Урология на яичке варикоцеле 2 3 степени

Варикоцеле второй степени слева: лечение, нужна ли операция

Урология на яичке варикоцеле 2 3 степени

Варикоцеле – это заболевание, которое встречается у 10-15% мужчин. Независимо от возраста оно может привести к серьезным осложнениям: от простатита до снижения потенции и бесплодия. В этой статье подробно рассмотрим варикоцеле 2 степени, методы диагностики, способы лечения, выясним, берут ли в армию с такой патологией, и как избежать развития третьей стадии болезни.

Характеристика варикоцеле

Варикоцеле – это форма варикоза, расширение вен семенного канатика и яичка. Вследствие неправильной работы клапанов возникает повышение давления в венах и инверсия кровотока. Преимущественно недуг поражает левую сторону, значительно реже – правую или обе. Заболевание активизируются в период полового созревания, проявляется и прогрессирует в четырех стадиях.

Стадии заболевания

На первой стадии заболевание проявляет себя мало. Внимательный к своему здоровью мужчина может заметить изменение размеров, цвета яичек, нащупать уплотнение мошонки. Это свидетельствует о неизбежности визита к урологу.

Специалист проводит визуальный осмотр и пальпацию яичка. На основании анамнеза врач может направить на дополнительное ультразвуковое исследование или допплерографию для определения причины возможных изменений.

При необходимости назначается медикаментозное лечение.

На второй стадии заболевания увеличенные вены прощупываются в положении стоя, появляется дискомфорт в паховой зоне, боль локализуется в мошонке. Риск осложнений становится велик, а медикаменты малоэффективны. Возникает необходимость хирургического вмешательства.

Третья стадия варикоцеле – главная причина бесплодия.

Увеличенные вены пальпируются в положении стоя и лежа, течение болезни сопровождается болями во время полового акта, нарушением функции мочеиспускания, ощущением движущихся червей.

Яичко усыхает, становится дряблым. Обращаться необходимо к флебологу, который назначает исследования и лечение. Помимо оперативного вмешательства, проводится противовоспалительная терапия.

На четвертой стадии болезни ощущения дискомфорта не всегда явные. Тем не менее, дополнительная диагностика уже не требуется, так как проблемы видны невооруженным глазом: узловатые вены семенного канатика, асимметрия, отвердение мышц. Рекомендовано оперативное вмешательство.

Признаки второй степени

Вторая степень варикоцеле наступает, когда расширение площади венозного сплетения достигает стадии легкого прощупывания в положении стоя, в некоторых случаях может пальпироваться и лежа. Поэтому заболевание диагностируется уже при первичном осмотре пациента, без дополнительных исследований.

Внимание! Этот период еще носит наименование пубертатный (переходный), когда полнокровие вен уже оказывает на яичко негативное влияние и мужчина сам обращается за помощью.

 

Степень болевых симптомов может варьироваться.

Один пациент приходит с жалобами на тянущие ощущения в яичках при ходьбе, беге и физических нагрузках, другой – отмечает резкие боли во время приема ванн, сексуальном контакте, чувство жжения.

Располагающие факторы

Расстройство работы венозных клапанов – основная причина развития заболевания варикоцеле. Факторы, приведшие к нарушениям, делятся на две группы:

  • первичные (или врожденные);
  • вторичные (или приобретенные).

Врожденная патология передается по наследству и характеризуется слабой сосудистой системой или аномалией венозных сосудов. Приобретенная – это результат повышения давления в полой или почечной вене под действием внешних факторов, в первую очередь, образа жизни. Вторичные причины возникновения и прогрессирования нарушений:

  • запоры;
  • высокое кровяное давление;
  • хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • спаечные процессы в брюшной полости и малом тазу;
  • лишний вес;
  • травмы поясницы;
  • нерегулярные половые контакты;
  • отеки почек;
  • опухоли почек и органов малого таза.

Первичные факторы способствуют поражению преимущественно левого яичка, а вторичные – правого или двусторонней патологии.

Фактор, способствующий проявлению заболевания и требующий особого внимания – наступление подросткового возраста. До 10-11 лет варикоцеле 1-2 степени диагностируется во время профилактического осмотра. Случаи наблюдаются редко (2-6%) и обусловлены первичными факторами.

Опасные осложнения

Решение о проведении лечения остается за пациентом. Это связано с историей болезни, которая часто достигает определенной стадии и далее не прогрессирует. При этом следует знать, что при варикоцеле 2 степени последствия несвоевременного лечения могут привести к развитию осложнений, не связанных с основным заболеванием, например, к гистологическим изменениям:

  • склероз тканей;
  • отвисание мошонки;
  • дегенерация венозных стенок;
  • гипертрофические изменения, вплоть до атрофирования яичка.

Нередко последствиями варикоцеле являются иммунное воспаление яичка и заболевания мочеполовой системы.  Утрата потенции маловероятна, но возможно ее снижение, как следствие падение синтеза тестостерона. Поэтому лечиться нужно обязательно.

Вероятность прогрессирования болезни

Прогрессирующий характер патологии наблюдается с возрастом, ухудшение качества семени происходит примерно на 10% каждый год, а к 80-ти годам 75% мужчин имеют 3-4 стадию заболевания.

Поэтому без лечения варикоцеле левого яичка 2 степени за два-три года может дорасти до третьей, перейти на правую сторону.

Процесс обусловлен естественными изменениями в организме мужчины: клапаны обратного тока со временем утрачиваются, кислородное голодание приводит к гибели ткани яичка, вырабатывается иммунитет к собственным сперматозоидам.

Способность к зачатию

40% мужчин, находящихся на лечении от бесплодия, обнаруживают у себя варикоцеле слева 2-3 степени, о котором они не подозревали ранее. При этой патологии барьерная венозная стенка изнашивается, и иммунная система организма начинает угнетать здоровое яичко, принимая его за инородное тело. Количество сперматозоидов снижается вместе с их подвижностью из-за повышения температуры эпителия.

Методы подтверждения диагноза

Цель диагностики – определение формы и степени болезни для выбора эффективных методов лечения.

Во время осмотра врач-уролог помимо пальпации использует метод Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание на 15 секунд, напрягает живот и давление наполняет сосуды яичка кровью.

Если диагноз неочевиден или требуются уточнения, больного могут направить на прохождение целого ряда дополнительных исследований:

  • ультразвуковое исследование мошонки, малого таза, брюшной полости и почек;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • контрастные исследования;
  • спермограмма.

Ультразвуковое и дуплексное исследования позволяют оценить изменение объема яичка и увидеть возвратный ток крови. Аппаратная диагностика (КТ и МРТ) выявляет причины тромбозов и возможных рецидивов. Контрастирование показывает анатомию системы левой почечной вены. Спермограмму сдают все мужчины, достигшие совершеннолетия.

Способы лечения

Большинство специалистов сходятся во мнении, что при диагнозе варикоцеле 2 степени лечение без операции невозможно. Консервативная терапия являются менее эффективным способом борьбы с недугом, не может гарантировать полного выздоровления, поэтому ее стоит рассматривать в качестве поддерживающей меры.

Операция: делать или нет

При варикоцеле 2 степени о том, нужна ли операция, единого мнения нет. Хирургическое вмешательство целесообразно при болях и бесплодии в молодом возрасте. Если мужчина не планирует иметь детей, его ничего не беспокоит, можно пройти медикаментозное лечение.

Метод операции выбирают исходя из проявлений заболевания и ее стоимости. Существует два типа вмешательства:

  • хирургическая перевязка, пересечка или удаление вены;
  • удаление вены, с последующим восстановлением.

Первый тип хирургического вмешательства предполагает полную остановку кровотока в вене.

Такая процедура носит название варикоцелэктомия, осуществляется разными способами: Иваниссевича, Мармара, Палома, Кондаково, эндоскопия, склерозирование.

Преимущества операции: простота исполнения, малое повреждение кожных покровов, быстрая реабилитация и относительная дешевизна процедуры. Возможные осложнения: рецидивы и вероятность нарушения барьеров иммунной системы.

Второй тип вмешательства – это пластическая операция, носит название микрохирургическая реваскуляция яичка, предполагает полное возобновление кровообращения. Процедура сложная в исполнении, поэтому цена на нее высокая. Стоимость оправдывает то, что рецидивы в этом случае исключены.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия проводится только по рецепту врача. Учитывая симптоматику заболевания, назначают: венотонизирующие лекарственные препараты, антикоагулянты (предотвращают тромбозы), средства местного действия — анальгетики, слабительные и анестетики.  Нужный стабилизационный эффект кровотока дают занятия лечебной физкультурой и массаж.

Военный призыв и варикоцеле 2 степени

Варикоцеле 2 степени является ограничением для срочной службы (категория Б), учебы в военном училище и высшем заведении с кафедрой подготовки офицеров запаса.

В зависимости от тяжести заболевания мужчину могут направить в пехотную часть, железнодорожные войска, стройбат или дадут отсрочку до одного года для проведения операции.

Если рецидив происходит во время службы, то хирургическое вмешательство проводят в ближайшем госпитале с последующим возвратом к строевой подготовке.

Предупреждение перехода на 3 стадию

Спровоцировать переход на третью стадию варикоцеле могут стресс, отсутствие медикаментозной поддержки, инфекционные и венерические заболевания, злоупотребление спиртным, сауной и физической нагрузкой.

Необходимо самостоятельно осматривать мошонку раз в полгода, и не только слева, так как не всегда проявления ощутимы с этой стороны. Положительное сдерживающее влияние оказывают утренние разминки, пешие прогулки, употребление овощей и фруктов.

Лечить варикоцеле нужно. Игнорирование располагающих факторов и несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к необратимым дегенеративным процессам в яичках. Ежегодное обследование с ранних лет и правильный образ жизни станут залогом мужского здоровья.

Источник: https://UroMir.ru/andrologija/varikoz-semennogo-kanatika/varikocele-2-stepeni.html

Варикоцеле у мужчин – 1,2,3 степени, операция и лечение

Урология на яичке варикоцеле 2 3 степени

  • Причины возникновения
  • Как проявляется болезнь
  • Какие выделяют степени варикоцеле
  • Как лечится варикоцеле
  • Профилактика заболевания

Принято считать, что настоящий мужчина должен зачать и вырастить ребенка, но зачастую в течение долгих лет ему не удается это сделать.

И ошибочно полагать, что виновата в подобных неудачах партнерша, ведь уже давно доказано, что у мужчин бесплодие наблюдается так же часто, как у женщин.

Как же так получается, что абсолютно здоровый, на первый взгляд, человек оказывается бесплодным? Очень часто причина проблемы кроется в варикоцеле у мужчин, при котором нарушается выработка сперматозоидов и значительно понижается качество спермограммы.

В чем же проявляется болезнь варикоцеле, почему возникает это нарушение, чем оно опасно и как бороться с недугом?

Варикоцеле — это мужская болезнь, заключающаяся в варикозном расширении вен семенного канатика и тестикул . Как правило, это нарушение возникает у подростков приблизительно в пятнадцатилетнем возрасте, когда наблюдается пик полового созревания, однако встречается также у примерно 15% взрослых и пожилых мужчин.

А среди тех пациентов, кто столкнулся с проблемой бесплодия, варикоцеле диагностируют у каждого второго. С одной стороны, это расстройство не опасно и может вообще никак не проявляться. Но всегда нужно помнить, что мужская болезнь варикоцеле может помешать зачать ребенка и создать полноценную семью.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — сосудистое заболевание самого интимного мужского органа, при котором нарушается кровоток (следовательно, поступление питательных веществ и кислорода) яичка. При отсутствии своевременной терапии случается атрофия тканей, нормальная терморегуляция становится невозможной, возникает перегрев.

Для сперматогенеза — созревания сперматозоидов — необходимо поддержание температуры в районе 32-34,5 градусов, а при варикоцеле температура выше: это происходит за счет расширения венозных сосудов. Гипертермия делает процесс выработки сперматозоидов менее слаженным, и в результате они полностью перестают вырабатываться.

Что самое интересное, варикоцеле чаще затрагивает левое яичко: в нем вена длиннее, следовательно, и давление в ней больше. Правое яичко страдает в 3-8% случаев, оба — в 2-12%. Остальная доля приходится именно на левую сторону.

При этом заболевании мужчина не испытывает никаких трудностей и продолжает жить полной жизнью, пока дело не доходит до зачатия. Почти все случаи затяжного варикоцеле заканчиваются бесплодием.

Эта болезнь встречается нечасто: примерно у 15-17% мужчин.

Операция при варикоцеле

Плановая операция при варикоцеле может быть проведена несколькими способами:

  1. Лапараскопическая операция. Хирург выполняет 3 небольших разреза в брюшной полости и вводит в них микроскопическое оборудование с камерой и хирургическими инструментами. Входе операции выделяют вены и артерию яичка, на вены накладываются титановые скобы либо они перевязываются хирургической нитью. Проводят операцию под общим наркозом. Длительность операции – около 40 минут. Это эффективная и безопасная методика.
  2. Склерозирование вен семенного канатика (рентген-эндоваскулярная операция). В паху прокалывают бедренную вену, в этот прокол вводится катетер, который продвигают в нижнюю полую вену, затем перемещают катетер в левую почечную вену и далее в пораженный сосуд. Больную вену наполняют склерозирующим веществом, что обеспечивает прекращение течение крови по пораженному сосуду.Частота рецидивов – высокая. Данная операция рекомендуется при лечении двустороннего варикоцеле.
  3. Традиционная открытая операция (вмешательство по Иваниссевичу). Проводится с использованием местной анестезии. Самый старый метод лечения, который сейчас считается малоэффективным. Врач делает разрез 3-5 см в длину, затем начинает работу над поврежденной веной – ее либо перевязывают, либо пересекают. Данная операция связана с повышенным риском рецидива (до 40%). Обновленным вариантом операции по Иваниссевичу является операция Паломо (вена в данном случае перевязывается в забрюшинной клетчатке).

Вообще, все перечисленные методы оперативного вмешательства отличаются малыми кровопотерями и быстрым восстановлением в реабилитационный период. Пациенты находятся в лечебном учреждении очень короткий срок и затем направляются на амбулаторное восстановление. Полное излечение наступает только через 30 дней. [adsense3]

Предпосылки заболевания

Единого мнения о том, почему возникает варикоцеле, у врачей нет.

Поскольку болезнь часто появляется в подростковом возрасте, специалисты полагают, что имеет место наследственный фактор, связанный с дефицитом соединительной ткани. Если ее не хватает, обнаруживается недоразвитость венозного клапана, и он не дает кровотоку двигаться в обратном направлении.

Еще одна возможная причина развития заболевания — повышенное давление в брюшной области. Его провоцируют частые запоры, большие физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей, в худшем случае — злокачественные образования мочеполовой системы.

В каждом отдельном случае точно установить причину помогает комплексная диагностика.

Почему появляются варикоцеле?

Яички удерживаются в мошонке семенным канатиком, который содержит вены и артерии, снабжающие их кровью. Когда отток крови от яичка нарушен, она начинает скапливаться в венах и вызывает их расширение с течением времени.

Точная причина, по которой у одних мужчин варикоцеле возникает, а у других нет в настоящее время неизвестна. Однако известны факторы риска, которые чаще способствуют развитию варикоцеле.

Как правило чаще страдают мужчины активно занимающиеся спортом или поднимающие тяжести во время работы.

Стадии

Болезнь развивается постепенно, претерпевая несколько стадий:

Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/varikocele-stepeni.html

Лекарьтут
Добавить комментарий