Стент в мочеточнике (стентирование мочеточника) – показания, ограничения. Установка стента в мочеточнике, удаление

Стент в мочеточнике – для чего и как проводят стентирование?

Стент в мочеточнике (стентирование мочеточника) – показания, ограничения. Установка стента в мочеточнике, удаление

Урологические операции нередко приводят к нарушению нормального оттока мочи. Исправить нарушение помогает стент в мочеточнике. Эта трубка выводит образованную в мочевом пузыре урину наружу, предотвращая переполнение органа и развитие осложнений.

Для чего ставят стент в мочеточник?

Пациенты, которым показана подобная урологическая процедура, интересуются, зачем ставят стент в мочеточнике. В большинстве случаев такая необходимость возникает после проведения операций в мочевыделительной системе. Кроме того, установка стента может понадобиться при развитии различных инфекционных заболеваний системы мочевыделения.

Сам по себе стент – это полиуретановая или силиконовая трубка длиной 30 см диаметром до 6 мм. Такие параметры обуславливают гибкость приспособления для беспрепятственной и быстрой установки. Из-за высокой гибкости силиконового стента и трудностей в процессе его введения и фиксации врачи чаще используют полиуретановый.

Стентирование мочеточника – показания

Стентирование мочеточника проводится в условиях стационара или амбулатории при наличии особых показаний. Среди основных можно выделить:

  1. Нарушение проходимости мочеточника, обструкции (часто наблюдаются при мочекаменной болезни).
  2. Злокачественные образования в органах малого таза, препятствующие нормальному оттоку мочи.
  3. Сужения просвета мочеточника – стриктуры (сопровождают периуретрит, являются следствием спаечного процесса).
  4. Болезнь Ормонда – воспаление жировой клетчатки в забрюшинном пространстве, в результате чего возникает сдавление мочеточника.
  5. Рубцы в области мочеточника – как последствия операций на малом тазу.
  6. Онкологический процесс в малом тазу или распространение метастазов на органы мочевыведения.
  7. Операции по удалению конкрементов в почках.

Как ставят стент в мочеточник?

Перед проведением процедуры пациенту предстоит пройти комплексное обследование. Полученная информация помогает оценить состояние почек, мочевого пузыря и мочеточника.

Таким образом врачи стараются свести к минимуму риск осложнений после установки стента. Стентирование мочеточника при беременности требует особого внимания и специальной техники установки.

Всем направляемым на процедуру назначают предварительные обследования:

  • УЗИ почек;
  • МРТ мочевыводящих путей;
  • цистоскопию;
  • урографию.

Антеградное стентирование мочеточника

При такой методике установка стента в мочеточнике проводится через разрез на передней брюшной стенке. Такой доступ необходим, если не существует возможности установки стента через мочевыводящие пути, при:

  • непроходимости уретры;
  • травмах мочевыводящих протоков;
  • сужение просвета мочеточника.

При использовании методики пациенту делается надрез брюшной полости, через который вводится стент. Один конец трубки идет непосредственно в почку, а второй устанавливают в специальный резервуар, куда собирается моча. В результате врачи могут полностью контролировать состав, цвет урины и ее объем.

Процедура проводится с помощью рентгеновского аппарата и под общим наркозом. Нередко используют контрастное вещество для получения лучшей картинки. После установки стент остается в закрытом состоянии на 3 дня для исключения возможных осложнений (отторжения, инфицирования). За пациентом устанавливают контроль.

Стентирование мочеточника, операция по установке стента, проводится с доступом через уретру и мочевой пузырь. Для ее осуществления требуется местное обезболивание. В ходе процедуры в мочевыделительную систему вводится цилиндрической формы конструкция с небольшим баллоном внутри. Перемещение стента контролируют с помощью цистоскопа.

При достижении необходимой позиции врачи расправляют сетку стента, который расширяется и восстанавливает проходимость. После операции баллон удаляют, а сетка остается удерживать стенки мочеточника. Дополнительно в мочевой пузырь ставят катетер для отслеживания характера выделяемой мочи. Ретроградное стентирование мочеточника проводится при следующих патологиях:

  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли;
  • уплотнение стенок слизистой мочеточника.

Стент в мочеточнике – ограничения в жизни

Пациенты хорошо переживают операцию и прекрасно себя чувствуют после стентирования. Специалисты рекомендуют внимательно относиться к своему самочувствию. Пациентам, у которых присутствует стент в мочеточнике, ограничения указываются индивидуально, с учетом метода стентирования, возраста и наличия сопутствующих патологий.

Периодические осмотры и прохождение УЗИ являются обязательным условием. Они помогают контролировать правильность расположения конструкции в организме.

Больным рекомендуют специальную бессолевую диету с одновременным исключением жирных блюд и спиртных напитков.

Категорически запрещено выполнять интенсивные физические нагрузки, поднимать тяжести, так как существует риск того, что стент в мочеточнике изменит свое положение.

Сколько может стоять стент в мочеточнике?

Каждый случай является уникальным, поэтому продолжительность использования стента в мочеточнике может колебаться. Как показывает врачебная практика, в большинстве клинических ситуаций стент используют не протяжении 4–6 недель. Так, стентирование мочеточника при гидронефрозе может осуществляться на постоянной основе для восстановления нормального оттока мочи.

В таком случае пациенту стент периодически заменят новым. Нахождение данного приспособления в организме более 3 месяцев может привести к инкрустации конкрементами. В таком случае удалить стент будет сложно. Врачи стараются не допустить таких ситуаций, однако изредка они имеют место. Лечение проводится хирургическим путем.

Как вытаскивают стент из мочеточника?

Удаление стента из мочеточника проводится под местной анестезией. В качестве анестетика используют обезболивающий гель или внутривенную инъекцию.

В ходе процедуры врач вводит проволочный проводник для выпрямления стента. Затем через цистоскоп специальным инструментом, похожим на щипцы, снимают стент.

Весь ход процедуры проводится под контролем аппарата рентгенографии. После удаления старого вводят новую трубку.

Стентирование мочеточника – последствия

При правильной установке организм не реагирует на стент в мочеточнике – осложнения возникают редко. Однако полностью исключить их появление нельзя. После того как осуществлено стентирование мочеточника, осложнения могут возникать следующие:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • появление крови в моче;
  • гидронефроз;
  • миграция стента;
  • застрявший стент;
  • разрыв стента;
  • лихорадка;
  • почечная колика;
  • бактериурия.
Песок в почках – симптомы у женщин, которые нельзя игнорировать Когда присутствует песок в почках, симптомы у женщин данного нарушения диагностируются трудно. Песчинки не обнаруживаются с помощью УЗИ. Основу диагностики составляют лабораторные исследования. Отсутствие лечения вызывает мочекаменную болезнь. Кровь в моче – главные причины у женщин, мужчин и детей Появляющаяся кровь в моче вызывает панику у пациентов. Многие уверены, что данное явление – признак патологии. Однако в таких случаях без тщательной диагностики не обойтись, так как окрашивать урину способны и потребляемые в пищу продукты.
Оксалаты в моче – чем опасны соли? Повышенные оксалаты в моче являются признаком возможной патологии. Явление не имеет специфической картины, поэтому диагностируется при общем обследовании. Отсутствие коррекционной терапии приводит к развитию мочекаменной болезни. Антибиотики при уретрите – список для женщин и мужчин Антибиотики при уретрите зачастую составляют основу терапии. Эти препараты воздействуют непосредственно на возбудителя, быстро устраняют симптомы болезни. Для эффективного лечения важно правильно подобрать тип и дозировку антибактериального средства.

Источник: https://womanadvice.ru/stent-v-mochetochnike-dlya-chego-i-kak-provodyat-stentirovanie

Удаление стента из мочеточника у мужчин

Стент в мочеточнике (стентирование мочеточника) – показания, ограничения. Установка стента в мочеточнике, удаление

Установка стента, который принудительно расширяет мочевой канал, предотвращает развитие осложнений и нормализует отток мочи из почек.

Врачи медицинского центра “КДС Клиник” проводят установку и удаление стента из мочеточника у мужчин и женщин под местной анестезией. Стентирование мочеточника позволит нормализовать отток жидкостей и вернуться к нормальному образу жизни.

Мы проводим обезболивание, что позволит вам пройти процедуру с комфортом без болевых и неприятных ощущений.

Цены на установку и удаление стента

Процедуры и манипуляцииЦена, руб.
Установка стента (без стоимости стента) + цистоскопия8800
Удаление стента + цистоскопия9900

Стент в мочеточнике: что это такое?

Болезни мочевыделительной системы могут стать причиной развития патологий, которые препятствуют нормальному выделению мочи из системы организма.

Врожденные аномалии развития и приобретенные патологии часто приводят к сужению просвета в мочеточнике, иногда до полного его закрытия. Жидкость, которую вырабатывают почки, отходит по мочеточникам в мочевой пузырь и выводится через мочеиспускательный канал.

Мочеточники эластичны и могут расширяться в диаметре от 0,3 до 1,0 см. Ряд негативных факторов могут нарушить работу мочеточников сужая просвет или приводя к его закупориванию и нарушению проходимости жидкости по каналам.

В результате моча в почках задерживается и возникает состояние, опасное для жизни и здоровья человека. В качестве лечения врачи используют процедуру введения стенда в мочевой канал для улучшения оттока жидкости.

Стент (англ. stent) — это узкая трубка, выполненная из силикона, специального медицинского металла или полимера, которая помещается в просвет полых органов и обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом. Стент обеспечивает проходимость физиологических жидкостей, расширяя просвет мочевого канала.

Причины нарушения оттока мочи

Нарушение отхождения мочи может случиться по разным причинам. Вот основные причины развития патологии, которые условно разбиваются на группы по механизму образования:

  • Обструктивное нарушение в работе мочевыводящих каналов.
  • Рестрикция тканей в путях отхождения жидкости.
  • Механические или оперативные нарушения целостности тканей органа.

Обструктивная патология мочевыводящих путей является самой частой причиной установки дренажа. При таком диагнозе нарушение просвета могут вызвать следующие причины:

  1. Мочекаменная болезнь.
  2. Опухолевые процессы, развитие новообразований мочевыводящих путей или близлежащих к ним органов и тканей.
  3. Отечность, которая вызвана воспалительными заболеваниями.
  4. Гиперплазия простаты (аденома).
  5. Нарушение оттока вследствие закупоривания канала сгустками крови после хирургических вмешательств, удаления камней с помощью УВТ.

Стент также может быть установлен в том случае, если врач во время хирургического вмешательства предвидит риск закупоривания канала или нарушение его проходимости. Такая мера позволит избежать осложнений в послеоперационный период.

Подготовка к процедуре стентирования

  1. При наличии воспалительного процесса мочеполовой и мочевыделительной систем врач сначала снимает воспаление, а потом решает вопрос о хирургическом лечении.
  2. Больному показан обязательный осмотр у уролога всей половой сферы.
  3. При выявлении воспаления простаты, придатков яичка, семенных пузырьков, мочеиспускательного канала операцию необходимо отложить до полного выздоровления.

Установка дренажа

Зачастую применяется ретроградный способ установки дренажа через устья каналов мочевого пузыря с использованием анестезии местного действия. Детям и пожилым мужчинам стент устанавливается под общим наркозом. Если нет возможности установить стент неинвазивно, применяется антеградный способ и формируется нефростома, через которую дренаж расширяет каналы мочеточников.

С помощью цистоскопа, который вводится через уретральный канал в мочевой пузырь, изучается состояние слизистой, размещение устьев мочеточников. После чего в полость канала вводится стент, фиксируется, цистоскоп вынимается.

Стент в мочеточнике может находиться от 3 до 12 месяцев, однако наиболее безопасно оставлять еще в канале не более, чем на 3 месяца, а при необходимости дальнейшего использования его заменяют на новую систему.

Как происходит удаление стента из мочеточника?

Удаление стента из мочеточника и у мужчин, и у мальчиков подросткового возраста происходит под местной анестезией. Для этой цели используется специальный гель, который одновременно улучшает скольжение системы во время извлечения. Удаление мочеточникового стента выполняется после нормализации функций мочеточника.

Удаление происходит при помощи цистоскопа, который врач вставляет в мочеиспускательный канал. Далее осуществляется захват свободного конца системы и вытаскивание его наружу. После удаления стента больной ощущает дискомфорт, как и при его установке. Обычно через 2-3 дня неприятные ощущения проходят сами по себе.

Процесс извлечения стента из мочеточника проще, чем его установка, однако не исключает применения диагностики, во время которой происходит оценка его положения в канале мочеточника. В процессе удаления стента из мочеточника и после процедуры показан обязательный прием антибиотиков, чтобы не допустить развитие инфекционного процесса.

Преимущества процедуры

Главное преимущество такого хирургического лечения проблемы недостаточного оттока мочи – это минимальная инвазивность. Установить стент возможно без хирургического вмешательства как такового, несмотря на то, что процедура относится к хирургической.

После установки стенка в мочеточник больному нужно регулярно проходить осмотр у уролога, наблюдать за состоянием системы, поскольку с течением времени она может накапливать соли. Наблюдение предполагает проведение УЗИ и урографии.

Противопоказания для установки стента

Установка стенка в мочеточник – это хирургическая процедура, которая, как и другие операции, имеет ряд противопоказаний:

  1. Нельзя проводить манипуляцию при травме почки, повреждении почечной артерии.
  2. Почечной недостаточности.
  3. Анурии.
  4. При нарушении показателей свертываемости крови.
  5. Сердечно-легочных патологиях.
  6. Аллергии на некоторые мед.препараты.
  7. Острых инфекциях мочеполовой системы.

Рекомендации врача

После установки стента врач рекомендует пациенту обильное питье на протяжении всего периода нахождения системы в организме.

Исключить тяжелые физические нагрузки, умерить физическую активность в целях предупреждения смещения конструкции и нарушения ее нормального функционирования.

При соблюдении рекомендации врача больному удастся успешно справиться с проблемой и вернуться к полноценной жизни.

Источник: https://kdc.clinic/urologiya/operatsii/udalenie-stenta-iz-mochetochnika/

Стентирование мочеточника и возможные осложнения процедуры

Стент в мочеточнике (стентирование мочеточника) – показания, ограничения. Установка стента в мочеточнике, удаление

Мочекаменная болезнь, злокачественные или доброкачественные новообразования в мочевыводящих путях часто становятся причиной установки стента в мочеточнике Это хирургическая манипуляция, необходимая для нормализации процесса элиминации мочи из почек в полость мочевого пузыря.

О стентировании

Стент для мочеточника — это специальное медицинское изделие, используемое для выведения урины из деформированного опухолевым процессом или закупоренного конкрементами просвета мочевыводящего канала.  Частой причиной также становится острое течение инфекционно — воспалительного процесса в органах и тканях мочевыделительного тракта.

Мочеточниковые стенты сделаны из силикона или полиуретана. Диаметр поперечного сечения и длина зависят от индивидуальных особенностей пациента (возраста и антропометрических данных).

  Благодаря характеристикам используемого материала, изделие легко гнется и принимает анатомическую форму, что обеспечивает сравнительно безболезненную установку конструкции.

Абсолютная гладкость внутреннего покрытия обеспечивает беспрепятственный отток мочи и нейтрализует негативное  действие на него агрессивных солей и кислот мочевины.

Стент из силикона, расположенный в почке, меньше подвержен разрушениям и отложениям конкрементов, но чрезмерная гибкость усложняет процесс установки системы для выведения урины. С одного края изделие оснащается специальной спиралью — «свиным хвостом».

Этот конструктивный элемент обеспечивает фиксацию, препятствующую случайной миграции или выпадению стента.

Стентирование правого или левого мочеточника происходит посредством использования специализированного урологического инструмента — уретероскопа или цитоскопа.

Внимание! Закупорка мочеточника и блокировка беспрепятственного отведения мочи опасна для жизни пациента. Поэтому стентирование почки часто является единственной эффективной тактикой лечения при некоторых патологических состояниях, локализирующихся в мочевыделительной системе.

Показания

Среди причин, по которым больному показана данная тактика лечения, выделяют две основные группы. Урологические патологии:

  1. Мочекаменная болезнь (в том числе при беременности), с локализацией конкрементов в структуре почки или просвете русла мочеточника.
  2. Злокачественные процессы и доброкачественные новообразования, которые располагаются в органах и тканях мочевыделительного тракта.
  3. Доброкачественная аденома, онкологические патологии, гиперпластические изменения в предстательной железе у мужчин.
  4. Редкий неспецифический воспалительный процесс в фиброзно — жировой ткани — болезнь Ормонда.
  5. Инфекционные заболевания почек.

Ко второй группе относят все факторы, не связанные с урологией. К их числу относятся:

  1. Метастазы или прогрессирующий рост раковых опухолей, локализирующихся вне мочеполовой системы;
  2. Последствия гематологических заболеваний (лимфомы или лимфаденопатии);
  3. Ятрогенные факторы, возникшие по вине медицинского персонала. Например — случайное механическое повреждение тканей при оперативных вмешательствах на органах малого таза;
  4. Послеоперационные спаечные процессы;
  5. обширные операции на брюшной полости;
  6. Осложнения радиотерапии органов малого таза.

Противопоказания

Перед процедурой стентирования мочеточника лечащий врач тщательно изучает данные лабораторных исследований, дополнительных диагностических обследований (ультразвуковая диагностика, МРТ).

 В случае наличия у пациента острого воспалительного или инфекционного процесса, установку стента в почку необходимо временно отложить.

Это является вынужденной мерой для предупреждения распространения инфекции.

Иногда невозможно выполнить вмешательство в связи с общей тяжестью состояния больного. В таком случае после стабилизации пациента возможно установка дренажной  системы для нормализации выведения мочи.

Существую абсолютные противопоказания к данной методике лечения:

  1. Необратимые патологические изменения лоханочно-мочеточникового сегмента;
  2. Выраженные инфильтративно — воспалительные реакции в тканях стенок мочеточника или почек, вызванные наличие вколоченных или ущемленных камней.

Окончательное решение, касательно целесообразности установки стента в каждом индивидуальном случае, принимается исключительно лечащим врачом с учетом возможных рисков и осложнений.

Виды

Установка почечного стента в мочевыделительный тракт происходит после тщательной диагностики, точного определения места сужения или непроходимости канала, локализации опухоли или камня. Процедура производится в асептических условиях, под анестезией. Оперативное вмешательство, как правило, длится не более 30 минут.

В зависимости от оснащения клиники возможно навигационное управление процессом с помощью вывода изображения на монитор, или использования методики рентгеновского контроля. В худшем случае вмешательство выполняется вслепую. В зависимости от индивидуальных особенностей клинической ситуации возможно проведения стентирования по одной из методик.

Ретроградное введение

Для выполнения данной техники необходимо провести местной адекватной анестезией. Во время процедуры в мочевыделительный канал производится введение особой конструкции цилиндрической формы с баллоном незначительных размеров внутри. Использование цитоскопа обеспечивает контроль за перемещением стента.

При достижении оптимальной позиции дренажной системы врач разравнивает сетку, с помощью которой она раскрывается и аккуратно восстанавливает анатомическую проходимость. По завершению хирургической манипуляции расширяющий баллон извлекают из уретры, а стент остается фиксировать восстановленный просвет мочеточника.

С диагностической целью в послеоперационном периоде пациенту показана катетеризация мочевого пузыря для наблюдения за характеристиками отделяемой урины. Ретроградное стентирование показано при следующих патологических состояниях:

  • мочекаменная болезнь;
  • уплотнение или спаечные процессы в тканях мочеточника;
  • новообразования различной этиологии.

Антеградная тактика

В сложных случаях, когда проведения неинвазивной методики невозможно, установка стента осуществляется в стационарных условиях через хирургический доступ на передней поверхности брюшины.

 При использовании данного метода больному делается надрез на поверхности кожи в области проекции мочеточника. Один конец стента  вводится непосредственно в почку, а второй в специальный приемник для мочи.

Таким образом медицинский персонал может контролировать количество, оттенок и состав урины.

Такая процедура проводится под рентгенологическим контролем и с применением общей анестезией. Часто специалисты используют контрастирование для лучшего позиционирования.

Показания к антеградному введению:

  • абсолютная непроходимости уретры;
  • травматическое повреждение мочевыводящих путей;
  • полное спадение стенок мочеточника.

Продолжительность стентирования

В независимости от качества используемых материалов для изготовления стентов средний срок эксплуатации этого изделия не превышает 6 месяцев. По завершении этого времени врачи удаляют систему для оттока мочи. Процедура удаления стента из канала мочеточника осуществляется без применения общего наркоза.

В случае несвоевременного проведения этой процедуры возможно присоединение вторичной восходящей инфекции. Такой процесс характеризуется резким ухудшением самочувствия больного, подъемом температуры тела до фебрильных показателей. В случае назначения адекватной противовоспалительной терапии состояние пациента нормализуется в течение в 3-5 дней.

Возможные осложнения процедуры

В некоторых случаях сразу после стентирования пациенты предъявляют жалобы на боль при мочеиспускании, частые позывы, сопровождающиеся затруднениями в процессе мочеотделения.

Интраоперационным осложнением является травмирование тканей мочеточника или мочевого пузыря. Такое состояние диагностируется по наличию примесей крови в моче.

Редкая, но возможная побочная реакция на процедуру — пузырно-мочеточниковый рефлюкс, характеризующийся обратным оттоком урины из полости мочевого пузыря. Развитие пиелонефрита является последствием такого нарушения.

Разрушение стента солями мочевины является следствием несвоевременного удаления системы.  При данном нарушении возрастает вероятность эрозии слизистой или формирование свища мочеточника, что опасно развитием гнойно — септических процессов.

При несоблюдении техники установки или использовании некачественных материалов и комплектующих возможна самопроизвольная миграция и выпадение стента, требующая повторного проведения оперативного вмешательства.

Выводы

Стентирование мочеточника — это часто единственный шанс на полноценную жизнь у пациентов со сложными патологиями мочеполовой системы. Эффективность процедуры напрямую зависит от выполнения всех врачебных назначений.

Одной из таких рекомендаций является включение в рацион пациента разнообразных продуктов растительного происхождения и четкое соблюдение оптимального питьевого режима. Рекомендуется пить чистую воду в количестве не менее 2000 мл в сутки. Целесообразно ограничение копченостей и солений.

В случае резкого ухудшения общего состояния, изменения цвета, количества или запаха мочи необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью в специализированное урологическое отделение. Неконтролируемое прогрессирование воспалительного процесса опасно развитием сепсиса и возможным летальным исходом.

Источник: https://UroMir.ru/diagnostika/kateterizacija/stentirovanie-mochetochnika.html

Стент в мочеточнике ограничения

Стент в мочеточнике (стентирование мочеточника) – показания, ограничения. Установка стента в мочеточнике, удаление

Часто расстройства мочевыделительной системы осложняются нарушением естественного оттока урины из почечных лоханок в мочевой пузырь.

Обструкция мочеточника возникает вследствие воспалительных процессов, камней, новообразований, аденом, гинекологических патологий при беременности.

Во избежание таких осложнений, как пиелонефрит, гидронефроз, связанных с застоем урины, пациентам предлагают поставить стент в мочеточнике.

Приспособление избавляет от окклюзии любую часть протока и восстанавливает адекватную транспортировку мочи.

Установка

Стент представляет собой узкую металлическую, полимерную или силиконовую трубку, легко расширяющуюся по форме мочеточника. Длина конструкции составляет от 10 см до 60 см.

Оптимальным для короткого времени ношения считается силиконовый расширитель, поскольку на такой материал меньше влияют соли мочи. Недостаток стента этого вида — в сложности с фиксированием.

Если терапию планируется использовать долгое время, то предпочтительней ввести металлический расширитель, поскольку быстрое покрытие материала эпителием предупреждает сдвиг приспособления.

Конструкцию вводят в мочеточник в стерильных условиях стационара двумя способами:

Ретроградный способ

Метод применяется при уплотнении стенок мочеточника, камнях, опухолях, патологической беременности.

Цилиндр стента вводится в проток через мочевой пузырь.

Беременным, чаще на поздних сроках, стентирование назначают при плохом отводе мочи и при угрозе нефроза, обращая внимание на гипоаллергенность конструкции. Ежемесячно контролируют трубку ультразвуковым исследованием. Снимают стент через 30 дней после родоразрешения.

Установка стента в мочеточнике сопровождается небольшим дискомфортом. Пациент не нуждается во введении общего наркоза и предоперационных процедурах, кроме ограничения в приёме жидкости и пищи накануне.

Обезболивание предполагается местное с использованием дикаина, лидокаина или новокаина. Достаточно достигнуть расслабленности сфинктеров мочевыделительной системы. Детям стентирование производят под общим наркозом.

Если в процессе выделяется кровь или гной, процедуру прекращают, а больного дообследуют, поскольку примеси в урине делают невыполнимой визуализацию мочеточников.

Чтоб проконтролировать ввод стента в просвет мочеточника и произвести оценку закупорки канала уролог использует прибор цистоскоп, введённый через уретру.

После процедуры цистоскоп удаляют и делают рентгенографию мочеточника для контроля положения расширителя. Клинику можно покинуть в тот же день.

Необходимо учесть, что после любого обезболивания нельзя водить машину. В день операции надеть удобную свободную одежду.

Антеградный способ

Если мочевыводящие органы травмированы, уретра не проходима и введение первым способом невозможно используют метод альтернативного стентирования.

Конструкция вводится в почку через разрез с установленным катетером в поясничной области.

Для дальнейшего оттока урины один конец трубки спускается в наружный резервуар. Установку контролируют рентгеном.

На случай нежелательных реакций или отторжения после операции на три дня оставляют закрытый катетер. Этот способ требует общего наркоза и нахождения в стационаре 2 дня.

Длительность установки расширителя составляет от 15 до 25 минут. Сроки закрепления мочевыводящей конструкции зависят от состояния больного.

Необходимо подчеркнуть, что операция по вводу и закреплению стента обыкновенно проста и в основном завершается благополучно.

Осложнения

К временным нежелательным эффектам, на фоне послеоперационного отёка, требующим наблюдения, относят:

  • сужение и спазм просвета канала;
  • боль в пояснице;
  • жжение при мочеиспускании;
  • примеси крови в урине;
  • повышение температуры.

Эти явления проходят за трое суток. После стентирования для исключения застойных процессов в системе отвода и почках назначается усиленный питьевой режим.

Инфекционные тяжёлые осложнения отмечаются у пациентов с хронизацией болезней органов мочеотделения. Для предотвращения обострения им назначают перед процедурой антибиотики.

Остальные осложнения не часты и связаны с установкой или с особенностями материала конструкции. В некоторых случаях приходится даже удалять конструкцию.

Установив стент в мочеточнике, осложнения, связанные с особенностью конструкции, могут возникнуть следующие:

  • повреждение стенок мочеточника. Расширитель состоит из прочного вещества. Травмы слизистой мочеточника, гематомы встречаются при неправильно выбранной длине стента. Вспомогательная диагностика в комбинации с УЗИ, экскреторной урографией, МРТ в процессе процедуры позволит обнаружить анатомические особенности канала и зоны с сильным сужением и убережёт от некорректной установки и возможного разрыва мочеточника;
  • смещение стента. Миграция трубки наблюдается в некачественных конструкциях с отсутствием дистального завитка. В результате сдвиг конца расширителя приводит к повреждению канала изнутри;
  • разрушение конструкции. Со временем агрессивная среда мочи разъедает трубку. Поэтому следует менять приспособление через назначенный урологом период;
  • забивание трубки солями. При длительной эксплуатации стента снижается его проходимость вследствие забивания протока солями урины. Это осложнение создаёт условия для обструкции мочеточника и сопровождается болями.

Источник: https://za-dolgoletie.ru/info/stent-v-mochetochnike-ogranichenija/

Как и зачем проводится стентирование мочеточника?

Стент в мочеточнике (стентирование мочеточника) – показания, ограничения. Установка стента в мочеточнике, удаление

Патологии мочевыделительных органов часто приводят к нарушению процесса отхождения урины, что влечет за собой развитие осложнений – гидронефроз, почечная недостаточность, отечность тела, гематурия.

Для лечения первопричин нарушения диуреза используется комплексная терапия, а для восстановления оттока мочи устанавливается стент в мочеточнике, который способствует принудительному расширению путей, что способствует лучшему отхождению урины.

Метод безопасен, не вызывает дискомфорта, в связи с чем разрешается использовать у детей и беременных.

Что такое стент?

Стент – гибкая трубка из полиэтилена, ПВХ, силикона или полиуретана с гидрофильным напылением или без него. Впервые данное приспособление было использовано в 1986 г. и имплантировано в артерию человека. Названо в честь английского стоматолога изобретателя Ч. Стента.

Виды дренажной системы в зависимости от причины установки, его особенностей:

  • различного диаметра от 1,5 до 6 мм;
  • короткие от 12 до 29 см;
  • стандартные от 30 см до 33 см, что соответствует средней длине правого и левого органа;
  • вытянутые от 34 см до 60 см;
  • с 1 или 2 спиралевидными окончаниями, что позволяет надежно зафиксировать катетер;
  • пиелопластические – используются для пластики протоков;
  • транскутанные имеют специфическую структуру для измерения формы и длины;
  • дренаж, имеющий расширенные фрагменты;
  • специальные трубки, используемые для облегчения отвода конкрементов.

В зависимости от продолжительности использования в мочеиспускательном канале стенд может быть:

  1. с гидрофильным напылением – ношение данного вида дренажа допускается в течение длительного периода времени, препятствует проникновению и развитию патогенной флоры, отложению солей;
  2. без напыления.

Для чего ставят стент?

Почки – парный орган, выполняющий фильтрационную функцию. В почках происходит процесс образования, первичного накопления и выведения мочи. При наличии патологических процессов происходят нарушения в работе, для устранения которых используется медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Стентирование мочеточника проводится при обструкции органов, рестриктивных процессах и инвазивных повреждениях мочевыделительных путей.

Обструкция органа – наиболее частая причина установки дренажа. Закупорка просвета мочеточника может быть результатом следующих патологических процессов в организме:

  • мочекаменная патология;
  • злокачественные и кистозные новообразования органов мочевыделительной системы;
  • инфекционно-воспалительные патологии с повышенной отечностью тканей;
  • аденома простаты;
  • послеоперационный период для выведения сгустков крови.

Рестрикция – процесс потери эластичности тканями протока в результате образования рубцов, спаек на фоне воспалительных патологий, уролитиаза, нефролитиаза.

Инвазивные причины стентирования мочеточника – ранения, травмы, которые привели к повреждению канала, что требует срочного оперативного вмешательства.

Установка стента в мочеточнике не проводится:

  1. в период острого течения инфекционно-воспалительных патологий органов мочевыделительной системы;
  2. при наличии индивидуальной непереносимости к препаратам, которые используются для обезболивания во время хирургического вмешательства.

Имплантация

Стентирование мочеточника проводится после детального изучения состояния пациента, анатомических особенностей органов мочевыделительной системы (ширина, длина мочеточника), патологических процессов и их выраженности. Подобная подготовка к установке дренажной системы необходима для исключения риска развития осложнений.

Наиболее популярными диагностическими методами являются ультразвуковое исследование, рентген, экскреторная урография, магнитно-резонансная терапия и цистоскопия. Как правило, для исследования используются в совокупности 2 и более способов исследования, выбор которых производится в зависимости от состояния больного, наличия показаний и противопоказаний к процедурам.

Важно! На основании полученных данных в ходе диагностики первоначально при необходимости проводится медикаментозное лечение, например, при наличии инфекционно-воспалительного процесса в мочевыделительных органах необходима антибактериальная терапия.

Ретроградный метод

Перед операцией необходимо придерживаться специальной диеты, которая нормализует работу органов пищеварительного тракта и предотвратит образование газов, следует ограничить количество потребляемой жидкости.

Перед установкой дренажной системы врач устанавливает катетер в мочевой пузырь, который позволяет оценить характер выделений и при необходимости прекратить вмешательство для более детального изучения состояния мочевыделительных органов пациента.

Операция по установке мочеточникового стента производится под общей анестезией путем введения цистоскопа через нижние органы мочевыделительного канала, с помощью которого определяется устье органа. Далее проводится установка катетера и его надежная фиксация. После того как хирург поставил стент, вынимают и цистоскоп.

Ретроградный метод используется для нормализации отхождения урины при мочекаменной патологии, злокачественных и доброкачественных новообразованиях, а также наличии рубцов и спаек на стенках протоков.

Антеградный метод

Данный метод используется при невозможности установки дренажной системы ретроградным методом, например, при травмах протоков или мочевого пузыря, перед оперативным вмешательством на мочевыделительные органы. Особой подготовки не требуется.

Антеградное стентирование предполагает установку стента в почку через разрез в коже в поясничной области. В ходе оперативного вмешательства отслеживается с помощью рентгена, при необходимости для получения более четкой картины может использоваться экскреторная урография.

После хирургического вмешательства ретроградным и антеградным методом проводится контрольное исследование. Продолжительность операции колеблется от 10 до 25 минут, после чего пациент находится в стационаре под наблюдением специалистов в течение 2 суток. В это время больной должен пить много жидкости, чтобы предотвратить застой урины.

Стентирование при беременности

Стентирование мочеточника – безопасный метод оперативного вмешательства, который допускается использовать у детей любого возраста, а также у женщин в период беременности.

Вынашивание плода – важное и прекрасное время для будущей мамы, которое также является фактором риска для развития инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Это связано со стремительным ростом матки, изменением гормонального фона, что оказывает отрицательное воздействие на мышечный тонус мочеточников.

При нарушении в работе органов мочевыделительной системы происходит застой мочи, который приводит к развитию инфекционно-вопалительных патологий, гидронефрозу и другим патологическим процессам. Указанные заболевания несут опасность для жизни женщины и развития малыша.

Вероятность развития осложнений возрастает, если у беременной пациентки в анамнезе есть:

  • аномалии в строении органов мочевыделительной системы;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • уролитиаз, нефролитиаз;
  • сахарный диабет и другие эндокринные расстройства;
  • поликистоз.

В данном случае использование ретроградного метода по установке дренажной системы позволяет выносить и родить здорового ребенка. При этом, беременная идет рожать с дренажом, снятие которого происходит через несколько недель после необходимой медикаментозной терапии или хирургического вмешательства для устранения причины нарушения отхождения мочи.

При беременности используется удлиненный стент в мочеточнике, что связано с физиологическими особенностями организма женщины. В процессе роста плода увеличивается давление на мочеточник, чтобы избежать выпадение и деформацию катетера, его установка производится с запасом и обязательной фиксацией с одной стороны.

Удаление

Удаление стента в мочеточнике – процедура, которая отличается безболезненностью и быстротой.  Производится после введения местного обезболивания. С этой целью используется специальный гель, который также улучшает скольжение трубки по органам.

Убирают стент путем введения цистоскопа в уретру, с помощью которого хирург захватывает один конец трубки и выводит его наружу.

В течение 4 дней после извлечения трубки требуется контроль мочеотделения. С этой целью пациенту необходимо ежедневно сдавать урину для проведения лабораторных исследований. После удаления стента из мочеточника больной редко испытывает чувство боли или дискомфорта, при необходимости могут выписываться обезболивающие и спазмолитические препараты.

Сколько стоит стент

Удаление стента из мочеточника осуществляется по показаниям в зависимости от причины его установки.

В большинстве случаев дренажная система стоит в течение 1,5 – 3 месяцев, у беременных допускается его использование до 6 месяцев. В некоторых случаях ношение катетера показано на протяжении 12 месяцев.

При длительном использовании дренажной системы необходимо раз в три месяца снимать стент и производить замену.

При невозможности выполнения мочеточником возложенных на него функций ограничения во времени использования отсутствуют – катетер можно ставить на всю жизнь.

Стент – такая трубка при помощи, которой удается восстановить нормальный отток урины при заболеваниях органов мочевыделительной системы различной этиологии. Установить и убрать стен может хирург-уролог после использования анестезии. Стоять дренаж может от нескольких недель до года в зависимости от показаний.



Источник: https://zdravpochka.ru/mochetochniki/stent-v-stentirovanie-udalenie-kak-rozhat-ustanovka.html

Лекарьтут
Добавить комментарий