Вазоспастическая стенокардия рекомендации — Лечение гипертонии

Вазоспастическая стенокардия лечение – Гипертонии нет

Вазоспастическая стенокардия рекомендации — Лечение гипертонии

Поступая к миокарду кислорода в малом количестве, возникает болевой приступ, именуемый стенокардией. Бляшка, вырастая, перекрывает проходимость сосуда сужается, что и замедляет поступление крови к сердцу.

Сама по себе стенокардия не отдельное заболевание. Эта патология – один из симптомов, гласящих о ишемии сердца. Существуют группы и виды стенокардии, и одинаковым показателем у всех их является болевые ощущения в районе сердца.

Такой вид, как вазоспастическая стенокардия, также именуемая, как спонтанная, вариантная, либо принцметала, является достаточно редким (меньше двух процентов госпитализируемых больных обнаруживают этот вид стенокардии). Характеризуется она сжатием сосудов сердца, сопровождающимися сильными жгущими, давящими симптомами, а также сжатиями, ощущениями тяжести в груди, отдышкой и переживаниями).

Что такое спонтанная стенокардия?

Имея большое количество названий, вазоспастическая стенокардия, всё же является одной из нескольких форм стенокардии. Эта болезнь способствует артерии сердца к спазмам, сужая их, и замедляя поступление крови, несущей кислород, к жизненно важному сердцу.

К механизмам развития данной патологии относят:

  • Не выявляемые стандартными методами, атеросклеротические бляшки, находящиеся в коронарных артериях;
  • Увеличенное количество каналов кальция в клетках гладкомышечных клетках;
  • Возрастание воздействия, через альфа-адренорецепторы;
  • Концентрация плотности на пути к гистамину увеличивается.

Если случается спазм артерии, то происходит крушение клеток и приток тромбоцитов в эту область. Что является некой опасностью попадания случайного тромба в сердце.

В результатах электрокардиограммы, при вазоспастической стенокардии, отмечается изменения схожие с показателями инфаркта миокарда острого характера.

Вазоспастическая стенокардия

Почему возникает спонтанная стенокардия?

Однозначных причин, по которым возникает патология данного вида, пока не выявлен. Предположения, существуют только, что это болезнь возникает от сверх чувствительности клеток коронарных сосудов сердца к разным веществам. Вазоспастическая стенокардия, возникает и при нарушении функционирования непосредственно внутренних стенок артерий, а также сосудов.

Поражение сосудов, приводит к повышенной выработке веществ в крови, которые влияют на появление спазматических эффектов. Сокращение венечной артерии, также является одной из причин вазоспастической стенокардии.

Наряду с этими патологиями, заболевание может развиться на фоне низкого кровотока к сердцу.

И одной из важнейших причин, является появление стенозирующего атеросклероза корональных артерий. В данном случае, уменьшаются в ширине артерии, которые отвечают за питательное насыщение сердца, и кровообращение в сердце падает.

К какому классу относится вазоспастическая стенокардия?

Данный вид патологии принадлежит к спонтанной нестабильной стенокардии напряжения. При таких вариантах патологии, случаются болевые приступы в районе сердца, обусловленные неожиданным спазмом артерий, питающих сердце. Важно, что боли появляются не зависимо от нагрузок, будь то физические, либо эмоциональные.

Какие симптомы стенокардии такого вида?

Как и в случае с другими патологиями, вазоспастический синдром можно определить по определенному списку факторов.

Среди которых:

  • Интенсивные болевые ощущение в области грудной клетки, на протяжении от 1 до 5 минут, чаще возникающие утром, либо ночью;
  • Проявление болевых показателей с определенными интервалами (день, неделя, месяц и т.д.);
  • Учащенное биение сердца и нерегулярная его работа;
  • Появление болей в отсутствии физических нагрузок, либо проявления эмоций;
  • После принятия нитроглицерина, боль резко пропадает;
  • Тахикардия;
  • Тревога, страх смерти;
  • Сильные головные боли (зона висков);

Сопровождающими симптомами могут быть:

  • Потовыделения, в большинстве случаев холодные;
  • Потеря сознания;
  • Высокое давление;
  • Аритмия;
  • Потеря цвета кожи (бледность);

Кто в зоне риска?

Преимущественно, вазоспастическая стенокардия, появляется у мужчин, возрастной категории от 30 до 50 лет. В этом возрасте от 60 до 90 процентов случаев, среди всех госпитализированных, пораженных этим недугом.

Какие болезни провоцируют спонтанную стенокардию?

Некоторые заболевания могут провоцировать вазоспастическую стенокардию, либо усиливать скорость её развития, среди них:

  • Атеросклероз;
  • Плохое состояние артерий, питающих сердце (коронарных);
  • Анемия;
  • Диабет;
  • Заболевания инфекционного характера;
  • Рост гормонального фона щитовидной железы;
  • В случае увеличенной необходимости насыщения сердца кислородом;
  • Сбой ритма сердца;
  • Повышенная ощутимость к вазоконстрикторным реакциям;
  • и другие;

Также можно разделить стенокардию по факторам рисков.

Факторы риска вазоспастической стенокардии

Причины, влияющие на появление стенокардии данного типа, делятся на группы, представленные в таблице ниже (Табл.1):

Табл.1

МодифицируемыеНе модифицируемые
Употребление спиртных напитков, курение, лишний вес, не здоровое питание, повышенная густота крови, малая подвижность.Наследственная передача патологии, национальный фактор, менопауза.

Также разделяют три группы риска, для более точного определения терапии (Табл.2):

Табл.2

Группа №1Группа №2Группа №3
К этой группе относятся все не модифицируемые причины;Категория пациентов с неизлечимыми болезнями;Люди с модифицируемыми факторами риска.

Самыми популярными причинами возникновения спонтанной стенокардии являются:

  • Нестабильность электролитов;
  • Холодная окружающая среда;
  • Употребление кокаина;
  • Сигаретная зависимость;
  • Прием алкалоидов спорыньи.

Как диагностируют спонтанную стенокардию?

Постановление диагноза, происходит, после исследования квалифицированным врачом анамнеза и жалоб пациента. Учитываются время её появления, продолжительности приступов, причины её появления.

В случае, если вазоспастическая стенокардия выражена не явно, либо врач имеет какие-либо сомнения, могут назначаться ряд некоторых анализов:

  • Исследование семейного анамнеза. Проводиться если у близких родственников, были подобные заболевания, либо патологии, возможно резкие смертельные случаи. При таком развитии событий, заболевание могло передаться наследственно, и до этого момента не проявляться;
  • Исследование количественных показателей холестерина в крови. Являет собой биохимический анализ, включающий в себя показатели общего, конъюгированного и не конъюгированного холестерина, а также отметок сахара в крови;
  • Электрокардиограмма. Крайне важный вид исследования сердца, при вазоспастической стенокардии;
  • Анализ крови и мочи. Так как, вазоспастическая стенокардия не есть отдельным заболеванием, то берут пробы общего анализа мочи и клинического анализа крови, для определения возможных патологий;
  • Холодовая проба. При таком исследовании, всю руку человека (включая кисть и предплечье) опускают в сосуд, наполненный холодной водой и льдом, длительностью до 5 минут. За это время электрокардиограмма контролирует показатели в момент проведения анализа и после него, на протяжении до 7 минут. Если исследование положительно, образуется болевые ощущение в районе сердца, и показатели интервала на кардиограмме поднимаются;
  • Эргометрин способствует сокращению коронарных артерий, и может вызвать даже ишемию, так что еще одним тестом является эргометриновая проба. Исследуемому вводят внутрь эргометрин, и наблюдают за процессами происходящими в это время с венечными артериями. В случае если спазм есть, то и диагноз положителен;
  • Нагрузочный тест также служит проверочным. В этом случае под контролем ЭКГ, происходит ступенчатая нагрузка с помощью велоэргометрии или тредмила, в следствии чего определяется ишемия при нагрузке;
  • Эхокардиография. При помощи данного исследования, можно обнаружить остальные проблемы, которые влияют на работоспособность сердца, а также оценить показатели нормальной размерности сердца;
  • При подозрении вазоспастической стенокардии, проводят коронарную ангиографию. В организм вводится катетер, с проникновением в сосуды, и выявляется присутствие в коронарных артериях атеросклеротического стеноза.

Как оказать первую помощь при вазоспастической стенокардии?

Основной целью оказание первой помощи при таком типе стенокардии, является устранение боли в груди, в кратчайшие сроки. Единственным препаратом, который можно принять без врачебного кураторства является нитроглицерин (под язык), но не более 4 таблеток.

При поддержании постоянных болей более 20 минут, и не влиянии нитроглицерина на проблему, вызывайте скорую. Не медлите!

Как лечить вазоспастическую стенокардию?

Главный фактор в лечении вазоспастической стенокардии – это постоянное поддержание приема медикаментозных средств. Даже если состояние значительно улучшилось, и Вас уже ничего не беспокоит, не стоит прекращать лечение. Меняются только дозы препаратов, и количество их приема, но терапия поддерживается постоянно.

Никакие народные средства, и корректировка пищевых продуктов здесь не помогут.

Для лечения спонтанной стенокардии назначают:

  • Антиагреганты. Так как спазмы сужают сосуды, врачи рекомендуют, прием аспирина, с целью недопущения образования тромбов, которые с легкостью могут заблокировать узкий сосуд;
  • Нитраты короткодействующие и пролонгированные. Нитроглицерин – обязательное средство, необходимое под рукой каждого, кто поражен вазоспастической стенокардией. При приеме его во время болевого приступа, происходит облегчение симптомов. А такие нитраты как кардикет и нитросорбид, пролонгированной формы действия, следует применять в качестве профилактики приступов;
  • Антагонисты кальция. Используются для постоянного лечения и повседневного использования. Такие препараты понижают кальций в гладкомышечных клетках, устраняя спазмы коронарных сосудов.
  • Альфа-адреноблокаторы. Применяются для лечения вазоспастической стенокардии, но в редких случаях. Эти препараты ослабляют действие нервной системы на мышечный слой артерий;
  • Операционное вмешательство. Хирургия применяется только в особо редких случаях. Проводят процедуру, раскрывающую узкие и закрытые сосуды, при помощи тонкой трубки. Такая операция именуется ангиопластикой со стентированием. Также иногда применимо аортокоронарное шунтирование. Сосуд исследуемого присоединяют к венечной артерии, выше и ниже от сужения;
  • Если патология развита до аритмического хода, то в таком случае устанавливают аппарат перезапускающий, при необходимости сердце, электрическим разрядом. Название его – кардиовертер-дефибриллятор.
  • Бета-блокаторы. Только если пациент имеет смешанные формы стенокардии, применяют бета-блокаторы.

Если применять бета-блокаторы при вазоспастической стенокардии, то это может привести к увеличению количества приступов и их продолжительности.

К каким осложнениям может привести спонтанная стенокардия?

Серьезные сердечные осложнения может принести вазоспастическая стенокардия при не контролировании её хода, и отсутствии эффективной терапии.

К ним относятся:

  • Аритмии тяжелых форм;
  • Инфаркт миокарда острого типа;
  • Неожиданная смерть;
  • Рестеноз после операций.

5 правил здорового сердца

Какой прогноз у больных таким типом стенокардии?

В данном случае делать какие-либо прогнозы сложно, и это подвластно только квалифицированному лечащему Вас врачу. На основании результатов анализов, исследований и терапии, врач может сделать какие-либо предположения.

Преимущественно прогнозируются следующие случаи:

  • Возможная ремиссия, даже если прошло уже несколько лет;
  • Инфаркт может случится в первые три-четыре месяца заболевания вазоспастической стенокардией;
  • При минимальном стенозе и небольшом изменении сосудов, показатель выживаемости больных равен от 80 до 97 процентов.

Низкий уровень смертности, не делает спонтанную стенокардию не важным заболеваниям. При развитии осложнений, всё может быть гораздо хуже, здесь важен постоянный контроль.

Заключение

Не являясь отдельным заболеванием вазоспастическая стенокардия, имея много названий, является опасной патологией.

В основе стенокардии вариантной лежит вызывающей спазмы коронных артерий сердца. Это вызывает сильные боли в груди, и не вызвано с нагрузками.

В случае её запущенности, может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт, генез приступов ишемии, и даже летальный исход.

Постоянный контроль терапии, регулярные консультации и наблюдения у врача, помогут предотвратить плачевные события. При выявлении малейших симптомов не следует медлить, сразу обращайтесь в больницу. Болезни сердца не терпят откладывания. Берегите себя и не занимайтесь самолечением!

: Вазоспастическая стенокардия

Источник: https://gipertensianet.ru/vazospasticheskaya-stenokardiya-lechenie.html

Вазоспастическая стенокардия лечение рекомендации – Лечение гипертонии

Вазоспастическая стенокардия рекомендации — Лечение гипертонии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стенокардия — проявление ишемической болезни, когда ухудшается качество кровоснабжения миокарда.

Расшифровка ЭКГ при стенокардии — основной метод диагностики, а другие инструментальные и лабораторные методы служат для его дополнения и уточнения. Болезнь имеет разные виды и функциональные классы.

Терапия стенокардии требует пожизненного приема лекарств для поддержания жизненного тонуса и профилактики опасных осложнений.

Разновидности

Тип заболевания распознается по особенностям клинического течения. Зависимо от условий жизни, терапии, частоты влияния негативных факторов, приступы имеют разную интенсивность и частоту. Определение вида стенокардии имеет значение для подбора лекарств и рекомендаций относительно оптимальной степени физической активности больного. Выделяют такие типы стенокардии:

  1. Стенокардия напряжения (стабильная) возникает при прокачивании крови по суженным просветам сосудов. Нагрузка на миокард существенно возрастает. Продолжительность приступов — больше 1 месяца, характер, тяжесть и частота которых позволяет выделить 4 функциональных класса стенокардии напряжения.
  2. Нестабильная стенокардия. Меняется частота и продолжительность приступов, факторы вызывающие их, проявления становятся нетипичными.

3. Вазоспастическая, вариантная (Стенокардия Принцметала). Вызывается резким спазмом сердечных питающих сосудов. Проявляется не только на фоне ишемии, но и при пороках клапанов сердца, его гипертрофии, тяжелой анемии. Характерна короткими, не более 5 минут, приступами в состоянии покоя, ночью или ранним утром.

на

Причины и группы риска

Ведущая причина стенокардии — уменьшение просвета коронарных сосудов из-за скопления холестериновых бляшек на стенках.

Чем более закупорены сосуды, тем тяжелее протекает болезнь и сильнее гипоксия органа. Стенокардия может появится при отсутствии атеросклеротических изменений в результате ангиоспазма.

Возникновение и развитие болезни ускоряют факторы риска, которые бывают немодифицируемые и модифицируемые.

Немодифицируемые:

  • наследственность;
  • пол и возраст (до 55 лет встречается чаще у мужчин из-за наличия у женщин защищающего сосуды гормона эстрогена);
  • расовая принадлежность.

Модифицируемые:

  • лишний вес (растет уровень холестерина в крови);
  • сахарный диабет;
  • эмоциональные и физические перегрузки;
  • гипертония;
  • недостаточная физическая активность;
  • курение;
  • высокая вязкость крови;
  • малокровие.

Симптомы стенокардии

Симптомов заболевания много, для постановки правильного диагноза стоит обратиться к специалисту.

Характерным и распространенным симптомом является боль за грудиной давящего, сжимающего, режущего, жгущего свойства, отдающая в левое предплечье и руку, под лопатку, в шею, эпигастрий.

Возникает внезапно, при ходьбе, физических упражнениях, эмоциональных переживаниях, в ночные часы. Сила и частота болей индивидуальна. Болевой приступ длится от 1 до 15 минут и проходит после прекращения нагрузок и сублингвального приема «Нитроглицерина».

При пониженном давлении нитросодержащие препараты противопоказаны. Присоединяются и такие признаки стенокардии:

  • редкое поверхностное дыхание;
  • бледность или покраснение лица;
  • холодный пот, испарина на лбу;
  • холодные кисти рук, онемение пальцев;
  • высокая частота пульса в начале приступа, под конец редеет;
  • ощущение паники, страх смерти.

Если приступ стенокардии длится более 15 минут и эффект от приема «Нитроглицерина» отсутствует, стоит подозревать инфаркт миокарда. Тогда нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Проявления стенокардии не всегда типичны, что затрудняет диагностику. У некоторых больных нет боли в груди, а появляется дискомфорт в желудке, тошнота, головные боли, головокружения, тахикардия, усиленная потливость. Встречается и «немая» ишемия, при которой человек не ощущает никаких неприятных явлений во время того, как сердечная мышца страдает от дефицита питания.

Последствия и осложнения

Наличие ишемической болезни увеличивает риск инфаркта миокарда. ИБС — хроническое заболевание, которое в стадии ремиссии представлено приступами стенокардии, а в острой стадии — инфарктом миокарда.

При отсутствии должного вмешательства мышечные волокна атрофируются, гибнут и замещаются рубцовой тканью (кардиосклероз).

Нарушается сократительный ритм и возникает недостаточность кровообращения, развивается хроническая или острая сердечная недостаточность, которая часто приводит к смерти больного.

Диагностические процедуры

При подозрении на ИБС следует обратиться к врачу-кардиологу. При опросе больной дает врачу описание характера боли, иррадиации, обстоятельств появления, продолжительности, способов купирования. В лаборатории берется кровь, и проводятся анализы таких показателей:

  • уровень холестерина;
  • липопротеины высокой и низкой плотности;
  • глюкоза;
  • свертываемость крови (коагулограмма);
  • белки тропонины (индикаторы повреждения миокарда);
  • ферменты АСТ и АЛТ;
  • уровень гемоглобина.

Насколько поражены сосуды при стенокардии поможет ЭКГ.

Инструментальные исследования помогают установить функциональный класс стенокардии, оценить объем поражения сердечных сосудов. Проводятся как в динамике, так и в состоянии покоя. Используются такие основные методы:

  1. Электрокардиография (ЭКГ) — обязательное исследование. Во время болевого приступа на ЭКГ видно признаки аритмии.
  2. Холтеровский мониторинг надо делать в течении суток. Человек носит на себе портативный регистратор-холтер, который записывает ЭКГ. Расшифровка показаний, зарегистрированных на холтере помогает определить нарушения в деятельности сердца.
  3. Велоэргометрия. Регистрируется ЭКГ, пульс и АД при вращении педалей тренажера-велоэргометра. После прекращения нагрузки запись продолжается для определения периода восстановления. Выясняется максимальное количество нагрузки, переносимое пациентом без проявления приступа.
  4. Сцинтиграфия. Выявление очагов изменения в миокарде введением радиоизотопного препарата и наблюдением его распределения.
  5. Эхокардиография (Эхо-Кг) определяет локальные повреждения. Выявляет изменения, которые не проявляются клинически и не регистрируются на ЭКГ.
  6. Коронарная ангиография. Показывает поврежденный участок и степень сужения сердечных артерий, тромбы, надрывы, спазмы сосудов.

Лечение заболевания

Лечение бывает консервативным и хирургическим. Медикаменты необходимо принимать на протяжении всей жизни для уменьшения частоты, продолжительности приступов и предупреждения осложнений. Нельзя самостоятельно подбирать таблетки и корректировать их дозу, не посоветовавшись с врачом.

Бета-адреноблокаторы при стенокардии помогут облегчить симптомы кислородного голодания сердца и нормализуют состояние при повышенном давлении. Если эффект от консервативной терапии отсутствует, назначается операция, коронарная ангиопластика или аорто-коронарное шунтирование.

Применяют такие группы лекарств:

  1. Снижающие тромбообразование («Аспирин», «Аспаркам»);
  2. Бета-адреноблокаторы («Метопролол»);
  3. Статины («Аторвастин», «Симвастин»);
  4. Антагонисты кальциевых каналов («Верапамил», «Верогалид»);
  5. Ингибиторы АПФ («Эналаприл», «Нолипрел»);
  6. Нитраты («Нитроглицерин»).

Регулярный прием ацетилсалициловой кислоты снижает риск инфаркта миокарда, но вредит слизистой желудка. Для снижения негативных эффектов выпускаются препараты в кишечнорастворимой оболочке («Тромбо АСС»).

Методы профилактики и прогноз

Чтобы предупредить заболевание, необходимо исключить факторы риска. При наследственной расположенности нужно применять лечебную физкультуру для укрепления сердечной мышцы и стенок сосудов.

Избежать стенокардии также помогут активный образ жизни, избавление от вредных привычек и лишнего веса, своевременное лечение сердечно-сосудистых патологий. Питание должно включать витамины С, В6, Е, Р.

Исключить из диеты алкоголь, кофе, соленую, копченую и жирную пищу.

Если диагноз уже установлен, для профилактики приступа нужно избегать стресса и перегрузок, регулярно пить прописанные лекарства. Заболевание может приводить к инвалидности в случае прогрессирования и развития инфаркта. Грамотное лечение и вторичная профилактика позволит контролировать течение недуга и улучшить прогноз на успешное восстановление.

Источник: http://davlenie.lechenie-gipertoniya.ru/stenokardiya/vazospasticheskaya-stenokardiya-lechenie-rekomendatsii/

Вазоспастическая стенокардия: симптомы и лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Вазоспастическая стенокардия рекомендации — Лечение гипертонии

Стенокардия — болевой синдром, возникающий в области сердца. Он обуславливается недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы.

Стенокардия является не самостоятельным заболеванием, это совокупность симптомов, проявление ишемической болезни сердца.

Различают несколько видов заболевания, отличающихся симптоматикой, но их объединяет боль, возникающая в области сердца.

Описание заболевания

Вазоспастическая стенокардия является одним из типов стенокардии. Её отличием является тот факт, что боль за грудиной, свойственная всем типам, в этом случае возникает независимо от провоцирующих факторов в виде физических или эмоциональных нагрузок.

При этом сосуды, питающие сердечные мышцы, сжимаются в ангинозном приступе. Возникает острая сжимающая боль за грудиной, отдышка. В результате такого сжатия мышц уменьшается просвет коронарной артерии, сокращает приток крови к миокарду.

Данное заболевание — довольно редкий тип стенокардии. Она диагностируется примерно в 2% случаев при госпитализации больных в кардиологический стационар с жалобами на боль в сердце. Чаще всего ей подвержены женщины в возрасте 30-50 лет.

Альтернативные названия заболевания — стенокардия Принцметала, вариантная или спонтанная. Основными причинами вариантной стенокардии типа Принцметала являются проявления атеросклероза, поэтому и лечение вариантной формы должно быть направлено на борьбу с симптомами этой болезни.

Причины и факторы риска

К сожалению, пока не изучены точные причины возникновения. Предполагается, что чаще всего заболевание вызывается высокой чувствительностью клеток коронарных сосудов к разнообразным активным веществам.

Также вызывает вазоспастическую стенокардию нарушение функций внутренних стенок сосудов и артерий.

Внутренние стенки сосудов сердца или эндотелий, при повреждении увеличивают выработку в организме веществ, способствующих возникновению спазмов сосудов и уменьшают производство других, приводящих к расширению сосудов.

Ещё одной причиной является спазм венечных артерий. В этом случае артерии перекрываются, но их структура не изменяется. Факторами риска в этом случае могут быть:

  • переохлаждение;
  • курение;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение состава электролитов.

Болезнь может возникать и при уменьшении кровоснабжения сердечной мышцы. Количество сердечных сокращения снижается, миокард становится электрически нестабилен и происходит нарушение проводимости и ритма.

Также причиной возникновения данного заболевания считается появление стенозирующего коронального атеросклероза. Он возникает при проблемах с артериями, питающим сердечные мышцы — их просвет сужается, кровоснабжение сердца уменьшается.

Классификация

Вазоспастическая относится к спонтанной нестабильной стенокардии напряжения. Такие типы стенокардии протекают в виде приступов болей в области груди, которые появляются при внезапном спазме коронарных артерий. Приступы возникают независимо от физических и эмоциональных нагрузок.

При этом боль легко останавливается при помощи нитроглицерина.

Опасность и осложнения

опасность при приступе вазоспастической стенокардии — затянувшийся приступ, он может перейти в инфаркт миокарда. На фоне болезни могут возникать кардиосклероз и хроническая сердечная недостаточность.

Может также развиться аритмия. Самым серьёзным осложнением является развитие крупноочагового трансмурального инфаркта.

Симптомы и признаки

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • жгучая или давящая боль в области за грудиной, длящаяся не более 5 минут, возникающая преимущественно в утренние и ночные часы;
  • нерегулярная работа сердца и приступы учащённого сердцебиения;
  • отсутствие связи между возникновением боли и физическими или эмоциональными нагрузками;
  • быстрое исчезновение боли после принятия таблетки нитроглицерина;
  • цикличность приступов.

Дополнительные симптомы вазоспастической стенокардии:

  • аритмия;
  • повышение артериального давления;
  • обмороки;
  • бледность кожного покрова;
  • холодный пот;
  • в редки случаях тошнота.

Симптоматика данного типа стенокардии не является специфической, поэтому для выявления точного диагноза необходимо пройти обследование.

Если наблюдаются признаки вазоспастической стенокардии, необходимо срочно обратиться к врачу-кардиологу. Чем раньше он уточнит диагноз, тем скорее будет назначено лечение и благоприятней будет прогноз. Также с меньшей вероятностью возникнут осложнения.

Диагностика

Диагностика данного заболевания производится на основе анализа анамнеза заболевания и поступивших от пациента жалоб. Врач оценивает характер боли, время суток её возникновения, длительность боли, с чем может быть связано её появление и когда она прекращается.

  • Кроме личного анализа анамнеза пациента, проводится анализ семейного анамнеза: были ли у ближайших родственников подобные заболевания или внезапные смерти и прочее.
  • Обязательно проводится общий анализ мочи и крови для выявления возможных сопутствующих патологий.
  • Проводится биохимический анализ крови на содержание холестерина (общего, низкой и высокой плотности) и уровень сахара в крови.

Во время приступа обязательно проводится ЭКГ. Также необходимо сделать холтеровское ЭКГ.

При необходимости проводится холодовая проба, когда кисть и предплечье пациента погружают в холодную воду с кусочками льда на 5 минут. В это время ЭКГ регистрирует данные во время пробы и после неё, в течение 5–7 минут. Если проба положительная, в области сердца возникает боль и интервал на ЭКГ поднимается.

Проводится эргометриновая проба. С помощью эргометрина можно вызывать спазм коронарных артерий или даже ишемию миокарда. После введения пациенту эргометрина врач следит за изменением состояния венечных артерий. Если происходит спазм, то диагноз подтверждается.

При необходимости проводится эхокардиография, которая позволяет найти или исключить иные проблемы, влияющие на работу сердца, а также оценить работу желудочков, размеры полостей и прочее.

Коронарная ангиография также проводится при подозрении на вазоспастическую стенокардию. При помощи катетера, проникающего в сосуды, врач определяет наличие атеросклеротического стеноза коронарных артерий.

При необходимости проводится нагрузочный тест. Он основан на применении ступенчатой физ. нагрузки, выполняемой на велоэгометре или тредмиле под контролем аппарата ЭКГ. Таким образом выявляется ишемия сердца при нагрузке.

Все виды анализов и проб необходимо проводить только под наблюдением лечащего врача.

Тактика лечения

При лечении применяется как нехирургической, так и хирургическое лечение. При нехирургическом лечении в первую очередь устраняются все факторы, которые могут спровоцировать болезнь:

В качестве лекарственных препаратов используют нитроглицерин. Применять его можно в любой форме как в таблетках, так и в спрее.

Нитроглицерин используется для экстренного лечения приступов. Его необходимо всегда иметь при себе.

Для профилактики приступов можно использовать нитроглицерин в виде пластыря, а также пролонгированные нитраты (кардикет, нитросорбид). Если эндотелий сосудов оказывается повреждённым в результате спазмов, возрастает вероятность тромбообразования. В этом случае к уже использующимся препаратам добавляют дезагреганты, например, аспирин.

Для постоянного лечения используют антагонисты кальция. Механизм действия данных лекарств связан с понижением содержания кальция в гладкомышечных клетках. Таким образом спазм коронарных сосудов устраняется. Такие препараты используются ежедневно.

В редких случаях для лечения вариантной стенокардии применяют альфа-адреноблокаторы. Они уменьшают действие нервной системы на мышечный слой артерий.

Хирургическое вмешательство допускается только в некоторых случаях. Проводится ангиопластика со стентированием. Данная процедура позволяет раскрывать закупоренные и суженные сосуды при помощи тонкой металлической трубочки.

Аортокоронарное шунтирование также применяется при лечении болезни. В этом случае сосуд больного подшивают к венечной артерии немного выше и ниже её сужения.

Операбельное вмешательство допускается только в тех случаях, когда преобладает сужение коронарной артерии и спазм развивается именно в области стеноза.

  1. В случае когда заболевание имеет аритмический ход, пациенту устанавливается кардиовертер-дефибриллятор, который при необходимости перезапускает сердце с помощью электрического разряда.
  2. Узнайте о болезни больше из видео:

Источник:

Вазоспастическая стенокардия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Вазоспастическая стенокардия достаточно редкое заболевание. Она развивается в результате спазма артерий, возникшего под воздействием различных факторов. Во время обследования человека с таким диагнозом не находят стеноз сосудов. На электрокардиограмме болезнь проявляется признаками острого инфаркта миокарда.

Особенности патологии

Отличительной особенностью этого типа стенокардии является то, что болезненные ощущения в грудной клетке возникают не под влиянием физических или эмоциональных нагрузок.

Дискомфорт является следствием ангинозного приступа, во время которого сосуды, питающие мышцы сердца, сжимаются. Кроме острой боли, пациента в этот момент беспокоит одышка.

Сжатие мышц приводит к уменьшению просвета венечных сосудов и сокращению поступления крови к миокарду.

Этот тип стенокардии встречается нечасто. Его выявляют только у 2% людей, поступающих в больницу с резями в сердце.

Проблема обычно наблюдается у женщин после 30 лет. Заболевание также называют стенокардией приметала, вариантной или спонтанной.

Механизм развития

В связи с нарушением функций внутреннего слоя сосудов, увеличивается восприимчивость гладкомышечных клеток к вазоконстрикторному воздействию. При этом осуществляется повышение выработки тромбоксана, эндотелия, ангиотензина.

Развитие патологического процесса происходит также под влиянием оксида азота, количество которого снижается. Эндотелиальные клетки вырабатывают их в меньшем количестве, чем должны и наблюдается процесс их разрушения.

Спастическая стенокардия также развивается в результате:

  • воздействия альфа-адренорецепторов в связи с повышением влияния симпатической нервной системы;
  • увеличенной плотности верхнего слоя сосудов;
  • высокого уровня кальция в составе гладкомышечных клеток.

Во время сосудистого спазма клетки эндотелия разрушаются и в поврежденных участках скапливаются тромбоциты. Это вызывает повышение выработки тромбоксана, под влиянием которого сокращается гладкая мускулатура.

По каким причинам возникает

Патологический процесс прогрессирует в связи с:

  1. Нарушением функций внутренней стенки артерий сердца. При его повреждении усиленно вырабатываются сильнодействующие вазоконстрикторы, провоцирующие сосудистый спазм. Также снижается производство вазодилататоров, которые отвечают за расширение сосуда.
  2. Выраженным спазмом артерий питающих сердце. В этот период временно перекрывается проход, но его структура не нарушается.

Спазмироваться венечные артерии могут в результате:

  • курения;
  • нарушения баланса калия и магния в организме;
  • переохлаждения;
  • заболеваний, при которых иммунная система действует против клеток организма.

В результате прекращения или уменьшения поступления крови к миокарду нарушаются сократительные способности и процесс проведения электрических импульсов. Это сопровождается нарушением ритма сердца.

Развитию болезни, в первую очередь, способствует атеросклеротическое поражение коронарных артерий. При этом происходит уменьшение их просвета и уменьшение поступления крови к органу. В этом случае может наблюдаться сочетание со стенокардией напряжения.

Вазоспастическую стенокардию относят к спонтанной стенокардии напряжения. Развитие этого типа болезни сопровождается приступами боли в грудной клетке, возникающими независимо от воздействия стрессов или физической активности.

Клиническая картина

Вазоспастическая стенокардия симптомы имеет немного отличительные от классического течения стенокардии. Главным проявлением считается болевой синдром, который обладает такими особенностями:

  • дискомфорт обычно беспокоит в ночное время суток. Ежедневно приступ может возникать в одно время;
  • провоцирующие факторы не связаны с симптомами;
  • приступ длиться около четверти часа;
  • облегчение наступает, если положить под язык таблетку Нитроглицерина;
  • болезненные ощущения имеют жгучий и давящий характер, наблюдаются в левой части груди и могут распространяться на левую руку.

Источник: https://gp2.su/stenokardiya/vazospasticheskaya-stenokardiya-simptomy-i-lechenie.html

Вазоспастическая стенокардия: что это такое, симптомы, клинические рекомендации, диагностика, лечение

Вазоспастическая стенокардия рекомендации — Лечение гипертонии

Среди всех вариантов стенокардии наиболее неблагоприятное течение имеет вазоспастическая стенокардия. Она характеризуется внезапно возникающими приступами, кроме того может быстро переходить в инфаркт миокарда или внезапную смерть. Поэтому очень важно при наличии риска развития этой болезни знать симптомы, причины и ее лечение.

Вазоспастическая стенокардия (вариантная, стенокардия Принцметала) является формой стенокардии, вызванной спазмом коронарной артерии из-за внезапной окклюзионной вазоконстрикции участка эпикардиальной артерии, что приводит к резкому сокращению коронарного кровотока. За этим обычно следует трансмуральная ишемия миокарда, которая обычно проявляется повышением сегмента ST на электрокардиограмме.

Классическая форма вазоспастической стенокардии возникает в покое (вариация стенокардии Принцметала), но у некоторых пациентов спазм может быть вызван физическими нагрузками или стрессовыми ситуациями.

Спазм может возникать на фоне значительных или не значимых коронарных стенозов, а также в ангиографически нормальных эпикардиальных артериях.

В некоторых случаях поражение может затрагивать большую часть коронарных сегментов (мультифокальный спазм).

Несмотря на наличие эффективных методов лечения спазма коронарной артерии, диагноз вариантной стенокардии редко рассматривается у пациентов с этим заболеванием.

: Вазоспастическая стенокардия. Болезнь молодых

Чем опасно состояние?

Основная угроза со стороны вазоспастической стенокардии — внезапная смерть от того или иного последствия. Среди возможных осложнений патологического процесса:

  • Инфаркт. Острое отмирание кардиальных структур. Миокард гибнет стремительно, клетки деструктурируются в течение считанных часов, бывает еще быстрее. Некроз обширный, что приводит к стремительной смерти человека. Приступ стенокардии Принцметала заканчивается подобным исходом в 25% случаев. Восстановление требует срочной госпитализации, помощи под контролем группы специалистов.
  • Остановка сердца. Встречается еще в 25-30% случаев. Ей предшествует выраженная симптоматика неотложного состояния. Экстренные мероприятия, реанимация — это шанс сохранения жизни человеку. Требуются специальные знания, которых нет почти ни у кого.
  • Инсульт ишемического типа. В долгосрочной перспективе. Результат недостаточного мозгового кровообращения. Суть заключается в отмирании нейронов, без возможности их восстановления. Заканчивается процесс неврологическим очаговым дефицитом. Страдают речь, зрение, осязание, мышечная активность и прочие функции.
  • Грозные формы аритмий: фибрилляция желудочков, либо предсердий, групповая экстрасистолия.

Предотвратить опасные осложнения можно в рамках своевременного лечения, соблюдения рекомендаций врача. Но даже это не гарантия.

Причины

Факторы развития не всегда кардиальные. Часть может быть скорректирована самим пациентом, другая имеет объективный характер.

https://www.youtube.com/watch?v=-Ru4g_VXwko

Несмотря на богатый эмпирический материал, врачи до сих пор не могут точно сказать, почему возникает столь опасная форма стенокардии.

Единственное, на что можно указать со стопроцентной уверенностью — основная причина заключается в сужении коронарных артерий.

В 90% случаев приступ вазоспастической стенокардии возникает на фоне полного покоя. Более того, ночью, когда все процессы замедлены, артериальное давление понижено, как и частота сердечных сокращений.

Что еще может спровоцировать эпизод нарушения:

  • Интенсивная, неадекватная уровню тренированности физическая нагрузка. Бег, подъем по лестнице, перенос тяжестей, особенно значительных. Это сравнительно редкий фактор. Так развивается стенокардия напряжения, но не форма Принцметала. Хотя и подобный сценарий возможен. По крайней мере он повышает вероятность очередного ночного приступа.
  • Рост активности вегетативной нервной системы. Почему развивается патологическая работа? В основном на фоне поражения церебральных структур. Головной мозг дает хаотичные сигналы. Здесь уже вариантов масса: потребление спиртного, кофеина, наркотических веществ, особенно амфетамина, стресс, опухоли в черепной коробке и прочие. Разбираться нужно у невролога или профильного хирурга.
  • Чрезмерная вентиляция легких. При сильном дыхании на фоне приступа бронхиальной астмы, панической атаки, невроза, пресловутой вегетососудистой дистонии.
  • Стресс, особенно сильный. На фоне повышения психической активности наблюдается выброс кортизола, адреналина, дофамина и прочих веществ.

Процесс сопровождается резким сужением коронарных артерий, возникает острая недостаточность кровообращения на местном уровне. У здоровых людей подобного явления почти не возникает.

Основной контингент пациентов — курящие, пьющие, мужчины в возрасте, сердечники и прочие. То есть те, у кого сосуды по умолчанию подвержены спонтанным колебаниям тонуса от малейших отклонений. Возможна индивидуальная реакция организма.

  • Низкая температура тела. В результате попадания в холодную воду, длительного нахождения на морозе и прочих подобных моментов.

Этот фактор не всегда очевиден. Достаточно какое-то время посидеть у открытой форточки в осенние месяцы, чтобы стать жертвой очередного приступа. Другие более выносливы. Все зависит от резистентности организма.

Источник: https://MedLazaret.ru/kardio/vazospasticheskaya-stenokardiya-lechenie.html

Лекарьтут
Добавить комментарий