Сотрясение головного мозга — МКБ 10

Сотрясение мозга: симптомы, лечение, признаки, последствия

Сотрясение головного мозга — МКБ 10

Сотрясение мозга – самый легкий тип черепно-мозговой травмы при которой не происходит никаких структурных изменений в ткани мозга и не остается последствий.

По механизму действия сотрясение головного мозга может развиться при ударах (в том числе падениях), механизмах противоудара – резком торможении в автомобиле, например, когда ткани мозга смещаются, и происходит травматизация о костные структуры черепа.

По статистике именно сотрясение занимает первое место при всех черепно-мозговых травмах.

  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • материал автора
  • Последствия

Информация для врачей: по МКБ 10 шифровка диагноза сотрясение головного мозга проходит по коду S 06.0. При указании диагноза вначале выносится факт черепно-мозговой травмы (открытая или закрытая), далее её тип, после чего указываются выраженности синдромов (цефалгический, вестибуло-координаторные нарушения, астенический синдром и т.д.).

Симптомы и признаки

Симптомы сотрясения мозга достаточно вариабельны и включают в себя следующие проявления:

  • Головная боль.
  • Несистемное головокружение.
  • Общая слабость.
  • Тошнота и одно-двукратная рвота в первое время после получения травмы.
  • Потеря сознания кратковременно в момент получения травмы.
  • Нарушение коррдинации движений.
  • Перепады настроения.

Признаки сотрясения мозга также должны включить улучшение общего состояния на первые или вторые сутки после травмы. С этим, подчас, связаны и такие нежелательные явления как желание прекратить лечение в условиях стационара.

Диагностика

Диагноз сотрясение головного мозга является скорее диагнозом исключения (необходимо исключение субарахноидального и субдурального кровоизличния, ушиба мозга, диффузного аксонального повреждения и т.п.). Для достоверной постановки данного диагноза необходимо провести обследование (МСКТ или МРТ), исключить нарушение целостности костных структур, кровоизлияния, очаговые изменения.

Диагностические критерии также включают в себя отсутствие грубой симптоматики, наличия (или отсутствия) легковыраженной общемозговой симптоматики, рассеянной органической симптоматики. Также очень важен факт наличия потери сознания после травмы или наличие выраженной тошноты и одно-двукратной рвоты.

Сотрясение или нет? Выраженная симптоматика, выраженные неврологические проявления, факт длительной потери сознания и многократная рвота, амнезия после травмы, даже без структурных изменений головного мозга, факт нарушения целостности костей черепа, сохраняющиеся симптомы без динамики на фоне назначенного лечения в течение 4-5 дней, малейшие подозрения на очаговое поражение говорят в пользу более тяжелого диагноза.

Лечение

Для того чтобы ответить на вопрос, как лечить сотрясение мозга, следует обратиться к проявлениям, ведь лечение является чаще всего симптоматическим. Лечение данной патологии проводится в условиях нейрохирургического стационара сроком от 9 до 12 дней с последующей амбулаторной реабилитацией при необходимости.

Лист нетрудоспособности, как правило, выписывается на две недели в условиях стационара и лишь при необходимости продляется на более длительный срок, особенно при определенных факторах работы, требующей концентрации внимании и быстрых психомоторных реакций.

Необходимо назначение полупостельного режима на срок от одной до двух недель.

Медикаментозное лечение сотрясения сводится к назначению общеукрепляющих и симптоматических препаратов. При выраженной головной боли назначаются анальгетики (парацетамол, анальгин, баралгин и т.д.

), при головокружении иногда целесообразно назначение бетагистина, кавинтона. Во всех случаях допустимо назначение нейропротективной терапии, часто используется фенотропил, витаминотерапия, глицин.

Как правило, все проявления полностью нивелируются в течение первого месяца после травмы.

Последствия

Согласно данным исследований, последствий после сотрясения не имеется, ведь нет макроструктурных изменений тканей. Однако многократные черепно-мозговые травмы на фоне процессов нарушения циркуляции крови, дисметаболических процессов могут приводить к такому состоянию как энцефалопатия сочетанного генеза.

Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Источник: https://neurosys.ru/bolezni/sotryasenie-mozga

Закрытая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, внутричерепные гематомы и т.д.)

Сотрясение головного мозга — МКБ 10

Тактика оказания медицинской помощи

Выбор тактики лечения пострадавших определяют характером повреждения головного мозга, костей свода и основания черепа, сопутствующей внечерепной травмой и развитием осложнений вследствие травмы.

Основная задача при оказании первой помощи пострадавшим с ЧМТ – не допустить развития артериальной гипотензии, гиповентиляции, гипоксии, гиперкапнии, так как эти осложнения приводят к тяжелым ишемическим поражениям мозга и сопровождаются высокой летальностью.

В связи с этим в первые минуты и часы после травмы все лечебные мероприятия должны быть подчинены правилу «АВС»:

А (аirway) – обеспечение проходимости дыхательных путей.

В (breathing) – восстановление адекватного дыхания: устранение обструкции дыхательных путей, дренирование плевральной полости при пневмо-, гемотораксе, ИВЛ (по показаниям).

С (circulation) – контроль за деятельностью сердечно-сосудистой системы: быстрое восстановление ОЦК (переливание растворов кристаллоидов и коллоидов), при недостаточности миокарда – введение инотропных препаратов (допамин, добутамин) или вазопрессоров (адреналин, норадреналин, мезатон). Необходимо помнить, что без нормализации массы циркулирующей крови введение вазопрессоров опасно.

Показанием к интубации трахеи и проведению ИВЛ являются апноэ и гипоапноэ, наличие цианоза кожи и слизистых оболочек. Интубация через нос имеет ряд преимуществ, т.к.

при ЧМТ не исключается вероятность шейно-спинальной травмы (и поэтому же всем пострадавшим до уточнения характера травмы на догоспитальном этапе необходимо фиксировать шейный отдел позвоночника, накладывая специальные шейные воротники).

Для нормализации артериовенозной разницы по кислороду у пострадавших с ЧМТ целесообразно применение кислородно-воздушной смеси с содержанием кислорода до 35-50%.

Обязательным компонентом лечения тяжелой ЧМТ является устранение гиповолемии, и с этой целью обычно жидкость вводят в объеме 30-35 мл/кг в сутки. Исключением являются больные с острым окклюзионным синдромом, у которых темп продукции ЦСЖ напрямую зависит от водного баланса, поэтому у них оправдана дегидратация, позволяющая снижать ВЧД.

Для профилактики внутричерепной гипертензии и ее повреждающих головной мозг последствий на догоспитальном этапе применяют глюкокортикоидные гормоны и салуретики.

Глюкокортикоидные гормоны предупреждают развитие внутричерепной гипертензии за счет стабилизации проницаемости гематоэнцефалического барьера и  уменьшения транссудации жидкости в ткань мозга.

Они способствуют спадению перифокального отека в области травмы.

На догоспитальном этапе целесообразно внутривенное или внутримышечное введение преднизолона в дозе 30 мг.

Однако следует иметь в виду, что из-за сопутствующего минералокортикоидного эффекта преднизолон способен задерживать в организме натрий и усиливать элиминацию калия, что неблагоприятно сказывается на общем состоянии больных с ЧМТ.

Поэтому предпочтительнее использование дексаметазона в дозе 4-8 мг который практически не обладает минералокортикоидными свойствами.

При отсутствии нарушений кровообращения одновременно с глюкокортикоидными гормонами для дегидратации мозга возможно назначение быстродействующих салуретиков, например, лазикса в дозе 20-40 мг (2-4 мл 1% раствора).

Ганглиоблокирующие препараты при высокой степени внутричерепной гипертензии противопоказаны, так как при снижении системного кровяного давления может развиться полная блокада мозгового кровотока за счет сдавления капилляров мозга отечной мозговой тканью.

Для снижения внутричерепного давления – как на догоспитальном этапе, так и в стационаре – не следует пользоваться осмотически активными веществами (маннит), ибо при поврежденном гематоэнцефалическом барьере создать градиент их концентрации между веществом мозга и сосудистым руслом не удается и вероятно ухудшение состояния больного из-за быстрого вторичного повышения внутричерепного давления.

Исключение – угроза дислокации головного мозга, сопровождающаяся тяжелыми нарушениями дыхания и кровообращения.

В этом случае целесообразно внутривенное введение маннита (маннитола) из расчета 0,5 г/кг массы тела в виде 20% раствора.

Последовательность мер оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе

При сотрясении головного мозга неотложная помощь не требуется.

При психомоторном возбуждении:

1. 2-4 мл 0,5% раствора седуксена (реланиум, сибазон) внутривенно.

2. Транспортировка в стационар (в неврологическое отделение).

При ушибе и сдавлении головного мозга:

1. Обеспечить доступ к вене.

2. При развитии терминального состояния произвести сердечную реанимацию.

3. При декомпенсации кровообращения:

– реополиглюкин, кристаллоидные растворы внутривенно капельно;

– при необходимости допамин 200 мг в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида или любого другого кристаллоидного раствора внутривенно со скоростью, обеспечивающей поддержание АД на уровне 120-140 мм рт. ст.

4. При бессознательном состоянии:

– осмотр и механическая очистка полости рта;

– применение приема Селлика;

– выполнение прямой ларингоскопии;

Позвоночник в шейном отделе не разгибать!

– стабилизация шейного отдела позвоночника (легкое вытягивание руками);

– интубирование трахеи (без миорелаксантов!), вне зависимости от того, будет проводиться ИВЛ или нет; миорелаксанты (сукцинилхолин хлорид— дицилин, листенон в дозе 1-2 мг/кг; инъекции осуществляют только врачи реанимационно-хирургических бригад).

При неэффективности самостоятельного дыхания показана искусственная вентиляция легких в режиме умеренной гипервентиляции (12-14 л/мин. для больного с массой тела 75-80 кг).

5. При психомоторном возбуждении, судорогах и в качестве премедикации:

– 0,5-1,0 мл 0,1% раствора атропина подкожно;

– внутривенно пропофол 1-2 мг/кг, или тиопентал натрия 3-5 мг/кг, или 2-4 мл 0,5% раствора седуксена, или 15-20 мл 20 % раствора натрия оксибутирата, или дормикум 0,1-0,2 мг/кг;

– при транспортировке необходим контроль дыхательного ритма.

6. При внутричерепном гипертензионном синдроме:

– 2-4 мл 1 % раствора фуросемида (лазикса) внутривенно (при декомпенсированной кровопотере вследствие сочетанной травмы лазикс не вводить!);

– искусственная гипервентиляция легких.

7. При болевом синдроме: внутримышечно (или внутривенно медленно) 30 мг-1,0 кеторолака и 2 мл 1-2 % раствора димедрола и (или) 2-4 мл (200-400 мг) 0,5 % раствора трамала или другой ненаркотический анальгетик в соответствующих дозах.

Опиаты не вводить!

8. При ранах головы и наружных кровотечениях из них:

– туалет раны с обработкой краев антисептиком (см. гл. 15).

9. Транспортировка в стационар, где имеется нейрохирургическая служба; при критическом состоянии – в реанимационное отделение.

Перечень основных медикаментов:

1. *Допамин 4% по 5 мл; амп.

2. Добутамин раствор для инфузий 5 мг/мл

3. *Дексаметазон 4 мг/мл, амп.

4. *Преднизолон 25 мг 1 мл, амп.

5. *Диазепам 10 мг/2 мл; амп.

6. *Декстран 70 – 400 мл; фл.

7. *Натрия оксибат 20% 5 мл, амп.

8. *Магния сульфат 25% 5,0, амп.

9. *Маннитол 15% 200 мл, фл.

10. *Фуросемид 1% 2,0, амп.

11. Мезатон 1% – 1,0; амп.
 

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Атропина сульфат 0,1% – 1,0, амп.

2. *Бетаметазон 1 мл, амп.

3. *Эпинефрин 0,18 % – 1 мл; амп.

4. *Дестран 70 400,0; фл.

5. *Дифенгидрамин 1% – 1,0, амп.

6. * Кеторолак 30 мг – 1,0; амп.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств. 

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B7%D0%B0%D0%BA%D1%80%D1%8B%D1%82%D0%B0%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%BD%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B0-%D1%81%D0%BE%D1%82%D1%80%D1%8F%D1%81%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B0-%D1%83%D1%88%D0%B8%D0%B1-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B0-%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%B8-%D1%82-%D0%B4/12779

Симптомы и лечение сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга — МКБ 10

Выявить  сотрясение головного мозга  после травмы помогают специфические симптомы – сильная головная боль, головокружение, небольшая тошнота, единичные приступы рвоты. В тяжёлых случаях у человека наблюдается длительная дезориентация в пространстве и обморочное состояние. Сотрясение головы – опасное состояние, которое требует специального лечения.

Один из главных симптомов сотрясения — сильная головная боль

Причины сотрясения мозга

Сотрясение мозга – это состояние, которое происходит из-за нарушений в структурах головного мозга в результате ударения мягких тканей и ликворы о твёрдые оболочки черепной коробки. Патологию провоцируют механические травмы, полученные:

  • на работе, в быту;
  • в аварии на дороге (ударение об стекло, резкая остановка движения головы при внезапном торможении);
  • на улице в скользкую погоду;
  • при выполнении спортивных упражнений;
  • во время драки.

Для сотрясения не обязательно получить прямой удар в голову. Случайные травмы, которые на первый взгляд, не значительны, также способны спровоцировать сбой в нормальной работе головного мозга.

Занятия спортом могут стать причиной сотрясения мозга

Симптомы и клинические признаки

Симптоматика отличается по мере нарушения мозговой функции.

Таблица «Симптомы и клинические признаки сотрясения»

СимптомыКлинические проявления
Непосредственно после получения травмы
Заторможенность сознанияЧеловек первые секунды испытывает чувство оглушения, мышцы лица застывают, повышается их тонус
Бледность и покраснение кожиКожные покровы лица бледнеют, затем резко сменяются гиперемией эпидермиса
ГоловокружениеГолова кружиться в спокойном состоянии, как в положении лёжа, так и при смене позы или подъёме с места
Изменяется давление и пульсВ зависимости от тяжести травмы артериальное давление резко повышается или критически понижается. Нарушается сердечный ритм – частота пульса падает ниже 60 ударов или увеличивается свыше 100
Тошнота, рвотаИз-за раздражённости продолговатого мозга нарушается кровообращение в вестибулярном аппарате и рвотном центе. Пациент чувствует тяжесть в подложечной области. У детей, особенно грудничков, в большинстве случаев рвота отсутствует, но ребёнок часто срыгивает при кормлении
Обморочное состояниеПотеря сознания длиться от 5-20 секунд до нескольких часов в зависимости от степени тяжести сотрясения. Человек не реагирует на внешние раздражители, ничего не чувствует
Сильная головная больБоль имеет пульсирующий характер, локализуется в травмированном участке, затылке и распространяется на всю черепную коробку. Голову будто распирает изнутри, больно двигать глазами, шумит в ушах
Нарушение координации движенийТело слабо реагирует на команды мозга. Человеку трудно выполнять привычные движения в обычном темпе – руки и ноги не слушаются
ПотливостьЛадошки становятся влажными и холодными, мокреет лоб, спина, подмышечные впадины
Спустя 2-4 часа после удара
Неадекватная реакция на светЗрачки расширены или сильно сужены. Пациенту трудно смотреть на яркое свечение – появляется слезоточивость, резь в глазах. При тяжёлых сотрясениях реакция обоих глаз на свет разная (один зрачок расширен, второй сужен)
Нарушение сухожильных рефлексовВ нормальном состоянии левая и правая конечность одинаково реагируют на удары молоточком по сухожильям. При сотрясении наблюдается асимметрия сухожильных рефлексов
По прошествии 3-5 суток от полученного ушиба
Повышенная реакция на свет и звукНормальное освещение, громкие и тихие звуки провоцируют раздражение у пациента
Депрессия, раздражительность, у детей – капризностьУ взрослых появляется апатия, плохое настроение, угнетённое состояние. Ребёнок после сотрясения становиться более капризным, нервным, много плачет, плохо спит
Плохой сонРанние пробуждения, бессонница, кошмарные сны
Ухудшение концентрации вниманияЧеловек становиться рассеянным, не способным сосредоточиться на начатом деле, часто бросает одно занятие, переключается на другое, но до конца довести их не в состоянии
Провалы в памятиВ зависимости от тяжести травмы пациент после прихода в чувства не помнит события, которые предшествовали ушибу и некоторое время после обморочного состояния

Степени сотрясения головного мозга

По МКБ-10 сотрясение мозга классифицируется как лёгкая форма  закрытой черепно-мозговой травмы – ЗЧМТ – без нарушения целостности костей черепа. Патология характеризуется мелкими кровоизлияниями и отёком травмированных тканей. Код МКБ-10 – S06.0.

Патология имеет 3 степени тяжести:

  1. Лёгкая форма – характеризуется отсутствием обморочного состояния и провалами в памяти. При 1 степени человек быстро приходит в себя, а заторможенность, головную боль и тошноту ощущает не более 20 минут. Подробнее
  2. Средняя тяжесть – частичная амнезия, отсутствие обморока. Пациент первое время находится в ступоре, начинает болеть голова, расширяются зрачки, лицо сначала бледнее, затем появляется краснота. При 2 степени у человека нарушается пульс, скачет давление, наблюдается тошнота, переходящая в рвоту.
  3. Тяжёлая степень – после удара человек падает без сознания. Обморок длится от 5-20 секунд до 5 часов. После прихода в чувства пациент не помнит, что с ним произошло.

Симптомы сотрясения мозга в зависимости от степени тяжести

Наличие неприятных проявлений после черепно-мозговой травмы не должны игнорироваться. Перенесённое на ногах сотрясение грозит изменениями в спинномозговой жидкости, появлением новообразований в тканях мозга, их отёком и воспалением.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на сотрясение обращаются к невропатологу. В ходе осмотра специалист назначает консультацию у травматолога, а при сильном сотрясении – у нейрохирурга.

Методы диагностики

Точно определить степень тяжести черепно-мозговой травмы помогают несколько видов инструментальной диагностики:

  • нейросонография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография;
  • электроэнцефалограмма;
  • офтальмоскопия (осмотр глазного дна).

 Методы дают возможность исключить переломы черепной коробки, определить состояние и объём ликворы, выявить кровоизлияния, отёк, гематомы. Диагноз ставиться на основе результатов комплексного обследования. 

Процедура МРТ поможет определить серьезность травмы

Первая помощь при сотрясении

При травме головы, которая способна спровоцировать сотрясение, обязательно требуется оказание первой помощи. Что делать?

  1. Уложить пострадавшего на кровать или ровную поверхность, под голову поместить подушку, расстегнуть одежду, если она стесняет движения или затрудняет дыхание.
  2. Не перемещать больного в случае потери сознания. Человека перевернуть на правый бок, согнуть левую руку и ногу. Такое положение поможет не захлебнуться рвотными массами и обеспечит беспрепятственное поступление кислорода в лёгкие.
  3. Следить за давлением, пульсом и температурой тела. В случае остановки дыхания, сделать непрямой массах сердца.
  4. Обработать раны на голове (если такие имеются) спиртом или перекисью, наложить повязку.
  5. На место ушиба приложить лёд, грелку или бутылку с холодной водой. Это снимет отёк.

Во время проведения необходимых мер обязательно вызвать скорую помощь или отвезти больного в травмпункт сразу же после получения ним удара по голове, не дожидаясь признаков патологического состояния.

Чтобы снять отёк, приложите холод

Лекарства

В первые 5-10 дней после травмы, больному назначается постельный режим, который нельзя нарушать.

Медикаментозная терапия в это время включает несколько групп препаратов:

  1. Вазотропы и ноотропы – Теоникол, Сермион, Кавинтон и Пикамилон, Ноотропил, Энцефабол – нормализуют движение крови в головном мозге, улучшают насыщение кислородом и стимулируют циркуляцию спинномозговой жидкости.
  2. Таблетки анальгезирующего и спазмолитического действия – Баралгин, Спазсолгон, Ибупрофен, Пенталгин – обезболивают травмированные участки, снимают спазм и уменьшают воспаление.
  3. Препараты от головокружения – Танакан, Белласпон, Микрозер, Бетасерк – нормализуют работу вестибулярного аппарата.
  4. Транквилизаторы успокоительного действия – Феназепам, Элениум, Рудотель. Наладить сон помогает Фенобарбитал.
  5. Тонизирующие средства – Пантокрин, Сапарал, спиртовая настойка женьшеня – вещества активизируют работу головного мозга, способствуют поднятию тонуса.

Препараты Ноотропил и Ноопепт

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение показано при сильном сотрясении, которое повлекло чрезмерное сдавливание мозга или обширный отёк его тканей. В таком случае операция направлена на устранение опасных для жизни изменений ликворы, коры, подкорковых структур и восстановление нормального функционирования повреждённых центров.

Восстановление после перенесённой травмы

Период реабилитации зависит от степени тяжести полученной травмы головы и занимает от 3 до 12 месяцев. После выписки из стационара пациент обязан строго соблюдать рекомендации врача:

  • не переусердствовать с физическими нагрузками – умеренный труд, лёгкая физкультура по утрам;
  • наращивать нагрузку постепенно, адаптируя организм к привычной жизни;
  • избегать стрессов, морального переутомления, эмоциональных всплесков;
  • соблюдать диету – употреблять в пищу продукты, которые легко усваиваются организмом;
  • исключить употребление алкоголя, крепкого кофе, крутого чёрного чая;
  • не злоупотреблять успокоительными препаратами, снотворным, анальгетиками.

В период восстановления исключите алкоголь

На какое время даётся лист о нетрудоспособности?

Срок больничного листа зависит от степени тяжести сотрясения:

  • 1 степень – до 2 недель, если тяжёлые условия труда, рекомендуется перевести пациента на облегчённую работу сроком до 2 месяцев;
  • 2 степень – больничный лист выдаётся на 3-4 недели;
  • 3 степень – срок нетрудоспособности 1-4 месяца.

При тяжёлой форме сотрясения после 4 месяцев больничного пациент проходит медицинскую комиссию, благоприятный исход которой – продление больничного на 1-2 месяца, неблагоприятный – присваивается инвалидность.

Противопоказания

Людям, перенёсшим сотрясение головного мозга, на 3-5 дней противопоказано:

  • вставать с кровати более, чем на 15 минут;
  • читать;
  • делать зарядку;
  • нервничать, подвергаться стрессам;
  • слушать музыку через наушники.

Важно сохранять спокойствие

Нельзя смотреть телевизор, работать за компьютером, играть в видеоигры. Частая смена кадров перед глазами негативно влияет на головной мозг и восстановительные процессы в нём. На протяжении года после травмы нельзя активно заниматься спортом, изнурять организм тяжёлым физическим трудом.

Код МКБ-10 для сотрясения головного мозга и других ЗЧМТ

Сотрясение головного мозга — МКБ 10

Код сотрясения головного мозга по МКБ-10 является одним из самых распространенных и обозначает разновидность закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ). Стоит отметить, что под сотрясением часто выделяют некую патологию легкой степени тяжести.

Причинами для получения такой травмы могут послужить совершенно разные повреждения, такие как удары, дорожно-транспортное происшествие, производственная или домашняя травма. Из этого следует только то, что ЗЧМТ является самой часто встречающейся из всех остальных повреждений головы.

Стоит отметить, что следуя международной классификации болезней десятого пересмотра (именно так расшифровывается МКБ-10), любое сотрясение головного мозга имеет собственный код S06.0. Именно его специалисты указывают при заполнении больничных листов и остальных документов.

Перед тем как указывать диагноз, необходимо определить факт травмы, выясняя открытая она или закрытая. Потом указывается сам диагноз ушиба и определяется его степень тяжести. Она может быть легкой, средней или тяжелой. Врачи фиксируют наличие кровоизлияния, переломов.

Класс XIX – Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

Данный класс использует для кодирования разных видов травм определенные буквы. S часто используют для кодировки повреждений определенной части тела, а вот буква T – для кодирования многочисленных травм отдельных не уточненных частей тела. Также этой буквой принято шифровать отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних факторов.

Каждый компонент повреждения следует кодировать отдельно.

Коды МКБ-10 S00-S09 — травмы головы

В данный блок кодов МКБ специалисты относят следующие повреждения:

  • S00 травма головы поверхностная;
  • S01 открытое повреждение головы;
  • S02 переломы черепа и костей лицевых;
  • S03 вывихи, растяжения и повреждения суставов;
  • S04 нарушения в работе черепных нервов;
  • S05 повреждения глаз и глазниц;
  • S06 травма внутричерепная;
  • S07 размозжение черепа;
  • S08 ампутация части головы;
  • S09 другие ушибы.

Стоит отметить, что медицинские работники не вносят в этот список повреждений обморожение, ожоги, укусы насекомых. Также исключаются повреждения в следствии попадания инородных тел в глотку, ухо, нос, рот и гортань.

S06 Внутричерепное повреждение ЗЧМТ

Повреждение черепа может быть вызвано разнообразными причинами. Чаще всего внутричерепная травма сопровождается ушибом структур центральной нервной системы или же другой серьезной патологией.

  1. Ушиб головного мозга. Такое повреждение чаще всего характеризуется очаговым макроструктурным нарушением вещества в мозгу с разной степенью тяжести. Диагностика проводится только в тех случаях, когда симптомы дополняют другие признаки поражения организма. Выделяют сразу несколько степеней ушиба:
    • Легкая. При этом человек теряет сознание на несколько минут, а также испытывает тошноту, головокружение и рвотные позывы. Все жизненно важные функции при этом не нарушаются. Вполне возможны в дальнейшем переломы костей черепа и кровоизлияние.
    • Средняя. Человек теряет сознание на несколько десятков минут или даже часов. Появляется головная боль и неоднократные рвотные позывы. Нередки проявления психических нарушений, в том числе и возбуждение, снижение способностей нормально говорить и думать.Артериальное давление значительно повышается, появляется одышка. Нередки случаи частичной амнезии у человека со средней степенью ушиба головного мозга.
    • Тяжелая. Пациент может потерять сознание на несколько часов или даже дней. Появляется расстройство дыхания и сосудисто-двигательной системы. Симптомы очаговые слабо выражены, но медленно прогрессирующие. Появляется кровоизлияние в мозг, а также переломы костей.
  2. Травма черепно-мозговая. Повреждение механической энергией черепа и головного мозга. В данное понятие включают не только картину, развивающуюся в стартовые часы после повреждения, но также и физиологические, клинические проявления, присущие в период исцеления.

Коды по МКБ-10 сотрясений головного мозга, внутричерепных травм и других ЗЧМТ:

  • S06.0 Сотрясение головного мозга.Функциональное повреждение головного мозга, которое является вполне обратимым явлением. Человек получает кратковременную потерю сознания. На последующих уровнях развития заболевания появляются более выраженные изменения.
  • S06.1 Травматический отек.Повреждение, при котором появляются небольшие шишки и ссадины на голове. Это может свидетельствовать о наличии кровоизлияния в головной мозг. Симптоматика достаточно выражена и сопровождается рвотой, головной болью. Появляется чувство сонливости и усталости.
  • S06.2 Диффузное нарушение головного мозга.Самый распространенный вид черепно-мозговой травмы, причиной которой часто выступает дорожно-транспортное происшествие.Диффузное повреждение практически всегда начинается с довольно продолжительной комы. Сразу можно предположить развитие такого нарушения, особенно если задеты стволовые функции.
  • S06.3 Очаговая травма.Черепно-мозговая травма с очаговым поражением определенных тканей мозга. Такое нарушение характеризуется наличием главного очага отмирания нервных тканей.
  • S06.4 Эпидуральное кровоизлияние.Между твердой оболочкой черепа и костями может образоваться сгусток крови. Именно это и является последствием нарушений, приводящих к всевозможным последствиям. Кровоизлияние в человеческий мозг чаще всего начинается в результате аварий или сильных ударов по голове.
  • S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние.Данный тип гематомы, нередко ассоциируется с черепно-мозговой симптоматикой. При этом кровь сгущается между твердой и паутинной оболочками мозга, вследствие разрыва вен. У человека повышается внутричерепное давление и повреждается вещество головного мозга.
  • S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние.При этой разновидности гематомы сгущение крови происходит между паутинной и мягкой оболочками. Происходит вследствие разрыва артерии или после черепно-мозговой травмы.
  • S06.7 Внутричерепное нарушение с продолжительным коматозным состоянием.Человек в результате травмы или сильного удара может впасть в коматозное состояние. В этом случае развивается внутричерепная гематома, которая провоцирует продолжительную кому. Врачи первоначально устраняют само повреждение, после чего выводят человека в нормальное состояние.

Заключение

Мозг является важнейшим органом тела человека, который стоит беречь всеми возможными путями. Выше мы представили информацию о кодах МКБ 10 (международной классификации болезней десятого пересмотра), которая поможет вам в понимании медицинской документации, в том числе диагнозов.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/sotryasenie/kod-mkb-10.html

Лекарьтут
Добавить комментарий