рекомендовать фитотерапию (лечение травами).

Так как основной симптом маскированной депрессии проблемы со сном, которые усложняют общее течение болезни, главная задача доктора восстановить режим сна и активности. Как известно, сон – лучшее лекарство, он помогает снять усталость, снизить раздражительность.

Для того, чтобы ликвидировать подобные проблемы доктор может рекомендовать растительные успокоительные лекарства, действующие как снотворное. Они не имеют побочных действий, хорошо усваиваются и не вызывают привыкание в отличие от обычных снотворных таблеток.

Лечение депрессии антидепрессантами — лишь один из методов, назначаемый врачами

Фитопрепараты, помимо основного действия могут оказывать позитивное влияние на внутриклеточные обменные процессы, а также состояние клеток, тканей организма.

Дополнительными методами лечения являются массаж, медитация, длительные прогулки, а также физкультура и занятия спортом. Позитивно влияют на организм занятия любимым делом, общение с приятными, интересными людьми.

Стоит помнить, что у каждого человека симптомы индивидуальны, болезнь может проявлять себя по-разному. Немаловажным фактором, влияющим на течение болезни, является возраст пациента. Молодежь легче переносит депрессию, нежели люди в возрасте. Не смотря ни на что, замыкаться в себе со своей проблемой нельзя!

Помните, для полного выздоровления нужно время. Необходимо строго выполнять назначения врача и упорно идти к выздоровлению. Не бойтесь рассказывать о своих страхах, свяжитесь с людьми с подобной проблемой, поддерживайте друг друга, радуйтесь позитивным событиям, успехам. Никогда не сдавайтесь в борьбе за свое как физическое, так и психическое здоровье.

Источник: https://bonbonufa.ru/golovnaya-bol/somaticheskie-proyavleniya-depressii/

Соматизированная депрессия: симптомы и лечение, причины

Соматизированная депрессия лечение и прогноз

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

21819

Дата обновления: Февраль 2020

Депрессивное расстройство – широкое понятие, включающее разные виды психопатологий, сопровождающихся изменением настроения и общим угнетенным состоянием. Казалось бы, депрессию распознать достаточно просто, однако не все так однозначно.

Соматизированная депрессия – вид атипичного депрессивного расстройства, при котором типичные психические проявления болезни выражены очень слабо, либо полностью отсутствуют. Психопатология проявляется исключительно соматическими симптомами, которые имеют психоневротическую, но не органическую природу.

Это заболевание сложно диагностируется и требует своевременного лечения.

Депрессия без депрессии

Депрессивное расстройство сопровождается ухудшением качества сна

Соматизированная депрессия – одно из самых сложных депрессивных расстройств. Это нарушение встречается очень часто, но крайне сложно диагностируется, в первую очередь, из-за неправильного выбора специалиста при обращении в клинику и неверной тактики лечения, которая не приносит облегчения.

Патологию часто называют “депрессией без депрессии” либо “маскированной депрессией”. особенность – отсутствие типичных проявлений депрессивного расстройства.

Пациенты с таким нарушением жалуются на многочисленные физические (соматические) симптомы. При этом изменения настроения могут проявляться незначительно, что связывается с общим физическим недомоганием, но никак не с психическим расстройством.

В МКБ-10 соматизированная депрессия не выносится в отдельное заболевание. Она может обозначаться кодом F45, которым описывают соматоформные расстройства с различными проявлениями.

Основная проблема заключается в некомпетентности врачей широкого профиля. При появлении общих симптомов пациенты всегда обращаются к терапевту.

Врач проводит комплексное обследование (чаще всего весьма дорогостоящее), но не может поставить точный диагноз, так как жалобы пациента клинически не подтверждаются.

В таком случае назначается общее лечение, которое не приносит облегчения, в то время как опытный психиатр быстро подобрал бы оптимальную схему терапии, направленную на устранение причины появления соматических нарушений, а не на борьбу с симптомами.

Причины развития заболевания

Соматизированная депрессия – это следствие пережитых стрессов и психотравмирующих событий, произошедших с человеком в недавнем прошлом. По сути, соматизированная депрессия представляет собой защитную реакцию организма, возникающую в момент сильного нервного перенапряжения, либо вследствие истощения нервной системы.

Помимо этого, причиной заболевания могут выступать длительно протекающие хронические заболевания, которые ослабляют весь организм в целом.

Говоря о соматизированной депрессии, психиатры подчеркивают важность сильных стрессов как диагностического критерия при подозрении на это заболевание.

Обратите внимание! Депрессия без депрессии – следствие истощения нервной системы.

Появление соматических симптомов в этом случае выступает специфической реакцией организма на нарушения в работе нервной системы. Другими словами, тело будто пытается привлечь внимание к имеющейся проблеме.

В основе появления специфических симптомов соматизированной депрессии лежит нарушение работы вегетативной нервной системы. Именно этот отдел периферической нервной системы отвечает за обеспечение процессов жизнедеятельности.

Вегетативная нервная система ответственна за сердечный ритм, артериальное давление, сужение и расширение сосудов, дыхание и другие процессы, протекающие в организме без непосредственного внимания человека.

Таким образом, механизм развития соматизированной депрессии во многом схож с вегетативной дистонией (нейроциркуляторная дистония), в связи с чем эти два нарушения часто путают.

Типичные симптомы

При заболевании наблюдаются частые головные боли

При соматизированной депрессии симптомы депрессивного расстройства полностью отсутствуют либо выражены умеренно. Заболевание может принимать различные формы. Типичное проявление – это периодические боли, возникающие в разных частях тела без видимой причины. Если человек обращается к врачу с жалобами на болевой синдром, обследование не выявляет никаких объективных причин появления симптомов.

Более того, дискомфорт, связанный с соматизированной депрессией, может маскироваться под различные заболевания, при этом стоит всерьез взяться за лечение одной проблемы, как тут же появляется другая, либо первоначальные симптомы перестают беспокоить пациента.

Чаще всего пациенты с соматизированной депрессией указывают на следующие соматические симптомы:

  • головная боль;
  • увеличение частоты пульса;
  • боли в спине;
  • миалгии;
  • дрожь в кистях рук;
  • парестезии;
  • спазмы в желудке.

Такие симптомы заставляют пациента обращаться к терапевту, неврологу, гастроэнтерологу и другим специалистам, однако поставить точный диагноз не удается, так как объективных причин для появления дискомфорта нет.

Помимо боли, отмечаются следующие симптомы:

  • изменение аппетита;
  • ухудшение качества сна;
  • астенический синдром.

Изменения аппетита проявляются нарушением пищевого поведения. Человек может отказываться от еды, сталкиваясь с чувством тошноты при виде пищи. Это часто приводит к развитию анорексии и патологическому снижению массы тела.

Другие пациенты, наоборот, чувствуют постоянный голод, что может приводить к перееданию и появлению проблем с пищеварением. Результатом становится стремительный набор жировой массы.

При соматизированной депрессии могут наблюдаться боли в спине

Классической маской соматизированной депрессии является нарушение сна. Это проявляется по-разному. Среди жалоб пациентов: проблемы с засыпанием, устойчивая бессонница, увеличение потребности в ночном отдыхе, дневная сонливость. Некоторые пациенты не могут долго спать.

Многие жалуются на тревогу при попытке заснуть, спазмы органов дыхания, синдром беспокойных ног, который заставляет просыпаться среди ночи. Некоторые люди отмечают, что сон становится очень беспокойным, мучают кошмары, но длительность сна увеличивается до 10-12 часов.

Симптоматика и проявления соматизированной депрессии нередко меняются. Так, у одного и того же человека может отмечаться сначала бессонница в течение длительного периода, а затем увеличение длительности ночного сна.

Еще одной типичной маской соматизированной депрессии является астенический синдром. Это проявляется хронической усталостью. Пациенты жалуются на упадок сил сразу после пробуждения, при этом повседневная деятельность сильно осложнена. Любое обычное действие, например, мытье посуды, вызывает чувство сильного утомления. Это негативно сказывается на профессиональной деятельности.

Виды и классификация

Соматизированную депрессию классифицируют по преобладающим симптомам.

Врачи выделяют вегетативную депрессию (жалобы на физическое недомогание и мнимые боли), инсомническое и гиперсомническое депрессивное расстройство, сопровождающееся нарушениями сна, а также астеническую атипичную депрессию, для которой характерно чувство постоянной усталости и упадок сил. В то же время, такая классификация не является общепризнанной, а используется для облегчения понимания пациентом его диагноза.

Диагностика

При симптомах заболевания следует обратиться к опытному врачу психиатру для установки точного диагноза (самолечением лучше не заниматься)

Диагностировать соматизированную депрессию весьма проблематично. Первая сложность заключается в том, что пациент не обращается к психиатру. Успех лечения в этом случае зависит от компетенции врача общей практики.

Внимательный терапевт заподозрит наличие психосоматического расстройства в связи с отсутствием видимых причин недомогания после проведения полного обследования. В этом случае пациент будет направлен к психиатру.

Неврологи и терапевты часто ошибочно диагностируют вегетососудистую дистонию. Это состояние является не самостоятельным заболеванием, а скорее общим нарушением работы организма вследствие дисфункции вегетативной нервной системы. Отличить депрессию от ВСД на первый взгляд очень сложно. Поводом для обращения к психиатру в этом случае является неэффективность терапии препаратами от ВСД.

Как правило, психологические тесты соматизированную депрессию не могут выявить в полной мере. Рекомендуется не заниматься самолечением и обратиться к психиатру при неэффективности симптоматической терапии, направленной на уменьшение болей или нормализацию сна.

Как лечить соматизированную депрессию?

Своими силами победить это нарушение практически невозможно, поэтому следует как можно скорее проконсультироваться с психиатром. В терапии применяют антидепрессанты.

Выбор препарата осуществляется врачом в индивидуальном порядке. Если общее состояние пациента сопровождается нервозностью, показаны антидепрессанты с седативным эффектом.

В тяжелых случаях врач может назначить прием транквилизаторов коротким курсом.

При астенической депрессии назначают антидепрессанты стимулирующего действия. Такие препараты нормализуют выработку нейромедиаторов нервной системы, и одновременно оказывают тонизирующее действие, позволяя устранить синдром хронической усталости.

При астеническом синдроме дополнительно могут быть рекомендованы общеукрепляющие средства и тонизирующие фитопрепараты на основе женьшеня, лимонника, элеутерококка.

Обратите внимание! Антидепрессанты обладают накопительным эффектом и не действуют сразу. Первые результаты лечения можно оценить спустя 10-14 дней после начала медикаментозной терапии.

Наравне с медикаментозной терапией практикуется психотерапевтическое лечение. Оно направлено на выявление причины развития депрессии. Как правило, практикуется когнитивно-поведенческая психокоррекция, хороший результат достигается при посещении групповых сеансов психотерапии. В любом случае, выбор методики лечения осуществляется врачом.

Для улучшения общего состояние пациенту может быть рекомендован расслабляющий массаж, курс акупунктуры, занятия лечебной физкультурой.

Прогноз и профилактика

Регулярные занятия спортом рекомендованы для профилактики соматизированной депрессии

При соматизированной депрессии важно правильно и вовремя поставить диагноз. Прогноз зависит от длительности течения нарушения. Как правило, своевременно обнаруженное расстройство достаточно успешно лечится с помощью медикаментов.

При этом следует запастись терпением, так как лечение занимает не меньше 6 месяцев. В запущенных случаях, когда пациент жил с недугом долгие годы, терапия может растянуться на 3-6 лет.

При этом симптомы отступают после нескольких недель приема антидепрессантов, а затем назначается длительная поддерживающая терапия.

Профилактика соматизированной депрессии – это здоровый образ жизни, соблюдение режима дня и регулярные занятия спортом. Важно научиться своевременно распознавать и устранять стресс, не перенапрягать нервную систему и полноценно отдыхать.

Источник: https://mozg.expert/depressiya/vidy/somatizirovannaya-depressiya/

Лекарьтут
Добавить комментарий