Урология стенд в мочеточнике

Стентирование мочеточника

Урология стенд в мочеточнике

Для стентирования мочеточников почки используют стенты длиной от 6 до 80 см. Они могут быть изготовлены из разных материалов: полиуретана, силикона, С-flex, с покрытием гидрогелем. Чаще всего используют двухпетлевые стенты (J-J стент) — у них оба кончика закручены в виде «поросячьих хвостиков». Существуют однопетлевые модели. У некоторых в определенных местах есть утолщения.

Диаметр стентов тоже бывает разным. Его измеряют по французской шкале и обозначают как Fr. Диапазон составляет от 4 до 12 Fr, или от 1,3 до 4 мм.

Врач выбирает модель, которая будет оптимальна в случае конкретного пациента, по результатам обследования.

Подготовка к стентированию

В первую очередь необходимо провести обследование, чтобы оценить степень сужения мочеточника и правильно подобрать стент, решить, каким образом проводить стентирование. Для этого выполняют ультразвуковое исследование, во время него врач измеряет длину и ширину просвета мочеточника на разных уровнях, выявляет и оценивает патологические изменения, образования.

Проводят экскреторную урографию — исследование, во время которого внутривенно вводят раствор рентгеноконтрастного вещества и по снимкам смотрят, как оно выводится почками.

Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, во время которого осматривают его слизистую оболочку, оценивают положение и состояние устьев мочеточников. Кроме того, врач может назначить магнитно-резонансную томографию.

Женщину обязательно должен осмотреть гинеколог, у мужчин проводят пальцевое исследование прямой кишки.

Во время предварительной консультации нужно рассказать врачу о том, какими другими хроническими заболеваниями вы страдаете, принимаете ли какие-либо препараты, нет ли у вас аллергии на лекарства. Если пациент — женщина, и есть возможность, что она беременна, доктор тоже должен об это знать.

Как в мочеточник устанавливают стент?

Чаще всего стент устанавливают ретроградным трансуретральным способом, то есть через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Такую процедуру обычно выполняют под местной анестезией — раствор анестетика вводят в мочевой пузырь. В некоторых случаях требуется общий наркоз, например, при опухолях шейки мочевого пузыря, пузырно-влагалищных свищах.

Трансуретральное стентирование мочеточника обычно продолжается 25–30 минут.

Врач вводит в мочевой пузырь эндоскопический инструмент — цистоскоп, — заполняет орган жидкостью для лучшего обзора, осматривает слизистую оболочку, находит устье мочеточника и заводит в него стент.

Для того чтобы понять, на какую глубину введен стент, на нем нанесены специальные деления. Когда он полностью введен, цистоскоп удаляют, из мочевого пузыря выводят жидкость. Процедура завершена.

При чрескожном пункционном стентировании мочеточника стент вводят через прокол на коже, сначала в почечную лоханку, затем заводят через мочевой пузырь в мочеточник. Вмешательство проводят под контролем рентгена.

Зачастую операцию выполняют в два этапа. Сначала выполняют нефростомию: создают отверстие на коже, которое ведет в почечную лоханку, и устанавливают в него трубку для оттока мочи.

Через 5–7 дней через это отверстие выполняют стентирование.

Восстановление после стентирования

За счет того, что процедура малоинвазивная, восстановление после нее происходит очень быстро. Пациента выписывают из клиники в тот же день. В ближайшие 24 часа нужно больше пить: 8–10 стаканов воды объемом по 240 мл. Противопоказаны физические нагрузки, нельзя поднимать предметы тяжелее 7 кг. Через сутки можно вернуться к привычной жизни.

Рекомендации для пациентов

В первое время после установки стента могут беспокоить некоторые симптомы. В них нет ничего страшного, со временем они проходят:

  • Небольшие боли в нижней части живота, области таза.
  • Внезапные сильные позывы на мочеиспускания.
  • Частые мочеиспускания.
  • Ощущение «натяжения» во время мочеиспускания.

Иногда в моче могут появляться небольшие примеси крови. Обычно это происходит после интенсивных физических нагрузок, езды на автомобиле. Если возник этот симптом, нужно увеличить потребление жидкости.

Если стали беспокоить сильные боли, жжение во время мочеиспускания, моча стала мутной и с неприятным запахом, повысилась температура тела до 38 градусов и выше, — нужно немедленно обратиться к врачу.

Стент необходимо менять через каждые 3–6 месяцев. Это простая процедура, она проводится амбулаторно. Если замена не проведена своевременно, это грозит развитием инфекции, нарушением проходимости стента, образованием камней.

Бывают ли осложнения?

В целом стентирование мочеточника почки — безопасная миниинвазивная процедура. Но, конечно же, как и при любом вмешательстве в организм, присутствуют определенные риски. В клинике Медицина 24/7 они сведены к минимуму, благодаря высокому уровню профессионализма наших врачей, использованию современных стентов от ведущих производителей, тщательному соблюдению методики их установки.

Менее чем у 5% пациентов возникает выраженное кровотечение, которое требует медицинской помощи. В одном из 500 случаев может быть случайно поврежден соседний орган. В 1–3% случаев возникают инфекционно-воспалительные осложнения.

Наши врачи всегда на связи. Если у пациента после стентирования возникли какие-либо проблемы, вопросы, непонятные симптомы — с нами можно в любое время связаться.

Источник: https://medica24.ru/operatsii/stentirovanie-mochetochnika

Установка и удаление стента в мочеточнике: показание к операции, осложнения

Урология стенд в мочеточнике

С мочой у здорового человека выводится лишняя жидкость и токсины. Она проходит сложный путь от почек по мочеточнику к мочеиспускательному каналу, если этот процесс нарушается, то урина не выходит должным образом и накапливается в почках.

Это вызывает серьёзные последствия такие, как почечная недфостаточность, непроходимость мочеиспускательного канала и т.д.

Очень важно вовремя провести необходимое лечение для ее выведения. Сейчас стало популярным проведение стентирования мочеточника, что за это процедура, какие есть противопоказания и последствия?

Общая информация

При патологических процессах, травмах или осложнениях после операций в урологии принято применять стенты в мочеточнике.

Они помогают восстановить правильную циркуляцию мочи и своевременное ее выведение.

Сам по себе мочеточник можно представить в виде двух трубок по длине около 30-35 см, в некоторых местах существуют небольшие природные сужения.

Если их становится больше, то моча начинает плохо циркулировать и мочеточник не выполняет своих прямых функций. В этом случае пациенту назначают процедуру стентрирования.

Как выглядит стент?

Для начала нужно определиться, что такое стент? Это специальная конструкция, которая по форме напоминает цилиндр. Изобрел ее английский стоматолог Чарльз Стент еще в начале 20 века.

Самым первым таким приспособлением был коронарный стент для сердечной артерии.

В урологии используются силиконовые, полиэтиленовые, полиуретановые и ПВХ-стенты. Данные материалы берутся для того, чтобы приспособление было гибким и упругим. Чтоб он не отторгался после операции, поверхность покрывают специальным биологическим материалом, схожим с человеческим.

По размеру и форме они бывают разные от 10 до 30 см в длину и до 6 мм в диаметре. Оба кончика такой трубки выполнены в виде спирали. Это делается для того, чтобы можно было легче его закрепить на стенках мочеточника. Таким образом, один из них крепится в мочевике, а второй в лоханке почки.

Именно по нему циркулирует урина.

Стоит отметить, что данная конструкция ставится пациенту не до конца жизни, все зависит от степени сложности патологии. Как правило, средняя длительность установки составляет от 2 недель до года

. В случае, когда больному нужно поставить стент навсегда (хроническая непроходимость мочи), его замену рекомендуются проводить минимум 1 раз в 3 месяца.

Основные причины нарушения нормального оттока мочи

Патологическими процессами, которые могут повлечь за собой сбой в циркуляции урины, считаются:

Показания к процедуре

В зависимости от патологии процедуру стентирования могут назначить в случае:

  • наличия спаек после урологической или гинекологической операции;
  • большого количества камней и обструктивных процессов в мочевыводящей системе;
  • увеличения в мочеточнике суженых участков (например, при наличии новообразования);
  • аденоматозных образований в предстательной железе;
  • инфекционных и воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы;
  • болезнь Ордмонда.

Очень часто стенты устанавливают беременным, так как в этот период у многих возникают проблемы с органами мочевыделительной системы.

Существует также ряд причин, по которым пациенту противопоказано проведение стентирования:

  • травмы и гематомы в мочеиспускательном канале;
  • сильные воспаления предстательной железы и мочеиспускательного канала.

Способы установления

Стентирование проводят при нарушении оттока мочи из почек пациента. Эту процедуру выполняют в стационаре, длится она не более 15-30 минут. Для установки стента используют специальный прибор – цитоскоп. Операция проходит в несколько этапов, за ходом которых следит врач на экране монитора. Ход операрации проходит в несколько шагов, а именно:

  1. Подготовка пациента, она включает в себя отказ от пищи и воды минимум за 8-12 часов до проведения операции.
  2. Введение общей анестезии (в некоторых случаях врачи рекомендуют местный наркоз). Таким образом, больному не требуется длительное нахождение в условиях стационара, а через несколько часов после окончания стентирования (при условии отсутствия осложнений), его отпускают домой.
  3. Операция проводится в стерильных условиях, пациента укладывают на операционный стол.
  4. При помощи проводника в область мочеточника вводят специальную сетку из металла (она в свою очередь закреплена на баллоне).
  5. При достижении нужного места в баллон поступает воздух.
  6. Сетка раздувается и занимает образовавшийся в органе просвет.
  7. После прикрепления врач извлекает проводник с баллоном, а установленный стент начинает выполнять свою непосредственную роль.

После проведения такой операции у пациента могут возникнуть побочные симптомы в виде боли в животе, частых позывов к мочеиспусканию и небольшого ощущения жжения во время него.

Стоит отметить, что период реабилитации проходит очень быстро.

Возможные осложнения

К сожалению, ни одна хирургическая операция не гарантирует, что у пациента не будет осложнений. Рассмотрим самые основные после проведения установки стента:

  1. Инфекционные заболевания. Для предотвращения этого процесса больному обязательно после операции прописывают курс антибиотиков. Попадание инфекции может произойти при неаккуратной установки стента (в случае, если он достаточно широкий и жесткий, врач во время операции может задеть находящиеся рядом органы, куда затем проникает инфекция).
  2. Неверное расположение конструкции происходит при установке очень жестких стентов. В таком случае у пациента наблюдаются множественные гематомы, перфорирование в лоханке почек и их паренхиме. Поэтому при выборе конструкции важно правильно подобрать материал и размеры.
  3. Смещение стента. Для предотвращения такой ситуации нужно использовать конструкции, которые имеют на своих кончиках небольшие спирали. Именно благодаря ним стент четко фиксируется в мочеточнике.
  4. Обструкция в мочевыводящих путях, возникает из-за установки стента в условиях присутствия инфекционного процесса в них.
  5. Инкрустация и окклюзия конструкции возникает из-за накопления осадка и элементов мочи на стенках стента. Для профилактики такого процесса рекомендуется пить много жидкости, при ухудшении ситуации – провести удаление и замену стента.
  6. Разрушение трубки происходит из-за постоянного воздействия мочи (она является очень агрессивной средой). Стенты изготавливают из материалов, которые со временем поддаются растворению. Поэтому при выборе нужно тщательно изучить материал для его изготовления.
  7. Эрозии и свищи в мочеточнике происходит из-за частых операций на органах, которые расположены в тазовой области. Ещё одной причиной развития такого осложнения являются радиоактивные лучи. Стоит отметить, что встречается эта проблема очень редко.

Удаление трубки из мочеточника

Не стоит увлекаться процедурой стентирования, нужно помнить, что это инородное тело, которое не должно постоянно находиться в организме человека.

Его устанавливают только для облегчения процесса отхождения мочи. После улучшения ситуации проводят обязательное удаление, длительность использования не больше полугода.

При несвоевременном проведении этой процедуры могут образоваться отеки на слизистых оболочках мочеточника и развиться инфекция в мочевыводящих путях.

Удаление конструкции проводят под местным наркозом. Для этого в область уретры вводится цитоскоп и гель, он позволяет трубке легче выйти.

Захватывают кончик конструкции, который расположен наружу и аккуратно вытягивают весь стент. Если пациенту показано длительное нахождение стента, то нужно помнить, что его замену проводят 1 раз в три месяца, иначе развиваются неприятные осложнения.

После удаления конструкции больной может ощущать небольшой дискомфорт несколько дней или повышение температуры тела.

Далее проводятся регулярные анализы крови и мочи, при ухудшении состояния процедуру стентирования повторяют. Сама по себе процедура удаления не болезненная и не требует обязательного нахождения пациента в условиях стационара после.

Заключение

Проблемы с мочеиспусканием возникаю в любое время. Им способствуют различные патологические процессы в органах мочевыделительной системы.

При нарушении оттока урины и закупорке одного из каналов мочеточника, у пациента появляются неприятные ощущения. Если не начать своевременного лечения, то можно получить серьезные осложнения.

Современной процедурой, которая налаживает процесс выведения мочи является стентирование мочеточника. С помощью специальной конструкции закупоренные участки в канале расширяются, и урина спокойно циркулирует.

Стент не устанавливают на всю жизнь, исключением являются строгие показания к такой процедуре.

Как правило, удаление проводят после видимых улучшений состояния пациента (в среднем через 2-3 месяца). Процедура удаления не болезненная и проводится очень быстро.

Для профилактики развития возможных осложнений нужно обязательно придерживаться всех рекомендаций врачей.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochetochnik/stentirovanie.html

Стентирование мочевыводящих путей

Урология стенд в мочеточнике

Образующаяся в почке моча, далее поступает по мочеточникам в мочевой пузырь и выводится по уретре из организма.

Любые патологические состояния (камни, опухоли, сгустки крови, рубцы после хирургического вмешательства и т.д.

), которые сопровождаются сужением просвета мочеточника или полным его перекрытием, обуславливают нарушение оттока мочи из почки, что в свою очередь оказывает повреждающее действие на орган и его функцию.

Некоторые заболевания органов мочевыделительной системы и близлежащих органов сопровождаются нарушением оттока мочи из почки вследствие сужения или пережатия мочеточников.

Основными симптомами нарушения пассажа мочи являются боль (почечная колика) и повышение температуры тела.

Установка стента дает возможность быстро восстановить отток мочи из почки, купировать боль , избежать развития тяжелых осложнений – уросепсиса, гидронефротической трансформации и т.д.

В хирургическом центре GMS Hospital созданы все условия для выполнения операций стентирования мочевыводящих путей:

  • команда хирургов-урологов с уникальным опытом проведения подобных вмешательств и большой практикой в области неотложной урологии;
  • малотравматичные методы вмешательства;
  • высокотехнологичное лечебно-диагностическое оборудование;
  • одноразовые стенты и другие расходные материалы от лучших мировых производителей: Cook, Boston Scientific, Coloplast и др.
  • безопасные методы обезболивания;
  • минимальные постоперационные боли;
  • сопровождение урологом пациента в пред- и постоперационном периодах;
  • низкий риск послеоперационных осложнений;
  • быстрое восстановление;
  • комфортабельный стационар с уютными одноместными комфортными палатами;
  • собственная служба скорой помощи – в большинстве случаев, стентирование выполняется в срочном порядке. В урологическом центре клиники GMS экстренная помощь оказывается круглосуточно, независимо от места регистрации и гражданства пациента.

Высокий уровень квалификации и многолетний опыт хирургов-урологов, применение миниинвазивных эндоскопических и лапароскопических технологий – все это гарантирует быстрое и безопасное проведение оперативного вмешательства, сведя риск осложнений к нулю. Пациент находится в стационаре не более суток, а во многих случаях может быть выписан на амбулаторный режим уже в день процедуры.

Стентирование верхних мочевых путей (мочеточника, почки), осуществляется по следующим показаниям:

  • острая или хроническая обструкция мочеточника изнутри или снаружи;
  • подготовка к урологической операции.

Нарушение оттока мочи из почки может быть обусловлено:

  • закупориванием мочеточника почечными камнями или их фрагментами;
  • перекрытием канала инородным телом (сгусток крови, слизи);
  • отеком слизистой мочеточников после диагностической манипуляции или оперативного вмешательства;
  • опухолью мочеточника;
  • стриктурами мочеточника;
  • сдавливанием протоков новобразованием из близлежащих органах;
  • перенесенной лучевой терапией.

Плановое стентирование верхних мочевыводящих путей проводится при эндоскопическом удалении камня из почки или из мочеточника, для улучшения отхождения мочи и частиц конкрементов или с целью лучшей идентификации мочеточников при обширных полостных операциях.

Предоперационное обследование в нашем центре можно пройти всего за несколько часов. При необходимости экстренного вмешательства, диагностика занимает не более часа. Обязательно расскажите врачу обо всех перенесенных ранее вмешательствах, заболеваниях, травмах мочевых путей, регулярно принимаемых лекарствах и БАДах.

Как проводится операция

Процедура стентирования мочевыводящих путей выполняется под местной или общей анестезией. Операция проводится следующим образом:

Уролог под контролем зрения аккуратно вводит цистоскоп в мочевой пузырь, продвигает его к устью мочеточника и с помощью специальной струны- проводника, проводит стент в просвет мочеточника. Стент имеет два завитка, напоминающих поросячие хвостики.

Один завиток под рентгеновским или ультразвуковым контролем устанавливается в лоханке почки, другой – в мочевом пузыре. Цистоскоп бережно извлекается, а установленный стент выполняет роль дренажа, обеспечивающего отток мочи из почки.

Конструкция стента обеспечивает его надежную фиксацию и предотвращает возможную миграцию.

Операция обычно длится в 10-30 минут. Мочеточниковый стент удаляется по показаниям, когда его помощь больше не нужна.

В первые 24-48 часов после проведения вмешательства, могут возникнуть симптомы, схожие с циститом – дискомфорт внизу живота, примесь крови в моче, учащенные позывы к мочеиспусканию. Эти ощущения проходят самостоятельно и не требуют дополнительной терапии. Если болезненные ощущения долго не проходят, а наоборот, отмечается нарастание симптоматики, нужно обратиться к врачу.

В зависимости от типа анестезии, объема вмешательства и состояния пациента, домой можно будет уйти через несколько часов после процедуры или на следующий день. С целью профилактики и/или лечения инфекции, до и после установки стента проводится короткий курс антибиотикотерапии. После процедуры показано обильное питье и частые мочеиспускания.

Подробнее о процедуре и периоде реабилитации расскажет уролог на консультации. Записаться на прием к специалисту GMS Hospital вы можете уже сейчас, по телефону или на сайте.

Источник: https://www.gmshospital.ru/surgery/stentirovanie-mochevyvodyashchikh-putey/

Лекарьтут
Добавить комментарий