Спастику ног при рассеянном склерозе

Спастичность при рассеянном склерозе

Спастику ног при рассеянном склерозе

Спастичность, один из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза, заставляет мышцы чувствовать себя жесткими и тяжелыми, затрудняя движение. Это сложный симптом РС, потому что он может или не может происходить регулярно, его проявления могут отличаться от человека к человеку, и они могут даже отличаться у одного и того же человека в разное время.

Приблизительно от 60 до 90 процентов людей с РС в какой-то момент испытывают спастичность.

Спастичность  – это ненормальное повышение мышечного тонуса или скованности, которое влияет на ходьбу, равновесие и иногда на речь. Это вызвано повреждением нервных путей, которые контролируют движение.

 Спастичность при рассеянном склерозе может варьироваться от легкой ригидности до болезненных и сильных мышечных спазмов – или внезапных сокращений – которые находятся вне контроля человека и могут привести к подергиванию конечностей.

Мышцы в любом месте могут быть затронуты, но спастичность и судороги чаще всего поражают мышцы рук, ног, туловища и спины.

Есть два типа спастичности. Спастичность сгибателей обычно включает мышцы задней части верхней части ноги,  подколенных сухожилий, а иногда и мышцы верхней части бедра, сгибатели бедра. При спастичности сгибателей мышцы невольно сжимаются к груди, что затрудняет выпрямление бедер и коленей.

Экстензорная спастичность затрагивает мышцы передней и внутренней части верхней части ноги, четырехглавую мышцу  и аддукторы. Этот вид спастики держит бедра и колени прямыми, ноги очень близко друг к другу или скрещены на лодыжках.

Внезапные движения или изменения положения могут усугубить спастичность при рассеянном склерозе, наряду с экстремальными температурами, влажностью, инфекциями, неподходящей одеждой, например, обтягивающей обувью, и некоторыми видами лечения. Состояние управляется с помощью лекарств, а также физической и трудовой терапии.

Лечение спастичности при рассеянном склерозе

Два наиболее распространенных лекарства от спастичности – баклофен и тизанидин. Баклофен, торговая марка которого называется Lioresal, является мышечным релаксантом, который помогает ослабить давление на спинном мозге и верхних моторных нейронов.

 Интратекальный баклофен, который выпускается под торговой маркой Gablofen, является вариантом для тяжелой спастичности, которая не может быть устранена пероральным баклофеном.

 Тизанидин, торговая марка которого Zanaflex, успокаивает спазмы и расслабляет напряженные мышцы.

Другим лекарством является диазепам, продаваемый под торговой маркой Valium. Он используется для снятия спазмов, которые мешают спать.

Дантролен  – торговая марка Дантриум – используется только тогда, когда другие лекарства неэффективны, потому что он может вызвать серьезную токсичность для печени и симптоматический гепатит.

Леветирацетам, продаваемый под торговой маркой Keppra, является противосудорожным препаратом, который может помочь облегчить спастичность и судороги.

Фенол  является нейролитическим агентом, что означает, что он действует на нервные проводники. Он используется для лечения тяжелой спастичности РС, когда другие варианты лечения оказались неэффективными.

Инъекции  ботулинического токсина, торговая марка которого – ботокс, вводят примерно один раз в три месяца непосредственно в пораженные мышцы для лечения жесткости. Лечение может быть повторено после того, как эффект пройдет, но не ранее, чем через три месяца после предыдущей инъекции.

Регулярные упражнения, такие как растяжка, выполняемые после консультации с врачом или физиотерапевтом, также могут ослабить спастичность. Йога и техники релаксации, такие как медитация и упражнения для глубокого дыхания, также могут быть полезны, как и массаж. Все это должно быть сделано по рекомендации профессионала для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента.

Примечание: Новости о рассеянном склерозе Сегодня строго новостной и информационный веб-сайт о болезни. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.

 Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.

 Никогда не пренебрегайте профессиональными медицинскими советами и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом сайте.

Источник: https://sg5.ru/spastichnost-pri-rasseyannom-skleroze.html

Рассеянный склероз: Коррекция мышечных спазмов

Спастику ног при рассеянном склерозе

Многие люди с рассеянным склерозом страдают от спастичности мышц – состояния, характеризующегося скованностью и спазмами мышц. Обычно поражаются мышцы рук и ног, что может затруднять произвольные движения этих мышц.

Спастичность проявляется либо постоянной скованностью мышц, вызванной повышением мышечного тонуса, либо преходящими спазмами, возникающими в основном в ночное время.

Спазм может ощущаться по-разному: от повышенного напряжения мышцы до резкой боли в ней. Спастичность может вызывать боль или чувство скованности в суставах или окружающих их тканях, а также боль в пояснице.

Интенсивность боли может варьировать в зависимости от положения тела, позы и степени расслабления.

Отчего возникает спастичность мышц?

Спастичность возникает в результате дисбаланса в проведении электрических сигналов, поступающих от головного и спинного мозга, зачастую возникающего вследствие повреждения этих областей при рассеянном склерозе. Этот дисбаланс приводит к гиперактивности рефлексов растяжения мышц, что в свою очередь приводит к непроизвольным сокращениям мышц и повышению напряжения в них.

Что провоцирует спастичность?

Спастичность мышц может усиливаться при воздействии экстремальных температурных условий, повышенной влажности или инфекции. Иногда она возрастает даже при ношении тесной одежды.

Как диагностируется спастичность мышц?

При диагностике этого состояния врач прежде всего проанализирует ваш анамнез, включая медикаментозные курсы лечения, а также наличие семейного анамнеза неврологических заболеваний или двигательных расстройств.

Для подтверждения этого диагноза проводят ряд тестов, позволяющих оценить двигательную способность рук и ног, мышечную активность, амплитуду активных и пассивных движений и степень способности к самообслуживанию.

Как лечится спастичность мышц?

Методы лечения спастичности включают физиотерапию, медикаментозное лечение, хирургические вмешательства, а также комплексное использование этих подходов. Врач подберет подходящую вам схему лечения исходя из степени тяжести заболевания, вашего общего состояния, а также следующих факторов:

  • Приводит ли спастичность мышц к ограничению вашей жизнедеятельности и независимости?
  • Сопровождается ли она болевыми ощущениями?
  • Какие методы лечения уже использовались и с каким эффектом?
  • Какова затратность возможных методов лечения?
  • Каковы ограничения и побочные действия метода?
  • Перевешивает ли предполагаемая польза от лечения связанные с ним риски?

Помогают ли в лечении спастичности физиотерапия и реабилитационные методы?

Базовый курс физиотерапевтических процедур для вытяжения мышц является первым шагом в лечении спастичности. Ежедневный режим вытягивания мышц может приводить к их удлинению, что облегчает симптомы спастичности.

Врач-реабилитолог может порекомендовать шинирование, ношение каста или фиксирующей повязки для повышения гибкости и амплитуды движений.

Если физиотерапевтические и реабилитационные меры не обеспечивают адекватной коррекции спастичности, схема лечения может быть дополнена медикаментозной терапией.

Какие препараты назначают для лечения спастичности?

Среди наиболее популярных медикаментозных средств, применяемых для лечения спастичности мышц, – миорелаксанты баклофен и занафлекс.

Возможно также применение препарата Валиум, который при приеме его перед сном часто помогает снимать спазмы мышц, мешающие засыпанию.

Если принимаемые внутрь медикаменты не дают нужного эффекта, можно прибегнуть к имплантации медикаментозной помпы, обеспечивающей постоянную подачу лекарственного средства (например, баклофеновой помпы).

Кроме того, для расслабления мышцы может использоваться локальная инъекция ботулотоксина (ботокса) в пораженный участок мышцы.

Какие существуют хирургические методы лечения спастичности?

При отсутствии эффекта от перечисленных выше методов прибегают к одному из двух основных видов хирургического вмешательства – ризотомии или подрезанию сухожилий.

Ризотомия заключается в хирургическом удалении части спинномозгового нерва. Она выполняется с целью снятия боли и уменьшения мышечного напряжения.

Подрезание сухожилия (тенотомия) может проводиться для уменьшения частоты или интенсивности мышечных спазмов в зависимости от возраста пациента.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении резко сокращенных сухожилий от мышц, к которым они прикреплены. В некоторых случаях возникает необходимость в повторном подрезании сухожилия.

Данные хирургические методы применяют обычно лишь в крайних случаях, когда лечение другими методами неэффективно.

Источник: https://www.eurolab.ua/multiplesclerosis/1003/9609

Спастика и спазмы при рассеянном склерозе

Спастику ног при рассеянном склерозе
Доброго времени суток. Нашел один интересный журнал для пациентов с рассеянным склерозом – open door. Журнал на английском языке и как я понимаю  на русский его никто не переводит, а темы там пишут и обсуждают довольно важные.

Вот ниже, например, одна из вырезок перевод которой я набросал – спастика мышц и спазмы у пациентов с рассеянным склерозом. Свои комментарии я пометил цветом оранжевым, и как всегда есть места где я не согласен с  современной официальной медициной. Итак, перевод.

Вы когда-либо испытывали мышечную скованность или чувство тяжестив Ваших мышцах, трудности с передвижением? Или, возможно, одна из Ваших мышцвнезапно застывала, а Ваша рука или нога выбрасывалась вперед или прижималась к  телу? Эти симптомы известны какспастичность и спазмы – они являются распространенным симптомом рассеянногосклероза (РС) и могут иметь большое влияние на Вашу повседневную жизнь.

Чтобы выяснить, как спастичность и спазмы можно лечить и управлять ими, мы решили задать некоторые из Ваших вопросовфизиотерапевту Катрине Бьюкенен (Katrina Buchanan).

Катрина отвечает: Большинство людей со спастикой и спазмами открытоговорят о том, что упражнения крайне полезны для облегчения их симптомов.

Оченьважно поддерживать как можно большую мышечную силу и мобильность, а такжестараться сохранять гибкость мышц, суставов и связок. Движение каждым суставомили конечностью через  диапазон его движениякаждый день может быть очень полезным.

Так же важно растяжение определенныхобластей стянутости  или ограниченноймобильности.

Физиотерапевт поможет Вам составить определенную программу,которая соответствует Вашим потребностям, и Вы  таким образом сможете включить упражнения всвою ежедневную  рутину. Выполнятьупражнения дома, либо, собрать упражнения в фитнес-режимы что бы заниматься вспортзале или же даже во время спорта который Вам нравится.

Катрина отвечает: Спастика часто по утрам более сильная,потому что Вы провели длительный период времени будучи неактивным, в постели,ночью.

Это довольно распространенное явление, о котором сообщают многие люди,страдающие спастичискими симптомами рассеянного склероза.

Некоторые люди со спастикойприходят к выводу, что определенные простые упражнения, в период лежа все еще  в постели, утром, могут помочь. Например, сгибаниеи выпрямление ног в бедрах и коленях, вращение туловища.

Для людей что принимают лекарства от спастики мы довольночасто рекомендуем принимать их сразу после пробуждения. Многие лекарства отспастики безопасно принимать натощак, поэтому разумно держать стакан воды ипрепараты рядом с кроватью для раннего приема первой дозы. Затем стоитподождать  10-20 минут прежде чемвставать, что бы препарат помог с первой утренней нагрузкой.

Если же Вы используете свою спастику что бы вставать ипередвигаться после пробуждения, мы не рекомендуем принимать  препараты сразу. Потому что в таких ситуацияхВы не раз обнаружите, что более эффективно выполнять упражнения утром, и лишьзатем принимать лекарства от спастики.

Катрина отвечает: Триггерными факторами называют факторы,что отягчают спастичность и спазмы. К ним относятся такие вещи, как боль,изменения температуры, усталость, неудобная одежда, плохо облегающие шины,проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

Причина, по которой эти симптомывызывают увеличение спастики и спазмов заключается в том, что они обеспечиваютсенсорный стимул, который подается в центральную нервную систему. Этипостоянные частые сенсорные стимулы, в свою очередь, приводят к увеличениюмышечных сокращений и спазмам.

Если мы поможем снизить триггерные факторы, это сниметнекоторые симптомы спастичности и спазмов.

Катрина отвечает: Очень важно следить за триггернымифакторами.

Следите за любыми потенциальными инфекциями, контролируйте  работу мочевого пузыря и кишечника  (если  необходимо с использованием лекарств, чтобыоблегчить запор, иных средств), убедитесь что любые инфекции оперативно лечатся.Следите за любыми участками боли на коже, язвами и обязательно стригите ногти,чтобы избежать их врастаний.

Регулярное движение так же очень полезно, так как мы часто теряемсвою эластичность, когда остаемся неподвижными в течение определенного периодавремени. Попробуйте включить какие-либо движения, будь то самостоятельно или с чьейто помощью в регулярную рутину. При необходимости просите помогать Вам менятьположение тела  ночью, во  время сна.

Так  же когда Высидите или  лежите, очень  важна хорошая осанка.

Будь то офисное кресло,инвалидная коляска или же обычный домашний диван профессиональный терапевт илифизиотерапевт могут помочь Вам разобраться каким образом  лучше сидеть или лежать.

Они помогут Вамулучшить и сохранить корректную позу тем самым уменьшить вероятность усталости,боли, дискомфорта, а так же снизить вероятность возникновения спастичности испазмов. 

Катрина отвечает: Очень часто люди сообщают об увеличении спастикии спазмов в ночное время. Есть ряд довольно простых вещей, которые Вы можете использовать,если спазм и спастика влияют на ваш сон.

Очень важно иметь комфортную позицию тела во время сна, необходимовзглянуть на свой матрас и подумать о том, насколько он удобен, как давно Вы импользуетесь, и может ли другой матрас или кровать быть более удобными. Если Вамкомфортно в постели, вероятность возникновения  спастичности испазмов ниже.

Если спазмы вытягивают Ваши ноги, то надо  иногда «отдыхать»  останавливаясь в определенном градусе сгиба,например, с подушкой (видимо имеют в виду обычную пуховую подушку) или Т-подушкой(видимо о подушках поролоновых разговор) под коленями. Или если же у вас есть многофункциональная“профилирующая” кровать, использование механизма “профилирования” может помочьв уменьшении количества спазмов.

Если у Вас есть спазмы, которые тянут ваши ноги  наверх, к Вашемутелу, то попробуйте лечь на бок удерживая одну ногу прямо а другую согнутой,это поможет их  уменьшить.

Если вы принимаете препараты от спастики и спазмов в ночноевремя, то надо подумать о времени их приема. Прием препаратов, в большинствеслучаев, надо осуществлять за 30 минут до сна, что бы они имели максимальныйэффект к тому моменту как Вы начнете засыпать.

Катрина отвечает: Существует несколько препаратов,лицензированных для лечения спастичности и спазмов.

Рекомендации MS NICE (MS – рассеянныйсклероз, NICE – the National Institute for Health and Care Excellence) заключаются втом, что бы мы использовали как первую линию лечения либо баклофен (baclofen), либо габапентин (gabapentin).

Обычно мывыбираем один из этих препаратов и начинаем использовать его с маленькой дозы,  постепенно увеличивая. Целью такого леченияявляется достижение баланса –  управлениеспастикой и спазмами с одной стороны, сохранение и поддержание максимальновозможных функций мышц и подвижности с другой.

Если эти препараты не будут эффективны  по отдельности, иногда мы будем ихкомбинировать. Некоторые пациенты получат хороший эффект от двух разных типовлекарств, используемых одновременно.

Если баклофен или габапентин не эффективныили имеют побочные эффекты, мы прибегаем ко  второй линии препаратов, это тизанидин (tizanidine), дантролен (dantrolene) или прегабалин (pregablin, тут видимо все жопечатка и речь идет о Лирике).

В некоторых ситуациях, где спазмы в ночное время могутвлиять на комфорт и сон, мы можем использовать бензодиазепины, такие какклоназепам (clonazepam).Они могут обеспечить эффективное облегчение спазма в течение ночи ипосодействовать сну.

Иногда упомянутые выше методы неэффективны для лечения всехсимптомов спастичности и спазмов. В таких ситуациях мы можем использоватьдругие способы, такие как ботулинический токсин, более известный как ботокс (Botox).

Он представляет изсебя инъекцию, которая вводится в спастическую мышцу. Обычно его используетсядля конкретной, “фокальной”, области спастических  мышц, например руки, ноги или пальцы.

Послеинъекций физиотерапевт как правило поможет создать программу упражнений ирастяжек, чтобы максимизировать эффект лечения.

Тем не менее могут быть пациенты, которые  несмотря на использование нескольких препаратов,все так же находят, что спастичность и спазмы по-прежнему очень проблематичныдля них.

В таких ситуациях мы можем рассматривать более инвазивные методылечения, такие как интратекальный баклофен (intrathecal baclofen).

Во время этой процедуры  мы внедряем небольшой насос, которыйдоставляет баклофен непосредственно в спинномозговую жидкость, в брюшную полостьпациента.  Данный метод может быть оченьэффективным лечением спастичности, но он требует операции.

Последний вариант лечения, который мы иногда используем для пациентовс тяжелой спастичностью, это инъекции интратекального фенола (intrathecal phenol).

Они вводятся  в   пространство и жидкость вокруг спинного мозгаи  вызывают повреждение нервов,останавливая передачу нервных сигналов от спинного мозга к ногам; тем самымимеют возможность  обеспечить эффективноеоблегчение тяжелой спастичности и спазмов.

Однако у этого варианта лечениякрайне тяжелые побочные действия, он влияет на функцию мочевого пузыря икишечника, сексуальную функцию, чувствительность.

Поэтому перед проведениемэтих, более инвазивных процедур мы, совместно, со службой управления спастикой(spasticity management service,видимо название отдела) и пациентом с рассеянным склерозом, тщательнорассматриваем все альтернативные варианты.

Катрина Бьюкенен – работает ​​консультантом-физиотерапевтом в национальнойбольнице неврологии и нейрохирургии в Лондоне, в службе управления спастистикой(the Spasticity Management Service).

“,”author”:””,”date_published”:null,”lead_image_url”:”https://lh5.googleusercontent.com/proxy/ZSmSvE0MKp7EV7oeTSCKVVFrO3gC8ldQHdi5XqEZLOMJA6UqU_MI5Gz7Bf7_r_n_kjVbwkzuifdSejUUcELDcmVuaac=w1200-h630-n-k-no-nu”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”http://www.happybai.ru/2018/11/spastichnost-i-rasseyannyy-skleroz.html”,”domain”:”www.happybai.ru”,”excerpt”:”Статья о спастике и спазмах при рассеянном склерозе”,”word_count”:1310,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: http://www.happybai.ru/2018/11/spastichnost-i-rasseyannyy-skleroz.html

Спастику ног при рассеянном склерозе

Спастику ног при рассеянном склерозе

Спастика успешно поддается лечению. Существует несколько проверенных методов, облегчающих симптомы спастичности.

После курса лечения спастичности проходит боль, снимается мышечный спазм, улучшается двигательная функция, благодаря чему больной может начать самостоятельно ухаживать за собой.

Физиотерапевтический метод лечения включает в себя гимнастику, массаж, иглорефлексотерапию. Больного учат менять положение: вставать, садиться, ходить.

При этом задействуются ортопедические средства и аппараты, применяется бинтование конечностей и стимуляция мышц теплом или низкочастотными электрическими токами.

Комплекс упражнений подбирается строго индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и проявления спастичности. Физиотерапия позволяет улучшить движения и снизить тонус мышц.

Более серьезным методом лечения спастичности является медикаментозная терапия. Как правило, она проводится с применением двух и более фармакологических препаратов, к числу которых относятся баклофен, датролен, габалептин, ботулинический токсин, бензодиазепины, имидазолин.

 Ботулинический токсин («Диспорт») вводится в мышцы паретичных конечностей для их расслабления. Действие такого препарата длится в течение 3-4 месяцев после введения.

Последним методом лечения спастичности является хирургическое вмешательство, при котором в спинномозговую жидкость вводится баклофен с помощью специальной ампулы с лекарством, вшитой под кожу в интратекальное пространство спинного мозга.

Также существует еще один метод хирургического лечения спастичности – селективная дорсальная ризотомия. При ее проведении хирургическим путем пересекаются чувствительные нервные корешки.

Данный метод используется в тяжелых случаях, когда спастичность мешает ходьбе.

В реабилитационном центре «Три сестры» созданы все условия для восстановления после черепно-мозговых и спинальных травм, инсульта и спастического тетрапареза ДЦП.

Специалисты центра индивидуально подходят к лечению каждого случая и бережно восстанавливают функции, утраченные пациентами после перенесенных травм и заболеваний.

Центр известен не только высоким уровнем специалистов и качественным сервисом, но и теплым отношением к каждому пациенту, стремлением не только вылечить человека физически, но и сделать процесс восстановления комфортным и приятным.

Для лечения спастики врачи рекомендуют комбинировать медикаментозные и немедикаментозные методы. Терапевт или невролог начинают лечение с минимальной дозы препарата, постепенно увеличивая ее до тех пор, пока не будет достигнут желаемый эффект.

Препарат баклофен, является миорелаксантом центрального действия, он эффективно расслабляет мышцы, действуя в течение 4-6 часов.

Хотя габапентин и является и является противоэпилептическим препаратом, он устраняет также судорожный синдром, приводя к уменьшению напряжения в мышечных волокнах.

Диазепам, клоназепамтакже выписываются пациентам, страдающим спастикой. Помимо миорелаксирующего действия, они обладают также противотревожным и седативным эффектом, снижают нервную возбудимость.

Физиотерапевтические методы

Гимнастика, медицинский массаж, рефлексотерапия также являются эффективными средствами лечения этого недуга. Специальные упражнения, выполняемые с участием обоих пораженных конечностей в медленном и среднем темпе, способствуют расслаблению, помогают восстановить утраченную двигательную активность.

Но если физические нагрузки не приводят к желаемому результату, а лишь усиливают спастику, то занятия лечебной физкультурой следует прекратить.

Ортопедические аппараты, бинтование конечностей, воздействие на пораженные участки тела низкочастотным электрическим током – все эти методы способны облегчить состояние больного.

Наложение шины, бинтование рук и ног рекомендуют проводить при выраженном гипертонусе мышц. Дело в том, что длительное пребывание в растянутом положении способствует снижению их тонуса.

Пораженную конечность обездвиживают и фиксируют в вытянутом положении на период времени от 1 до 3 часов в день.

Процедуры лечебного массажа способствуют укреплению организма, релаксации спазмированных мышц, улучшению состояния больного. Инъекции ботокса совместно с занятиями лфк способны на длительное время нормализовать мышечный тонус или уменьшить проявления спастики.

Ботулотоксин тип А вводят внутримышечно, где он и блокирует нервно-мышечную передачу, временно расслабляя напряженные участки. Стойкие результаты достигаются примерно через 3 недели после инъекций и длятся до 3 месяцев.

Некоторые рекомендации

  1. Людям, страдающим спастикой конечностей, следует помнить, что, плотно прилегающая одежда, тесная обувь, воспаления на коже, переохлаждения, употребление кофе или алкоголя – все это способно увеличить мышечную активность.
  2. Человеку следует регулярно посещать врача для того, чтобы специалист производил своевременную корректировку лечения в зависимости от состояния больного.
  3. Если Вы параллельно с приемом препаратов, снижающих гипертонус, практикуете лечебную гимнастику, то начинать упражнения следует не раньше, чем через час после приема соответствующих лекарств.
  4. Спастика – состояние, которое требует грамотного лечения. Комплексный подход к терапии этого недуга способствует ослаблению неприятных симптомов, улучшает качество жизни, увеличивает двигательную активность.

Источник: https://sklerozi.top/simptomy/spastiku-rasseyannom-skleroze/

Что такое Спастика? Все методы лечения спастики – Александра Ясинская

Спастику ног при рассеянном склерозе

Симптом рассеянного склероза, который встречается у более чем 90 РСников.

Спастика бывает:

в сравнительно легкой форма- скованность мышц ('чаще бьет это по ногам)
в тяжелых формах- судороги конечностей ('чаще ног)
бывает не сгибательная спастичность (спантанное сгибание колена и сложности его выпрямления вспять)

Причины: влажность, неудобная (жесткая) одежда, к этому симптому нужно относиться серьезно.

Потому что без лечения может возникнуть: трудности в движениях конечностей, потеря эластичности суставовкрайнее последствия- пролежни

Лечение спастики

Проявление этого симптома разное. Потому универсального лечения нет и подбирается оно индивидуально. Первым делом надо проконсультироваться с врачом, который разрабатывает систему и путь облегчения симптомов. Профилактика в лечении спастики и скованности мышц применяют: физические упражнения (особенно растяжка мышц) и миостимуляцию, лекарственные средства (релаксанты часто), а так же изменения образа жизни в целом.
Это требуется, чтобы облегчить болезненные спазмы, вернуться к движению и функциональности многих мышц (тазобедренных, плечевых,коленных, голеностопных, локтевых). А в крайних мерах применяют хирургический способ, но до этого не нужно доводить Среди лекарственных средств можно выделить несколько: баклофен, баклосан, сирдалуд, мидокалм- влияют за нервно-мышечную передачу. Будьте осторожны с применением, потому что побочные действия могут внести изменения в ваши планы на день! Возникает сонливость и слабость в мышцах. Все перечисленные препараты незначительно отличаются силой воздействия. Баклофен используется для тяжелой спастичности,потому есть в уколах- для сильной спастики
Tizanidine (Zanaflex®) работает быстро, снимает спазмы, расслабляет. Несмотря на то, что не вызывает мышечную слабость, Вызываетсухостьво рту, снижает давление, а для меня, как гипотоника- это ощутимо(.
Существуют случаи, когда спастика может быть спасительной В это сложно поверить, но в некоторых случаях спастика приносит пользу. Например, из-за того, что дает ногам жесткость и трудности сгибания голеностопных суставов, это позволяет больному оставаться на ногах и даже ходить, хоть и с дискомфортом от сложности сгибания и общей жесткости мышц. Миостимуляцияв реабилитации
Это один из методов физиотерапевтического лечения, который состоит в воздействии электрическим током определенной величины, частоты на мышцы и нервные окончания.
Обычно этот метод применяют против болей в спине и для роста силы, массы мышц,.снижения локальной спастичности мышц. Виды миостимуляции.
При
 стимуляции мышц и нервных окончаний используют: электростимуляцию (токи ЧЭНС, TENS) через кожу и нейромышечную элестростимуляцию (НМЭС, NMES). Аппараты для проведения стимуляции:
В медицинских центрах, специализированных лечебных заведениях используют аппараты современный физиотерапевтический комбайн Phyaction Guidance C, с определенными программами ЧЭНС или нейромышечной стимуляции, а также программы для снижения сильного тонуса мышц, когда-то это было противопоказано при этом симптоме. В аппарат помогает лечить такие болезни как, Фиэкшэн GC (PhyactionGuidance C) применяют все указанные виды токов. Такой аппарат помогает лечить большое колличество патологий. НМЭС (нейромышечная электростимуляция) улучшает нейромышечные функции, снижает спастичность, улучшает мышечный контроль. Существуют так же портативные миостимуляторы (RestArt, Sanitas, Brander EMS и т.п.) оторые чаще используются в домашних (пример такого устройства вы видите на заставке этой статьи Sanitas Sem44) условиях для снятия боли или с эстетическими целями. Эффекты миостимуляции.
Анальгетический эффект, доказан и эффективен, особенно, если учесть, что лечение проходит без приема таблеток.
Нормализует симпатическую рефлекторную активность
Восстанавливает
 сократительную активность мышц и мышечный тонус
Увеличивает мышечную массу, тренирует мышцы;
Стимулирует нейро-мышечное соединение;Активирует проприорецепторы, расположенные в мышцах и схожилиях;Способствует расщеплению жировых клеток;Улучшает сегментарный и общий кровоток, метаболизм в месте воздействия;

Усиливает дренаж межклеточной жидкости. Показания для проведения миостимуляции.

в неврологии: мышечно-тонические болевые синдромы; острая и хроническая боль (боль в позвоночнике, головная боль, боль в шее, боль в запястье, боль в ноге) восстановления мышечного тонуса и сократительной активности мышц, спастичности мышц после инсультов и ДЦП, рассеянном слерозе, травматические нейропатии, миофасциальные триггерные точки парезы и параличи мышц после инсультов, травм спины и головы, невралгии; симпатическая рефлекторная дистрофия; миалгии; сегментарные вегетативные нарушения; травмы позвоночника; в травматологии и спортивной медицине: после длительной иммобилизации конечностей, при переломах костей для более быстрогосращения костей, пригипотрофиях и атрофиях мышц для увеличения мышечной массы; остепороз эстетической медицине: при дряблости мышц и кожи, для улучшения сосудистого тонуса и питания кожи, лечение целлюлита, уменьшение жировых складок, лифтинг различных мышц тела, в том числе и и мышц лица. в геронтологии: для поддержания мышечной массы и силы мышц у пожилых пациентов ослабление функции тазовых мышц.

поделиться записью

Источник: https://pro-rs.ru/elvch-pri-spastike/

Спастичность — симптом рассеянного склероза

Спастику ног при рассеянном склерозе

Спастичность (или иначе — спастика) — симптом, который тесно связан с рассеянным склерозом.

Тем не менее, иногда пациенты, описывая свои ощущения, применяют эти термины не совсем корректно. Например, больной может понимать под словом «спазм» внезапную волну резкой боли, в то время как врач этот симптом трактует как резкое непроизвольное сокращение мышц.

Поэтому, для того, чтобы избежать подобной путаницы, важно уточнить значение этих терминов.

Спастичность и спазмы

Спастичность (спастика) — это двигательное нарушение, обусловленное повышением тонуса мышц.

В норме, в состоянии полного покоя мышцы сохраняют эластичность и определенную степень напряжения, однако врач без труда может согнуть или разогнуть ногу или руку пациента.

В случае, если при подобных манипуляциях врач чувствует мышечное сопротивление, говорят о повышении мышечного тонуса. Пациенты описывают спастичность как «жесткость» мышц.

Описывая чувство слабости в конечности, пациенты часто употребляют слово «тяжелая». Иногда этим же словом больные описывают спастику. В таком случае врач во время осмотра определит причину появления подобного ощущения.

Если рука или нога будет сопротивляться пассивному (выполняемому врачом) сгибанию или разгибанию, то причиной «тяжести» является спастика.

Если же совершение движений наоборот, облегчено, то в этом случае причина — слабость (парез)

Наряду со спастичностью, у пациентов, страдающих рассеянным склерозом могут возникать спазмы — непроизвольные сокращения мышцы или группы мышц . Иногда подобное сокращение может сопровождаться болевыми ощущениями разной степени интенсивности. Спазм может возникать в ответ на какой-либо раздражитель или самопроизвольно.

Степень тяжести проявления этих симптомов может варьироваться от легкой, практически не ощущаемой человеком в повседневной деятельности, и выявляемой на неврологическом осмотре, до тяжелой, вынуждающей пользоваться инвалидной коляской. С течением времени степень тяжести спастичности может изменяться. В случае рассеянного склероза спастичность обычно затрагивает мышцы конечностей, реже мышцы спины или другие группы мышц.

В некоторых случаях наличие спастики играет положительную роль. Больным с выраженной слабостью в конечностях (парезом) помогает стоять именно мышечный спазм. В таких случаях, если спастику удается снять, то ноги начинают подкашиваться, и даже стоять с односторонней поддержкой становится невозможным.

Типы спаситичности (спазмов)

Флексорная спастичностьобусловлена  повышенным мышечным тонусом в мышцах-сгибателях .

Конечности сгибаются в суставах, приводятся к телу человека

Экстензорная спастичностьобусловлена повышенным мышечным тонусом в мышцах-разгибателях.

Конечности разогнуты, отводятся от тела человека

 Аддукторная спастичность проявляется приведением бедер, тенденцией к перекресту на уровне голеней

(Таблица 1. Различные типы спастичности. (адаптировано из Стивенсона и Джарретт, 2006))

Оценка спастичности

Для оценки спастичности используются различные балльные шкалы. Чаще всего применяется  шкала Эшуорта. Согласно этой шкале:

БаллыХарактеристика
0Нет повышения мышечного тонуса
1Легкое повышение мышечного тонуса, проявляющееся в начальном напряжении и быстром последующем облегчении
Легкое повышение мышечного тонуса, проявляющееся напряжением мышцы менее чем в половине всего объема пассивных движений
2Умеренное повышение мышечного тонуса в течение всего объема пассивных движений, однако при этом пассивные движения легко осуществляются
3Значительное повышение мышечного тонуса, пассивные движения затруднительны
4Паретичную часть конечности нельзя полностью согнуть или разогнуть (сгибательная или разгибательная контрактура)

Причины спастичности

Патологические процессы при рассеянном склерозе (воспаление, демиелинизация) ведут к нарушениям нервно-мышечной передачи. Дисбаланс в передаче импульсов, которые идут от головного и спинного мозга к мышцам, ведет появлению спастичности.

Сопутствующие симптомы

Со спастичностью (спастикой) иногда могут быть связаны такие сопутствующие симптомы как боль, слабость и непроизвольное подергивание мышц.

  • Боль. Спазмы и спастичность не всегда болезненны. Как правило, возникающие ощущения можно охарактеризовать «подергивание». В большинстве случаев подобное болезненное ощущение может стать прямым результатом внезапного движения спазмированной конечностью или наоборот, результатом постоянного чувства скованности. Иногда к спазму приводит изменение позиции (как в положении сидя, так и лежа), что в свою очередь может привести к боли и дискомфорту.
  • Слабость. Спазмированные конечности становятся жесткими и сопротивляются движению. Однако, наряду с этим, иногда некоторые группы мышц наоборот, становятся более слабыми. Подобное сочетание может показаться парадоксальным, но таков результат нарушения нервно-мышечной проводимости при рассеянном склерозе. Сосуществование спастичности и слабости может оказаться непростой задачей как для пациентов, так и для врачей. Лекарственные средства могут свести к минимуму спастичность, но при этом будет нарастать слабость.
  • Клонусы.Непроизвольные быстрые и ритмичные сокращения мышцы или группы мышц в ответ на их растяжение — клонусы — как правило появляются в стопах .
  • Усталость и потеря ловкости также могут быть связаны со спастичностью.

Факторы, усугубляющие спастичность

Независимо от тяжести симптомов спастики, необходимо избегать следующих провоцирующих факторов :

  • Инфекции мочевыводящих путей, застой мочи
  • Кишечные инфекции, запоры
  • Инфекционные воспалительные заболевания кожи.
  • Плотно прилегающая одежда

Лечение спастичности

Основной задачей лечения спастичности является нахождение оптимального баланса между минимизацией негативных проявлений спастики и поддержанием их пользы в том случае, если наряду со спастичностью присутствует мышечная слабость

Лечебная физкультура

Очень важно, при спастичности поддерживать максимальную гибкость мышц, связок и суставов.

В этом могут помочь упражнения на растяжку, активная лечебная гимнастика (пациент сам выполняет упражнения и совершает движения) или пассивная лечебная гимнастика (перемещение конечностей с помощью физиотерапевта, методиста ЛФК).

Физиотерапевт может порекомендовать специфические приемы перемещения и позиционирования тела, целью которых является сохранение гибкости и предотвращение контрактур.

Необходимо помнить о следующих особенностях лечебной гимнастики при спастичности:

  1. при начинающемся повышении мышечного тонуса выше исходного необходимо прекратить занятия ;
  2. необходимо строго соблюдать равномерность дыхания, не допускать задержек дыхания на вдохе, натуживания, одышки
  3. правило «частичных» объемов: на начальном этапе движения совершаются в диапазоне малых амплитуд, по мере лечения объем движений увеличивается вплоть, возможно, до полного, физиологического;

Лекарственная терапия спастичности

Назначение и прием любого лекарственного средства при терапии спастики начинается с минимальной дозы. Постепенно дозировка может увеличиваться до тех пор, пока не будет достигнут уровень, который эффективен в отношении снижения спастичности, но при этом побочные эффекты будут минимальны.

Также врач, назначающий лекарственный препарат, даст рекомендации относительно времени приема лекарства. Например, если трудно вставать с постели , то возможно стоит положить препараты рядом с кроватью, выпить их сразу после пробуждения, а потом через 10 — 20 минут подняться.

Пероральные лекарственные препараты

Баклофен — миорелаксант центрального действия, влияет на нервно-мышечную передачу и воздействует непосредственно на нервные клетки спинного мозга. Результаты приема Баклофена ощущаются в течение максимум четырех до шести часов, поэтому его необходимо принимать регулярно в течение дня. Побочные эффекты могут включать слабость, сонливость и головокружение.

Габапентин — противоэпилептическое средство, противосудорожного и анальгезирующего действия. Побочные эффекты могут включать сонливость, головокружение.

Тизанидин является средством, влияющим на нервно-мышечную передачу. Расслабляет скелетную мускулатуру, устраняет острые болезненные мышечные спазмы и клонические судороги.Побочные эффекты — сонливость, чувство усталости, головокружение, сухость во рту .

Диазепам — средство, влияющие на нервно-мышечную передачу, анксиолитик, противоэпилептическое средство. Побочные эффекты — самым значимым побочным эффектом является сонливость, поэтому этот препарат лучше принимать перед сном. Побочные эффекты включают снижение внимания и ухудшение памяти.

Клоназепам — противоэпилептическое средство противосудорожного, анксиолитического, седативного, миорелаксирующего действия. Побочные эффекты аналогичны побочным эффектам при приеме Диазепама.

Дантролен — миорелаксирующее средство центрального действия, которое тормозит нервно-мышченую передачу. Побочные эффекты, к сожалению, довольно часты и включают тошноту, рвоту, понос и слабость. Необходимо постоянно контролировать функции печени.

В некоторых странах (Канада, Великобритания, Испания, Германия) в случае неэффективности пероральной терапии спастичности при рассеянном склерозе, возможно назначение препарата Сативекс (Sativex).

Сативекс — пероральный спрей на основе каннабиса (конопли).

Клинические исследования этого препарата показали его высокую эффективность для лечения спастичности у пациентов, страдающих рассеянным склерозом.

Другие методы лечения спастичности

Если терапия спастичности пероральными препаратами не обеспечивает адекватного облегчения, то могут быть рассмотрены следующие вариантв лечения :

Внутримышечные инъекции ботулинического токсина

Ботокс (Botox) — высокоочищенный ботулотоксин типа А , блокирующий нервно-мышечную передачу. Введение ботулотоксина в мышцы временно расслабляет их.

Максимальный эффект достигается в течение примерно 14 дней и длится приблизительно три месяца.

В сочетании с периодом интенсивных занятий лечебной физкультурой внутримышечное введение ботулинического токсина может привести к снижению спастичности в течение длительных периодов времени.

Интратекальная баклофен-терапия

К сожалению, этот метод практически не доступен для пациентов России и СНГ. Однако интратекальное введение баклофена (в пространство вокруг спинного мозга в позвоночнике) является альтернативным способом лечения тяжелых, не поддающихся стандартному лечению случаев спастики при рассеянном склерозе.

Подобное введение баклофена обеспечивает его постоянную (24 часа в сутки) локальную концентрацию (препарат действует непосредственно на нервные клетки в спинном мозге) и, соответственно более высокую эффективность. Перед операцией по имплантации системы интретекального введения больному вводится баклофен при помощи люмбальной пункции.

После чего больному устанавливается интратекальный катетер и имплантируется дозирующий лекарственный насос.

Хирургическое лечение спастичности

В редких случаях невролог может порекомендовать хирургическое лечение спастичности. Подобные операции на сегодняшний день редки, как правило, речь о них заходит в случае развития контрактур.

Источник: https://ProSkleroz.ru/simptomy/spastika

Лекарьтут
Добавить комментарий